#پیوندپوست
#گرافت_پوستی
(Skin grafting)
• مدلی از جراحی پیوند بوده که بر روی منطقه‌ای از پوست که بر اثر عواملی فاقد بافت طبیعی شده، انجام می‌گیرد.
✅پیوند پوستی به طور معمول جهت درمان:
•زخم بزرگ و تروما
•سوختگی
•جراحی خاص که نیاز به گرافت پوستی جهت درمان دارد، بمانند سرطان پوست که در آن مقداری از پوست برداشته میشود
❌#عوارض
•خونریزی
•عفونت
•از دست دادن گرافت پوستی نمونه
آسیب‌های عصبی
•بیماری ناشی از پیوند پوستی در میزبان
@Pazishkibaliny
#گرافت_پوستی
(Skin grafting)
• مدلی از جراحی پیوند بوده که بر روی منطقه‌ای از پوست که بر اثر عواملی فاقد بافت طبیعی شده، انجام می‌گیرد.
✅پیوند پوستی به طور معمول جهت درمان:
•زخم بزرگ و تروما
•سوختگی
•جراحی خاص که نیاز به گرافت پوستی جهت درمان دارد، بمانند سرطان پوست که در آن مقداری از پوست برداشته میشود
❌#عوارض
•خونریزی
•عفونت
•از دست دادن گرافت پوستی نمونه
آسیب‌های عصبی
•بیماری ناشی از پیوند پوستی در میزبان
@Pazishkibaliny
🛑 #عوارض_خونریزی و انتقال خون در #جراحی و #تروما
✅ #اختلال_متابولیک: در خونریزی، همزمانیِ هایپوترمی، اختلال انعقادی و اسیدوز را تریاد مرگ میگویند.
🔺خون از دست رفته باعث هایپوترمی میشود و هایپوترمی باعث اختلال عملکرد پلاکت و انعقاد شده و خونریزی بیشتر را به دنبال دارد. همچنین اسیدوز باعث کاهش پرفیوژن بافتی و برون ده قلبی میشود. خون از دست رفته نیز با کاهش پیش‌بار قلب، کاهش برون ده را ایجاد کرده بنابراین در اثر کاهش خون رسانی بافت ها و افزایش تنفس بی‌هوازی و متعاقبا تولید بیشتر لاکتیک اسید، اسیدوز نیز شدت میابد(چرخه معیوب)
✅#اقدامات: فشار مستقیم روی موضع برای قطع خونریزی، گرم کردن بیمار
❌نکته: محلول های کریستالوئید PH پایینی دارند، سرد هستند و باعث اختلال انعقادی dilutional میشوند؛ یعنی هر سه جزء تریاد مرگ را تشدید می‌کنند. پس فقط در صورت نیاز و وجود امکان تجویز و پیش از تزریق گرم کنید.
✅ #عوارض ایمونولوژیک انتقال خون: در صورت انجام آزمایش ها نادر است اما ممکن است در اثر برخی آنتی‌ژن ها ایجاد شود:
✅#اقدامات: در صورت مشاهده تب، خارش، هایپوتنشن، تاکی کاردی، گر گرفتگی و... تزریق فرآورده های خونی را کاهش دهید و فراورده های کاهش یافته از لکوسیت تزریق کنید.
همچنین به دستور پزشک دارو تجویز کنید.
✅ #عوارض_عفونی ناشی از انتقال خون: نادر
🔶عارضه ریوی(TRALI یا آسیب ریوی حاد ناشی از انتقال خون): به صورت ۱ از ۵۰۰۰ مورد انتقال خون اما در انتقال FFP و پلاکت بیشتر دیده میشود:
🔺به صورت ورم ریه بدون علت قلبی معمولا ۱ تا ۲ ساعت بعد از شروع انتقال ایجاد میشود.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
✅ #اختلال_متابولیک: در خونریزی، همزمانیِ هایپوترمی، اختلال انعقادی و اسیدوز را تریاد مرگ میگویند.
🔺خون از دست رفته باعث هایپوترمی میشود و هایپوترمی باعث اختلال عملکرد پلاکت و انعقاد شده و خونریزی بیشتر را به دنبال دارد. همچنین اسیدوز باعث کاهش پرفیوژن بافتی و برون ده قلبی میشود. خون از دست رفته نیز با کاهش پیش‌بار قلب، کاهش برون ده را ایجاد کرده بنابراین در اثر کاهش خون رسانی بافت ها و افزایش تنفس بی‌هوازی و متعاقبا تولید بیشتر لاکتیک اسید، اسیدوز نیز شدت میابد(چرخه معیوب)
✅#اقدامات: فشار مستقیم روی موضع برای قطع خونریزی، گرم کردن بیمار
❌نکته: محلول های کریستالوئید PH پایینی دارند، سرد هستند و باعث اختلال انعقادی dilutional میشوند؛ یعنی هر سه جزء تریاد مرگ را تشدید می‌کنند. پس فقط در صورت نیاز و وجود امکان تجویز و پیش از تزریق گرم کنید.
✅ #عوارض ایمونولوژیک انتقال خون: در صورت انجام آزمایش ها نادر است اما ممکن است در اثر برخی آنتی‌ژن ها ایجاد شود:
✅#اقدامات: در صورت مشاهده تب، خارش، هایپوتنشن، تاکی کاردی، گر گرفتگی و... تزریق فرآورده های خونی را کاهش دهید و فراورده های کاهش یافته از لکوسیت تزریق کنید.
همچنین به دستور پزشک دارو تجویز کنید.
✅ #عوارض_عفونی ناشی از انتقال خون: نادر
🔶عارضه ریوی(TRALI یا آسیب ریوی حاد ناشی از انتقال خون): به صورت ۱ از ۵۰۰۰ مورد انتقال خون اما در انتقال FFP و پلاکت بیشتر دیده میشود:
🔺به صورت ورم ریه بدون علت قلبی معمولا ۱ تا ۲ ساعت بعد از شروع انتقال ایجاد میشود.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕