پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
#حملات پارسیل ساده:

این حملات محدود به یک قسمت کوچک از مغز بوده و در طی این حملات هوشیاری فرد از بین نمی رود.
این حملات اغلب به حملات قسمت گیجگاهی لوب تمپورال قسمت پیشانی لوب فرونتال قسمت آهیانه ای لوب پاریتال قسمت پس سری لوب اکسیپیتال تقسیم می شوند که نشان دهنده محل شروع حملات در مغز می باشند.
درحملات قسمت گیجگاهی لوب تمپورال بیمار ممکن است تجربه احساس ترس شدید به یاد آوردن ناگهانی یک خاطره، احساس این که اتفاقی که اکنون افتاده رو قبلا دیده است《دژا-وو》
beja-Vu
و بوها یا مزه های ناخوشایند رو داشته باشد.
همه ما گاهی اوقات ممکن است چنین تجربیاتی رو داشته باشیم که البته نمی توان به آن هاحملات صرعی گفت.
برای مثال دژا- وو یک تجربه طبیعی و بسیارشایع در افراد می باشد که گاهی اوقات اتفاقی که برایشان میافتد رو به نظرشان می آورد که قبلا نیزچنین اتفاق مشابهی رو داشته اند.
تفاوت اصلی این موارد بین افراد طبیعی و مبتلایان به صرع در این است که در افرادی که دچارصرع هستند، این چیزها به طور منظم و بدون دلیل اتفاق میافتند که در زندگی طبیعی و روزمره نادر می باشد.
درحملات لوب فرونتال(قسمت پیشانی مغز) ممکن است حرکات پرشی و کنترل نشده یک دست یا یک پا و یا سر ایجاد شود و چشم ها به یک سمت بچرخند.
درحملات لوب پاریتال(قسمت آهیانه ای مغز) بیمارممکن است احساس سوزش یا گزگز در یک نیمه از بدنش داشته باشد.
در حملات لوب اکسیپیتال
(قسمت پس سری مغز) بیمار ممکن است در یک میدان بینایی اش نورهای درخشان و چشمک زنی رو ببیند.
این حملات معمولا فقط چند ثانیه طول می کشد.

#حملات پارسیل پیچیده و مرکب:

این حملات واقعا مراحل بعدی حملات پارسیل ساده هستند و به همین خاطر از اصطلاح پیچیده و مرکب در توصیف آن استفاده میشود.
در‌چنین مواردی قسمت بزرگتری از مغز درگیر این حملات میشود و به قسمت های دیگری از مغز انتشار می یابد، به طوری که بیمار دیگر از محیط اطرافش خبری نخواهد داشت (یعنی بیهوش میشود).
انتشار حملات میتواند به قدری سریع اتفاق بیافتند که بیمارحملات پارسیل ساده رو تجربه نکند و یا اینکه آنقدر آهسته باشد که بیمار حملات پارسیل ساده رو احساس نماید.
برای مثال احساس یک مزه ناخوشایند یا مشاهده نورهای درخشان از چند ثانیه تا چند دقیقه رو قبل از بیهوش شدن داشته باشد.
درطی حملات پارسیل پیچیده و مرکب انجام حرکات عجیب یا نامناسب توسط فرد مبتلا به صرع کاملا شایع می باشد
(این وضعیت رو اصطلاحا اتوماتیسم یا حرکات غیر ارادی می نامند.)
برای مثال بیمار ممکن است شروع به گشتن چیزی در لباس هایش نماید و یا این که در دهان خالی شروع به جویدن نماید.
گاهی اوقات حرکت بیماران در طی این حملات هماهنگ است و میتواند حتی نوعی از دویدن، رقصیدن، درآوردن لباس ها و یا گفتن حرف های بی ربط باشد.
این حملات معمولا چند دقیقه طول می کشند اماگاهی اوقات مدت زمان بیشتری به طول می انجامد.
درطی چنین حملاتی بیمار اصلا از کارهایی که انجام می دهد آگاهی ندارد.

👈 دکتر حسینی

@Pazishkibaliny
#حملات ژنرالیزه ثانویه:

این حملات بر اثر انتشار به هر دو نیمکره مغز رخ می دهند.
انتشارحملات میتواند آنقدرآهسته رخ دهد که بیمار متوجه شود که تاچند دقیقه دیگراحتمال وقوع تشنج وجود دارد و یا این که به قدری سریع رخ بدهد که بدون این که چیزی بفهمد دچار حمله و بیهوشی شود.
هشداری که قبل از آن تشنج و بیهوش شدن، بیمار متوجه آن میشود رو اصطلاحا aura می نامند.
درحملات ژنرالیزه ثانویه اغلب بدن بیمار سفت میشود که اصطلاحا به آن مرحله Tonic گفته میشود و ممکن است یک فریاد هم بکشد.
بیمار سپس به روی زمین افتاده و ممکن است صورتش کبودشده و دست ها و پاهایش به طور ریتمیک و مرتب حرکات پرشی نماید که به این وضعیت اصطلاحا مرحله Clonic گفته میشود درچنین مواقعی بیمار صدای خرخر نموده و ممکن است زبان خود رو گاز بگیرد و یا این که ادرار نموده و خود رو خیس نماید.
حمله معمولا فقط چند دقیقه طول می کشد و بعد از این بیمار اغلب گیج می باشد و ممکن است نداند در کجاست و اغلب نیز بعد ازحمله به خواب می رود.
اثرات بعد از حمله به مدت چند دقیقه تا چندین ساعت طول می کشد این حمله که اصطلاحا به آن حمله صرع بزرگ یا grand mal گفته میشد امروزه به اسم حمله تونیک- کلونیک معروف می باشد که بعضی اوقات به آن تشنج نیز گفته میشود.

#حملات ژنرالیزه:

حملات ژنرالیزه حملاتی هستند که در یک زمان در هر دو نیمکره مغزی شروع می‌شوند.
درچنین حملاتی هیچ هشدار قبلی وجود ندارد و بیمار سریعا هوشیاری خود رو از دست می دهد.
اغلب این حملات(تونیک- کلونیک)هستند اما میتواند فقط یک حمله کلونیک(بدون مرحله سفت شدن بدن) باشد و یا این که فقط یک حمله تونیک(بدون حمله تکان خوردن و لرزیدن بدن) باشد و بیمار مثل یک تخته چوب به زمین بیافتد.
همچنین یک نوع نادر از حمله ها وجود دارد که بیمار فقط به زمین می افتد اما به سرعت بهبود می یابد، این نوع حملات رو اصطلاحا Atonic نامیده میشود.
همچنین دو گروه دیگر حملات ژنرالیزه وجود دارند که عبارتنداز:
حملات absenece و پرش های Myoclonic

#بعنوان درمان:

تباشیرهندی،
درونج، زعفران، پوست بیرونی پسته، پوست هلیله کابلی، عود، کهربا، هیل قرابی، بسد.
از هر کدام 5 گرم.
بهمن سرخ، بهمن سفید، گل گاوزبان، شاه تره، بادرنجبویه، کبابه چینی.
از هر کدام 10 گرم.
شکر و یا نبات 250 گرم.
همه رو مخلوط و بسیار نرم بسایید و بعد با آب جوشانده طلا، آب انارشیرین، آب سیب درختی قرمز، آبلیمو.
از هر کدام 1 فنجان مخلوط نموده و هر روز صبح، ظهر، شب و هر مرتبه 1 قاشق مرباخوری قبل از غذا میل نمایید.

👈 دکتر حسینی

@Pazishkibaliny
🔴 #سوماتریپتان

♦️شکی نیست که این دارو در درمان #حملات حاد #میگرن و #سردردهای_کلاستر کاربرد دارد.

♦️اما نکته #اختصاصی این دارو ....عارضه مهم انقباض #عروق می باشد که تجویز آن دربیماران بااختلال #عروق_کرونر و #محیطی را منع می کند.

♦️ #پزشکان_محترم هنگام #تجویزاین دارو باید عارضه مهم فوق که #مربوط به داروهای این دسته شامل #سوماتریپتان, #ریزاتریپتان و...می شود را درنظر داشته باشند.
🆔@Pazishkibaliny
#سدیم والپروات
Sodium Valproate
🤔طبقه بندی مارتیندل 👈 داروهای ضد صرع
طبقه بندی درمانی 👈داروهای موثر بر سیستم اعصاب مرکزی > داروهای ضدتشنج > داروهای متفرقه ضدتشنج

ورود به صفحه کمبودهای دارویی


سديم والپروات چیست👇👇

سديم والپروات از دسته ی داروهای #ضد صرع می باشد و یکی از مهم ترین و موثرترین داروها در کنترل #حملات تشنجی بیماری صرع در کودکان و بزرگسالان است با این وجود مصرف این دارو تنها به این مورد محدود نمی شود و در موارد متنوعی مانند #پیشگیری از میگرن، #بیماری های اعصاب روان مانند افسردگي و دردهاي عصبي ناشي از ديابت نيز تجويز مي شود.
تشنج يك حمله ي عصبي ناشي از اختلال در فعاليت الكتريكي مغز مي باشد.سديم والپروات با كاهش فعاليت هاي الكتريكي غيرطبيعي مغز حملات تشنجي را كنترل مي نمايد
🆔@Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#علل_بیماری #پانیک_یا #اختلال_وحشت_زدگی #نظریه_های #بیولوژیک

🔶 #نقش #هایپرونتیلیشن
hyperventilation 
یکی از ویژگی‌های کلی #حملات وحشت زدگی است که احتمال دارد جرقه‌ای باشد برای آغاز یک سری واکنش‌های خودمختار (واکنش در سیستم عصبی خودمختار) و به یک حمله وحشت زدگی تمام عیار منجر شود.

🔶هایپرونتیلیشن عبارت است از نوعی تنفس زیاده از حد و بیشتر از آنچه بدن نیاز دارد.

🔶 این نوع تنفس #عمیق تر و سریع تر از تنفس عادی است.

🔶هایپرونتیلیشن باعث می‌شود که غلظت دی اکسید کربن خون کمتر از میزان عادی شود و در نتیجه، PH خون بالا رود.

🔶افزایش PH باعث می‌شود که به سلول‌های بدنی اکسیژن به اندازه کافی نرسد.

🔶این کار باعث می‌شود که در عملکرد دستگاه قلبی و عروقی تغییراتی به وجود آید تا کمبود اکسیژن جبران شود و این تغییرات نیز می‌توانند علایم حملات وحشت زدگی را تولید کنند، علایمی که تحت عنوان #اضطراب شناخته می‌شوند ...!!

🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#نورولوژی


🔶 پیشگیری و کنترل
#حملات میگرن

#علائم_بالینی:
🔸سردرد یکطرفه یا دوطرفه
🔸همراه با تهوع یا استفراغ
🔸همراه با ترس از نور، ترس از صدا، ترس از بو
🔸ایجاد با یک عامل محرک:
#بو، نور، باد سرد و ....

🔶
#بهترین_درمان_فاز_حاد:

۱. Tab Sumatriptan 50 mg #30
PRN, max dose 200mg daily
🔶 در صورت وجود هیپرتنشن کنترااندیکه هست
Or
۲. Amp Sumatriptan 6 mg #1
Stat, subcutaneous

#در صورت ادامه درد
۳. Tab Rizatriptan 10 mg
PRN, Max dose 30 mg

🔶 در صورت وجود هیپرتنشن ریزاتریپتان کنترااندیکه هست.
Or
۴. Amp Dehydroergotamine 1mg/ml
Stat IV or IM, max dose 2 mg


🔶در صورت وجود
#هیپرتنشن سوماتوتریپنان، ریزاتریپتان و دی هیدرو آرگوتامین کنترااندیکه هست

🔶میتوان از آپوتل ۱ گرم داخل سرم یا کتورولاک ۳۰ میگیرم داخل سرم نیز استفاده کرد

🔶جهت کنترل تهوع میتوان از متوکلوپرامید استفاده کرد
۵. Amp Metoclopramide ( plazil) 4 mg #1
#داخل سرم

#پیشگیری
🔶در بیماری که سابقه بیماری قبلی ندارد
۱. Tab Amitriptilin 10 mg #7
هر شب یک عدد ( یک هفته )
۲. Tab Amitriptilin 25 mg #30
هر شب از هفته دوم

🆔 @Pazishkibaliny