♦️درمان #تب كودك:

🔺قطره #استامينوفن: هر ٦ #ساعت ، دو برابر #وزن كودك

♦️شربت #استامينوفن:هر ٦ ساعت ، نصف #وزن كودك (بر حسب سى سى که هر قاشق #غذاخورى حدودا ٥ سي سي حجمشه)

♦️ #شياف استامينوفن :هر ٦ #ساعت، به ازاىِ هر ده كيلو از وزن #كودك، يك #شياف كامل بهش بديد! مثلا براى #كودك ١٥ كيلويى بايد ١/٥ شياف (منظور شياف ١٢٥ ميلى گرميه)

♦️یک #سی سی همون معادل یک میلی #لیتره که تقریبا میشه 20قطره(یا به عبارتی یه قطره #چکان پر)

#سی_پی_آر

کلیپی از احیای یک نفره با AED

♦️ #آنتی_اسکار و #ترمیم_کننده

♦️کرمها از سه طریق میتوانند در بهبود #اسکار نقش داشته باشند

🔺در روزهای اول #تروما و علی الخصوص #سوختگی احتمال #عفونت زخمها وجود دارد و در صورت #عفونت ،وسعت #اسکار افزایش میابد لذا در این صورت کاربرد کرمهای #آنتی_بیوتیک دار میتواند از #عفونت پیشگیری کند و این از افزایش #اسکار پیشگیری میکند.

🔺ترکیبات #سیلیکون دار میتوانند در #اسکارهای_هایپرترفیک باعث بهبود قرمزی و کاهش ضخامت #اسکار گردند. برای مشاهده پاسخ بالینی آنها مصرف حدود ۴ ماه تا ۶ ماه لازم است.

🔺ترکیبات #لایه_بردار که حاوی #رتینویید یا #آلفاهیدروکسی_اسید باشند در صورت استفاده طولانی(حدودا ۶ ماهه)میتوانند به بهبود #اسکارآتروفیک منجر گردند.(البته بهبودی کمتر نسبت به #لیزر ایجاد میکنند)

♦️کرمهای #ترمیم_کننده

♦️Repaire Creams :

🔺Cicadian Noreva
🔺Cicalfate Avene
🔺Cicactive Uriage
🔺Cicabio Bioderma
🔺Cicamosa Lutsine
🔺Cicasome Facedux
🔺Cicavest Proderm
🔺Cicaderm DL
🔺Cica Topicream
🔺Cicastim arnica _ACM
🔺 Recover
🔺 Mebo
🔺Evrin Biotech
🔺Oligen Scarfit
🔺Erikeh
🔺Theraputic cream Dr jila
🔺Alpha
🔺Rejuderm

🔺در ایرانیها #میموزا ، #سی_گل ،
#سیکازوم ، #فیس_دوکس ،
#سیکاوست_پرودرما ،
#سیکادرم_درماسیف ،
#تراپیوتیک_کرم دکتر #ژیلا
و .....
قابل استفاده اند

🛑 #آنتی_اسکار

♦️Anti Scar Creams (Scar therapy) :

🔻Strataderm gel
🔻Stratamed gel
🔻Contraxtubex gel
🔻Dermatix Ultra
🔻Scar Esthetique
🔻Gel Rejuvasil
🔻Gel sheet Cimeosil
🔻Steri_strip
🔻Silicone tape , ...

🔺 #استراتامد ( ترمیم کننده و ضداسکار ) : ترمیم زخم ازهمان مراحل #ابتدایی زخم باز

🔺 #استراتادرم (ضد اسکار ) : ترمیم در مرحله بعد که #زخم بسته شده

🔺 #Strataderm_gel

🔺از جنس #سيليكونه ، معمولا روزي يكبار استفاده ميشه وظرف ٥ تا ٧ دقيقه بايد خشك بشه
ولي خوب براي #افيكيسي مناسب بايد طولاني استفاده بشن مثلا ٦ ماه

♦️ترميم كننده #اسکاراستاتیک (ضد #اسکار ) كه به گفته خود برند قوي ترين #ترميم_كننده موجوده ، #اسكاراستاتيك ،كه هم تركيبات #سيليكوني داره هم #پترن خود شركت ، كه ميگه قوي ترينه ، روي كلوييد #اسكار ها تاثير داره

کلا ۳ برند ضد #اسکار روی بورسن و قیمت بالایی دارند

🔺استاتیک یا رژوواسیل
🔺استراتادرم و استراتامد
🔺کنتراتیوبکس
و بعد

🔺Gel sheet cimeosil
🔺Steri_ strip



@Paziskibaliny

#آپاندیسیت (Appendicitis) ( قسمت دوم)

افزایش WBC حساسیت دارد ولی دارای ویژگی بسیار پایینی برای آپاندیسیت می باشد. ارزش پیشگویی کننده ی مثبت و منفی لکوسیتوز برای آپاندیسیت حاد به ترتیب ۹۲ درصد و ۵۰ درصد می باشد.

📌 #آزمایش U / A : آنالیز ادرار برای R / O دیگر تشخیص ها مثل اورولايتیاز (سنگ ادراری) یا UTI (عفونت دستگاه ادراری) مهم است ولی پیوری و هماچوری در صورتی که آپاندیس ملتهب بر روی حالب قرار گرفته باشد، بروز میکنند. هرچند تعدادی WBC یا RBC به علت تحریک حالب یا مثانه به وسیله ی آپاندیس ملتهب در UA ممكن است گزارش شود ولی باکتریوری در نمونه ی ادرار به دست آمده از طريق کاتتر عموما در آپاندیسیت حاد دیده نمی شود.

💣 #مهم:
در آپاندیسیت حاد بدون عارضه لکوسیتوز ۱۰۰۰۰ تا ۱۸۰۰۰ معمول است ولی بیش از ۱۸۰۰۰ به علت پرفوراسیون یا آبسه می باشد. وجود تعدادی MBC یا RBC درU/ A
بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد ممکن است ولی باکتریوری در نمونه ی ادرار به دست آمده از طریق کاتتر دیده نمی شود.



📌 #تست حاملگی :
انجام تست حاملگی برای R/O
علل ژنیکولوژیک درد شکم مثل EP صورت می گیرد.

📌 #رادیوگرافی PAR:
رادیوگرافی ساده ی شکم (PAR) غالبة غیرطبیعی است ولی ویژگی برای آپاندیسیت حاد ندارد.
این یافته های احتمالی عبارتند از فکالیت آپاندیسی، گاز آپاندیسی، ایلئوس پارالیتیک لوکالیزه، محو شدن عضله ی پسوآس راست و هوای آزاد.

💣 #مهم:
اگر چه PAR به عنوان بخشی از ارزیابی عمومی بیمار مبتلا به شکم حاد به طور روتین انجام می شود ولی به ندرت در تشخیص آپاندیسیت حاد مفید است ولی در R / O پاتولوژیهای دیگر اهمیت دارد.

📌 #سونوگرافی :
US
یک حساسیت بالا دارد ولی در ارزیابی آپاندیس پاره شده یا آپاندیس واقع شده در محل آتیپیک مثل رتروسکال محدودیت دارد. تشخیصی سونوگرافیک آپاندیسیت حاد دارای حساسیت ۵۵ تا ۹۵ درصد و ویژگی ۸۵ تا ۹۸ درصد می باشد.

سونوگرافی آپاندیسیت حاد درصورتی مثبت درنظر گرفته می شود که آپاندیس در جهت AP دارای قطر ۶ میلی متر یا بیشتر باشد.
وجود آپاندیکولیت (Appendicolith )تشخیصی را مسلم میکند. وجود ضخیم شدگی دیواره ی آپاندیس و مایع اطراف آپاندیس شدیدا مشکوک می باشد. سونوگرافی اپاندیس طبیعی با قطر ۵ میلی متر یا کمتر تشخیص آپاندیسیت حاد را R/O می کند.
اگر آپاندیس دیده نشود یا توده یا مایع اطراف سكوم مشخص نباشد، نتیجه ی سونوگرافی غیرقطعی است. اگر تشخیص آپاندیسیت حاد با سونوگرافی R / O شد، بقیه ی حفره ی شکم برای تشخیص های دیگر باید مورد جستجو قرار گیرد.

در زنان سنین توالد و تناسل،اعضای لگنی باید از طریق سونوگرافی ترانس ابدومینال یا آندو واژینال برای R/ O پاتولوژی ژنیکولوژیک به عنوان علت درد حاد شکم مورد بررسی قرار گیرد.

می بینید تکنیک سونوگرافی ارزان، سریع، بدون نیاز به کنتراست و قابل انجام در زنان حامله می باشد. در سونوگرافی، اپاندیس به صورت لوب بدون حرکت دودی روده و کور دیده می شود که از سكوم منشا می گیرد. تکنیک مورد استفاده
Graded Compression US
می باشد.

💣 #هشدار:
دیدن آپاندیکولیت در سونوگرافی، تشخیص آپاندیسیت حاد را قطعی میکند، ولی ضخیم شدگی دیواره ی آپاندیس و وجود مایع در اطراف آن شدید مشکوک به آپاندیسیت حاد است.



📌 #سی_تی_اسکن :
سی تی اسكن نسبت به US حساس تر است (۹۸ درصد در مقابل ۸۷ درصد)
ولی ویژگی کمتری دارد (۹۵ درصد در مقابل ۹۷ درصد)، یافته های CT اسكن حاکی از آپاندیسیت حاد عبارتند از التهاب اطراف سکوم، آبسه، فلكمون اطراف آپاندیس یا تجمع مایع. CT اسکن یک روش عالی در تعیین پروسه های التهابی دیگر مقلد آپاندیسیت می باشد. بعضی از منابع مینویسند CT اسکن شکم با کنتراست دارای حساسیت ۹۰ تا ۱۰۰ درصد و ویژگی ۹۱ تا ۹۹ درصد است.

📌 #تحت_نظر_گرفتن : نه بی جهت مداخله جراحی نمایید و نه بدون تشخیص درست بیمار را ترخیص کنید.

💣 #هشدار:
برای جلوگیری از مداخله ی جراحی زودرس یا ترخیص بیمار با تشخیص نامطمئن، بیمار با تظاهرات آتیپیک را همراه معاینه ی شکمی سریال Observe کنید. بیماران کمتر از ۵ سال و نیز سالخوردگان با میزان تشخیص ندادن اپاندیسیت بیشتری همراه هستند که با موربیدیته و مورتالیتهای بالایی همراه می
باشد.

@Pazishkibaliny

‍ #ulipristal Actate

#دوز_معمول_ بزرگسالان_برای پیشگیری از بارداری
#سی میلی گرم (30mg)به صورت خوراکی در اسرع وقت در عرض 120 ساعت (5 روز) پس از مقاربت محافظت نشده و یا مشکوک به پیشگیری از بارداری

#پیشنهادات:
- #گر استفراغ در عرض 3 ساعت اتفاق بیفتد، باید دوز تکرار شود.
دارو را می توانید هر زمان در طول چرخه قاعدگی مصرف کنید.
#این دارو برای استفاده روزمره به عنوان یک #ضد_بارداری در نظر گرفته نشده است.

استفاده: پیشگیری از بارداری پس از مقاربت محافظت نشده و یا یا مشکوک به پیشگیری از بارداری

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #تصویربرداری #بینی و #سینوس ها:

♦️1) #رادیوگرافی:

رادیوگرافی ساده جهت بررسی موارد زیر سودمند است:

🔻یک سوم تحتانی بینی
🔻 سینوس ماگزیلاری
🔻 سینوس فرونتال
🔻سینوس اسفنوئید
🔻 سینوس اتموئید خلفی

♦️ از رادیوگرافی ساده میتوان جهت بررسی از نظر #سینوزیت حاد ماگزیلاری یا فرونتال استفاده کرد.

♦️در صورت مشاهده سطح مایع هوا ارزیابی بیشتر با CT یا #آندوسکوپی_بینی انجام می شود.


⭕️ 2) #سی_تی_اسکن:

♦️سی تی اسکن کرونال روش انتخابی تصویربرداری #سینوسها است.

♦️در بیمارانی که با وجود درمانهای غیر جراحی دچار #سینوزیت مزمن یا عود کننده هستند، انجام سی تی اسکن اندیکاسیون دارد. آندوسکوپی بینی پیش از انجام سی تی اسکن توصیه می‌شود.


⭕️3) #روشMRI:

♦️جهت تشخیص #رینوسینوزیت مزمن MRI روش انتخابی نیست و سی‌تی‌اسکن ترجیح داده می‌شود.

♦️در موارد زیر #اندیکاسیون دارد:

🔻 شک به نئوپلاسم
🔻 عفونت اربیت
🔻 عوارض داخل جمجمه مانند آبسه اپیدورال، ساب دورال یا آبسه مغزی



جمع آوری مطالب: عسل مصباح
📘منبع : درسنامه اسکات براون 2018

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

چه کسانی باید #تحت #آنژیوگرافی قرار گیرند؟

هنگامی که پس از #معاینات_بالینی، #نوار_قلب و #روش های #پیشرفته تری نظیر #تست_ورزش، #اسکن_هسته ای #قلب، #استرس_اکو، یا #سی_تی #آنژیو،احتمال قابل توجهی برای #تنگی_عروق #کرونر داده شود،از #آنژیوگرافی به عنوان #روش_قطعی_تشخیص #بیماری_عروق #کرونر استفاده می شود.


گاهی یک شرح حال ساده،نمایانگر یک #احتمال_بسیار بالا برای وجود این #بیماری_است.
کافی مرد میانسالی به پزشک اظهار کند که اخیرا در بالا رفتن از طبقات منزلش، #دچار_فشردگی یا #سوزش_در #پشت_جناق_سینه اش می شود. این فرد به احتمال بیش از 95% دچار #تنگی_شدید_عروق #کرونر است و هرچه سریع تر باید تحت #آنژیوگرافی قرار گیرد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#کاردیولوژی

#آشنایی_با #آنژیوگرافی_و #سی_تی #آنژیوگرافی

✅ #آنژیوگرافی
آنژیوگرافی یا آرتریوگرافی یک روش تصویربرداری پزشکی است که در آن اجزای دستگاه گردش خون شامل سرخرگ‌ها ، سیاهرگ‌ها و حفره‌های قلب با تابش اشعه ایکس به تصویر کشیده می‌شوند. آنژیوگرافی یکی از اقدامات تهاجمی قلبی به شمار می‌رود ، به این صورت که کاتتر یا لوله‌ای باریک از طریق سیاهرگ یا سرخرگ‌های پا یا دست به سمت قلب هدایت شده و مستقیماً اندازه گیری‌ها و تصویربرداری‌های لازم را میسر می‌سازد.
نتایج به دست آمده از آنژیوگرافی کرونری عبارتند از مشخص کردن تعداد عروق کرونری ، نشان دادن محل دقیق انسداد داخل عروق و نشان دادن وسعت انسداد عروق.
راه‌های درمان گرفتگی رگ‌های کرونر بر اساس میزان گرفتگی عروق شامل درمان دارویی ، آنژیوپلاستی و عمل جراحی قلب باز است.

✅برای انجام آنژیوگرافی ، بیمار در بیمارستان بستری و در محل کشاله ران یک سوراخ کوچک ایجاد می‌‌شود. سپس کاتتر که لوله‌ا‌‌ی بلند ، باریک و توخالی است ، از رگ پا به داخل رگ‌های قلب و عروق کرونر فرستاده می‌شود. بعد از آن ، ماده حاجب (ترکیبات یُددار) به درون کاتتر تزریق می‌شود و به رگ‌های قلب منتقل می‌شود. در این حین از رگ‌ها عکس گرفته می‌شود تا گرفتگی عروق ، درصد تنگی و اینکه کدام رگ و کجای رگ تنگ است ، مشخص شود.

✅ #تفاوت_آنژیوگرافی با #سی_تی #آنژیوگرافی
سی تی آنژیوگرافی روش جایگزینی است که در چند سال گذشته به یکی از اولین روش های برخی پزشکان بدل شده است. در سی تی آنژیو با استفاده از اشعه  ایکس ، جریان خون در عروق مشاهده می‌شود. به این صورت که با استفاده از اشعه ایکس و تحلیل کامپیوتری دستگاه CT ، تصاویری را تولید می‌کند که امواج اشعه ایکس از وسیله‌ای چرخشی از میان ناحیه مورد نظر بدن بیمار با زوایای گوناگون برای ساختن تصاویر Cross-Sectional عبور می‌کند ، سپس به صورت تصاویر سه بعدی بازسازی می‌شوند. در مقایسه با کاتتر آنژیوگرافی که باید کاتتر درون رگ قرار بگیرد و ماده حاجب تزریق شود ، سی تی آنژیوگرافی کمتر تهاجمی است و بیمار احساس امنیت بیشتری دارد.
نکته قابل توجه در تفاوت های آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی ، در قیمت و صرف زمان برای بیمار است. در آنژیوگرافی بیمار ساعت ها بستری می شود اما سی تی آنژیو حداکثر یک ساعت وقت بیمار را می گیرد.
نکته دیگری که نباید از آن به سادگی گذشت ، تعیین سن و وضعیت ظاهری بیمار برای تجویز آنژیوگرافی یا سی تی آنژیو است. در بررسی های به عمل آمده مشخص شده که اصولا سی تی آنژیو برای بیماران کم سن که مشکوک به داشتن بیماری قلبی هستند و یا جهت اطلاع از وضع بیمار در نظر گرفته می شود اما مشاهدات عینی خبر از توصیه پزشکان به این بیماران برای آنژیوگرافی در وهله نخست دارد.
آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی هر دو روش‌هایی دقیق برای بررسی رگ‌‌های اصلی خون رسان (کرونر) قلب هستند اما هزینه‌ آنژیوگرافی که با عبور یک کاتتر از رگ پا به قلب انجام می‌شود ، تقریباً سه برابر هزینه‌ سی تی ‌آنژیوگرافی است که فقط با یک تزریق وریدی در دست انجام می‌شود. زمانی که صرف آنژیوگرافی می‌شود نیز چندین ساعت بیشتر از سی تی ‌آنژیوگرافی است.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


🟢انواع  #ترومای سر از نظر #شدت:


➰©️➰ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.

➰©️➰به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.

➰©️➰ شایع ترین #شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.

➰©️➰اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش #اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی  #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی


➰©️➰ اساس #پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.

➰©️➰ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی #اسکالپ نداشته باشد می‌توان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.

🆔 @Pazishkibaliny