✅ #ویتامینB12یا_کوبالامین..

🔻کمبود این ویتامین باعث کم خونی مگالوبلاستی ،علایم گوارشی واختلالات عصبی می شود.کمبود ویتامین به علل اختلال درجذب نسبتا شایع است.

🔻برای جذب گوارشی در ایلئوم لازم است تاویتامین B12به یک پروتئین متصل گردد که به وسیله سلولهای مخاط معده ترشح میشود.

🔺نبود فاکتور داخلی مثل کم خونی پرنسیوز یابرداشتن معده یااشکال درمسیرجذب مثل بیماری التهابی یابرداشتن بخشی ازمعده باعث کمبود این ویتامین می گردد.

🔺کم خونی مگالوبلاستی به دلیل کمبود این ویتامین است.سندرم عصبی ناشی ازکمبود ویتامین با گزگزانتهاها آغازوبه اسپاسم عضلانی واختلالات اعصاب مرکزی منجر میشود.

✅ #تجویزB12مانع_پیشرفت_اختلالات_عصبی_میشود_اما_علایم_ایجادشده_کاملا_برطرف_نمیشود.

✅علت کم خونی مگالوبلاستی حتما باید مشخص شود که آیا کمبود B12 یا اسیدفولیک است به این منظور بررسی غلظت سرمی ویتامین ها ونیز آزمایش شیلینگ مفیداست.

‼️ #علل_کمبود_B12..

🔺#کمبود_فاکتورداخلی
🔺 #بیماری_التهابی_روده_یابرداشتن ایلئوم باجراحی
🔺 #تکثیرزیاد_باکتری_های_روده
🔺 #اختلالات_تیروئیدی
🔺 #فقدان_مادرزادی_فاکتورداخلی_یا_گیرنده_ویتامین

🆔@Pazishkibaliny

🎙 فایل #صوتی

📌#اختلالات_شخصیتی | دکتر احمد احمدی‌پور، روانپزشک

@Pazishkibaliny

⭕️ #هایپرلیپیدمی:

♦️ #لیپیدهای خون از نوع #کلسترول یا #تری_گلیسیرید هستند.

♦️ #تری_گلیسیرید: قسمت عمده شیلومیکرون و VLDL را تشکیل می دهد. تری گلیسیرید در بروز بیماری های عروق کرونر نقش کمتر ثابت شده‌ای دارد.

♦️ #کلسترول :در ساختمان لیپوپروتئین های HDL,LDL,و VLDL قرار دارد و در بروز بیماری های #قلبی #عروقی با رسوب در عروق. نقش بسیار زیادی را ایفا می کند.

♦️ #لیپوپروتئینLDL:
با نام مضرترین چربی بدن ساخته می شود شناخته می شود و عامل اصلی #آترواسکلروز در بدن می باشد. دارای نقش های مفیدی هم هست مثل استفاده برای ساخت هورمون های استروئیدی ،تولید غشاهای سلولی و ذخیره انرژی در سلول های مختلف.

♦️ #لیپوپروتئینVLDL:
در کبد ساخته شده و ساختمان آن مشابه #شیلومیکرون می باشد. تنها مختصری خطر بروز حوادث قلبی عروقی را افزایش می دهد.

♦️ #لیپوپروتئینHDL:
در کبد و روده سنتز شده و مسئول پاکسازی #کلسترول اضافی از بافت ها و عروق میباشد.

♦️ #شیلومیکرون :
90 درصد ساختمان شیلومیکرون تری گلیسیرید و 10 درصد آن کلسترول است و افزایش آن با بروز #پانکراتیت حاد ارتباط دارد.

⭕️رویکرد تشخیصی به #اختلالات #لیپید:

♦️برای تشخیص #هایپرلیپیدمی باید ابتدا نکات زیر را توجه کنید:

🔻 1- #سنجش کلسترول توتال، تری گلیسیرید و سایر لیپوپروتئین ها بایستی حداقل بعد از ۱۲ ساعت #ناشتایی صورت بگیرد.

🔻2- برای این که به بیمار خود مارک دیس لیپیدمی بزنید بایستی با دو بار اندازه‌گیری مجزا اختلال #لیپید را در بیمار خود ثابت کنید.

🔻3- سطوح کلسترول توتال، تری گلیسیرید و HDL به راحتی و به صورت مستقیم قابل اندازه گیری می باشند اما به منظور تخمین VLDL و LDL در بیمار خود اندکی نیاز به محاسبه دارید و با فرمول های زیر محاسبه می شود:

⭕️ (فرمول های زیر زمانی قابل استفاده می باشند که سطح تری گلیسیرید بیماران شما کمتر از ۴۰۰ باشد)

🔻1- VLDL=TG/5
🔻 2-LDL=Total chol_(HDL+VLDL)

♦️4- رنج نرمال #لیپوپروتئین ها شامل موارد زیر است:

🔻کلسترول #توتال :باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر.

🔻 #تری_گلیسیرید :باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر باشد.

🔻 #لیپوپروتئینHDL: باید بیشتر از ۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر باشد. اما سطح LDL در بیماران مختلف اندکی متفاوت است در بیمارانی که کمتر از دو عامل خطر دارند LDL هدف باید کمتر از ۱۶۰ باشد. در بیمارانی که بیشتر از دو عامل خطر دارند LDL نرمال باید کمتر از ۱۳۰ باشد و در بیمارانی که CAD دارند LDL هدف کمتر از ۱۰۰ یا ترجیحا کمتر از ۷۰ باشد.


⭕️ #درمان:

♦️در ابتدا برای شروع درمان باید تغییر #عادات زندگی و ورزش پیشنهاد شود و اولین مرحله در کنترل #هیپرلیپیدمی می باشد.

⭕️دسته بندی داروهای #هیپرلیپیدمی:

♦️1- داروهای مهار کننده آنزیم HMG-COA ردوکتاز:

🔻این دسته که شامل #استاتین ها می باشد که با کاهش سنتز کلسترول در سلول های بدن بیمار و افزایش فعالیت رسپتورهای LDL کبدی منجر به کلیرنس هرچه سریعتر LDL های موجود در گردش خون میشود. #استاتین ها هم در کاهش کلسترول خون ,هم کاهش LDL هم کاهش تری گلیسیرید بیمار موثر است و هم سطوح HDL بیمار را ۵ تا ۱۰ درصد افزایش می دهند.

🔻2- #رزین ها:

این داروها برای در افزایش خفیف LDL استفاده می شود. در افزایش شدید تر LDL توصیه میشود یکی از رزین ها در همراهی با #استاتین ها استفاده بگردند.

♦️از اعضای #رزین ها می توان به داروهای زیر اشاره کرد:

🔻1- #کلستیرامین
🔻2- #کلستیپول
🔻3- #کلسولام

⭕️ #دسته #سوم :

♦️داروی Ezetimibe:
این دارو با ایجاد تداخل در انتقال #کلسترول و کاهش جذب روده ای کلسترول عمل می کند.
باعث کاهش ۱۷ درصدی در سطح LDL پلاسما می شود اما روی سطوح HDL و #تری_گلیسیرید بی‌تأثیر است .

♦️4- مشتقات #اسیدفیبریک:
از این دسته می توان به داروهای نظیر #فیبروزیل و #منوفیبرات اشاره نمود که این داروها باعث کاهش ۵۰ درصدی تری‌گلیسیرید بیمار، کاهش ۱۵ درصدی در سطح LDL و افزایش ۳۰ درصدی در HDL بیمار میشود.

♦️5- #نیاسین :
این دارو یکی از قویترین داروهای افزاینده HDL بیماران می باشد. #نیاسین موجب کاهش LDL و تری گلیسیرید هم می شود.

🆔@Pazishkibaliny

رویکرد پزشکی ( دارو درمانی)



؛SSRI ها ، با نام های تجاری Prozac , Paxil , در موارد زیر بکار میروند؛

#افسردگی

#اختلالات اضطرابی

#اختلال وسواسی اجباری

#بولیمیا نروزا (فلوکستین)

؛MAOI ها در درمان موارد زیر به کار میروند؛

#افسردگی (مخصوصا افسردگی آتیپیکال با مشخصه های اصلی پرخوابی ،پرخوری ،اضطراب)
#اختلالات اضطرابی

#سایر مشکلات و اختلالات ،مثل اختلالات خورد و خوراک ، درد مزمن ، بیماری #پارکینسون ،پیشگیری از عود #میگرن ، #سل

میرتازاپین در موارد زیر به کار میرود :

#افسردگی (مخصوصا وقتی پزشک میخواهد بیمار را آرام کند)

آنتی دپرسانت #سه_حلقه ای در موارد زیر به کار میروند

#افسردگی

#اختلالات اضطرابی

#اختلال وسواسی ـ اجباری (کلومیپرامین)

#سایر مشکلات ،مثل درد مزمن ، #بی_اختیاری_ادرار در طول شب ، #نارکولپسی

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #اختلالات_بویایی:

♦️حس بویایی در کنار حس چشایی در درک طعم غذا نقش دارد و بسیاری از بیماران دچار #اختلال بویایی در ابتدا از اختلال چشایی شکایت دارند.

♦️ به کاهش حس بویایی Hayposmia و به فقدان آن Anosmia می گویند.

♦️ درک بویایی متفاوت از یک محرک بویایی Parosmia نامیده می‌شود.

♦️ به درک بو در غیاب محرک بویایی Phantosmia گفته می‌شود.

♦️در Cacosmia تمام محرک های بویایی #بدبو می باشند.
#کاکوسمیا معمولاً مطرح کننده یک ضایعه سیستم عصبی مرکزی است.

⭕️برخی از علل #اختلالات_بویایی:

🔻رینوسینوزیت
🔻 آلرژی
🔻 پولیپوز
🔻 تومورها
🔻 تنگی یا آترزی کوان
🔻 انسداد سپتوم بینی
🔻تماس با مواد سمی مانند فرمالدهید، دی اکسید کربن و تنباکو
🔻 مادرزادی مانند سندروم کالمن
🔻بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون


♦️ گاهی توهم بویایی تظاهری از #صرع لوب تمپورال است.

♦️گاهی توهم بویایی یکی از علائم #اسکیزوفرنی است.

⭕️نکته: هایپوگنادیسم هایپوگنادوتروپیک یا سندروم مادرزادی همراه با اختلال بویایی مطرح کننده سندروم #کالمن است.


⭕️ بوی آمونیاک از طریق عصب تری ژمینال و نه عصب بویایی حس می‌شود.
بنابراین اگر در فردی که از اختلال بویایی شاکی است، بوی #آمونیاک احساس نشود، تمارض مطرح است.

✍دکتر وحید انفرادی
📗منبع : درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny

🎙 فایل #صوتی

#اختلالات_درد_جنسی

دکتر زهره کشاورز (MD, PhD)، دکترای تخصصی سلامت باروری، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@Pazishkibaliny

#اختلالات_سیستم_گوارش

#سیروز_کبد
#Cirrhosis



🌀 مشکل چیست؟

صدمه با ساختمان سلولی کبد در اثر التهاب مزمن و تغییرات نکروتیک موجب فیبروز بافت کبدی می شود که نتیجه آن سیروز کبد یا فیبروزی شدن بافت کبدی است. در سیروز کبد تغییرات ندولار کبد رخ می دهد. ممکن است مجاری صفراوی و عروق خونی داخل کبد در اثر تغییرات ندولار یا فیبروزی و یا هر دو دچار انسداد شوند. این تغییرات موجب بزرگی کبد و تغییر قوام کبد می شوند. فشار ورید پورت نیز افزایش می یابد. افزایش فشار موجب افزایش مقاومت در مقابل جریان خون درون سیستم وریدی کبد و همچنین عقب زدن جریان خون وریدی طحال می شود که خود با بزرگی طحال همراه است. آسیب کبدی ممکن است قابل برگشت باشد اگر که علت آن سریع تشخیص و رفع شود. شایعترین علت سیروز استفاده مزمن الکل، آسیب کبدی ثانویه به تماس با داروهای یا سم ها، هپاتیت ویروسی(بخصوص هپاتیت B، هپاتیت C، هپاتیت D در کسانی که به هپاتیت B آلوده هستند)، کبد چرب (steatohepatitis)، هپاتیت اتوایمون، کیستیک فیبروزیس، اختلالات متابولیک (ذخیره مفرط آهن یا هماکروماتوز (hemachromatosis)) یا علل ژنتیک هستند.


🌀 پیش آگهی

همانطور که سیروز کبد پیشرفت می کند، بیمار ممکن است دچار انسفالوپاتی و کما شود. علائم و نشانه های زودرس آنسفالوپاتی شامل تغییر سطح هوشیاری، تغییرات عصبی عضلانی و بالا رفتن سطح آمونیاک سرم است.


🌀 علائم و نشانه های تشخیصی

♦ در ابتدا بی علامت
♦ ضعف، خستگی ناشی از بیماری مزمن
♦ کرامپ عضلانی
♦ کاهش وزن
♦ بی اشتهایی (Anorexia)
♦ تهوع و احتمال استفراغ
♦ آسیت (Ascites) – تجمع مایع در حفره شکم در اثر هیپرتانسیون ورید پورت
♦ درد شکم
♦ هیپرتانسیون پورت
♦ پورپورا (خارش)
♦ خونمردگی (ecchymosis) یا کبودی لکه ای (petechiae) – نقاط کوچک، سر سوزنی، گرد، قرمز تا ارغوانی رنگ
♦ نقص های انعقادی ناشی از مشکلات جذب ویتامین KK، که موجب اختلال ساخت فاکتورهای انعقادی می شود
♦ آمنوره یا فقدان قاعدگی (Amenorrhea)
♦ ناتوانی جنسی (Impotence) ناشی از غیرفعال بودن هورمون ها
♦ بزرگ شدن پستان مردان (Gynecomastia)
♦ یرقان ناشی از اختلال دفع بیلی روبین
♦ بزرگی کبد یا هپاتومگالی (Hepatomegaly) در بیش از نیمی از بیماران
♦ وریدهای عنکبوتی (Spider veinss) – آنژیومای عنکبوتی (spider angiomas) یا تلانژکتازی (telangiectasias) بر روی گونه، بینی، شانه یا بالای قفسه سینه
♦ قرمزی کف دست – اریتمای کف دست ((palmar erythema)
♦ التهاب زبان (Glossitis) در اثر کمبود ویتامین
♦ ادم محیطی
♦ تنگی نفس در اثر فشار آسیت بر دیافراگم
♦ انسفالوپاتی (حرکات لرزشی (asterixis)، رعشه، هذیان، خواب آلودگی، نارسا گویی یا دیزارتری (dysarthria)، کما)


🌀 تست های تشخیصی

♦ بالا رفتن سطح آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)
♦ بالا رفتن سطح آلانین آمینوترانسفراز (ALT)
♦ بالا رفتن سطح لاکتات دهیدروژناز (LDH)
♦ بالا رفتن سطح بیلی روبین مستقیم (کونژوگه) و غیر مستقیم (غیر کونژوگه)
♦ بالا رفتن سطح بیلی روبین ادراری
♦ کاهش اوروبیلینوژن مدفوع در اثر انسداد مجاری صفراوی
♦ کاهش سطح پروتئین سرم
♦ کاهش سطح آلبومین سرم
♦ کم خونی همراه با بالا رفتن سطح MCV, MCH
♦ کاهش شمارش سلول های سفید خون
♦ طولانی شدن زمان پروترومبین (Prothrombin time) در اثر اختلال تولید فاکتورهای انعقادی توسط کبد
♦ کاهش شمارش پلاکتی یا ترومبوسیتوپنی (thrombocytopenia)
♦ افزایش سطح آمونیاک با پیشرفت بیماری
♦ هپاتومگالی در رادیوگرافی شکم
♦ هپاتومگالی و آسیت در CT- اسکن شکم
♦ هپاتومگالی، آسیت، افزایش جریان خون ورید پورت در سونوگرافی
♦ فیبروز و ندول های دژنراتیو در بیوپسی کبد
♦ ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (Esophagogastroduodenoscopy (EGD)) برای تشخیص واریس مری
🆔@Pazishkibaliny

🚨 #اختلالات_تیروئید خطر ابتلا به کرونا را افزایش نمی‌دهد

🔺 دکتر شایسته خلیلی فوق تخصص غدد و متابولیسم بالغین دانشگاه :

🔺 چنانچه بیماری یا اختلالات تیروئید تحت کنترل باشد، کرونا فرد مبتلا را مستعد بیماری نخواهد کرد.

🔺 خواب کافی، نداشتن استرس، استفاده از مایعات فراوان، داشتن رژیم غذایی متنوع و متعادل، استفاده از پروتئین هایی همانند گوشت قرمز و سفید و تخم مرغ و مغزها، لبنیات کم چرب، سبزیجات و میوه جات تازه می تواند به میزان قابل توجهی از بار علائم این بیماری بکاهد. 

🔴 بیماران مبتلا به تیروئید اگر چنانچه تحت درمان های خاص دارویی هستند ، ریسک ابتلای بیشتری به کرونا نسبت  به افراد عادی جامعه ندارند . آنچه طی ماه‌های گذشته از رفتار ویروس کرونا و سابقه ویروس‌های مختلف در برخورد با تیروئید متوجه شدیم این است که اگر کسی اختلال تیروئید دارد، ریسک بیشتری برای ابتلا به کرونا ندارد و در صورتی هم که به کرونا مبتلا شود، بیماری او شدیدتر نخواهد بود.

سیگار اصلی ترین فاکتور خطر برای تیروئید، است. بیمارانی که تیروئید دارند هرچه سریع‌تر باید از این شرایط بوجود آمده در این بحران استفاده کنند و سیگار را ترک کنند.

داروهای درمان تیروئید به هیچ عنوان باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن نمی‌شود و بیماران با خیال راحت باید داروهای خود را به شکل مرتب مصرف کنند.
🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

⭕️ #اختلالات_بویایی:

♦️حس بویایی در کنار حس چشایی در درک طعم غذا نقش دارد و بسیاری از بیماران دچار #اختلال بویایی در ابتدا از اختلال چشایی شکایت دارند.

♦️ به کاهش حس بویایی Hayposmia و به فقدان آن Anosmia می گویند.

♦️ درک بویایی متفاوت از یک محرک بویایی Parosmia نامیده می‌شود.

♦️ به درک بو در غیاب محرک بویایی Phantosmia گفته می‌شود.

♦️در Cacosmia تمام محرک های بویایی #بدبو می باشند.
#کاکوسمیا معمولاً مطرح کننده یک ضایعه سیستم عصبی مرکزی است.

⭕️برخی از علل #اختلالات_بویایی:

🔻رینوسینوزیت
🔻 آلرژی
🔻 پولیپوز
🔻 تومورها
🔻 تنگی یا آترزی کوان
🔻 انسداد سپتوم بینی
🔻تماس با مواد سمی مانند فرمالدهید، دی اکسید کربن و تنباکو
🔻 مادرزادی مانند سندروم کالمن
🔻بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون


♦️ گاهی توهم بویایی تظاهری از #صرع لوب تمپورال است.

♦️گاهی توهم بویایی یکی از علائم #اسکیزوفرنی است.

⭕️نکته: هایپوگنادیسم هایپوگنادوتروپیک یا سندروم مادرزادی همراه با اختلال بویایی مطرح کننده سندروم #کالمن است.


⭕️ بوی آمونیاک از طریق عصب تری ژمینال و نه عصب بویایی حس می‌شود.
بنابراین اگر در فردی که از اختلال بویایی شاکی است، بوی #آمونیاک احساس نشود، تمارض مطرح است.

🕳🕳🕳🕳🕳

ارسالی:دکتر وحید انفرادی
📗منبع : درسنامه اسکات براون 2018

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

⭕️ #آمنوره /Amenorrhea:

⭕️ #تعریف:
♦️به فقدان یا توقف قاعدگی ها، آمنوره می گویند.

⭕️ #انواع:

♦️آمنوره اولیه
♦️آمنوره ثانویه

♦️درصورت تکامل صفات ثانویه جنسی، به فقدان قاعدگی تا ۱۶ سالگی آمنوره #اولیه گفته می‌شود
وهمچنین اگر صفات ثانویه جنسی تکامل نیافته باشد شروع نشدن قاعدگی تا ۱۴ سالگی مطرح کننده آمنوره #اولیه است.

♦️توقف قاعدگی برای ۳ سیکل قاعدگی درفردی که دارای قاعدگی طبیعی بوده است آمنوره #ثانویه نامیده میشود.



⭕️ #علل #آمنوره:

♦️1) بارداری
♦️2)ناهنجاری های مجرای تناسلی
♦️3)نارسایی تخمدان
♦️4)اختلالات هیپوفیز
♦️5)اختلالات هیپوتالاموسی
♦️6) سندروم تخمدان پلی کیستیک

🩺🩺🩺

⭕️1) #بارداری/Pregnancy:

♦️درآمنوره ثانویه و آمنوره اولیه همراه با تکامل صفات ثانویه جنسی باید بارداری ابتدا بررسی گردد

🩺🩺🩺

⭕️2) ناهنجاریهای مجرای #تناسلی/ Genital tract abnormalities:

♦️تکامل غیر طبیعی مجاری مولر منجر به ایجاد اختلالات زیر میشودکه ازعلل آمنوره می‌باشند:

🔻آژنزی مولرین/ Rokitansky Syndrome
🔻سندروم عدم حساسیت به آندروژن/ Androgen insensitivity syndrome
🔻آترزی سرویکس /Cervical artesia
🔻سپتوم عرضی واژن/ Transverse vaginal septum
🔻پرده بکارت سوراخ نشده/ Imperforate hymen

🩺🩺🩺
⭕️ #توضیحات:

♦️درآژنزی مولرین و سندروم عدم حساسیت به آندروژن رحم وجود ندارد. در آژنزی مولرین کاریوتیپ 46XX و تخمدان طبیعی است وصفات ثانویه جنسی تکامل پیدا می‌کند.

♦️امادرسندروم عدم حساسیت به آندروژن کاریوتایپ 46XY و فرد دارای بیضه است وبیضه Mullerian inhibiting hormone و تستوسترون ترشح می کند.MIH موجب تحلیل رفتن مجاری مولر می‌شود ولی به دلیل مقاومت به آندروژن تستوسترون نمی‌توانددستگاه تناسلی مردانه ایجاد کند بنابراین دستگاه تناسلی خارجی زنانه است. پستان هاتکامل می یابند ولی پوبارک روی نمی دهد.ممکن است بیضه های نزول نکرده به صورت توده های درکشاله ران لمس شوند

♦️وقتی رحم وجوددارد ولی مسیر خروج خون قاعدگی مسدود است خون قاعدگی بالای سطح انسدادتجمع می یابد که با آن #کریپتومنوره می گویند.
دراین مواردصفات ثانویه تکامل پیدا می کنند سپس بیمار دچار درد لگنی دوره ای میشود

♦️سندرم #آشرمن ناشی ازچسبندگی های داخل رحمی است وبه دلیل التهاب (اندومتریت پس از زایمان) وتروما (کورتاژ) ایجاد میشود و با ایجاد تنگی شدید سرویکس موجب آمنوره میشود.



⭕️3) #اختلالات #تخمدان:

♦️دیس ژنزی گنادی ونارسایی زودرس تخمدان از علل آمنوره هستند. از بین رفتن فولیکول های تخمدان قبل از بلوغ، دیس ژنزی #گنادی نامیده میشود


♦️ #نارسایی_زودرس_تخمدان(POF) به نارسایی تخمدان قبل ازچهل سالگی گفته می‌شود وبرخی علل آن شامل:

🔻موزائیسم؛ اختلالات اتوایمیون؛ رادیوتراپی وکموتراپی وگالاکتوزومی است

♦️به جزدو مورد گفته شده موارد زیر نیز باکاهش تولید استروژن درتخمدان موجب نارسایی تخمدان می شوند:

🔻کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز ؛کمبود آروماتاز وسندرم تخمدان مقاوم به #گنادوتروپین
(دراین موارد فولیکول درتخمدان وجود داردولی استروژن تولید نمی‌شود)



⭕️4) #اختلالات #هیپوفیزی:

♦️اختلالات هیپوفیزی زیر موجب #آمنوره میشوند:

🔻هایپر پرولاکتینمی
🔻سندروم شیهان(Sheehan Syndrome)
🔻سندروم زین ترکی خالی(Empty sella Syndrome)

♦️ #هایپرپرولاکتینمی ممکن است ناشی ازپرولاکتینوم؛ آدنوم های غیر عملکردی هیپوفیز؛ کرانیوفارنژیوم؛ هیپوتیروئیدی یامصرف برخی داروها باشد

♦️علت Empty sella Syndrome ناشی از فتق آراکنوئید به داخل زین ترکی و فشار بر روی هیپوفیز یا ساقه آن می باشد وبا CT یا MRI تشخیص داده میشود

♦️سندروم #شیهان هم به دلیل انفارکتوس حادونکروز هیپوفیز روی میدهدومعمولا عارضه شوک ناشی از خونریزی زایمان است



⭕️5) #اختلالات #هیپوتالاموسی:

♦️فقدان الگوی طبیعی ترشح ضربانی GnRH شایع‌ترین علت #آمنوره است.

♦️ #استرس هیجانی؛ سوء‌تغذیه؛ کاهش وزن شدید( آنورکسیا نروزا) و فعالیت فیزیکی شدید(ورزش حرفه‌ای) منجر به کاهش ترشح GnRH و آمنوره می‌شود.

♦️درسندروم تخمدان پلی کیستیک نیز ترشح ضربانی GnRH وجود ندارد. PCOs موجب افزایش فرکانس ترشح پالسی GnRH ؛ افزایش ساخت LH؛ #هیپرآندروژنیسم و اختلال تکامل فولیکولی می‌شود

♦️ #تومورهای #هیپوتالاموس (کرانیوفارنژیوما ؛ مننژیوما ؛ هامارتوما و Chordoma) با ایجاد اختلال در رسیدن GnRH موجب آمنوره می شوند

♦️سندروم #کالمن ناشی از اختلال در مهاجرت سلول های ترشح کننده GnRH به هیپوتالاموس است و به دلیل عدم ترشح GnRH موجب آمنوره اولیه می‌شود



📚منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#آنتی_رفلاکس_بی

#موارد_مصرف

برای پیشگیری از #برگشت محتویات اسیدی معدی به #مری


#شرایط_نگهداری

در جای خشک و خنک و دور از دسترس کودکان قرار دهید.


#روش_مصرف

روزی 1 تا2 قاشق مرباخوری (5تا 10میلی لیتر) قبل از صبحانه و قبل از خواب
#نکته:قبل از مصرف شیشه را به خوبی تکان دهید.


#هشدار_مصرف
در دوران بارداری و شیردهی قبل از مصرف با پزشک مشورت نمایید.



#توضیحات

ژل آلوئه ورا (صبر زرد) داراری ترکیبات مختلف برای #ترمیم رخم،ترمیم آسیب های حرارتی و سوختگی ها و برطرف نمودن التهاب است.از جمله کاربردهای درمانی ژل آلوئه ورا،استفاده از آن در بیماری برگشت محتویات اسیدی معده به مری است.این بیماری به علت عدم کفایت #اسفنکتر تحتانی مری[Esophageal Sphincter(LES)Lower] ایجاد و برگشت محتویات اسیدی معده به مری باعث آسیب مخاط مری و علائمی مانند: #احساس_سوزش_سر_دل
#سرفه_های_خشک
#تنفس_بدبو
#اختلالات_خواب
#خونریزی_و_زخم_مری_می شود.


🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🛑 علل از دست دادن #توده_ی_استخوانی (bone loss) عبارتند از:

🔺 #جنسیت و نوع استخوان: تحلیل استخوان، در استخوان های ترابکولر (مثل ستون فقرات) بیشتر از استخوان های کورتیکال (گردن فمور) است.
⭕️ در خانم ها تحلیل استخوان های ترابکولر بیشتر است.

🔺 #یائسگی: کاهش استروژن در دوران یائسگی موجب bone loss قابل توجه در زنان می شود (۵-۱ درصد توده ی استخوانی هر ساله بعد از یائسگی از بین می رود)
⭕️ بعد از ۷۵ سالگی روند تحلیل استخوانی تسریع می‌گردد.

🔺 #علل_دارویی: کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد تشنج، هورمون های تیروئیدی، هپارین، درمان محرومیت از آندروژن، مهارکننده های آروماتاز، دپومدروکسی پروژسترون استات.

🔺 #اختلالات_اندوکرین: هیپوگنادیسم، هیپرپاراتیروئیدی، هیپرتیروئیدی، هیپرپرولاکتینمی، هیپرکورتیزولیسم و کمبود ویتامین D.

🔺 #اختلالات_گوارشی: اختلالاتی که باعث کاهش جذب کلسیم و ویتامین D می شوند.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🛑 #اختلالات_تیرویید_در_بیماران_دیابتی

⭕️ مطالعات نشان می دهد که اختلالات غده تیرویید در افراد مبتلا به #دیابت نوع یک، به خصوص خانم ها شیوع بیش تری دارد.

🔺یکی از اختلالاتی که در بین افراد دیابتی بسیار شایع است،کم کاری غده تیرویید (هیپوتیروئیدیسم) است. #کم_کاری_تیروئید زمانی اتفاق می افتد که غده تیرویید کمتر از حد طبیعی هورمون تیروئید تولید می کند که نتیجه این اتفاق کاهش متابولیسم بدن است.

✅ #علائم کم کاری تیروئید معمولا در اثر کاهش متابولیسم بدن ایجاد می شود و ممکن است شامل خستگی، #افسردگی، #اضافه_وزن باشد.

🔺همراهی دیابت و هیپوتیروئیدی با افزایش خطر بیماری های قلبی و عروقی همراه است و همین موضوع اهمیت غربالگری تیروئیدی را در همه ی بیماران مبتلا به دیابت نشان می دهد. بنابراین به افراد دیابتی توصیه می شود که هر سال با انجام آزمایش های لازم از نظر اختلالات غده تیروئید بررسی شوند.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#دلایل_خون #سرفه_کردن

مهمترین دلایل خون سرفه کردن،تحریک مجاری تنفسی ناشی از سرفه یا عفونت است.برخی از دلایل احتمالی خلط دارای #رگه_خون عبارتند از: #التهاب_و_تحریک #مجاری_تنفسی در اثر #سرفه های مکرر، #برونشیت و #برونشکتازی.

#سرطان_ریه:تقریبا20%از افراد مبتلا به #سرطان_ریه در دوره ای از #بیماری_خود دچار #سرفه_خونی می شوند و #سرطان_های #قفسه_سینه(از جمله #سرطان_ریه)حدود 25%موارد #هموپتیزی را دارند.

#لخته_شدن #خون در #ریه ها( #آمبولی_ریه) با #آمبولی_ریوی،افراد اغلب به دلیل #ترومبوز_ورید #عمقی_دچار #درد، #قرمزی یا #تورم می شوند.

#سل:شایع ترین علت #سرفه_خونی می باشد.


#اختلالات_خونریزی:این موارد می تواند به صورت #ارثی یا به دلیل #داروها یا #مکمل هایی باشد که مدت زمان #لخته_شدن_خون را افزایش می دهد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#قلب

#پزشکی

#صداهای_قلب در انواع #اختلالات_دریچه_ای

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#بیماری

#نورولوژی

🛑 #سردرد_های_پس_از #خواب_چه_دلایلی_دارند؟!

🛑 #شایع_ترین_سردرد_ها_چیست؟!

🔺 #بیش_از100 #نوع_سردرد_وجود دارد و علل آن با توجه انوع آن متفاوت است. برخی از این #سردردها به دلایل خاص پزشکی از جمله ضربه، استفاده بیش از حد از دارو، #اختلالات_عروقی ( #سکته_مغزی، #آرتریت) و #عفونت_هایی مانند مننژیت، فشار خون بالا، سینوزیت و #تومورها مربوط می‌شوند.

🔺 #برخی_از #انواع_سردرد_ها با وضعیت سلامتی زمینه‌ای دیگری مرتبط نیستند و در نتیجه تنش، #میگرن، #سردرد_های #خوشه_ای و #سردرد ناشی از محرک‌های سرماخوردگی مانند خوردن بستنی یا ورزش بروز پیدا می‌کنند.

🔺 #سردرد_تنشی شایع‌ترین نوع سردرد‌ است و سرمنشأ ۹۰ درصد از سردردهاست. این نوع سردرد شامل سردرد‌های خفیف تا متوسط است که در دو طرف سر احساس می‌شود. نوع درد آن ثابت‌تر از درد ضربان دار است و مانند فشار یاانقباض مداوم در قسمت فوقانی جمجمه، پشت سر یا بالای چشم احساس می‌شود.


🆔@Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#بیماری

#بیماری_های_حاصل_از #کمبود_ویتامینD

دریافت میزان کافی ویتامین دی با محافظت در برابر بیماری‌های زیر و کمک به درمان آن‌ها، به حفظ سلامتی ما کمک می‌کند:
🔻 #بیماری_قلبی_و #فشار_خون_بالا: ویتامین دی برای سلامت قلب و عروق و تنظیم فشار خون طبیعی مهم است. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که مصرف مکمل ویتامین دی ممکن است به کاهش سطح کلسترول خون و فشار خون بالا (دو عامل خطر اصلی بیماری‌های قلبی) کمک کند.
🔻 #دیابت: ویتامین دی به تنظیم سطح قند خون کمک می‌کند.
🔻 #عفونت_ها_و #اختلالات_سیستم_ایمنی: ویتامین دی دارای خاصیت ضدالتهابی و تنظیم‌کننده سیستم ایمنی است.
🔻کمک به جلوگیری از زمین خوردن در سالمندان
🔻مقابله با برخی از انواع سرطان، مانند سرطان روده بزرگ، پروستات و پستان
🔻 #مالتیپل_اسکلروزیس( #ام_اس): بیماری که سلول‌های عصبی انتقال‌دهنده پیام از مغز به سایر قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
🔻 پوکی استخوان
🔻افسردگی
🔻سلامتی و سیستم ایمنی ضعیف

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#بیماری

#ریه_عفونی

#دلایل_خون_سرفه_کردن

⭕️ مهمترین دلایل خون سرفه کردن ، تحریک مجاری تنفسی ناشی از سرفه یا عفونت است. برخی از دلایل احتمالی خلط دارای رگه خون عبارتند از: التهاب و تحریک مجاری تنفسی در اثر سرفه‌های مکرر، برونشیت و برونشکتازی.

🔺 #سرطان_ریه: تقریباً ۲۰ درصد از افراد مبتلا به سرطان ریه در دوره‌ای از بیماری خود دچار سرفه خونی می‌شوند و سرطان‌های قفسه سینه (از جمله سرطان ریه) حدود ۲۵ درصد موارد هموپتیزی را دارند.
🔺 #لخته_شدن خون در #ریه‌ها (آمبولی ریه): با آمبولی ریوی، افراد اغلب به دلیل ترومبوز ورید عمقی دچار درد، قرمزی یا تورم  می‌شوند.

🔺 #سل: شایعترین علت سرفه خون می باشد.

🔺 #اختلالات_خونریزی: این موارد می‌تواند به صورت ارثی یا به دلیل دارو‌ها یا مکمل‌هایی باشد که مدت زمان لخته شدن خون را افزایش می‌دهد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#نکات_ارشد #پرستاری

#اختلالات_عصبی #اتو_ایمیون

#میاستنی_گراو

▪میاستنی گراو (MG) در اثر اتوآنتي باديهاي توليد شده از تيموس و اتصال به گيرنده هاي استيل كولين ايجاد ميشود. اين گيرنده ها در محل اتصال عصب به عضله كم شده و باعث عدم انتقال ايمپالس عصبي به عضلات ارادي ميگردد. 

▪ #میاستنی_گراو ( #MG) تنها باعث اختلال حركتي ميشود و تأثيري بر فعاليت حسي يا تعادل ندارد. 

▪ #اولین_علائم #بیماری در عضلات چشم افتادگي پلك و دوبيني است و بعـد ضعف عضلات صورت، ديسفوني، لكنت زبان، صورت پف آلود و در حالت پيشرفته ضعف فلكسيون گردن، ضعف ديافراگم، سرفه ضعيف و خطر ديسترس تنفسي وجود دارد. ضعف عضلاني در انتهاي روز و متعاقب فعاليت در شديدترين وضعيت است. از نشانه هاي ديگر آن زياد شدن آب دهان است. 

* #دیسترس_تنفسی و ناتواني در بلع مهمترين عوارض MG ميباشند. 

▪ #تست_تشخیصی_MG، تست آدروفونيوم (تنسيلون) است كه چون باعث براديكاردي وكرامپ عضلاني ميشود،
آتروپين بايد حتماً در دسترس باشد. 

▪ #درمان_با #دارو_های #انتی_کولین #استراز (پيريدوكسين و نئوستيگمين) كه كولينرژيك هستند، كورتيكواستروئيدها، داروهاي آنتي سايكوتيك، ايمونوگلوبولين (IVIG)، پلاسمافرز و تيمكتومي انجام ميشود.

▪ #دو_عارضه #اصلی_MG (كه عكس يكديگرند) عبارتند از: بحران مياستينيك (در اثر مصرف كم داروهـايكولينرژيك) و بحران كولينرژيك (در اثر مصرف بيش از حد داروهاي كولينرژيك). 

* درمان بحران كولينرژيك آمپول آتروپين است.

▪درمان بحران مياستينيك مصرف داروها، IVIG و پلاسمافرز است. 

▪ #تدابیر_مهم #پرستاری عبارت از مصرف به موقع داروها و دادن غذاهاي نرم و پوره جهت جلوگيري از خفگي است.
* در بحران مياستيني، تهويه در اولويت است.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#ناپروکسن

#مسکن   #ضد_التهاب

✅   #موارد_مصرف
ناپروكسن در درمان آرتريت روماتوئيد، استئوآرتريت، آرتريت جوانان، درد، نقرس، التهاب غير روماتيسمي، تب و قاعدگي دردناك مصرف مي‌شود.

✅ #فارماكينتيك
اين دارو بخوبي از دستگاه گوارش جذب مي‌شود. نيمه عمر پلاسمايي آن حدود 15-12 ساعت است و به طور عمده از طريق ادرار دفع مي‌شود. اين دارو به ميزان زياد به پروتئين‌هاي پلاسما پيوند مي‌يابد. اين دارو در كبد متابوليزه مي‌شود.

✅  #موارد_منع_مصرف
اين دارو در صورت وجود سابقه واكنش آلرژيك شديد از قبيل آنافيلاكسي يا آنژيودام ناشي از آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي يا پوليپ بيني همراه با اسپاسم برونش به علت مصرف آسپيرين، نبايد مصرف شود.

❌   #هشدار
اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
بيماري التهابي يا اولسراتيو قسمت فوقاني يا تحتاني مجراي گوش (شامل بيماري Crohn، ديوتيكوليت، قرحه گوارشي، كوليت اوسراتيو) ، هموفيلي يا ساير اختلالات خوني شامل اختلال عملكرد انعقادي يا پلاكت‌ها، عيب‌كار كليه، استوماتيت، بيماران سالخورده(به علت عوارض كليوي و كبدي) بيماراني كه احتمال بروز خونريزي و زخم گوارشی در آنها زياد مي‌باشد، خونريزي از ناحيه ركتوم و آنوس، هموروئيد، التهاب و ضايعات ركتوم و آنوس و التهاب ركتوم. (جهت مصرف شياف).

🚫   #عوارض
#اختلالات_گوارش_شامل_تهوع،_استفراغ_و_دردهاي_شكمي_و_خونريزي_گوارشي_بثورات_جلدي_‌كهير_و_آنژيوادم_از_عوارض_جانبي_دارو_هستند

❌ #تداخل
مصرف همزمان ناپروكسن با داروهاي ضدانعقاد ممكن است باعث تشديد اثرات اين داروها شود. مصرف همزمان ناپروكسن با ليتيم ممكن است باعث كاهش دفع ليتيم شود. اثرات داروهاي مهاركننده گيرنده بتا مانند پروپرانولول در صورت مصرف همزمان با ناپروكسن ممكن است افزايش يابد. اثر كاهنده فشار خون تريامترن ، درصورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است كاهش يابد. اين دارو پيوند متوتركسات به پروتئين‌ و ميزان دفع كليوي آن را كاهش مي‌دهد. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين در صورت مصرف همزمان با اين دارو افزايش مي‌يابد. خطر بروز خونريزي در صورت مصرف همزمان اسيدوالپروئيك افزايش مي‌يابد. مصرف همزمان اين دارو با آسپيرين توصيه نمي‌شود.

🆔@Pazishkibaliny