#اختلال در فکر:

گاهی انسان دچار ضعف فکری شده و نمی تواند درباره چیزی فکر نماید و قدرت تفکر در هر زمینه رو از دست می دهد.
این مورد بیشتر بر اثر اختلال در مرکز حافظه همچنین به علت جمع شدن مواد غیر طبیعی یا تغییر مزاج آن محل به علت جذب نامطلوب یا به علل فشار یا هر عامل دیگر که بتواند روح نفسانی رو مشوش گرداند به وجود می آید.
به طور مثال اگر رطوبت بر بدن غلبه نماید سنگینی در وسط سر حس میشود که با اختلال فکر توام است.
لذا بر حسب علت بوجود آمده باید درمان رو شروع نمود تا تعادل بدن و در نتیجه تعادل فکری برقرار شود.
برای درمان میتوان از داروهای مرخی به عنوان ماساژ و ضماد نمودن استفاده نمود.

در این بیماری ضعف یا نقص یا بطلان در قوه تخیل بوجود می آید.
عمل تخیلات بدین طریق است که ادراک و حس مشترکی که در صورت های مختلف بدست آمده است اگر چه از نظر غایب باشد بتواند به خاطر آورد و در انبار تخیلات تجسم نماید.

آثار ضعف تخیلات بدینگونه است که بیمار کمتر خواب می بیند و در صورتی که اگر خواب هم ببیند کمتر به خاطر می سپارد.
اما بطلان و زائل شدن یا از دست دادن تخیلات آنست که شخص به طور کلی خواب نمی بیند و اگر هم خواب ببیند نمی تواند هیچگونه خاطره ای از آن رو به یاد بیاورد.

اینگونه افراد هنگامی کسی رو ببینند می شناشند و پس از این که آن شخص از دیدگانشان پنهان شد دیگر نمی توانند او رو به خاطر آورند.

بعنوان درمان: سنبل...اگیر ترکی...خرفه...فلفل سیاه...جوز هندی.
از هر کدام 10 گرم.

زعفران 5 گرم و آمله مقشر 20 گرم.
همه رو مخلوط نموده بسیار نرم بسایید و با 500 گرم عسل طبیعی بدون موم مخلوط شود.
هر روز صبح، ظهر، شب و هر مرتبه 1 قاشق غذاخوری میل شود.

نوع دیگر این بیماری(اختلال در تخیلات اینست که آنچه وجود ندارد به خاطرش میرسد و به طریقی وجود آن رو حس میکند.
مثلا‌به فکرش میرسد که میخ در غذایش ریخته اند و یا وجود شبح در تصورش جلوه نموده و یا به فکرش میرسد چیزی در کمد یا در منزل پنهان نموده است.
این حالت بیشتر در مزاج های صفراوی یا مزاج های گرم و خشک پدید می آید.
در صورت بروز این حالت بعنوان درمان:
پوست هلیله زرد 10 گرم... سپستان 15 گرم.
عناب و مرزنجوش.
از هر کدام 20 گرم.

بادرنجبویه 25 گرم...پودر شیرین بیان 50 گرم.

آلوچه خشک و تمرهندی.
از هر کدام 200 گرم.
همه رو به صورت نیمکوب در آورده و به 6 قسمت مساوی تقسیم نموده و هر قسمت رو هر شب در 1 لیوان آبجوش بخیسانید و صبح نصف لیوان دیگر به آن آب اضافه نموده و در همان آب بجوشانید مدت زمان آن 10 دقیقه با شعله کم و بعد از آن صاف نموده بدون شکر بنوشید قبل از صبحانه و تفاله آن رو مجددا در 1 لیوان آبجوش خیسانده و شب بجوشانید و نصف لیوان آب هم اضافه نموده و همین دستور صبح رو تکرار نموده و شب 1 لیوان از آب آن رو بدون شکر قبل از شام بنوشید.

👈 دکتر حسینی

@Pazishkibaliny

⭕️ #عوارض_تداخل_NSAID

♦️عوارض #گوارشی:

♦️عمدتا خودش رو به صورت :

🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین

♦️با کدام عارضه کمتر است ؟

اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.

🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام

♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.

⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.

⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست


⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند

( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)


⭕️عارضه  نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :

♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم  ممکن است ببینیم

♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.

♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.

⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:

♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران

⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)

⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند   استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).

⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)

⭕️بحث #تداخل دارویی:

♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.

♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....

⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :

♦️#ریفامپین 
♦️#کاربامازپین تداخل دارد

⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :

♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)

⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.

⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.

⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:

♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.

⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها  در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.

♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.

♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.

📗فارماکوتراپی دیپیرو

🆔@Pazishkibaliny

#تغذیه

#کودک

#اهمیت_وزن_گیری_در_ #نوزادان

اهمیت وزن گیری و بررسی آن در کودکان،غیر از آنکه بسیاری از موارد مربوط به #سلامت_آنها را مشخص می کند،به این دلیل است که وقتی سرعت #وزن_گیری #کودک متناسب نیست،ممکن است دچار یک عارضه به نام ناتوانی از #افزایش_وزن یا #اختلال_در #رشد تشخیص داده شود.این اتفاق معمولا زمانی می افتد که کودک به خوبی شیر نمی خورد یا بدن او در جذب مواد مغذی یا استفاده از آنها موفق نیست.
این می تواند به دلیل #مشکل_تغذیه، #مشکلات_گوارشی، #بیماری_های #ارثی مثل #فیبروزسیستیک یا #عارضه_های دیگری باشد که حتما باید تحت نظر یک پزشک متخصص قرار بگیرد،پس سعی کنید #وزن_گیری مناسب نوزادتان را جدی بگیرید.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#چشم_پزشکی

#آب_مروارید

#شبکیه لایه ای ست حساس به نور در #چشم،که باعث دریافت #پیام_های_بینایی می شود.در یک #چشم سالم و طبیعی نور از #عدسی عبور می کند و بر روی #شبکیه_متمرکز می شود که برای ایجاد یک تصویر دقیق #عدسی #چشم باید شفاف و به دور از #کدری و #تیرگی باشد.زمانی که #عدسی #شفافیت خود را از دست بدهد باعث #اختلال در #بینایی می شود که به این پدیده #آب_مروارید یا #کاتاراکت می گویند.
#آب_مروارید در مراحل اولیه که فقط بخش کوچکی از #عدسی_کدر می شود مشکلی را به وجود نمی آورد،اما در اکثر مواقع بخش بیشتری از #عدسی درگیر می شود و باعث #اختلال_در_بینایی می شود.

#علائم_آب_مروارید

تار شدن و در اکثر مواقع محو شدن #بینایی

حساسیت شدید به نور و روشنایی اعم از روشنایی بیش از حد نور اتومبیل ها درشب،پخش شدن نور آفتاب و نور چراغ ها،و همچنین دیدن هاله اطراف چراغ ها

کم رنگ و یا محو شدن رنگ ها

دید کم و یا کورسویی در شب

دوبینی و یا چندبینی که در اکثر موارد با بالا رفتن شدت #آب_مروارید وضعیت بدتر می شود

افزایش دید نزدیک،بالا رفتن مداوم شماره عینک و لنز

🆔 @Pazishkibaliny

🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢بر اساس #دستورالعمل ATLS اعضای تیم #تروما باید:

1⃣بتوانند شرایط #بالینی را که در آن احتمال #اختلال در راه هوایی وجود دارد شناسایی کنند.

2⃣بتوانند #علائم و نشانه های انسداد #حاد راه هوایی را شناسایی کنند.

3⃣با روش های برقراری #راه هوایی و روش های مانیتور کفایت راه هوایی( مانند پالس اکسی متری و مونیتورینگ کالریمتریک کربن دی اکسید) آشنایی کافی داشته باشند.

4⃣با مفهوم راه هوایی #مطمئن( definitive airway) آشنایی داشته و قادر به برقراری #اکسیژناسیون مناسب قبل، حین و بعد
از برقراری definitive airway) باشند.

5⃣ این #مهارتهای عملی را داشته باشند:
# قرار دادن راه هوایی اوروفارنژیال و نازوفارنژیال، #ونتیلاسیون بدون اینتوباسیون اندوتراکئال در #شیرخواران، پالس اکسی متری (اهداف، روش، اندیکاسیون ها، محدودیت ها، تفسیر ) #بررسی دی اکسید کربن در هوای #بازدمی، کریکوتیروتومی سوزنی،کریکوتیروتومی جراحی.🗞️🗞️


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7