پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
💢تصویری از #عفونت_قارچی واژن☝️

🔺👈که با بوی زننده و بد و بر اثر تغییر phواژن که یکی از علتهای ان #مقاربت_زیاد است ایجاد میشود

🔺👈درمان با داروی #مترونیدازول است

@PazishkiBaliny🕎
🔴🔴عوارض #مترونیدازول
بی خطر بودن مترونیدازول در بارداری و شیردهی ثابت نشده است.
#فارماکولوژی

@PazishkiBaliny🕎
♦️ مروري بر بيماري هاي #عفوني و #گرمسيري در فصول گرم سال

🔻با توجه به نزدیک شدن فصل گرما درمان و علایم شاخص #بیماري های عفونی و #گرمسیری را به صورت خلاصه میپردازیم

🔻می دانیم که در کودکان علت اصلی #اسهال و #استفراغ ویروس ها است که درمان انها #مایع درمانی است.
🔻می دانیم که #اسهال های #ویروسی چند تا مشخصه دارند

1-عموما در کودکان زیر #سه_سال شایعترند
2-بد #بو نیستند . #خون و #گلبول قرمز ندادند.
3-در علل ویرال ، #استفراغ غالب تر از #اسهال است.
4-تب در #اسهال های ویرال زیاد بالا نیست.
5-تنسموس یا اصطلاحا در حین اجابت مزاج در #اسهال های ویروسی دیده نمیشود.


♦️بیماربهای #انگلی باکتریال و درمان انها.

🔺 #آمیب.

🔺اکثرا بدون علامت است.ولی همراه درد های کوليکی و #اسهال عموما #خونی است و تنسموس دارد.
دراسهال های #امیبی در مزمن شکم داریم ولی #تب نداریم.

⚠️نکته: کیست #امیب بدون علامت نیاز به درمان دارد به مدت ده روز .
و باید از دارهای ضد #امیب لومینال مثل #پارومایسین #یدوکینول استفاده کرد.
ولی کولییت امیبی که اصطلاحا بیماری که علامت داشته باشد مثل درد #شکم تنسموس و....
درمان باز ده روز است ولی داروی ان #مترونیدازول است یا #تیندارول.
دوز #مترونیدازول در کولیت امیبی 35تا 55 میلی گرم /kg در سه دوز مستقیم به مدت ده روز.
یا فرمول ساده تر وزن بچه تقسیم بر دو هر 8 ساعت.

▪️مثال بيماري کودک 6 ساله به علت درد #شکم و خون در #مدفوع مراجعه کرده که در ازمایش مدفوع امیب گزارش شده.درمان ان بنوسید؟

🔺از شربت #مترونیدازول 125 میلی گرم هر 8 ساعت ده سی سی نصف وزن به مدت ده روز.
(وزن کودک هم 20 کیلوگرم است).

♦️ #ژیاردیازیس.

🔺علایم #اسهال مزمن ،درد شکم سوء ، #هاضمه ، #مدفوع چسبناک روی سنگ توالت.

♦️برعکس امیب .
در #ژیاردیازیس .
کیست بدون علامت نیاز به درمان نداره.
درمان در زمانی که کودک علامت دار باشد.

♦️درمان شربت #مترونیدازول 125 میلی گرم/

15 میلی گرم /kg هر 8 ساعت به مدت
7 روز .
یا وزن #بچه تقسيم به 5 به مدت 7 روز .
مثلا بچه 15 کیلویی
درمانش عبارت سه سی سی از شربت #مترونیدازول 125 ميلی گرم هر 8 ساعت به مدت 7 روز.

♦️درمان #اسکاریس

♦️قرص #البندازول 400 يك عدد.
یا قرص البندازول 100 میلی گرمی هر 12 ساعت یک عدد به مدت سه روز یعنی می شود
6 قرص #البندازول 100میلی گرمی.

♦️درمان #کرمک.

▫️علایم : خارش #مقعد و در دختر بچه ها خارش ژنیتال.
▫️جهت تشخیص کرمک ازمایش مدفوع بندرت تخم را نشان می دهد.
▫️پس تشخیص از روی علایم.و چسباندن نوار چسبناک سلوفانی در اوایل صبح به ناحیه پرینه ودیدن تخم #انگل.

🔻درمانش
درمان انتخابی قرص #مبندازول 100 یک عدد
درمان جانشین قرص #البندازول 400 یک عدد


⚠️نکات مهم

در #کرمک .
نکته یک : باید همه #خانواده درمان شوند.
نکته دوم : #دارو باید دوهفته دیگر تکرار شود.

☑️اگر در ازمایش #مدفوع یک بچه انگل همینوس نانا گزارش کرد این انگل کرم نواری از دسته سستود ها است عمدتا بدون علایم است.

🔺درمانش نصف قرص #پرازی کوانتل 600 میلی گرمی است و باز باید ده روز دیگر تکرار شود.
پس #نصف قرص. #نصف دیگر ان ده روز دیگر تکرار شود.

🛑 @PazishkiBaliny 🌐♻️🌐
♦️ #عفونت_دندان

#بالغین
#کودکان

🔺در بالغین قرص #مترونیدازول ۲۵۰ هر ۸ساعت + کپسول آموکسی سیلین ۵۰۰ هر ۸ساعت تا یک هفته

یا #تزریقی

🔺 قرص #مترونیدازول ۲۵۰ + 4عدد آمپول #پنی_سیلین 800 هر 12 ساعت یک عدد

♦️ #اطفال

🔺شربت #مترونیدازول + شربت #آموکسی_سیلین
🔺یا شربت #مترونیدازول + آمپول #پنی_سیلین تزریق میکنند

دوز شربت #مترونیدازول
(۳۵-۵۰ میلی پر‌کیجی پر دی بصورت منقسم)


🔺 نحوه تزریق #پنی_سیلین :

اگر زیر 27 کیلو باشد 4 عدد #پنی_سیلین 400
هر 12 ساعت یک عدد

🔺اگر بیشتر 27 کیلو باشد
4 عدد #پنی_سیلین 800
هر 12 ساعت یک عدد

درمان #آنتی_بیوتیکی باید تا برطرف شدن کامل عفونت 7_14روز ادامه یابد

🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺

♦️ #آبسه_دندان در کودک ۴ ساله

🔺با توجه به اینکه ارگانیسمهای شایع ایجاد کننده #آبسه_دندانی شامل #استرپتوکوکها و #بیهوازی ها هستند، شربت #فاراموکس (آموکسی سیلین) همراه با شربت #مترونیدازول میتواند انتخاب ارجح باشد.

🔺درصورت وجود #تب یا علایم موضعی شدید و یا عدم پاسخ کافی به درمان، بهتر است بیمار #بستری شده و تحت درمان با #کلیندامایسین و #پنی_سیلین_وریدی قرار گیرد.

🔺ضمنا #کوآموکسی_کلاو ارجحیتی به #آموکسی_سیلین ندارد چون استاف در آبسه دندانی چندان مطرح نیست




@Pazishkibaliny
#مترونیدازول یک آنتی بیوتیک است که با باکتری بدن مبارزه می کند.
مترونیدازول برای درمان #عفونتهای باکتریایی واژن، معده، پوست، مفاصل  تنفسی استفاده می شود


⛔️چه کسی نباید قرص مترونیدازول مصرف کند؟

🔸اگر به هر یک از مواد تشکیل دهنده آلرژی دارید نباید قرص های مترونیدازول و شربت آن را استفاده کنید. اگر قبلا چنین حساسیتی داشته اید، لطفا از دکتر یا داروساز خود بپرسید. اگر احساس می کنید که یک واکنش آلرژیک داشته اید، مترونیدازول را متوقف کنید و بلافاصله به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
🔹مترونیدازول باید در افراد مبتلا به مشکلات کبدی با احتیاط استفاده شود.
👇👇🏻👇👇

🆔 @Pazishkibaliny
💊 #داروشناسی #مترونیدازول
♦️‌ تداخلات #مترونيدازول‌
🔻هنگام مصرف #مترونیدازول نباید به‌ هيچ‌ وجه‌ نوشابه‌هاي‌ #الكلي‌ بنوشيد يا داروهاي‌ حاوي‌ #الكل‌ مصرف‌ كنيد.

♦️ و اين‌ نكته‌ را بايد حداقل‌ تا يك‌ روز پس‌ از اتمام‌ درمان‌ با #مترونيدازول‌ رعايت‌ كنيد.

♦️در غيراينصورت‌ ممكن‌ است‌ دچار يك‌ واكنش‌ بسيار ناخوشايند به نام دي_سولفيرام شويد كه‌ علايمش‌ عبارتند از، تهوع‌، استفراغ‌، دل‌پيچه‌، سردرد، تپش‌قلب‌، و برافروختگي‌ و گُرگرفتگي‌ می باشد

🆔@Pazishkibaliny
#مترونیدازول یک آنتی بیوتیک است که با باکتری بدن مبارزه می کند.
مترونیدازول برای درمان #عفونتهای باکتریایی واژن، معده، پوست، مفاصل  تنفسی استفاده می شود

⛔️چه کسی نباید قرص مترونیدازول مصرف کند؟

🔸اگر به هر یک از مواد تشکیل دهنده آلرژی دارید نباید قرص های مترونیدازول و شربت آن را استفاده کنید. اگر قبلا چنین حساسیتی داشته اید، لطفا از دکتر یا داروساز خود بپرسید. اگر احساس می کنید که یک واکنش آلرژیک داشته اید، مترونیدازول را متوقف کنید و بلافاصله به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
🔹مترونیدازول باید در افراد مبتلا به مشکلات کبدی با احتیاط استفاده شود.
🆔@Pazishkibaliny
#مترونیدازول

مترونیدازول یک آنتی بیوتیک است که با باکتری بدن مبارزه می کند.
مترونیدازول برای درمان عفونتهای باکتریایی واژن،معده،پوست،مفاصل تنفسی استفاده می شود.

@Pazishkibaliny
#تداخلات_دارویی



💀 تداخل #آب‌سیب 🍎 و #داروهای‌حساسیت :
بین مصرف آب‌سیب و داروهای ضدحساسیت مثل ( #فکسوفنادین ) ۴ساعت فاصله بیندازید. این آب میوه‌ مانع از عملکرد پپتید میشود که وظیفه حمل دارو را از معده به جریان خون دارد. بنابراین از مصرف این آب‌میوه‌ هنگام مصرف آنتی‌بیوتیک‌هایی مثل #سیپرو یا #لواکوین ، داروهای #تیروئید به نام #سنتروئید یا داروهای #آسم و #حساسیت بپرهیزید.

💀 #لبنیات 🥛 :

کلسیم فرآورده‌های لبنی مانند شیر، ماست و پنیر در معده و قسمت فوقانی روده باریک به آنتی‌بیوتیک متصل شده و با تشکیل یک ترکیب نامحلول مانع جذب برخی آنتی‌بیوتیک‌ها مانند #تتراسایکلین و #سیپروفلوکساسین میشود. به منظور جلوگیری از بروز این مشکل توصیه میشود آنتی‌بیوتیک‌ها یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از وعده‌ غذایی مصرف شوند.
این توضیح در مورد تمام آنتی‌بیوتیک ها کاربرد ندارد. بعنوان مثال توصیه میشود به منظور جلوگیری از مشکلات معده #مترونیدازول با آب یا شیر مصرف شود.
🆔@Pazishkibaliny
#مترونیدازول

مترونیدازول (با نام انگلیسی : Metronidazole و نام تجاری فلاژیل)

💊اشکال دارویی:قرص خوراکی۲۵۰mgو۵۰۰mg
سوسپانسیون:شیاف:ژل واژینال:ویال تزریقی وکیسه آماده تزریق و ژل موضعی

👈 داروهای آنتی بیوتیک است که برای درمان بسیاری از عفونت های #باکتریایی واژن، #معده یا روده، #کبد، #پوست، مفاصل، مغز، قلب و دستگاه تنفسی تجویز می شود و رشد و نمو باکتری ها و انگل های خاصی را متوقف می کند.

🤔مصرف مترونیدازول روی درمان عفونت های #ویروسی مانند سرماخوردگی و آنفلوآنزا اثری نداشته و تنها برای عفونت های خاص باکتریایی و انگلی قابل استفاده می باشد
. توجه به این نکته از آن جهت اهمیت دارد که استفاده نا به جا از هرگونه داروی آنتی بیوتیک ممکن است باعث کاهش اثر دارویی آن در سایر مواقع مورد نیاز شود
🆔@Pazishkibaliny
#مترونیدازول یک آنتی بیوتیک است که با باکتری بدن مبارزه می کند.
مترونیدازول برای درمان#عفونت های باکتریایی واژن، معده، پوست، مفاصل تنفسی استفاده می شود.


⛔️چه کسانی نباید قرص مترونیدازول مصرف کنند؟!


اگر به هر یک از مواد تشکیل دهنده آلرژی دارید نباید قرص های مترونیدازول و شربت آن را استفاده کنید .
اگر قبلا چنین حساسیتی داشته اید،لطفا از دکتر داروساز خود بپرسید.اگر احساس می کنید که یک واکنش آلرژیک داشته اید،مترونیدازول را متوقف کنیدو بلافاصله به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
مترونیدازول باید در افراد مبتلا به مشکلات کبدی با احتیاط استفاده شود.

@Pazishkibaliny
#مترونیدازول

👈مترونیدازول جذب خوراکی خوب وتقریباکامل دارد.

👈به تمام نقاط بدن من جمله سیستم اعصاب مرکزی نفوذ می کند.

👈نفوذآن به داخل آبسه ها و ترشحات واژن خوب است.


👈این دارودر کبد متابولیزه می شود وازطریق ادرار دفع می شود.

کاربرد بالینی:

👈درمان عفونت های ناشی از تریکوموناس واژینالیس:

این دارودرهردوجنس موثر است ومیزان آن ۲۵۰میلی گرم ۳باردرروزبرای ۷روزمی باشد. یک دوز منفرد ۲گرمی نیز موثراست.زن و شوهرباید هردو توامادرمان شوند.


*⃣عفونت های ناشی از میکروب های غیر هوازی:

👈آپاندکتومی،اعمال جراحی کولون ورکتوم،هیسترکتومی وهم چنین عفونت های شدید غیرهوازی ناشی باکتروئیدس فراژیلیس،کلستریدیوم و...


👈درمان آنتروکولیت ناشی از مصرف سایرآنتی بیوتیک ها البته وانکومایسین ارجح است.

👈ژیاردیاز... ۲۵۰میلی گرم سه باردرروزبرای ۵روز دربالغین وبچه ها به میزان ۵میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن سه باردرروزبرای ۵روز


👈گاردنرلاواژینالیس..که قبلا به نام هموفیلوس واژینالیس یاکورینه باکتریوم واژینال نامیده می شد.

کاربردهای دیگر:
آمیبیازکبدی،التهاب حادزخم دارلثه،زخم معده

#عوارض_معمول:
تحریکات گوارشی ،استفراغ،درداپی گاستر ،کرامپ های شکمی ،اسهال،وگاه یبوست،طعم فلزی دردهان،رنگ کدرادرار

👈عوارض غیرمعمول:
اختلالات خونی،نورولوژیک سرگیجه ،عدم تعادل ،بی قراری ،بی خوابی،تشنج.

👈درصورت مراجعه بیمار بااین مشکلات سمیت سیستم اعصاب،لرزش عدم تعادل پاراستزی ،کرخی ،قطع دارو الزامیست.




#نکته_اختصاصی
خاصیت سرطان زایی در خرگوش وموش دراثرمصرف مترونیدازول گزارش شده است.

✔️لطفا از تجویز دردوران حاملگی مخصوصا ۳ماه اول خودداری شود.📛

🔴تجویز مترونیدازول برای افراد باسابقه مصرف الکل منجربه واکنش شبیه دی سولفیرام می گردد.

🔘توصیه به بیمار :
لباس گرم وتنگ موجب افزایش رشد تریکوموناس می شود.


🆔@Pazishkibaliny
#مترونیدازول:

#عوارض:

تهوع

استفراغ

از دست دادن اشتها

درد معده

اسهال و یبوست

احساس طعم ناخوشایند فلز در دهان

جوش و خارش

خارش واژن یا مشاهده ی ترشحات واژن

زخم دهان

تورم و قرمزی زبان


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
‍ ‍ ‍ ♦️ #عفونت_دندان

#بالغین
#کودکان

🔺در بالغین قرص مترونیدازول ۲۵۰ هر ۸ساعت + کپسول آموکسی سیلین ۵۰۰ هر ۸ساعت تا یک هفته

یا #تزریقی

🔺 قرص #مترونیدازول ۲۵۰ + 4عدد آمپول #پنی_سیلین 800 هر 12 ساعت یک عدد
🕳🕳🕳

♦️ #اطفال

🔺شربت مترونیدازول + شربت آموکسی_سیلین
🔺یا شربت مترونیدازول + آمپول پنی_سیلین تزریق میکنند

🔻دوز شربت #مترونیدازول
(۳۵-۵۰ میلی پر‌کیجی پر دی بصورت منقسم)

🕳🕳🕳🕳

♦️ نحوه تزریق #پنی_سیلین :

🔻اگر زیر 27 کیلو باشد 4 عدد پنی_سیلین 400
هر 12 ساعت یک عدد

🔻اگر بیشتر 27 کیلو باشد
4 عدد #پنی_سیلین 800
هر 12 ساعت یک عدد

♦️درمان #آنتی_بیوتیکی باید تا برطرف شدن کامل عفونت 7_14روز ادامه یابد


🕳🕳🕳🕳

⭕️ #آبسه_دندان در کودک ۴ ساله

♦️با توجه به اینکه ارگانیسمهای شایع ایجاد کننده #آبسه_دندانی شامل استرپتوکوکها و بیهوازی ها هستند، شربت فاراموکس (آموکسی سیلین) همراه با شربت مترونیدازول میتواند انتخاب ارجح باشد.

♦️درصورت وجود #تب یا علایم موضعی شدید و یا عدم پاسخ کافی به درمان، بهتر است بیمار بستری شده و تحت درمان با #کلیندامایسین و #پنی_سیلین_وریدی قرار گیرد.

♦️ضمنا #کوآموکسی_کلاو ارجحیتی به آموکسی سیلین ندارد چون استاف در آبسه دندانی چندان مطرح نیست

🕳🕳🕳🕳🕳

ارسالی:دکتر مجتبی کمالی اقدم
فوق تخصص بیماری های عفونی کودکان


🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕
‍ ‍ ‍ ♦️ #عفونت_دندان

#بالغین
#کودکان

🔺در بالغین قرص مترونیدازول ۲۵۰ هر ۸ساعت + کپسول آموکسی سیلین ۵۰۰ هر ۸ساعت تا یک هفته

یا #تزریقی

🔺 قرص #مترونیدازول ۲۵۰ + 4عدد آمپول #پنی_سیلین 800 هر 12 ساعت یک عدد


♦️ #اطفال

🔺شربت مترونیدازول + شربت آموکسی_سیلین
🔺یا شربت مترونیدازول + آمپول پنی_سیلین تزریق میکنند

🔻دوز شربت #مترونیدازول
(۳۵-۵۰ میلی پر‌کیجی پر دی بصورت منقسم)



♦️ نحوه تزریق #پنی_سیلین :

🔻اگر زیر 27 کیلو باشد 4 عدد پنی_سیلین 400
هر 12 ساعت یک عدد

🔻اگر بیشتر 27 کیلو باشد
4 عدد #پنی_سیلین 800
هر 12 ساعت یک عدد

♦️درمان #آنتی_بیوتیکی باید تا برطرف شدن کامل عفونت 7_14روز ادامه یابد



⭕️ #آبسه_دندان در کودک ۴ ساله

♦️با توجه به اینکه ارگانیسمهای شایع ایجاد کننده #آبسه_دندانی شامل استرپتوکوکها و بیهوازی ها هستند، شربت فاراموکس (آموکسی سیلین) همراه با شربت مترونیدازول میتواند انتخاب ارجح باشد.

♦️درصورت وجود #تب یا علایم موضعی شدید و یا عدم پاسخ کافی به درمان، بهتر است بیمار بستری شده و تحت درمان با #کلیندامایسین و #پنی_سیلین_وریدی قرار گیرد.

♦️ضمنا #کوآموکسی_کلاو ارجحیتی به آموکسی سیلین ندارد چون استاف در آبسه دندانی چندان مطرح نیست



✍🏻 ارسالی: آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص بیماری های عفونی کودکان)




♦️( تصویر ) رژیم #آنتی_بیوتیک درمانی مناسب در درمان #عفونت #دندان (پریودونتال) و میکروارگانیسم های دخیل👇🏻👇🏻👇🏻

🆔 @Pazishkibaliny
📗📙📕 #تداخل_مهم #وارفارین

⚠️ تداخل #وارفارین و #آنتی_بیوتیک

🔺شکل تداخل : تشدید اثر وارفارین

🔺 #سیپروفلوکساسین
🔺 #کلاریترومایسین
🔺 #اریترومایسین
🔺 #مترونیدازول
🔺 #سولفامتوکسازول/ #تریمتوپریم

⛔️ شروع تداخل : یک هفته بعد از تجویز

برخورد : آنتی_بیوتیک_جایگزین



📗📙📕 تداخل #وارفارین و #استامینوفن

🔺شکل تداخل : افزایش خون_ریزی - افزایش INR

⚠️ استامینوفن

⛔️ شروع تداخل : همزمان با شروع مصرف هم زمان

برخورد : کاهش دز استامینوفن و کنترل INR

📕📗📙📘 تداخل #وارفارین و #آسپرین

🔺شکل تداخل : افزایش خون_ریزی -افزایش INR

⚠️ آسپرین

⛔️ شروع تداخل : همزمان با شروع مصرف

برخورد : کاهش مقدار آسپرین به کمتر از 100 میلی گرم در روز -کنترل INR


📕📗📙 تداخل #وارفارین و داروهای NSAID

🔺شکل تداخل : افزایش خون_ریزی - افزایش INR

⚠️تمام داروهای NSAID

⛔️ شروع تداخل : همزمان با شروع مصرف

برخورد : در صورت امکان حذف NSAID

در صورت عدم امکان ، استفاده از

cyclooxygenase-2
🔻مانند
celecoxib, rofecoxib
و 🔻کنترل INR

جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny