پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

🆔 @Pazishkibaliny
#نکاتی_پیرامون_داروهای_موثربر_صرع پارشیال_وتونیک_کلونیک؛

🔹 #ویگاباترین:استفاده ازاین دارو دردرازمدت باعث اختلال میدان بینایی در 1/3بیماران شده که سبب محدودیت مصرف دارو گردیده است.


🔹 #لاموتریژین؛
مانند فنی توئین انفجارهای سریع نورونی رامهار می کند.در تشنج های ژنرالیزه اولیه دوران کودکی،همچون صرع های ابسانس ،پارشیال،میوکلونیک کودکان ،اختلال دوقطبی کاربرد دارد.ازعوارض نادروکشنده دارو عارضه #استیونسن_جانسن میباشد.

🔹 #فلبامات؛
اگرچه این دارو دربسیاری ازبیماران مبتلا به صرع های پارشیال مفید است ولی به علت ایجاد #آنمی_آپلاستیک و#هپاتیت های شدید و غیرقابل انتظارکاربرد آن تنها به عنوان خط 3 درمان موارد عود کننده صرع محدود شده است.

🔹 #گاباپنتین؛
درکنترل صرع های پارشیال و ضداسپاسم دربهبود دردهای نوروپاتیک و دربزرگسالان مبتلا به نورالژیای پس ازعفونت هرپس

🔹 #توپیرامات؛
کاربرد در صرع های ژنرالیزه،تونیک_کلونیک و پارشیال ،ابسانس،سردردهای میگرنی
🔻 #ازعوارض مهم این دارو؛کاهش وزن وسنگ های مجاری ادراری

🔸 #زونی_سامید؛
صرع های پارشیال وتونیک_کلونیک،اسپاسم های شیرخوارگی وبعضی از میوکلونوس ها

🆔@Pazishkibaliny
داروهای تثبیت کننده خلق


که گاهی داروهای #ضد_مانیا ، داروهای #ضد_شیدایی نیز نامیده میشوند ،جز گروه #آنتی_دپرسانت محسوب میشوند

هر چند بعضی کتاب ها آنها را در گروهی مجزا دسته بندی کرده اند.

این داروها شامل #لیتیوم و داروهای #ضد_تشنج

مثل #والپروآت با مارک تجاری Depakote ،

#کاربامازپین با مارک تجاری Tegretol ،

و #لاموتریژین با مارک تجاری Lamictal ،هستند.


سایر داروهای ضد تشنج مثل

#گاباپنتین با مارک تجاری Neurontin ،

#توپیرامات با مارک تجاری Topamax ،

و #ویگاباترین با مارک تجاری Sabril

نیز خاصیت #تثبیت-کننده_خلق دارند.

روش تاثیر این داروها کاملا مشخص نیست.

🆔@Pazishkibaliny
#نکاتی_کوتاه_پیرامون_داروهای موثربر #صرع_پارشیال وتونیک_کلونیک؛

🔻 #ویگاباترین:استفاده ازاین دارو دردرازمدت باعث اختلال میدان بینایی در 1/3بیماران شده که سبب محدودیت مصرف دارو گردیده است.


🔻 #لاموتریژین؛
مانند فنی توئین انفجارهای سریع نورونی رامهار می کند.در تشنج های ژنرالیزه اولیه دوران کودکی،همچون صرع های ابسانس ،پارشیال،میوکلونیک کودکان ،اختلال دوقطبی کاربرد دارد.ازعوارض نادروکشنده دارو عارضه #استیونسن_جانسن میباشد.

🔻 #فلبامات؛
اگرچه این دارو دربسیاری ازبیماران مبتلا به صرع های پارشیال مفید است ولی به علت ایجاد #آنمی_آپلاستیک و#هپاتیت های شدید و غیرقابل انتظارکاربرد آن تنها به عنوان خط 3 درمان موارد عود کننده صرع محدود شده است.

🔻 #گاباپنتین؛
درکنترل صرع های پارشیال و ضداسپاسم دربهبود دردهای نوروپاتیک و دربزرگسالان مبتلا به نورالژیای پس ازعفونت هرپس

🔻 #توپیرامات؛
کاربرد در صرع های ژنرالیزه،تونیک_کلونیک و پارشیال ،ابسانس،سردردهای میگرنی
👈ازعوارض مهم این دارو؛کاهش وزن وسنگ های مجاری ادراری

🔻 #زونی_سامید؛
صرع های پارشیال وتونیک_کلونیک،اسپاسم های شیرخوارگی وبعضی از میوکلونوس ها

🆔 @Pazishkibaliny
داروهای تثبیت کننده خلق

که گاهی داروهای #ضد_مانیا ، داروهای #ضد_شیدایی نیز نامیده میشوند ،جز گروه #آنتی_دپرسانت محسوب میشوند

هر چند بعضی کتاب ها آنها را در گروهی مجزا دسته بندی کرده اند.

این داروها شامل #لیتیوم و داروهای #ضد_تشنج

مثل #والپروآت با مارک تجاری Depakote ،

#کاربامازپین با مارک تجاری Tegretol ،

و #لاموتریژین با مارک تجاری Lamictal ،هستند.


سایر داروهای ضد تشنج مثل

#گاباپنتین با مارک تجاری Neurontin ،

#توپیرامات با مارک تجاری Topamax ،

و #ویگاباترین با مارک تجاری Sabril

نیز خاصیت #تثبیت-کننده_خلق دارند.

روش تاثیر این داروها کاملا مشخص نیست.


منبع
آسیب شناسی روانی بر اساس DSM _5

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

جمع آوری مطالب:عسل مصباح


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
♦️ #رینیت_آلرژیک

🔺نسل #اول آنتی هیستامینها ( #دیفن_هیدرامین ، #کلماستین ، #کلرفنیر امین ، #هیدروکسی_زین ، #پرومتازین ) به دلیل سداسیون و عوارض آنتی کولینرژیک در رینیت آلرژیک توصیه نمیشوند .

🔺نسل #دوم آنتی هیستامینها مثل #ستیریزین و #لووستیریزین #فکسوفنادین و #لوراتادین، #دس_لوراتادین در بین آنتی هیستامینها ارجح هستند ( پس تفاوتی بین داروهای نسل دوم آنتی هیستامین نمی کنه که کدوم رو تجویز کنیم ).

🩺🩺🩺🩺🩺🩺

♦️ #آنتی_هیستامین های مجاز در #اطفال با تشخیص #رینیت_آلرژیک

🔻 #رینیت_آلرژیک در کودکان زیر دو سال شایع نمی باشد و در صورت علایم نازال باید بیشتر به فکر سایر علل ازجمله #سینوزیت مزمن بود.

🔻از بین آنتی هیستامین ها #سیتریزین، #لوراتادین و #فکسوفنادین در #کودکان بالای ۶ ماه در صورت تشخیص محرز #رینیت_آلرژیک قابل استفاده است.

🩺🩺🩺🩺🩺

♦️داروهایی نظیر

🎈 #دکونژستانها
🎈 #بتابلوکرها
🎈 #هیدروکلروتیازید
🎈 #آلپرازولام،
🎈 #آمی_تریپتیلین،
🎈 #گاباپنتین،
🎈 #ریسپریدون،
🎈 #پرفنازین
🎈 #تیوریدازین
🎈#ACEIs
🎈#OCP
🎈 #سیلدنافیل و سایر داروهای این خانواده
می توانند سبب #رینیت🤧 شوند.


جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕
#فارماکولوژی

#موارد_مصرف #گاباپنتین

🔸 مهار کننده 3-هیدروکسی-3-متیل گلوتاریل کوآنزیم آ (HMG-CoA) ردوکتاز آنزیم محدود کننده سرعت در سنتز کلسترول (تولید اسید موالونیک از HMG-CoA رو کاهش میدهد).
این امر منجر به افزایش جبرانی بیان گیرنده‌های LDL در غشاهای کبدی و تحریک کاتابولیسم LDL می‌شود.
 
🔸️ علاوه بر توانایی مهار کننده‌های HMG-CoA ردوکتاز، در کاهش سطح پروتئین واکنشی C با حساسیت بالا (hsCRP) هم موثرهست .

🔸️ همچنین دارای خواص #پلیوتروپیک از جمله بهبود عملکرد اندوتلیال، کاهش التهاب در محل پلاک کرونری، مهار تجمع پلاکت ها و اثرات ضد انعقادی هستند.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕