#قسمت_دوم

⭕️اعتیاد به مصرف #الکل: نوروپاتی محیطی یکی از مشکلات رایج در بین افراد الکلی است که معمولاً به خاطر فقر #ویتامین و تیامین در نتیجه تغذیه ضعیف ایجاد می شود. علاوه بر این، اعتیاد به مصرف الکل می تواند باعث آسیب دیدن عصب به خاطر مصرف طولانی مدت الکل شود که در اصطلاح به این شرایط #نوروپاتی الکلی گفته می شود.

⭕️مسمومیت: قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین (مثل جیوه، سرب و آرسنیک) و سایر مواد شیمیایی می تواند باعث ابتلای فرد به نوروپاتی محیطی شود. علاوه بر این امکان مشاهده این شرایط در ارتباط با مواد شیمیایی مورد استفاده برای درمان سرطان و انواع خاص ویروس ها نیز وجود دارد.

⭕️عفونت: عفونت عصبی مثل ابتلا به بیماری #زونا، ویروس اپشتین بار، تب خال، بیماری لایم، و ویروس #ایدز می تواند باعث ایجاد نوروپاتی محیطی و گزگز و بی حس شدن دست ها و پاها شود.

⭕️بیماری های خود ایمنی: بیماری های خود ایمنی که در آنها سیستم ایمنی بدن به خود بدن حمله می کند نیز می تواند باعث ایجاد نوروپاتی شود. از بیماری های معمول در این رابطه می توان از سندروم گیلن باره، آرتریت روماتوئید، و لوپوس نام برد.

⭕️مشکلات مادر زادی: نوروپاتی شارکو ماری توث یک گروه از مشکلات مادر زادی غیر قابل درمان است که می تواند باعث نوروپاتی محیطی و از دست دادن احساس در ناحیه دست ها و پاها شود.

⭕️آسیب دیدگی: وارد شدن آسیب به عصب می تواند باعث بی حس شدن آن در نتیجه ضربه یا بعضی از سایر انواع آسیب دیدگی شود. علاوه بر این #شکستگی استخوان یا در رفتن آن از دلایل عادی وارد شدن فشار به عصب است که می تواند باعث بی حس شدن دست ها و پاها گردد.

⭕️تشویش: #تشویش و استرس می تواند باعث افزایش تعداد تنفس های بیمار و افزایش سطح اکسیژن در ناحیه دست ها و پاها شود. در حقیقت در این حالت افزایش سطح #اکسیژن می تواند باعث #اسپاسم کارپوپدال و بی حسی و مور مور شدن دست ها یا پاها شود. برای خلاص شدن از این علائم شما می توانید به آرامی در یک کیسه کاغذی برای چند دقیقه تنفس کنید.

⭕️میگرن: بسیاری از افراد مبتلا به #میگرن ممکن است با بی حسی دست ها و پاها در زمان شروع علائم بیماری خود مواجه شوند. این علائم می تواند به بیمار در جهت تشخیص زمان شروع سر درد کمک کند و به این ترتیب می توان به موقع و قبل از شروع سر درد از روش های درمانی مناسب برای جلوگیری از ایجاد آن استفاده کرد.

⭕️سکته مغزی خفیف و حمله ایسکمی گذرا: سکته مغزی خفیف یا حمله ایسکمی گذرا (TIA) می تواند باعث بی حس شدن فقط یک طرف بدن شود. علائم حمله ایسکمی گذرا معمولاً در طول چند ساعت از بین می روند، در حالی که علائم ناشی از سکته مغزی خفیف هیچگاه از بین نمی روند. به این ترتیب لازم است هر گونه بی حسی صورت یا بی حسی در یک طرف بدن که بدون دلیل شناخته شده ایجاد می شود، بلافاصله با مراجعه به پزشک مورد معاینه و بررسی قرار گیرد.

⭕️ابتلا به بیماری اﺳﮑﻠﺮوز ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ: مشکلات #عصبی پیش رونده همچون اسکلروز مولتیپل (MS) می تواند با از بین بردن غشای خارجی عصب باعث ایجاد بی حسی شود. در این حالت پیام های عصبی نمی تواند از عصب آسیب دیده عبور کند و به همین خاطر فرد اغلب از بی حس شدن و احساس سوزش در دست ها و پاها شکایت می کند.

🌐@pazishkibaliny

🔰🔰🔰

💫🌀🌪اورژانس


❇️🌀💫انفارکتوس_میوکارد (MI) است

♻️🌀💫ما چند نوع ام آی داریم
پوستریور.آنتریور.اینفریور.رایت ونتیلار....

♻️🌪مهمترین نشانه هاش:
💫🔘چست پین
💫🔘تنگی نفس
💫🔘تهوع و استفراغ
💫🔘اضطراب و ترس
💫🔘درد انتشاری به کتف و دست چپ و حتی فک و گاهی هم به دست راست
💫🔘تعریق
💫🔘تغیرات فشار یا بالا یا پایین
💫🔘علامت لووین ( دست راستش رو میزاره رو قفسه سینش و فشار میده از درد)

💫♻️نکته: افراده سالمند و دیابتی ممکنه درد قفسه سینه نداشته باشن به خاطر #نوروپاتی


💫♻️تغیراتی که در نوار قلبش مشخص هست
💫🌪 مثل tاینورت .stالویشن .Qپاتولوژیک

💫🌀گرفتن آزمایشات قلبی و تغییرات در آنزیم های قلبی
مثل زیاد شدن آنزیم cpk-mb. و تروپونین در خون

♻️💫نکته:آنزیمی که سریع میره بالا
💫🌀تروپونین هست

♻️🌀حالا اقداماتی که ما باید انجام بدیم:

♻️💫🌪 اولین کاری که میکنیم باید درد بیمار رو کنترل کنیم با:

🔘1: استراحت مطلق
🔘2: اکسیژن تراپی
🔘3:مسکن مخدری یعنی مورفین البته باید نوع ام آی مشخص باشه
🔘4:انفوزیون وریدی tng
🔘5:پوزیشن نیمه نشسته
💫گرفتن IV
💫چک علایم حیاتی به خصوص فشارخون
💫کاردیاک مانیتورینگ و گرفتن نوار قلب
💫گرفتن نمونه خون برای چک آنزیم های قلبی

♻️💫دادن داروهای ضد انعقاد

🔘1)مثل آسپرین که میتونیم یه دونه 80تا بدیم تا چهارتا یعنی 320میلی گرم

🔘2)پلاویکس 75تا300میلی گرم

🔘3)هپارین

♻️🌀دادن داروهای ترومبولیتیک مثل
🌀1)استرپتوکیناز
🌀2)رتپلاز

♻️💫-برای رفع اضطراب همون مورفین خوبه چون هم خاصیت ضد درد داره هم ضد اضطرابه

♻️💫نکته:در انفارکتوس میوکارد بطن راست تی ان جی و مورفین نمیدیم اصلا
چون افت فشار داریم و این دو دارو هم باعث افت فشار میشن

💫نکته :تنها ام آی که سرم تراپی میکنیم انفارکتوس بطن راست هست چون افت فشار داریم

💫نکته :بهترین سرم هم برا بیمارای قلبی سرم دکستروز هست.
@Pazishkibaliny

🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

🆔 @Pazishkibaliny

🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🆔@Pazishkibaliny

♦️ #افسردگی , #دیابت , #نوروپاتی

🔻بیماری #دیابتی ، به دلیل #افسردگی ماژور تحت درمان با یک SSRI قرار دارد بیمار علایم نوروپاتی دیابتی (گزگز و مور مور شدن اندام ها) دارد , از آنجایی که #پرگابالین و #دولوکستین تنها داروهای دارای تاییدیه سازمان غذا وداروی آمریکا (FDA ) برای درمان نوروپاتی محیطی دیابتی هستند.و #دولوکستین مهار کننده انتخابی بازجذب سروتونین و نور اپی نفرین (SSNRI ) است و کاربرد های بالینی برای درمان افسردگی ماژور و دردهای نوروپاتیک محیطی دارد.

🎈پس در بیمار فوق، #دولوکستین بهترین انتخاب است
@Pazishkibaliny

♦️ #افسردگی , #دیابت , #نوروپاتی

🔻بیماری #دیابتی ، به دلیل #افسردگی ماژور تحت درمان با یک SSRI قرار دارد بیمار علایم نوروپاتی دیابتی (گزگز و مور مور شدن اندام ها) دارد , از آنجایی که #پرگابالین و #دولوکستین تنها داروهای دارای تاییدیه سازمان غذا وداروی آمریکا (FDA ) برای درمان نوروپاتی محیطی دیابتی هستند.و #دولوکستین مهار کننده انتخابی بازجذب سروتونین و نور اپی نفرین (SSNRI ) است و کاربرد های بالینی برای درمان افسردگی ماژور و دردهای نوروپاتیک محیطی دارد.

🎈پس در بیمار فوق، #دولوکستین بهترین انتخاب است

🆔@Pazishkibaliny

‍ ‍

⭕️کمبود #ویتامینها:

♦️ #ویتامینB1 یا #تیامین:

♦️ #تیامین در تولید انرژی نقش مهمی دارد و کمبود آن علائمی مانند خستگی مفرط ، اختلال در کارکرد قلب ،دستگاه عصبی، ماهیچه ها، دستگاه گوارش، کاهش وزن، اختلال در ادراک حواس، اختلالات هیجانی، ضعف در اعضای بدن، نامنظمی ضربان قلب ،نارسایی قلبی، ادم و افتالموپلژی می‌شود. در اثر جوشاندن #شیر ویتامین B1 از بین می‌رود.همچنین در افراد #الکلی کمبود تیامین دیده می‌شود.


⭕️ #ویتامینB2یا #ریبوفلاوین:

♦️کمبود #ریبوفلاوین باعث بی اشتهایی، التهاب مخاط، کم خونی، التهاب لب ها و چین نازولیبیال میشود که مجموع این علائم را #آریبوفلاوینوزیس میگویند.

⭕️ #ویتامینB3 یا #نیاسین:

♦️کمبود #نیاسین باعث بیماری #پلاگر می شود.
حساسیت به نور ، دمانس و اسهال از علائم شایع این بیماری است.

⭕️کمبود #ویتامینB5:

♦️کمبود ویتامین B5 باعث #پارستزی و #آکنه می شود.این کمبود بسیار ناشایع است چون این ویتامین در بسیاری از غذاها به مقدار نیاز بدن وجود دارد.

⭕️ کمبود #ویتامینB7 یا #بیوتین:

♦️کمبود بیوتین باعث #آلوپسی و #درماتیت میشود. کمبود بیوتین در قطع قسمتی از روده که جذب بیوتین را برعهده دارد و اختلالات #متابولیسم نوزادی و مصرف تخم مرغ خام دیده میشود.

⭕️ #ویتامینB6 یا #پیریدوکسین:

♦️باعث #آنمی #میکروسیتیک ،درماتیت و افسردگی می شود.کمبود این ویتامین معمولا ثانویه به مصرف داروها دیده میشود.

⭕️کمبود #ویتامینB9 یا #فولات:

♦️کمبود فولات باعث #آنمی #مگالوبلاستیک می‌شود.این کمبود در افرادی که شیر بز مصرف میکنند دیده میشود.

⭕️کمبود #B12 یا #کوبولامین:

♦️کمبود این ویتامین بسیار شایع است.از آنجا که این ویتامین فقط در غذاهای حیوانی وجود دارد در گیاهخواران بسیار دیده میشود.علل دیگر کمبود B12 شامل #سوجذب( سلیاک)، #آنمی پرنشیوز( یک اختلال اتوایمیون که آنتی بادی بر علیه فاکتور داخلی معده ساخته شده و جذب B12 مختل میشود)،عفونت با کرم نواری پهن و #گاسترکتومی هستند.
این کمبود باعث #نوروپاتی محیطی، بیماری ستون خلفی جانبی، #ویتیلیگو و #آنمی مگالوبلاستیک می‌شود.

⭕️ #ویتامینc یا #آسکوربیک_اسید:

♦️ویتامین c یک عامل احیاکننده در بدن محسوب میشود و در #متابولیسم کلاژن نقش دارد.
کمبود این ویتامین باعث بیماری #اسکوروی میشود که علائم این بیماری شامل بی قراری ، #پورپورا، #لثه های خونریزی دهنده، خونریزی پریوست و درد استخوانی میباشد


⭕️ #ویتامینA :

♦️این ویتامین در بدن باعث یکپارچگی سلول های #اپیتلیال شده و در #بینایی نقش دارد.
کمبود ویتامین A باعث شب کوری، #گزروفتالمی و #هایپرکراتوز #فولیکولار می‌شود.
در سوءتغذیه و در سوء جذب ها این کمبود دیده می شود.

⭕️ #ویتامینD :

♦️مهمترین اثر این ویتامین حفظ سطح #کلسیم و #فسفر سرم در حد نرمال است.
بنابراین کمبودش باعث #هیپرکلسمی و بدنبال آن باعث #راشیتیسم که همان کاهش معدنی شدن استخوان‌ها است می‌شود.

⭕️ #ویتامینE:

♦️این ویتامین یک آنتی اکسیدان است و در غذاهای گیاهی بخصوص دانه ها وجود دارد.
کمبود ویتامین E باعث #همولیز در نوزادان نارس و عدم وجود #رفلکس ها می شود.

⭕️ #ویتامینK:

♦️این ویتامین در عملکرد فاکتورهای #انعقادی و کنترل خونریزی نقش بسیار مهمی دارد.
کمبود ویتامین k در نوزادان #شیرمادرخوار و #سوجذب ها دیده میشود و باعث طولانی شدن زمان PT و خونریزی میشود.
🆔@Pazishkibaliny

🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

جمع آوری مطالب:عسل مصباح


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

درد #ساق_پا همراه با #تورم_زیاد خطرناک است

#ساق_پای متورم حساس به لمس می تواند نشان دهنده ی #ترومبوز #ورید_های #عمقی باشد.ماساژ ناحیه دردناک خطرناک است و می تواند باعث گسترش #لخته_به #ریه_ها شود.

✅سایر علل درد #ساق_پا عبارتند از:
علل مغز و اعصاب:
#نوروپاتی، #سندرم_پای #بیقرار، #عصب به #دام_افتاده، درد #عصب_سیاتیک

🔺علل عضلانی:
#آرتروز،که روی مفاصل ران،زانو،مچ پا تاثیر می گذارد. #کشیدگی_تاندون یا #لیگامنت به عنوان مثال در اثر آسیب های ورزشی. #گرفتگی #عضلات، #سندرم_کمپارتان #مزمن یا #فشار. #سندرم_استرس #داخلی_استخوان_درشت نی،شکستگی.

🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#پزشکی

#بیماری

#هایپرتیروئیدیسم

#هایپرتیروئیدیسم یه مشکل پزشکی شایع در عموم افراد هست و میتونه در مراجعه اول #علائم_نورولوژیک داشته باشد.

#تظاهرات_نورولوژیک_شامل_اختلالات:درک،غش،اختلالات حرکتی مثلchoreaیا ترمور و درگیری اعصاب محیطی مثل #میوپاتی و #نوروپاتی.ترمور معمولا در دست ها و پاها در78%بیماران با #تیروتوکسیکوز دیده می شود.
این #کیس_یک_بیمار_با #ترمور_شکم است.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#7_بیماری_با #کاهش_دید

🔺#یووئیت: درد فتوفوبی قرمزی دور قرنیه و مردمک کوچک و میوز یا نا منظم

🔺#انسداد_ورید_مرکزی_شبکیه:کاهش دید ناگهانی بدون درد، خونریزی کوچک تا شدید و نقاط cotton woll و سابقه فشار خون

🔺#انسداد_شریان_مرکزی_رتین : کاهش دید ناگهانی و بدون درد دید+ cherry red spot + رنگ پریدگی شبکیه

🔺#جداشدگی_شبکیه: کاهش بدون درد دید سابقه فلاشینگ و فلاتر و نزدیک بینی با شماره بالا

🔺#گلوکوم_زاویه_بسته_حاد: کاهس ناگهانی و شدید دید و درد شدید  هاله در اطراف نور تهوع و استفراغ مردمک میددیلاته و قرنیه مه آلود

🔺#نوریت_اپتیک :کاهش دید تحت حاداختلال دید رنگی درد در حرکات چشم + اسکوتوم مرکزی + مارکوس گان مثبت

🔺#نوروپاتی_اپتیک_ایسکمیک_قدامی : کاهش دید+ رنگ پریدگی دیسک اپتیک + خونریزی های شعله شمعی flame


🆔 @Pazishkibaliny