چرا میزان #آسم در کودکان در حال افزایش است؟

💫هیچ کسی علت اصلی رشد روز افزون آسم را در کودکان نمی داند.
💫برخی از کارشناسان اذعان می دارند که کودکان بیشتر وقتشان را در خانه می گذرانند، لذا در معرض گرد و خاک، آلودگی هوا و دود سیگار هستند.
💫برخی دیگر نیز بر این عقیده اند که کودکان به اندازه کافی در معرض بیماری های دوران کودکی قرار نگرفته اند و سیستم ایمنی بدنشان به باکتری و ویروس ها عادت ندارد.

🆔@Pazishkibaliny

#آسم کودک

😷بنا به سن، کودک می تواند از یک استنشاق کننده با مقدار اندازه گیری شده (MDI) و یک اسپیسر استفاده کند. اسپیسر محفظه ای متصل به MDI می باشد که دارو در آن قرار می گیرد.

😷این وسیله به کودک امکان تنفس دارو را به داخل شش ها به شیوه خود فراهم می سازد. درباره استفاده کودک خود از MDI و اسپیسر با پزشک خود مشورت نمایید

🆔@Pazishkibaliny

بیماری هایی که نوزادان محروم از شیر مادر را تهدید می کند‼️

#شیر_مادر حاوی آنتی‌بادی‌هایی است که بدن نوزاد را در برابر ویروس‌ها و باکتری‌ها ایمن می‌کند. در صورت محروم شدن نوزاد از شیر مادر باید بیش از قبل منتظر ابتلای او به بیماری های زیر بود:
دیابت، #اضافه_وزن، #اوتیسم، #آسم و انواع #آلرژی ها، عفونت‌های گوش، بیماری‌های تنفسی و اسهال

تغذیه با شیر مادر علاوه بر نوزاد برای مادر هم سودمند است و خطر بروز #سرطان_سینه، سرطان تخمدان، #دیابت نوع ۲ و بیماری قلبی را در مادر کاهش می‌دهد.
🆔@Pazishkibaliny

#حیوانات خانگی و کودکان

درخانه هایی که گربه ویا سگ نگهداری می شود،ممکن است کودکان به بیماری های انگلی مبتلا شوند.

ویا#آسم وبیماری های حساسیتی در آنها تشدید شود.پس در خانه هایی که از حیوانات خانگی نگهداری می شود،رعایت بهداشت اهمیت بیش تری دارد وباید به کودکان نکات مربوطه را آموزش دهیم.

@Pazishkibaliny

☠ #تداخلات_دارویی



💀 تداخل #آب‌سیب 🍎 و #داروهای‌حساسیت :
بین مصرف آب‌سیب و داروهای ضدحساسیت مثل ( #فکسوفنادین ) ۴ساعت فاصله بیندازید. این آب میوه‌ مانع از عملکرد پپتید میشود که وظیفه حمل دارو را از معده به جریان خون دارد. بنابراین از مصرف این آب‌میوه‌ هنگام مصرف آنتی‌بیوتیک‌هایی مثل #سیپرو یا #لواکوین ، داروهای #تیروئید به نام #سنتروئید یا داروهای #آسم و #حساسیت بپرهیزید.

💀 #لبنیات 🥛 :

کلسیم فرآورده‌های لبنی مانند شیر، ماست و پنیر در معده و قسمت فوقانی روده باریک به آنتی‌بیوتیک متصل شده و با تشکیل یک ترکیب نامحلول مانع جذب برخی آنتی‌بیوتیک‌ها مانند #تتراسایکلین و #سیپروفلوکساسین میشود. به منظور جلوگیری از بروز این مشکل توصیه میشود آنتی‌بیوتیک‌ها یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از وعده‌ غذایی مصرف شوند.
این توضیح در مورد تمام آنتی‌بیوتیک ها کاربرد ندارد. بعنوان مثال توصیه میشود به منظور جلوگیری از مشکلات معده #مترونیدازول با آب یا شیر مصرف شود.
🆔@Pazishkibaliny

#آسم کودک

بنا به سن کودک می توان از#داروهای تنفسی آسم یا داروهای مایعی اسفاده کرد که توسط یک نبولایزر آسم مورد استفاده قرار می گیرد.یک نبولایزر مایع را به بخار تبدیل می کند و کودک از طریق یک ماسک این بخار را استنشاق می کند.

این نوع درمان تنفسی معمولا15_10دقیقه به طول می انجامد وممکن است روزانه تا4بار تکرار شود.پزشک تکرر استفاده از درمان های تنفسی را تعیین خواهد نمود.

@Pazishkibaliny

#آسم در بارداری

آسم یک مشکل بهداشتی نسبتا شایع در زنان باردار،به خصوص در زنانی است که تا قبل از باردار شدن هرگز آن را تجربه نکرده بودند.البته زنان بارداری که در گذشته به آسم مبتلا بوده اند از پیش قادر به کنترل بیماری هستند وخطرات مربوط به آسم در بارداری،آنها ورشد کودکشان را تهدید نمی کند.

@Pazishkibaliny

#آسم کودک

بنا به سن کودک می توان از#داروهای تنفسی آسم یا داروهای مایعی اسفاده کرد که توسط یک نبولایزر آسم مورد استفاده قرار می گیرد.یک نبولایزر مایع را به بخار تبدیل می کند و کودک از طریق یک ماسک این بخار را استنشاق می کند.

این نوع درمان تنفسی معمولا15_10دقیقه به طول می انجامد وممکن است روزانه تا4بار تکرار شود.پزشک تکرر استفاده از درمان های تنفسی را تعیین خواهد نمود.

@Pazishkibaliny

بیماری هایی که نوزادان محروم از شیر مادر را تهدید می کند‼️

#شیر_مادر حاوی آنتی‌بادی‌هایی است که بدن نوزاد را در برابر ویروس‌ها و باکتری‌ها ایمن می‌کند. در صورت محروم شدن نوزاد از شیر مادر باید بیش از قبل منتظر ابتلای او به بیماری های زیر بود:
دیابت، #اضافه_وزن، #اوتیسم، #آسم و انواع #آلرژی ها، عفونت‌های گوش، بیماری‌های تنفسی و اسهال

تغذیه با شیر مادر علاوه بر نوزاد برای مادر هم سودمند است و خطر بروز #سرطان_سینه، سرطان تخمدان، #دیابت نوع ۲ و بیماری قلبی را در مادر کاهش می‌دهد.

🆔@Pazishkibaliny

💫🍀💥🔥آنفلوآنزا یا #گریپ (Grippe)

💫🍀💥بیماری واگیردار است که توسط نوعی ویروس آران‌ای از خانواده #Orthomyxoviridae ایجاد می‌شود.

💫🍀💥این نوع ویروس‌ها در  پرندگان  و پستانداران اثر می‌گذارند. این بیماری باعث #عفونت حاد دستگاه تنفسی می‌شود که با #سردرد ناگهانی #درد  ماهیچه، #تب و ضعف و بی‌حالی شدید نمایان می‌شود. این بیماری در موارد حاد به خصوص در #خردسالان ممکن است باعث #سینه‌پهلو شود.


💫🍀💥🔥سه گونه ویروس آنفلوآنزا به نامهای #A B C وجود دارد. در حالت معمولی دورهٔ بیماری #۳ تا ۴ روز است

💫🍀💥 امروزه گونه‌های جدیدتر این ویروس مانند #آنفلوآنزای پرندگان  یا #آنفلوآنزای خوکی نیز ظهور کرده‌اند.


💫🍀💥🔥افرادی که در معرض آنفلوآنزا هستند

💫🍀بیماری‌هایی چون #قلبی، #ریوی، #کلیوی، #دیابت، #آسم، #بارداری و #کهنسالی امکان مبتلا شدن افراد به آنفلوآنزا را افزایش می‌دهند.

💫🍀💥همچنین #کودکان به علت سیستم دفاعی #ضعیف بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. چون این بیماری واگیر دار است در مکان‌های عمومی امکان انتقال این بیماری زیاد می‌باشد.

💫🍀💥🔥علائم_بیماری

💫🍀💥تب و لرز، سردرد، دردهای عضلانی از جمله کمردرد، خستگی، سرفه (که ممکن است با خلط همراه باشد)، گلودرد، خشونت صدا، استفراغ. گلودرد خارش بدن کوفتگی از علایم شایع بیماری هستند.

💫🍀💥آنفلوآنزا در تمام سنین به غیر از دوران شیرخوارگی دیده می‌شود. شیوع ناگهانی انواع مختلف آنفلوآنزا تقریباً هر زمستان رخ می‌دهد

💫🍀💥🔥علل_بیماری

💫🍀💥ویروس‌های عامل آنفلوآنزا از سرده اورتومیکسو ویروس‌ها هستند. آنفلوآنزای شامل ویروس آنفلوآنزای A، آنفلوآنزای B و آنفلوآنزای C.

💫🍀💥این ویروس‌ها در اثر تماس مستقیم یا غیرمستقیم (مثلاً استفاده از لیوان آلوده) گسترش می‌یابند.💫🌪

🆔@Pazishkibaliny

❇درمان #آسم❇

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

1️⃣ درمان آسم خفیف متناوب:


🔷️Spray Salbutamol N=1
فقط هنگام بروز علائم

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

2️⃣درمان آسم خفیف پایدار:


🔷️Spray Fluticasone daily N=1


💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠


3️⃣درمان آسم متوسط پایدار:

🔷️Spray Fluticasone daily N=1

🔷️Spray Salmetrol BD N=1


💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

4️⃣ درمان آسم شدید پایدار:


🔷️Spray Fluticasone BD or TDS N=1

🔷️Spray Salmetrol BD N=1

🔷️Tab Muntelukast 10mg daily N=30


💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

5️⃣ درمان آسم بسیار شدید پایدار:


🔷️Spray Fluticasone BD or TDS N=1

🔷️Spray Salmetrol BD N=1

🔷️Tab prednisolone 50mg daily N=10
روزی یک عدد بمدت ۱۰روز
🔷️Tab Muntelukast 10mg daily N=10


💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

6️⃣ درمان آسم مزمن:


🔷️Spray Beclomethasone 200mg BD
بمدت ۳ ماه و پس از ۳ ماه بتدریج دوز آن کاهش یابد.

🔷️Spray Salmetrol BD N=1
روزی دوبار
⬅️⬅️درصورت عدم کنترل علائم⬇️⬇️

🔷️Tab Muntelukast 10mg daily N=30

🔷️Spray Tiotropium N=1
روزی دوبار

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

7️⃣درمان حمله شدید آسم:


🔷️O2 با غلظت بالا
تا زمانی که sat O2 به بالای ۹۰٪ برسد

🔷️Nebulizer Salbutamol (کوتاه اثر)

⬅️⬅️درصورت پاسخ ناکافی⬇️⬇️

🔷️Spray Ipratropium
تا زمان کنترل علائم

⬅️⬅️درصورت مقاومت به درمان: ⬇️⬇️

🔷️Vial Aminophilin 500mg/20ml
نیم میلی لیتر که شامل ۱۲.۵ میلی گرم است به سرم بیمار اضافه میکنیم

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

8️⃣ درمان آسم ناشی از آسپیرین:


🔷️Spray Fluticasone daily N=1

🔷️Tab Muntelukast 10mg daily N=10

🔷️ گاهی که بیمار مجبور به مصرف ASA است باید حساسیت زدایی به آسپیرین انجام شود.

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

9️⃣ درمان آسم در افراد مسن:


🔷️Tab Prednisolone 50mg daily N=10


💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠


🔟 درمان آسم در بارداری:


🔷️Spray Salbutamol N=1
هنگام بروز علائم

🔷️Spray Beclomethasone 200mg BD

🔷️Tab Theophylline 100mg
روزی نصف قرص

⬅️⬅️درصورت نیاز به کورتیکواسترویید سیستمیک باید از پردنیزون به جای پردنیزولون استفاده کرد⬇️⬇️


🔷️Tab Prednisone 50mg daily N=10
روزی یک عدد بمدت ۱۰ روز


💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠


11) درمان آسم ناشی از برونکوپولمونری آسپرژیلوس⬇️⬇️


🔷️Cap Itraconasole 100mg N=200
روزانه دوکپسول باهم(۲۰۰ میلی گرم )بمدت سه ماه

🔷️Spray Beclomethasone 200mg BD N=1

or


🔷️Tab Prednisolone 50mg daily N=10
روزی یک عدد بمدت ده روز





📝ارسالی از:دکتر نوشین دانایی
📚: هاریسون 2018

🆔@Pazishkibaliny

♦️عوارض ناشی از مصرف داروی #آنتی_هیستامین
*خشكی #دهان
* #سرگیجه
* #اضطراب
* تپش #قلب
*  #گلودرد
در مردان مبتلا به بزرگی #پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در #ادرار كردن را بدتر كند.

🔴موارد #منع_مصرف:

♦️ #نوزادان- #آسم حاد- #حساسيت نسبت به خود ضد #هيستامين.

🔴موارد #احتياط:

♦️ #آسم- بزرگي #پروستات- #گلوكوم (بالا بودن غير طبيعي فشار چشم)- احتباس #ادرار- #ديابت (مرض قند)- پركاري #تيروئيد- بيماريهاي #كليوي و يا #قلبي_عروقي – اطفال زير #شش_سال

🔴عملکرد #دارو

♦️داروهای #آنتی_هیستامین با خنثی‌
كردن عمل #هیستامین باعث می شوند كه #خارش و آبریزش #بینی و عطسه ‌كردن تسكین یابد.

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

💫🍀💥🔥کلیپ بسیار جالب که با زبان ساده
#آسم شدید حاد را توضیح می‌دهد

تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
اینستاگرام ما 👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#آسم:


علائم بیماری آسم رو بشناسیم!!!


سرفه
خس خس سینه
درد قفسه سینه
تنگی نفس
احساس خستگی مفرط به هنگام انجام فعالیت های بدنی
گشاد شدن سوراخ بینی به هنگام تنفس
آه کشیدن
اضطراب
اختلال خواب
سردرگمی روانی
رنگ پریدگی
سیانوز لب یا لب های آبی
دشواری در تکلم
نفس نفس زدن به همراه انقباض قفسه سینه
عفونت های بخش فوقانی دستگاه تنفسی
خارش گلو
گرفتگی بینی
تب شدید
سردرد

به محض بروز هر گونه از علائم فوق فورا به پزشک مراجعه کنید.


🆔@Pazishkibaliny




👩🏻‍⚕

♦️عوارض ناشی از مصرف داروی #آنتی_هیستامین
*خشكی #دهان
* #سرگیجه
* #اضطراب
* تپش #قلب
*  #گلودرد
در مردان مبتلا به بزرگی #پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در #ادرار كردن را بدتر كند.

🔴موارد #منع_مصرف:

♦️ #نوزادان- #آسم حاد- #حساسيت نسبت به خود ضد #هيستامين.

🔴موارد #احتياط:

♦️ #آسم- بزرگي #پروستات- #گلوكوم (بالا بودن غير طبيعي فشار چشم)- احتباس #ادرار- #ديابت (مرض قند)- پركاري #تيروئيد- بيماريهاي #كليوي و يا #قلبي_عروقي – اطفال زير #شش_سال

🔴عملکرد #دارو

♦️داروهای #آنتی_هیستامین با خنثی‌
كردن عمل #هیستامین باعث می شوند كه #خارش و آبریزش #بینی و عطسه ‌كردن تسكین یابد.




🆔 @Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#مکمل_آناهیل

💊نام علمی:
#بروملین

#شکل_دارویی
کپسول خوراکی


#موارد_مصرف
کاهش التهاب و تسریع بهبود زخم های جراحی و سوختگی
پیشگیری از ایجاد اسکار(جای زخم)
رفع خونمردگی و کبودی


#مکانیسم_اثر
ترکیبی از آنزیم های پروتئولیتیک است که از گیاه آناناس استخراج می شود.

آنزیم #کلاژناز را فعال کرده و باعث تسریع روند بهبود زخم و جلوگیری از بروز اسکار می گردد.

موجب مهار #بیوسنتز_پروستا_گلندین_E2، #مهار_COX2 و #برادی_کینین می شود و از این طریق موجب کاهش درد و التهاب می گردد.

دارای اثرات #پروتئولیتیک در معده و روده کوچک می باشد و به هضم پروتئین ها کمک می کند.


#عوارض_جانبی
کسانی که به آناناس،کرفس،هویج و رازیانه حساسیت دارند با احتیاط مصرف شود.
مصرف این داروی گیاهی ممکن است در برخی افراد باعث تهوع،استفراغ و حساسیت پوستی شود.


#موارد_احتیاط
در بیماران مبتلا به #هموفیلی، #نارسایی_کبد و #کلیه، #آسم، #بیماران_دارای_ضربان_قلب #نامنظم_و #تاکی_کاردی با نظر پزشک مصرف شود


#تداخلات_دارویی
با داروهای رقیق کننده خون،ضد انعقادها و تزمبولیتیک مصرف نشود
جذب آنتی بیوتیک های مانند تتراسایکلین و داکشی سایکلین را بالا میبرد

#بیماری

#آسم :

یک بیماری التهابی مزمن مجاری تنفسی است که سبب واکنش بیش از حد راه های تنفسی، ادم مخاطی و تولید خلط می شود.

#توجه : حملات آسم یا خود به خودی بهبود می یابند یا بعد از انجام درمانهای مناسب تحت کنترل قرار می گیرند.

💠 #علت_بیماری :

- تماس طولانی با آلرژن ها یا عوامل تحریک کننده مجاری تنفسی
عوامل آلرژی زا شایع یا فصلی
( گرده درختان و علف ها و...)

عوامل آلرژی زای دائمی
( گرد و غبار، کپک ها، سوسک و موی حیوانات و... )

مواد تحریک کننده مجاری تنفسی
( آلاینده های هوا - سرما و گرما - تغییرات آب و هوایی - بوهای شدید یا بوی عطر، دود سیگار)

ورزش / آشفتگی های روحی و اضطراب و استرس / داروها / عفونت ها / بعضی غذاها / شوینده ها



💠 #تظاهرات_بالینی :

سه نشانه شایع >>>>

سرفه / تنگی نفس / خس خس

#توجه : گاهی ممکن است سرفه تنها نشانه باشد.

#توجه : حملات آسمی در هنگام شب یا اوایل صبح به وقوع می پیوندد.


#سایر_نشانه_ها : احساس خفگی و فشردگی در قفسه سینه / سیاه و کبود شدن ( هایپوکسمی)


پیشگیری را باید بر اساس علت بیماری به فرد توضیح دهیم.

🆔 @Pazishkibaliny

🖇🖇


✅🔶اقدامات اولیه در مواجهه با حمله #آسم

🔶گرفتن IV line برای بیمار

🔶 باز کردن راه هوایی و #اکسیژن تراپی(در برخی بیماران که نزدیک به نارسایی تنفسی قرار دارند باید #اینتوبیشن انجام شود).

🔶 مانیتورینگ بیمار و ارزیابی #علائم حیاتی

🔶 انجام ABG ؛ CXR ؛ ECG

🔶انجام #اسپیرومتری و بررسی میزان PEF

🔶 شروع آگونیست های B2 سریع الاثر مانند: #اسپری سالبوتامول یا تجویز آن بصورت نبولایزر 

🔶 تجویز اسپری #آنتی کولینرژیک ایپراتروپیوم(Atrovent) یا تجویز آن بصورت نبولایزر

🔶تجویز #کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزولون (در بیمارانی که قادر به تحمل خوراکی نبوده، باید #متیل پردنیزولون وریدی یا هیدروکورتیزون وریدی تجویز شود).

🔶 تجویز #منیزیوم سولفات(MgSO4) در آسم شدید 

🔶 در صورت ایجاد #نارسایی تنفسی، تجویز اپی نفرین هم کمک کننده می باشد.⚜⚜

💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

⭕️ نکات خط به خط #مادران_و_نوزادان:




🌀‼️عارضه ی #آسم در حاملگی زایمان زودرس است.


🌀‼️حداکثر قند #ناشتا طبیعی در خانم باردار mg/dl ۱۰۵ است.


🌀‼️مادر مبتلا به HIV باید نوزاد خود را با شیشه #شیر, شیر بدهد.


🌀‼️اقدام پرستاری در #آمبولی ریع، تجویز #اکسیژن به میزان ۱۰_۸ لیتر در دقیقه با ماسک می باشد.

🌀‼️در #پرولاپس بندناف #پوزیشن به صورت #سجده ( Knee-chest ) است.


🌀‼️بلند بودن طول ،بندناف، مولتی پارا، کم وزنی و نمایش غیر طبیعی مثل نمای
شانه (قرار عرضی ) از عوامل ایجاد #پرولاپس بندناف هستند.


🌀‼️در صورت #آنگاژمان و پارگی کیسه ی ،آب عارضه ی پرولاپس بندناف روی
می دهد.


🌀‼️ اصطلاح Version ، #مانوری است که توسط آن جنین را در رحم می چرخانند.

🌀‼️زایمان سزارین می‌تواند سبب #دپرس تنفس نوزاد گردد.


🌀‼️اندیکاسیونهای استفاده از #فورسپس در بیماری #قلبی مادر و جهت جلوگیری
از زور زدن مادر کاربرد دارد.

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#ریه_عفونی

- #سندرم_سرفه
تخلیه سینوس به پشت گلو/دارای علائم آلرژی

- #برونشیت_حاد
تنگی نفس و خس خس/بهیود طی ۱۰-۷ روز

- #خروسک
سرفه خشن با حالت پارس کردن و تنگی نفس
رطوبت کمکی به درمان نمیکنه/علائم استریدور-»دگزای خوراکی یا وریدی و بودزوناید

- COPD
سرفه خلط‌دار و تشدید تنگی نفس

- #آسم
سرفه، خس خس سینه، سختی و سفتی سینه و تنگی نفس(معمولا خلط نداره)
تشدید با آلرژن‌ها

- #پنومونی
تا دوروز اول بدون خلط و سپس دارای خلط زنگاری
تشدید سرفه در شب، تب بالا، بی‌حالی، سردرد، تنگی نفس و درد قفسه سینه

- #نارسایی_قلب
خستگی، تنگی نفس در حالت درازکش، ورم قوزک پا، سرفه خلط‌دار صورتی

- #برونشکتازی
سرفه مزمن با تولید خلط و تنگی نفس

- #سل
سرفه مزمن خلط‌‌دار همراه با هموپتزی
همراه با نشانه‌های تب، تعریق شبانه، کاهش وزن و آنورکسی

- #کارسینوم_ریه
سرفه، خستگی، تنگی نفس، کاهش وزن و اشتها
دارای کمی خلط و بعضا خونی

- #آبسه_ریه
سرفه بدون خلط همراه با درد پلورتیک و تنگی نفس
بعدها سرفه خلط‌دار و بدبو

- #کلاپس_ریه
درد پلورتیک حاد و یکطرفه + تنگی نفس

- GERD
سرفه در حالت درازکش همراه با سوزش سردل و رفلاکس
بهبود با PPIها

🆔 @Pazishkibaliny