🦋#کم_کاری_تیروئید🦋
تعریف:
هنگامی ایجاد میشود که غده #تیروئید نتواند به اندازه نیاز بدن هورمون تولید کند.
🔍علائم بالینی:
در این بیماری پوست خشک و خشن، پوسته پوسته و ضخیم می شود، پف آلودگی صورت و ورم بدون توده و رنگ پریدگی پوست به علت انقباض رگ های خونی پوست است، همچنین افزایش ضخامت و کاهش جریان خون پوست باعث سرمای بیماران می شود و کاهش فعالیت غدد چربی و عرق پوست، در پوست ایجاد خشکی کند، موها خشن و شکننده هستند، ریزش موهای سر و ابرو شایع است و ناخن ها ضخیم و شکننده می شوند.
کم کاری تیروئید اشتها کم و افزایش وزن به علت کاهش متابولیسم است.
یبوست از علائم شایع این بیماری به شمار می رود، تعداد ضربان قلب کاهش یافته است و به علت افزایش مقاومت عروق محیطی فشارخون افزایش می یابد.
همچنین در کم کاری تیروئید، کم خونی خفیف دیده می شود و کاهش برون ده قلب در برخی موارد وجود دارد، کاهش شنوایی، افزایش اسیداوریک و افزایش خونریزی ماهیانه در زنان، افزایش شیوع سقط زودرس و کاهش میل جنسی در هر دو جنس امکان دارد دیده شود.
🔬علائم آزمایشگاهی در انواع کم کاری تیروئید:
کم کاری تیروئید دارای درجات مختلفی است
✅بعضی از بیماران هیچ گونه نشانه ای مبنی بر کم کاری تیروئید ندارند و سطح سرمی T۴ و T۳ نیز در آنها طبیعی است، اما سطح سرمی TSH کمی بالا رفته است که این نوع کم کاری تیروئید را #کم_کاری_تیروئید_تحت_بالینی می گویند.
✅در بعضی از بیماران کم کاری تیروئید بالینی است، به طوری که سطح سرمی T۴ و T۳ کاهش یافته و سطح TSH به مقدار زیاد، افزایش یافته است، اختلال در تولید هورمون های تیروئید ممکن است به علت نقص در خود غده تیروئید باشد که به آن کم کاری اولیه می گویند و یا امکان دارد به علت کاهش ترشح TSH (#کم_کاری_ثانویه، نارسایی #هیپوفیز) یا کاهش ترشح TRH* (#کم_کاری_ثالثیه، نارسایی #هیپوتالاموس) باشد.
✅لازم به ذکر است نوعی کم کاری به نام #هاشیموتو با علت خودایمنی بوجود می آید یعنی بدن، تیروئید را بعنوان یک عضو بیگانه تلقی کرده و علیه آن آنتی بادی ترشح میکند و باعث تحلیل رفتن و کم کار شدن تیروئید میشود.
در این نوع کم کاری Anti tpo یا آنتی‌بادی ﺿﺪ ﺗﻴﺮوﺋﻴﺪ ﭘﺮوﻛﺴﻴﺪاز در خون افزایش می یابد.
*هورمون TRH یا هورمون آزاد کننده تیروتروپین از هیپوتالاموس آزاد میشود و باعث ترشح tsh از هیپوفیز میشود.
🆔@Pazishkibaliny
تعریف:
هنگامی ایجاد میشود که غده #تیروئید نتواند به اندازه نیاز بدن هورمون تولید کند.
🔍علائم بالینی:
در این بیماری پوست خشک و خشن، پوسته پوسته و ضخیم می شود، پف آلودگی صورت و ورم بدون توده و رنگ پریدگی پوست به علت انقباض رگ های خونی پوست است، همچنین افزایش ضخامت و کاهش جریان خون پوست باعث سرمای بیماران می شود و کاهش فعالیت غدد چربی و عرق پوست، در پوست ایجاد خشکی کند، موها خشن و شکننده هستند، ریزش موهای سر و ابرو شایع است و ناخن ها ضخیم و شکننده می شوند.
کم کاری تیروئید اشتها کم و افزایش وزن به علت کاهش متابولیسم است.
یبوست از علائم شایع این بیماری به شمار می رود، تعداد ضربان قلب کاهش یافته است و به علت افزایش مقاومت عروق محیطی فشارخون افزایش می یابد.
همچنین در کم کاری تیروئید، کم خونی خفیف دیده می شود و کاهش برون ده قلب در برخی موارد وجود دارد، کاهش شنوایی، افزایش اسیداوریک و افزایش خونریزی ماهیانه در زنان، افزایش شیوع سقط زودرس و کاهش میل جنسی در هر دو جنس امکان دارد دیده شود.
🔬علائم آزمایشگاهی در انواع کم کاری تیروئید:
کم کاری تیروئید دارای درجات مختلفی است
✅بعضی از بیماران هیچ گونه نشانه ای مبنی بر کم کاری تیروئید ندارند و سطح سرمی T۴ و T۳ نیز در آنها طبیعی است، اما سطح سرمی TSH کمی بالا رفته است که این نوع کم کاری تیروئید را #کم_کاری_تیروئید_تحت_بالینی می گویند.
✅در بعضی از بیماران کم کاری تیروئید بالینی است، به طوری که سطح سرمی T۴ و T۳ کاهش یافته و سطح TSH به مقدار زیاد، افزایش یافته است، اختلال در تولید هورمون های تیروئید ممکن است به علت نقص در خود غده تیروئید باشد که به آن کم کاری اولیه می گویند و یا امکان دارد به علت کاهش ترشح TSH (#کم_کاری_ثانویه، نارسایی #هیپوفیز) یا کاهش ترشح TRH* (#کم_کاری_ثالثیه، نارسایی #هیپوتالاموس) باشد.
✅لازم به ذکر است نوعی کم کاری به نام #هاشیموتو با علت خودایمنی بوجود می آید یعنی بدن، تیروئید را بعنوان یک عضو بیگانه تلقی کرده و علیه آن آنتی بادی ترشح میکند و باعث تحلیل رفتن و کم کار شدن تیروئید میشود.
در این نوع کم کاری Anti tpo یا آنتی‌بادی ﺿﺪ ﺗﻴﺮوﺋﻴﺪ ﭘﺮوﻛﺴﻴﺪاز در خون افزایش می یابد.
*هورمون TRH یا هورمون آزاد کننده تیروتروپین از هیپوتالاموس آزاد میشود و باعث ترشح tsh از هیپوفیز میشود.
🆔@Pazishkibaliny
خواب نامنظم به کلیه ها آسیب میزند
خواب نامنظم با تاثیر بر هیپوتالاموس#هیپوفیز بر روی بسیاری از هورمون ها اثر نامطلوب گذاشته واختلال این هورمون ها به صورت غیر مستقیم به کلیه ها آسیبب می زند.
@Pazishkibaliny
خواب نامنظم با تاثیر بر هیپوتالاموس#هیپوفیز بر روی بسیاری از هورمون ها اثر نامطلوب گذاشته واختلال این هورمون ها به صورت غیر مستقیم به کلیه ها آسیبب می زند.
@Pazishkibaliny
#داروهای_باروری عبارتنداز‼️
#کلومیفن 💊
این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.
#گنادوتروپین_های_انسانی یا #HMG 💊
این داروی #تزریقی بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.
هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊
#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.
#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊
این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.
#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️
این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.
#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊
این داروی خوارکی زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.
#بروموکریپتین 💊
این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.
#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊
#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.
#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊
#داروهای_تزریقی_باروری 💊
، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.
به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.
زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.
این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.
🔴 #جراحی:
#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#کلومیفن 💊
این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.
#گنادوتروپین_های_انسانی یا #HMG 💊
این داروی #تزریقی بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.
هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊
#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.
#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊
این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.
#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️
این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.
#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊
این داروی خوارکی زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.
#بروموکریپتین 💊
این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.
#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊
#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.
#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊
#داروهای_تزریقی_باروری 💊
، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.
به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.
زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.
این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.
🔴 #جراحی:
#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#هموکروماتوز:
افراد مبتلا به این بیماری ممکن است بیماری های دیگر را نیز تجربه کنند،این بیماری ها عبارتند از:
زخم و فیبروز کبد که منجر به سیروز می شود.
بیماری قلبی که شامل نارسایی قلبی و ریتم غیر طبیعی قلب می باشد.
بیماری پانکراس:دیابت یکی از علائم اولیه هموکروماتوز است.
سایر علائم نادر:ممکن است فرد با مشکلات غدد درون ریز به ویژه#هیپوفیز،تیروئید و یا هورمون های جنسی مواجه شود.
#تشخیص هموکروماتوز:
ابتدا یک آزمایش خون جهت سطح آهن خون و سطح اشباع ترانسفرین به عمل آید.
آزمایش خون برای تشخیص ژن عامل این بیماری.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
افراد مبتلا به این بیماری ممکن است بیماری های دیگر را نیز تجربه کنند،این بیماری ها عبارتند از:
زخم و فیبروز کبد که منجر به سیروز می شود.
بیماری قلبی که شامل نارسایی قلبی و ریتم غیر طبیعی قلب می باشد.
بیماری پانکراس:دیابت یکی از علائم اولیه هموکروماتوز است.
سایر علائم نادر:ممکن است فرد با مشکلات غدد درون ریز به ویژه#هیپوفیز،تیروئید و یا هورمون های جنسی مواجه شود.
#تشخیص هموکروماتوز:
ابتدا یک آزمایش خون جهت سطح آهن خون و سطح اشباع ترانسفرین به عمل آید.
آزمایش خون برای تشخیص ژن عامل این بیماری.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
⭕️ بررسی اختلالات #هورمون #رشد:
♦️همانطور که می دانیم GH از #هیپوفیز ترشح میشودوسپس به کبد رفته و کبد رامجبور به ساخت پروتئینی به نام IGF_1 میکند که مسئول تمام اثراتی که از هورمون رشد می شناسیم همین پروتئین است
⭕️ بهترین تست برای #اسکرینینگ اختلالات #هورمون رشدچه می باشد؟
♦️مابرای کشف اختلالات هورمون رشد هیچ گاه ازخود GH استفاده نمی کنیم و از IGF_1به عنوان تست #اسکرینینگ جهت کشف اختلالات هورمون رشد استفاده میکنیم زیرا:
🔻سطح #پایه GH حتی در افراد طبیعی هم پایین است
🔻 ترشح #هورمون رشد از یک الگوی نوسان دارد وتبعیت میکند بنابراین اندازه گیری اتفاقی این هورمون خیلی ب تشخیص کمک نمیکند
🔻 و اینکه موارد بسیاری نظیر گرسنگی، اضطراب، دیابت تیپ ۱، سیروز و تمام بیماری‌های حاد میتواند ترشح #هورمون_رشد راتحت تاثیر قرار دهند.
⭕️ بررسی #کمبود #هورمون_رشد:
♦️کمبود #هورمون #رشد در دوران کودکی وبزرگسالی دارای علائم مختلف میباشد
در دوران نوزادی وکودکی کمبود هورمون رشدمنجر به:
🔻 کوتاهی قد
🔻 تاخیر رشد
🔻 و Fasting hypoglycemia میشود(ضعف بی حالی و تشنج).
⭕️ اما کمبودهورمون #رشد در بالغین با علائم زیرهمراهی دارد:
♦️کاهش توده عضلانی
♦️افزایش چربی شکمی
♦️کاهش قدرت عضلانی
♦️ضعف
♦️فعالیت کاهش توده استخوانی
♦️مقاومت به انسولین
♦️عدم تحمل گلوکز
♦️اختلال سلامت سایکوسوشیال
⭕️ چگونه کمبودهورمون رشد در بیماران #مشکوک راثابت کنیم:
♦️ اولین گام اندازه گیری سطح IGF-1 می باشد.
♦️اگر میزان IGF-1 پایین گزارش شد
♦️ قدم بعدی انجام تست تحریکی میباشدکه قطعی ترین تست برای تأیید کمبودهورمون رشدمیباشد.
⭕️بهترین تست برای تایید کمبود هورمون رشدتست #تحریکی یا Insulin tolerance test میباشد:
♦️اساس انجام این تست ایجاد یک #هایپوگلایسمی ساختگی برای بیمار می باشد چراکه قویترین محرک برای ترشح هورمون رشدمیباشد
♦️بنابراین دراین روش با تجویز #انسولین یک هیپوگلیسمی ساختگی برای بیمار درست می کنیم به طوری که BS بیماربه نصف مقدار اولیه یا عدد ۴۰ برسد،سپس یک ساعت به بیمار فرصت میدهیم اگرظرف این یک ساعت هورمون رشدبیمار به بالاتر از ۵ نانوگرم بر میلی لیتردر بالغین و ۱۰ نانوگرم بر میلی لیتر درکودکان رسید می توانیم نتیجه بگیریم که این فرد یک فرد طبیعی بوده است.اما اگر ظرف یک ساعت ب این میزان نرسید #کمبود هورمون رشدثابت میگردد
⭕️ #درمان:
♦️تزریق هورمون رشدبا دوز 0.1_0.3 میلی گرم درروزمیباشد
⭕️بررسی افزایش #ترشحGH:
♦️همانطورکه میدانیم افزایش ترشح هورمون رشددردوران کودکی منجر به #ژیگانتیسم ودربالغین منجر به #اکرومگالی میگردد
♦️علائم #آکرومگالی:
🔻بزرگ شدن دست و پاها
🔻بزرگی سینوسهای فرونتال
🔻پروگناتیسم یعنی فک تحتانی به سمت پایین وجلورشدپیدامیکند.
🔻آرترالژی
🔻میوپاتی پروگزیمال
🔻کاردیومگالی
🔻فشارخون بالا
🔻کبد
🔻بروز پولیپ وکارسینوم در روده بزرگ
🔻اختلالات متابولیک و اندوکرین مثل اختلال منس درخانم هاوکاهش لیبیدو در آقایان وبروز گالاکتوره درهردو جنس
🔻افزایش ترشح پرولاکتین ونهایتاً عدم تحمل گلوکز که باعث بروز دیابت ملیتوس و افزایش تری گلیسیرید میشود
⭕️ #تشخیص:
♦️اندازه گیری سطح IGF_1
♦️درصورت بالا بودن سطح آن قدم بعدی تست suppression GH می باشد:
🔻به این ترتیب به بیمار 100 گرم #گلوکزخوراکی میدهیم و بعدازدو ساعت سطح هورمون رشدرااندازه می گیریم؛
🔻با انجام این تست درافرادنرمال شاهدساپرس شدن ترشح هورمون رشد می باشیم
🔻یعنی کمتراز یک نانوگرم در میلی لیتر میشود
♦️امادرافرادمبتلا به #آکرومگالی ممکن است بالارود،تغییرنکند،کاهش پیدا کند اماهیچ وقت به زیریک نمی رسد
🔻اگر این تست مثبت شدقدم بعدی انجام MRIهیپوفیز وهیپوتالاموس می‌باشدچراکه شایعترین علت بروز آکرومگالی آدنوم هیپوفیز است
♦️اگرMRI راانجام دادیم ودیدیم که MRI مغز بیمارنرمال است حتما باید به فکرتومورهای اکتوپیک ترشح کننده هورمون رشدباشیم
🔻بیمارراکاندیدانجام تصویربرداری ازقفسه سینه و شکم می نماییم چرا که بسیاری از تومورهای پانکراس، ریه و روده باریک قادر ب ترشح هورمون رشد بصورت اکتوپیک میباشد
⭕️ #درمان:
♦️اساس درمان بیماران مبتلا به آکرومگالی جراحی میکروسکوپی ترانس اسفنوئیدال میباشد
⭕️ #درمان #طبی:
♦️ #اکتروتاید:
که آنالوگ طولانی اثر سوماتوستاتین میباشد
این دارومنجرب کاهش سطح هورمون رشدمنجرشده در ۴۰ تا ۶۵ درصدازبیماران وکاهش اندازه توموردرحدودپنجاه درصداز بیماران میشود
♦️ #بروموکریپتین:
درحقیقت آگونیست دوپامین است ودر تعدادمحدودی ازبیمارمنجر به مهار می گردد
♦️ #دارویpegvisoman:
موثرترین درمان طبی میباشد ک آنتاگونیست رسپتور هورمون رشددر کبد میباشد
و در ۹۷ درصد مواردمنجر به طبیعی شدن IGF-1 شده است
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
♦️همانطور که می دانیم GH از #هیپوفیز ترشح میشودوسپس به کبد رفته و کبد رامجبور به ساخت پروتئینی به نام IGF_1 میکند که مسئول تمام اثراتی که از هورمون رشد می شناسیم همین پروتئین است
⭕️ بهترین تست برای #اسکرینینگ اختلالات #هورمون رشدچه می باشد؟
♦️مابرای کشف اختلالات هورمون رشد هیچ گاه ازخود GH استفاده نمی کنیم و از IGF_1به عنوان تست #اسکرینینگ جهت کشف اختلالات هورمون رشد استفاده میکنیم زیرا:
🔻سطح #پایه GH حتی در افراد طبیعی هم پایین است
🔻 ترشح #هورمون رشد از یک الگوی نوسان دارد وتبعیت میکند بنابراین اندازه گیری اتفاقی این هورمون خیلی ب تشخیص کمک نمیکند
🔻 و اینکه موارد بسیاری نظیر گرسنگی، اضطراب، دیابت تیپ ۱، سیروز و تمام بیماری‌های حاد میتواند ترشح #هورمون_رشد راتحت تاثیر قرار دهند.
⭕️ بررسی #کمبود #هورمون_رشد:
♦️کمبود #هورمون #رشد در دوران کودکی وبزرگسالی دارای علائم مختلف میباشد
در دوران نوزادی وکودکی کمبود هورمون رشدمنجر به:
🔻 کوتاهی قد
🔻 تاخیر رشد
🔻 و Fasting hypoglycemia میشود(ضعف بی حالی و تشنج).
⭕️ اما کمبودهورمون #رشد در بالغین با علائم زیرهمراهی دارد:
♦️کاهش توده عضلانی
♦️افزایش چربی شکمی
♦️کاهش قدرت عضلانی
♦️ضعف
♦️فعالیت کاهش توده استخوانی
♦️مقاومت به انسولین
♦️عدم تحمل گلوکز
♦️اختلال سلامت سایکوسوشیال
⭕️ چگونه کمبودهورمون رشد در بیماران #مشکوک راثابت کنیم:
♦️ اولین گام اندازه گیری سطح IGF-1 می باشد.
♦️اگر میزان IGF-1 پایین گزارش شد
♦️ قدم بعدی انجام تست تحریکی میباشدکه قطعی ترین تست برای تأیید کمبودهورمون رشدمیباشد.
⭕️بهترین تست برای تایید کمبود هورمون رشدتست #تحریکی یا Insulin tolerance test میباشد:
♦️اساس انجام این تست ایجاد یک #هایپوگلایسمی ساختگی برای بیمار می باشد چراکه قویترین محرک برای ترشح هورمون رشدمیباشد
♦️بنابراین دراین روش با تجویز #انسولین یک هیپوگلیسمی ساختگی برای بیمار درست می کنیم به طوری که BS بیماربه نصف مقدار اولیه یا عدد ۴۰ برسد،سپس یک ساعت به بیمار فرصت میدهیم اگرظرف این یک ساعت هورمون رشدبیمار به بالاتر از ۵ نانوگرم بر میلی لیتردر بالغین و ۱۰ نانوگرم بر میلی لیتر درکودکان رسید می توانیم نتیجه بگیریم که این فرد یک فرد طبیعی بوده است.اما اگر ظرف یک ساعت ب این میزان نرسید #کمبود هورمون رشدثابت میگردد
⭕️ #درمان:
♦️تزریق هورمون رشدبا دوز 0.1_0.3 میلی گرم درروزمیباشد
⭕️بررسی افزایش #ترشحGH:
♦️همانطورکه میدانیم افزایش ترشح هورمون رشددردوران کودکی منجر به #ژیگانتیسم ودربالغین منجر به #اکرومگالی میگردد
♦️علائم #آکرومگالی:
🔻بزرگ شدن دست و پاها
🔻بزرگی سینوسهای فرونتال
🔻پروگناتیسم یعنی فک تحتانی به سمت پایین وجلورشدپیدامیکند.
🔻آرترالژی
🔻میوپاتی پروگزیمال
🔻کاردیومگالی
🔻فشارخون بالا
🔻کبد
🔻بروز پولیپ وکارسینوم در روده بزرگ
🔻اختلالات متابولیک و اندوکرین مثل اختلال منس درخانم هاوکاهش لیبیدو در آقایان وبروز گالاکتوره درهردو جنس
🔻افزایش ترشح پرولاکتین ونهایتاً عدم تحمل گلوکز که باعث بروز دیابت ملیتوس و افزایش تری گلیسیرید میشود
⭕️ #تشخیص:
♦️اندازه گیری سطح IGF_1
♦️درصورت بالا بودن سطح آن قدم بعدی تست suppression GH می باشد:
🔻به این ترتیب به بیمار 100 گرم #گلوکزخوراکی میدهیم و بعدازدو ساعت سطح هورمون رشدرااندازه می گیریم؛
🔻با انجام این تست درافرادنرمال شاهدساپرس شدن ترشح هورمون رشد می باشیم
🔻یعنی کمتراز یک نانوگرم در میلی لیتر میشود
♦️امادرافرادمبتلا به #آکرومگالی ممکن است بالارود،تغییرنکند،کاهش پیدا کند اماهیچ وقت به زیریک نمی رسد
🔻اگر این تست مثبت شدقدم بعدی انجام MRIهیپوفیز وهیپوتالاموس می‌باشدچراکه شایعترین علت بروز آکرومگالی آدنوم هیپوفیز است
♦️اگرMRI راانجام دادیم ودیدیم که MRI مغز بیمارنرمال است حتما باید به فکرتومورهای اکتوپیک ترشح کننده هورمون رشدباشیم
🔻بیمارراکاندیدانجام تصویربرداری ازقفسه سینه و شکم می نماییم چرا که بسیاری از تومورهای پانکراس، ریه و روده باریک قادر ب ترشح هورمون رشد بصورت اکتوپیک میباشد
⭕️ #درمان:
♦️اساس درمان بیماران مبتلا به آکرومگالی جراحی میکروسکوپی ترانس اسفنوئیدال میباشد
⭕️ #درمان #طبی:
♦️ #اکتروتاید:
که آنالوگ طولانی اثر سوماتوستاتین میباشد
این دارومنجرب کاهش سطح هورمون رشدمنجرشده در ۴۰ تا ۶۵ درصدازبیماران وکاهش اندازه توموردرحدودپنجاه درصداز بیماران میشود
♦️ #بروموکریپتین:
درحقیقت آگونیست دوپامین است ودر تعدادمحدودی ازبیمارمنجر به مهار می گردد
♦️ #دارویpegvisoman:
موثرترین درمان طبی میباشد ک آنتاگونیست رسپتور هورمون رشددر کبد میباشد
و در ۹۷ درصد مواردمنجر به طبیعی شدن IGF-1 شده است
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#داروهای_باروری عبارتنداز‼️
#کلومیفن 💊
این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.
#گنادوتروپین_های_انسانی یا #HMG 💊
این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.
هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊
#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.
#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊
این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.
#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️
این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.
#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊
این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.
#بروموکریپتین 💊
این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.
#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊
#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.
این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.
#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊
#داروهای_تزریقی_باروری 💊
، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.
به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.
زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.
این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.
🔴 #جراحی:
#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#کلومیفن 💊
این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.
#گنادوتروپین_های_انسانی یا #HMG 💊
این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.
هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊
#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.
#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊
این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.
#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️
این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.
#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊
این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.
#بروموکریپتین 💊
این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.
#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊
#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.
این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.
#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊
#داروهای_تزریقی_باروری 💊
، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.
به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.
زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.
این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.
🔴 #جراحی:
#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕