♦️ #آزمایشات و #غربالگری ، #بارداری

🛑 آزمایش #غربالگری

♦️مرحله اول بین ۱۱ تا ۱۳ هفته:

🔺 سونوگرافی #بارداری + nt

♦️ #غربالگری مرحله یک یا دابل مارکر:

🌡‏free bhcg
🌡‏papp A

♦️مرحله دوم بین ۱۵ تا ۱۷ برای #آزمایش و ۱۶ تا ۱۸ هفته برای #سونو:

🔺 #سونوگرافی بارداری و رد #آنومالی

🔺 آزمایش #غربالگری کواد #مارکر یا

🌡‏bhcg ( free نداره )
🌡‏u E 3
🌡‏inhibin a
🌡‏alfa fp

♦️هفته ی ۲۶-۲۸ #غربالگری از نظر GDM
و درخواست OGTT
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #هیرسوتیسم یا #پرمویی در خانمها:

♦️ #هیرسوتیسم به معنای افزایش بیش از حد موهای بدن خانم ها می باشد که در واقع نشانگر وجود یک مشکل #هورمونی در خانم ها است.

♦️ #هورمون های مختلفی می تواند روی رشد موها اثر گذار باشند مثل هورمون #رشد، هورمون #تیروئید و مهمترین آنها هورمون های #مردانه یا آندروژن ها هستند. مهمترین هورمون مردانه، هورمون #تستوسترون می باشد.

♦️ #آندروژن ها باعث می شوند که موهای نازک و کرک مانند و نرم که در اصطلاح موهای ویلوس (villus) نامیده می شوند به موهای ضخیم و زبر که در اصطلاح موهای ترمینال ( terminal) نامیده می شود تبدیل شوند.( در این مورد ناحیه سر استثنا می باشد)

♦️تمام خانم ها دارای موهای ترمینال در بعضی از قسمت های بدن مثل سر ، زیر بغل و ناحیه عانه می‌باشند. چند موی ترمینال در اطراف نوک پستان ها یا بالای ران ها ممکن است طبیعی باشند اما #هیرسوتیسم به حالتی گفته می شود که موهای #ضخیم وتیره بر روی صورت ،سینه ،شکم ،بالای ران و در قسمت فوقانی بازوها دیده شوند و اگر فقط روی ساعد و یا ساق پا مو وجود داشته باشد هیرسوتیسم گفته نمی شود.

⭕️علل #هیرسوتیسم:

♦️ مصرف #آندروژن ها به صورت دارویی
♦️مشکلات #تخمدان ها
♦️مشکلات غدد فوق کلیوی
♦️هیرسوتیسم #فامیلیال

⭕️ #تشخیص:

♦️ #آزمایش های مختلفی برای بررسی هیرسوتیسم انجام می شود:

🔻اندازه گیری تستسترون سرم
🔻اندازه گیری سایر آندروژن ها
🔻اندازه گیری هیدروکسی پروژسترون
🔻اندازه گیری LH ,FSH
🔻اندازه گیری پرولاکتین سرم
🔻سونوگرافی تخمدان ها

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

🍏 #آزمایش #نیتروژن_اوره_خون
(BUN)


💠 این آزمایش اطلاعات مهمی را راجع به کارکرد مناسب کلیه ها و کبد در اختیار ما قرار می دهد.

💠 آزمایش نیتروژن اوره خون مقدار نیتروژن اوره موجود در خون را اندازه گیری می کند. ایران نرس کبد پس از تجزیه پروتئین های مورد استفاده در سلول های بدن آمونیاک تولید می کند. که حاوی نیتروژن است. این نیتروژن با عناصر دیگری مانند کربن، هیدروژن و اکسیژن ترکیب می شود و #اوره را که فرآورده شیمیایی دفعی است تشکیل می دهد.

💠 اوره تشکیل شده از طریق جریان خون از کبد به کلیه ها می رود. کلیه های سالم اوره و فرآورده های زائد دیگر را از خون فیلتر می کند. فرآورده های زائد فیلتر شده از طریق ادرار دفع می شوند.

💠 اگر آزمایش نیتروژن اوره خون نشان دهد که مقدار نیتروژن اوره موجود در خون بیش از مقادیر طبیعی است، احتمال دارد نشانگر عملکرد نامناسب کلیه ها باشد و یا شاید نشانگر مصرف زیاد پروتئین، دریافت ناکافی مایعات یا سیستم گردش خون ضعیف باشد.

💠 اگر آزمایش نیتروژن اوره خون سطوح پائین تر از میزان طبیعی را نشان دهد، ممکن است نشانگر آسیب یا بیماری کبدی و یا سوء تغذیه باشد. ایران نرساما احتمالا آزمایش نیتروژن اوره خون اولین اندیکاتور (نشانه) بیماری کبدی نیست، چرا که این آزمایش به عنوان تست تشخیصی برای غربال بیماری کبدی مورد استفاده قرار نمی گیرد.
🆔@Pazishkibaliny

🍏 آزمایش سازگاری یا کراس مچ


♻️ برای انجام ازمایش سازگاری 2 نمونه از بیمار مورد نیاز است. اول نمونه سرم یا لخته و نمونه دیگر نمونه به همراه ضد انعقاد ان است که به ترتیب برای تعیین گروه خونی به روش back type و ازمایش کراس مچ و برای تعیین گروه خونی به روش مستقیم ) cell type (استفاده میشوند.

♻️در شرایط اضطراری و یا زمانی که از یکسان بودن نمونه ها مطمئن نیستیم میتوانیم از لخته سلولی موجود در نمونه سرم بیمار توسط سمپلر مقداری گلبول برداشت بعد از شستن گروه خونی آنرا به روش مستقیم تعیین کرد.

♻️بعد از تعیین گروه خونی فرد به روش مستقیم و غیر مستقیم نیاز به تهیه گلبول 3 تا 5 درصد گلبول سه بار شسته شده از کیسه خون با گروه خونی مشابه داریم.

♻️در این مرحله انتخاب کیسه ی خون باید به تاریخ انقضا و شماره کیسه توجه داشت و انرا ثبت کرد. برای تهیه سوسپانسیون گلبولی از Cordهای متصل به کیسه خون استفاده میشود توجه داشته باشید که باید شماره روی cord و شماره روی کیسه یکسان باشد.
♻️مقدار کم خون مورد نیاز برای شستشو را در لوله ای که شماره گذاری و نام نویسی شده میریزیم
دقت شود در #آزمایش #کراس_مچ مهمترین نکته نام نویسی و عدم اشتباه در ثبت دفتری نمونه ها است.

♻️بعد از شستشوی گلبول ها و تهیه سوسپانسیون 3 تا 5 % از گلبول ها طبق جدول زیر عمل میکنیم:
🆔@Pazishkibaliny

✳️#ورزشکارانی که #نابارور می‌شوند

👈به دنبال مصرف #داروهاى استروییدى یا همان دوپینگ ، بیضه #مردان دچار آتروفى می‌شود که میزان آتروفى بیضه به نوع دارو و خاصیت آندروژنیک آن، مدت زمان مصرف، دُز مصرف و مقاومت بدن هر فرد بستگى دارد، که پس از آتروفى بیضه‌ها سطح ترشح تستوسترون و #اسپرم سازی از بیضه‌ها هم با مشکل مواجه می‌شوند و در این زمان سطح هورمون‌هاى استروژن افزایش می‌یابد

👈افرادیکه از این دسته داروها استفاده کرده و قصد بچه دار شدن دارند بهتر است در ابتدا #آزمایش اسپرم بدهند تا میزان اسپرم، حرکت و نرمال بودن آن را بررسى کنند و در صورت نیاز تحت نظارت پزشک متخصص ارولوژى یا غدد از داروهاى گوناد اف، گونادوتروفین، کلومیفن سیترات و... استفاده کنند و در کنار این داروها استفاده از برخى مکمل‌ها و مواد معدنى نظیر سلنیوم سولفات، زینک، آرژنین، الکارنیتین ، کلسیم و... بسیار راهگشا هستند.
🤔آیا امکان #عقیمى دائم با مصرف داروهاى استروییدى وجود دارد یا خیر ❓
تا این لحظه گزارشى موثق از عقیمى دائم براى آقایان با مصرف استروییدها وجود نداشته و معمولأ حداکثر پس از 6 الى 9 ماه سطح هورمونهاى تستوسترون، ال اچ، اف اس اچ، پرولاکتین ، استرادیول و سایر هورمونها و اندازه بیضه‌ها و.... به حالت طبیعى برمی‌گردند و مشکل اسپرم سازى و کیفیت آن برطرف می‌شوند به شرطى که مراحل درمان به‌خوبى اجرا شود.
👈دز و مصرف دارو و مکمل‌هاى فوق نباید خودسرانه و غیر علمى باشد زیرا «اور دز» آن می‌تواند اثر معکوس داشته باشد.


🤔مواردى که بر اسپرم اثر سوء دارند❓
پوشیدن لباس زیر تنگ و پلاستیکى، جوشکارى، رانندگى طولانى، مصرف دخانیات و مواد مخدر، مصرف مشروبات الکلى، چاقى، ضربه به بیضه، استفاده مکرر از سونا، جکوزى و آب گرم وجود بیمارى #واریکوسل و .... مواردى هستند که بر اسپرم اثر سوء دارند.
همچنین مواردی همچون مصرف میوه و سبزیجات، آجیل، ورزش با شدت متوسط، خنک نگه داشتن محیط بیضه با آب خنک، استراحت و خواب کافى می‌توانند تعداد، حرکت و کیفیت اسپرم را تقویت کنند.

💟#نابارورى_زنان با مصرف این داروها :
مصرف این داروها عوارض برگشت ناپذیرى بر روى تخمک گذارى و بارورى زنان می‌گذارد که خود نیاز به یک گفت‌وگوى مفصل دارد.

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #خارش #مقعد

♦️عمدتا ناشی از علل #خوش_خیم است و می توان علل آن را در دسته های ذیل توضیح داد:

🔻۱. بیماریهای #مقعد و اطراف #مقعد : هموروئید، فیشر، آبسه، فیستول

🔻۲. بیماریهای #پوستی:
انواع درماتیت ها از جمله درماتیت تماسی ، سبوریک و آتوپیک
تومورهای پوستی

🔻۳. علل #عفونی :
عفونت های منتقله از راه جنسی مثل کوندیلوما، هرپس، سیفلیس
کاندیدا
کرمک ( در بچه ها شایع )
عفونت های باکتریایی

🎈علل #عفونی در افراد #چاق، در #تعریق زیاد یا در افرادی که در مناطق گرم زندگی میکنند بیشتر دیده می شود

🔻۴. علل #سیستمیک: دیابت، بیماری‌های صفراوی، نارسایی کلیوی، اختلالات تیروئیدی، کمبود ویتامین ها از جمله D و A ، لنفوم و لوکمی

🔻۵. واکنش به بعضی #خوراکی ها مانند کافئین ، گوجه فرنگی، نوشابه، چای، فرآورده های لبنی ، شکلات، بادام‌زمینی، فلفل

🔻۶. واکنش به برخی #داروها مانند تتراسایکلین ،کلشی سین، کینیدین و ...

🔻۷. باقیماندن #مدفدع در مقعد به علت عدم رعایت مناسب بهداشت یا وجود ناهنجاریهای شکلی مقعد

🔻۸. علل #سایکوژنیک

⭕️رویکرد #تشخیصی:

🔻۱. شرح حال و #معاینه کامل
🔻۲. #آزمایش های سیستمیک مثل سلول های خونی، تستهای کبدی صفراوی، عملکرد تیروئید و تست های کلیوی
🔻۳. در موارد مشکوک، انجام #آنوسکوپی و #کلونوسکوپی

⭕️اقدامات #درمانی:

🔻۱. درمان #بیماری زمینه ساز عفونی یا غیر عفونی
🔻۲. رعایت دقیق #بهداشت و شستشوی #مقعد
🔻۳. نشستن در لگن #آبگرم بطور روزمره
🔻۴. #خشک کردن مقعد با دستمال پس از هر بار شستشو
🔻۵. استفاده از #چرب کننده ها و #ترمیم کننده ها از جمله وازلین، دکسپانتنول و زینک اکساید پس از خشک کردن ناحیه
🔻۶. استفاده از ضد التهاب های موضعی توجه داشته باشید که این دسته دارویی برای کوتاه مدت و تحت تجویز پزشک قابل استفاده است.
🔻۷. #آنتی_هیستامین های خوراکی
🆔@Pazishkibaliny

📔 #آزمایش_هورمونی_ناباروری

☘آزمایش خون هورمونی در روز سوم عادت ماهانه یکی از آزمایشهای هورمونی مهم و متداول برای زنانی است که مشکل ناباروری دارند.این آزمایش برای بررسی ذخیرۀ تخمدان درخواست داده میشود، و در آن هورمون محرکه فولیکول یاFSHکه توسط غدۀ هیپوفیز تولید میشود و مسئولیت فرایند بالغ کردن تخمک ها را بر عهده داردسنجیده میشود. زمانی که ذخایر تخمدان رو به کاهش است، بدن با تولید میزان بیشترFSH، سعی در تحریک تخمدان برای تخمک گذاری میکند. بالا بودن سطح این هورمون در روز سوم دورۀ عادت ماهانه میتواند نشان دهندۀ کاهش ذخیرۀ تخمدانها باشد

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

📔 #آزمایش_هورمونی_ناباروری

☘آزمایش خون هورمونی در روز سوم عادت ماهانه یکی از آزمایشهای هورمونی مهم و متداول برای زنانی است که مشکل ناباروری دارند.این آزمایش برای بررسی ذخیرۀ تخمدان درخواست داده میشود، و در آن هورمون محرکه فولیکول یاFSHکه توسط غدۀ هیپوفیز تولید میشود و مسئولیت فرایند بالغ کردن تخمک ها را بر عهده داردسنجیده میشود. زمانی که ذخایر تخمدان رو به کاهش است، بدن با تولید میزان بیشترFSH، سعی در تحریک تخمدان برای تخمک گذاری میکند. بالا بودن سطح این هورمون در روز سوم دورۀ عادت ماهانه میتواند نشان دهندۀ کاهش ذخیرۀ تخمدانها باشد




🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

#نارسایی_مزمن_کلیه


#علائم
#آنورکسیا یا بی اشتهایی عصبی و بعد از آن تهوع و استفراغ،جزو #شایع ترین علامت های #نارسایی #مزمن #کلیه هستند.
متاسفانه این حالت ها حتی بعد از درمان نیز می توانند ادامه پیدا کرده و ریسک #سوء #تغذیه را افزایش دهند.

افزایش #فشار #خون، #خستگی و #مشکل در #خوابیدن نیز از دیگر علائم #نارسایی #مزمن #کلیه هستند. وقتی #کلیه ها به درستی کار نمی کنند، #احتباس #آب در #بدن روی می دهد و سبب #تنگی_نفس، #تورم_پاها و #درد در #قفسه_سینه خواهد شد.


#تشخیص
علائم #نارسایی_کلیه زمانی بروز می کند،که این بیماری پیشرفت کرده است.بنابراین مهم است که یک سری #آزمایشات برای #تشخیص_علائم اولیه ی #نارسایی_کلیه صورت بگیرد.پزشک پیش از هر چیز یک #آزمایش #خون از شما می گیرد تا #سطح #کراتین و #اوره #خونتان مشخص شود.
زیرا این دو #شاخص،نشان دهنده ی #عملکرد #کلیه اند.
#تست های #تصویری مانند #سونوگرافی یا #ام_آر_آی نیز می توانند به #تکمیل #تشخیص پزشک کمک کنند. در #شرایط #نارسایی #کلیه،معمولا #سایز #کلیه ها کاهش می یابد و همچنین از #مقدار #ادرار تولید شده نیز #کاسته خواهد شد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🔴 #زردی_نوزادان

#علل

#درمان_دارویی

♦️بیش از #نیمی از #نوزادان (حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد)پس از بدنیا آمدن دچار درجاتی از #زردی می شوند که از روز #دوم و #سوم تولد شروع و پس از #ده تا #چهارده روز برطرف می شود

♦️این زردی که در #پوست و #سفیدی_چشم پیدا می شود “زردی فیزیولوژیک ” نام دارد.تقریباً در تمام این #نوزادان هیچ بیماری زمینه‌ای وجود ندارد و علت بروز آن تنها این است که #کبد آنها نمی‌تواند #بیلی_روبین اضافی را دفع کند .نکته مهم این است که #بیلی_روبین می تواند به سیستم #اعصاب_مرکزی در حال تکامل نوزاد آسیب بزند 

🔴 #علل_زردی_نوزادان

♦️ #زردی در برخی #نوزادان ممکن است بر اثر استفاده از #شیرمادر باشد.

♦️از موارد دیگر ایجاد #زردی در #نوزاد، #عفونتهای_جنین در رحم می باشد . بعضی #میکروب ها و #ویروس ها قابلیت عبور از #جفت را داشته و در #جنین باعث #عفونتی می شوند که تخریب #گلبولی نیز ایجاد می کنند.

♦️از دیگر #علل_زردی می توان به #دیابت مادر، #نژاد ، #نارس_بودن ، #مذکربودن ، #شیر مادر، #تاخیر در دفع #مدفوع نوزاد و بعضی #داروها هستند .

♦️(مثلا مصرف #کوتریموکسازول در آخرین روزهای #حاملگی می تواند روی کبد جنین اثر گذاشته و پس از به دنیا آمدن نوزاد باعث #زردی شدید شود ) ،

♦️از طرفی اگر RHگروه #خونی مادر #منفی و پدر #مثبت باشد،در صورتیکه #جنین گروه خونی با RHمثبت پیدا کند . این مغایرت گروه خونی #جنین و مادر معمولاً در فرزند #دوم به علت وجود مواد ضد RHدر خون #مادر، می تواند موجب #خراب شدن سریع #گلبول های قرمز #جنین و به #فوت جنین منجر شود و حتی اگر جنین فوت نکند ، #نوزادی با #زردی بسیار متولد می شود .

🔴 #نکات_مهم در تشخیص #زردی

♦️تنها #علامت بارز #زردی ، #زرد شدن #سفیدی_چشم، #بدن و #مخاط‌ است و باید نسبت به آن کمی #حساس بود

♦️(زردی #چهره نشانه وجود ۵میلی‌گرم و #زردی تا اواسط #شکم نشانه ۱۰تا ۱۵میلی‌گرم و #زردی #اندام و #کف_دست و #پا نشانه وجود ۲۰میلی گرم #بیلی_روبین در دسی‌لیتر خون است.)

♦️در بسیاری از موارد ارزیابی #چشمی کافی نبوده و پزشک با دادن #آزمایش_خون مقدار و نوع #زردی را تعیین می کند.

♦️(در حال حاضر در بعضی از #آزمایشگاه ها بدون #خون گیری واز روی #رنگ_نرمه_گوش نوزاد میزان #بیلی_روبین_خون را مشخص می کنند)

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#نکته_سلامتی

#آموزشی

#تشخیص_های_آزمایشگاهی

#اختصارات_برگه_های #آزمایش

🩸قند خون ناشتا(FBS)

🩸غلظت متوسط هموگلوبین(MCHC)

🩸شمارش گلبول های سفید(WBC)

🩸شمارش گلبول های قرمز(RBC)

🩸هموگلوبین(HB)

🩸هماتوکریت” درصد گلبول” های قرمز خون(HC)

🩸حجم متوسط گلبول های قرمز(HCV)

🩸مقدار متوسط همو گلوبین در گلبول های قرمز(HCH)

🩸ضریب تغییرات اندازه گیری گلبول های قرمز(R.D.W)

🩸شمارش پلاکتها(PLT)

🩸درصد پلاکت ها(PTE)

🩸حجم متوسط پلاکت ها(MPV)

🩸وزن متوسط هموگلوبین(MCH)

🩸حجم متوسط هموگلوبین(MCV)

🩸نسبت سلول های زاینده گلبول سفید به قرمز(M/E)

🩸 پهنای گلبول قرمز در منحنی(RDW)

🧪تجزیه کامل ادرار(UA)

🧪عفونت ادراری(UTi)

🩺چربی که در عروق رسوب میکند(TGs)


🆔 @Pazishkibaliny

⭕️ #پیلونفریت

♦️راه انتقال میکروب اغلب صعودی ست.
♦️عامل:
درراس عفونت های #باکتریال Ecoli و سایر گرم منفی ها

⭕️علایم #بالینی:

♦️تب و لرز، #تهوع و #استفراغ، علایم سیستمیک و #تندرنس فلانک
(یافته ی اصلی که عفونت کلیه را از مثانه افتراق میدهد #تب است که معمولا ظرف ۷۲ساعت از شروع درمان حذف میشود،مگر در موارد انسداد،آبسه و نکروز پاپیلاری)

⭕️ #تشخیص
🎈U/A & U/C

♦️در تفسیر #کشت #ادراری colony count بیش از 100 در خانم ها و بیش از 1000 در آقایان علامتدار مثبت تلقی میشود.

⭕️ #درمان

♦️بیماران بدحال را بستری و چند روز اول را داروی #تزریقی و ادامه ی درمان را خوراکی میدهیم.

♦️به طور کلی درمان ۱۰-۱۴روز میباشد
خط اول درمان #فلوروکینولون میباشد
قرص #سیپروفلوکساسین ۵۰۰ یک عدد هر ۱۲ساعت برای ۱۴روز
یا
#لووفلوکساسین ۷۵۰ روزی یک عدد تا هفت روز

♦️در صورت نبود #فلوروکینولون ها روز اول را داروی تزریقی میدهیم
یک گرم #سفتریاکسون وریدی یا عضلانی به صورت تک دوز
به اضافه قرص #کوتریموکسازول 800 یک عدد روزانه تا ۱۴ روز
و جهت کنترل علایم درد و سوزش ادرار
قرص #فنازوپیریدن۱۰۰ یک عدد هر هشت ساعت
و کنترل تب با داروی NSAID

♦️و در نهایت جهت پیگیری پاسخ به درمان درخواست #آزمایش مجدد پس از ۱۰روز از اتمام درمان

📕هاریسون
📚ارسالی:خانم دکتر سپهر

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#آموزشی

#تفسیر_آزمایش

#آزمایش_CRP

#آزمایش_پروتئین #واکنشی_سی

🔰 #تعریف :
پروتئینی است که توسط کبد در پاسخ به التهاب در بدن ایجاد می شود.
مثبت بودن تست CRP خون می تواند بر اثر التهاب ساده ای مانند عفونت گوش تا موارد جدی تری مانند بد خیمی ها نمود کند. سطح بالای CRP همچنین می تواند نشان دهنده التهاب در عروق قلب باشد. در این نوع التهاب CRP بالا احتمال حمله قلبی را افزایش می دهد.

✅پزشک ممکن است در موارد زیر از شما بخواهد که تست CRP انجام دهید:

❗️بررسی از نظر شعله ور شدن علائم بیماریهای التهابی مانند آرتریت روماتوئید ، لوپوس یا واسکولیت ها (التهاب عروق)

❗️بررسی تاثیر دارو های ضد التهابی برای درمان بیماریهای التهابی یا تغییرات علائم


📣پاسخ مثبت نشان دهنده وجود بیماری است ولی این تست علت بیماری را مشخص نمی کند.

♻️ #مقادیر_نرمال_CRP :
در افراد نرمال مقادیر کمتر از 1 mg/d

ادامه پایین صفحه👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#تفسیر_برگه #آزمایش

#دلایل_افزایش:
عفونت باکتریایی مانند:سل و مننژیت،انفارکتوس یا آسیب های بافتی،بیماری های #کلاژن_عروقی( #سندرم_واسکولیت، #لوپوس_اریتماتوس)،واکنش التهابی حاد غیر عفونی مانند:آرتریت،سندرم رایتر،بیماری کرون و تب حاد روماتیسمی.

#دلایل_کاهش
در فرد سالم در حالت طبیعی میزان این پروتئین بسیار ناچیز است.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پاتولوژی

#ازمایش_CRP
#آزمایش_پروتئین_واکنشی_سی

#تعریف :
پروتئینی است که توسط کبد در پاسخ به التهاب در بدن ایجاد می شود.
مثبت بودن تست CRP خون می تواند بر اثر التهاب ساده ای مانند عفونت گوش تا موارد جدی تری مانند بد خیمی ها نمود کند. سطح بالای CRP همچنین می تواند نشان دهنده التهاب در عروق قلب باشد. در این نوع التهاب CRP بالا احتمال حمله قلبی را افزایش می دهد.

پزشک ممکن است در موارد زیر از شما بخواهد که تست CRP انجام دهید:

بررسی از نظر شعله ور شدن علائم بیماریهای التهابی مانند #آرتریت_روماتوئید ، #لوپوس یا #واسکولیت ها (التهاب عروق)

بررسی تاثیر دارو های ضد التهابی برای درمان بیماریهای التهابی یا تغییرات علائم


پاسخ مثبت نشان دهنده وجود بیماری است ولی این تست علت بیماری را مشخص نمی کند.

#مقادیر_نرمال_CRP :
در افراد نرمال مقادیر کمتر از 1 mg/dL

ادامه مطلب پایین👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پرستاری

حروف اختصاری در هر #آزمایش_خون

FBS: 
قند خون ناشتا

MCHC
غلظت متوسط همو گلوبین


WBC: 
شمارش گلبول‌های سفید

RBC: 
شمارش گلبول‌های قرمز

HB
هموگلوبین

HC
هماتوکریت (درصد گلبول های قرمز در خون)

HCV: 
حجم متوسط گلبول‌های قرمز

HCH: 
مقدار متوسط هموگلوبین در گلبول‌های قرمز

R.D.W: 
ضریب تغییرات اندازه‌گیری گلبول‌های قرمز

R.D.W
شمارش پلاکت‌ها

PTE: 
درصد پلاکت‌ها

MPV: حجم متوسط پلاکت‌ها

MCH: 
وزن متوسط هموگلوبین

MCV: 
حجم متوسط هموگلوبین

M/E: 
نسبت سلول های زاینده گلبول سفید به قرمز

RDW: 
پهنای گلبول قرمز در منحنی

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#درمان

#هماتولوژی

📙📕 #تشخیص_افتراقی #تالاسمی_مینور_و #آنمی_فقر_آهن
 
1⃣ تعداد گلبول‌های قرمز (RBC) در فقر آهن پایین می‌آید چون آنمی از نوع هیپوپرولیفراتیو است.
 
2⃣ در تالاسمی مینور شمارش RBC یا تغییر نمی‌کند یا اغلب بالای پنج میلیون میرسد. چون وقتی مقدار هموگلوبین نرمال یا نزدیک به نرمال باشد و حجم هر گلبول قرمز به‌شدت کاهش یافته باشد (۷۲ >MCV) طبعاً باید تعداد RBCها افزایش یافته باشد.
 
3⃣ نسبت MCV به تعداد گلبول‌های قرمز (MCV/RBC) اگر از ۱۳ کمتر باشد بيشتر به نفع تالاسمي مينور است،  چون اين اندکس ها هيچ كدام تشخيص را قطعي نمي كند. البته اگر اندکسها شارپ فاصله واضحی داشته باشند تشخیص تقریبا قطعی است و اگر نزدیک باشد اورلپ خواهد داشت.

4⃣ در فقر آهن چون RBC (یعنی مخرج کسر) کم شده و MCV هم خیلی کم نشده است پس حاصل کسر هم افزایش دارد. اما در تالاسمی مینور مخرج کسر بالاست و صورت کسر (یعنی MCV) هم خیلی کوچک شده و نتیجه این‌که حاصل کسر کاهش یافته و زیر ۱۳ است که به اندکس منتزر معروف است
 
5⃣ در فقر آهن RDW افزایش یافته ولی در تالاسمی مینور نرمال است. (میزان نرمال RDW، عدد ۱۵/۵ درصد می باشد)
 
6⃣ در تالاسمی مینور RDW تغییری نمی‌کند چون میکروستیوز همگن است یعنی همه‌ی RBCها به یک نسبت کوچک شده‌اند اما در فقر آهن RDW افزایش می‌یابد (حداکثر تا ۱۵/۵ درصد نرمال تلقی می شود) ‌چون میکروستیوز همگن نیست.
 
✅ #نکته: افزایش RDW را در دو بیماری  آنمی فقر آهن و آنمی مگالوبلاستیک داریم.
 
7⃣ در آنمی مگالوبلاستیک که MCV بالاست و در این‌جا مورد بحث ما نیست، بنابراین کاربرد عمده‌ی RDW در تشخیص افتراقی آنمی‌های میکروستیک (افتراق فقر آهن از تالاسمی مینور) است.
 
📗📕 #آزمایش_های #تکمیلی:

🖌 مواردی که تا کنون گفته شده از روی یک آزمایش ساده‌ی CBC به ‌دست می‌آید اما در صورت تمایل و برای اطمینان از صحت تشخیص، می‌توان آزمایش‌های تکمیلی هم انجام داد که به دو مورد آن اشاره می‌کنیم.
 
📗📒 #فریتین: در آنمی فقر آهن حتماً باید فریتین زیر ۱۵ باشد، اما در تالاسمی مینور فریتین نرمال یا حتی کمی بالاست.

📕📙هموگلوبین A2 در تالاسمی مینور سه و نیم درصد تا هفت درصد و در فقر آهن زیر سه و نیم درصد است

📒📕 در تالاسمی آلفا با کمبود یک ژن آلفا هیچ تغییر کلینیکی و آزمایشگاهی دیده نمی شود. اگر دو ژن آلفا کم باشد ظاهر سی بی سی شبیه بتا تالاسمی است ولی سطح هموگلوبین A2 نرمال یا پایین است که با فقر آهن اشتباه گرفته میشود ولی در فقر آهن سطح فریتین پایین اما در مبتلایان به آلفا تالاسمی نرمال یا بالاست

🖌 ارسالی: آقای دکتر یوسف توکلی فر (فوق تخصص هماتولوژی کودکان)

🆔 @Pazishkibaliny