‍ 🔴 #داروهای_بارداری_استامینوفن_کدیین

♦️مصرف #استامینوفن_کدئین در دوران #بارداری کاملا #ممنوع است؛ به‌خصوص در #سه_ماهه_اول_بارداری که اندام‌ها و ارگان‌های حیاتی #جنین در حال شکل‌گیری هستند.

♦️ #استامینوفن_کدئین حاوی #مخدر است و #جنین را در معرض خطر قرار می‌دهد.
خانم‌های #باردار اگر دردشان شدید باشد، می‌توانند هر #شش ساعت یک #استامینوفن_ساده بخورند (باز هم بر منع مصرف استامینوفن کدئین تاکید می‌شود).

♦️در صورت ضرورت مصرف هر #شش_ساعت یک بار کپسول‌های 500 میلی‌گرمی آنتی‌بیوتیکی مثل #آموکسی‌سیلین هم ایرادی ندارد.

♦️گاهی پزشک ناچار است از داروی بی‌حس‌کننده #لیدوکائین استفاده کند. ترجیحا اگر در #سه ماهه #دوم_بارداری این اتفاق بیفتد، خطر کمتری ایجاد می کند.

@Pazishkibaliny

📔 7 اصلی که دیابتی ها نباید هنگام صبحانه خوردن فراموش کنند.

☘اصل #اول؛
حذف نکردن وعده صبحانه

☘اصل #دوم؛
مصرف صبحانه در خانه

☘اصل #سوم؛
مصرف غلات همراه با میوه

☘اصل #چهارم؛
مصرف دانه کتان

☘ اصل #پنجم؛
بلغور جوی دو سر

☘ اصل #ششم؛
شیر یا ماست کم چرب

☘ اصل #هفتم؛
چای دارچین

ID@pizishkibaliny

‍ ‍ ⭕️ #مخملک:

بیماری #دوم یا scarlet fever

♦️عامل آن #استرپتوکوک_بتاهمولیتیک گروه A میباشد.

♦️در فصول #سرد شایع است و بسیار مسری است.

♦️در سن ۳ تا ۷ سالگی بیشتر دیده می شود .این باکتری در #گلو تکثیر می شود و با ترشح توکسین باعث ایجاد #بثورات پوستی میشود.

♦️انتقال آن از راه تنفسی، ظروف غذا و وسایل است.

♦️ از #یکروز قبل از ایجاد علائم بالینی می تواند منتقل شود .

⭕️ #علائم:

♦️ سوزش و درد گلو، تب بالا و گاهی بالای ۳۸ درجه ،زبان توت فرنگی، لوزه های قرمز و متورم، علائم عمومی مانند درد، استفراغ، بی حالی و ضایعات پوستی.

♦️این ضایعات از روز دوم بیماری شروع میشود. ۲ تا ۵ روز طول میکشد، در ناحیه زیر بغل، گردن، پشت گوش و سینه شروع شده و سپس سراسر بدن را فرا میگیرد.

♦️این ضایعات #خارش_دار می باشد و ممکن است پوسته ریزی داشته باشد.
۲۴ ساعت بعد از دریافت اولین دوز #آنتی_بیوتیک این بیماری دیگر مسری نیست.

⭕️ #تشخیص:

♦️تشخیص این بیماری #کلینیکال است و بیشتر از روی علائم بالینی است اما در مشاهدات آزمایشگاهی ممکن است #لکوسیتوز دیده شود.

⭕️ #درمان:

♦️درمان این بیماری #پنی_سیلین می باشد ولی در افرادی که به پنی سیلین ها دارند از #اریترومایسین استفاده میکنیم.

📚دکتر وحید انفرادی : نلسون 2015
🆔@Pazishkibaliny

⭕️انواع دستگاه های #لیزر و کاربرد آنها را به طور کلی به ۵ دسته تقسیم می کنیم :

⭕️دسته #اول:

♦️برای درمان ضایعات عروقی که شامل رگهای #واریسی پوست (صورت، اندام‌ها و بدن)، #لکه های قرمز عروقی و خال های عروقی (گرانولوم پیوژنیک) میباشد، لیزرهای PDL , لیزر YAG , لیزر Nd و آرگون قابل استفاده هستند که PDL از بقیه مناسب تر میباشد.

⭕️ دسته #دوم:

♦️برای درمان #خال ها و لکه های تیره پوستی( ماه گرفتگی آبی یا قهوه‌ای)، خالکوبی ها( آبی، سیاه وگاهی قرمز) از انواع لیزرهای زیر میتوان استفاده کرد:

🔻Q switch Ruby ,Q switch Alex , Nd ,YAG

⭕️دسته #سوم :

♦️برای درمان و کاهش #موهای_ناخواسته از انواع لیزرهای زیر میتوان استفاده کرد :

🔻Ruby Laser , Alexandrite, Diode , YAG , Nd

همچنین یک سیستم جدید به نام IPL یا Intense pulse Laser نور پر انرژی معمولی است و از جنس لیزر نمی‌باشد در کاهش #موهای #ناخواسته موثر است .
تاثیر لیزر در کاستن موهای #زائد، دائمی نمی‌باشد .


⭕️دسته #چهارم:

♦️برای کاهش #چین و #چروک و فرورفتگی های جای زخم آکنه و سایر بیماری ها که می توان از لیزرهای co۲ و Erbium YAG استفاده کرد .

♦️لیزر CO2 پوست را عمیق تر می تراشد و در کاهش #چین و #چروک موثرتر است اما عوارض آن از جمله ایجاد جای زخم و لکه های تیره شایعتر میباشد لذا برای کاهش عوارض ناخواسته، Erbium YAG مناسب تر است. نتیجه این لیزرها هیچکدام صددرصد نمی باشد ولی در کاهش عمق چین و #چروک و جای زخم ها موثر هستند .

⭕️دسته #پنجم:

♦️انواع مختلف لیزرهایی است که در درمان بیماری‌های مختلف #پوستی کاربرد دارند. و برای جوانسازی پوست هم استفاده می شود. در حال حاضر چهار نوع دستگاه لیزری و غیر لیزری در جوانسازی پوست مطرح است که برای افزایش #درخشندگی و صافی پوست و از بین بردن تیرگی و #لکه های صورت ،کاهش چروکهای صورت و کاهش افتادگی و افزایش سفتی و قوام پوست استفاده می شود . هر کدام از این #لیزر ها مشخصه هایی دارد که در انتخاب آن برای هر فردتاثیرگذار است.

🔻1-لیزر AFFIRM
🔻2-لیزر co۲ فرکشنال
🔻 3- لیزر IPL
🔻4- لیزر RF

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

⭕️‌ #آنتی‌هیستامی

♦️ #آنتی هیستامین ها دسته‌بندی‌های مختلفی دارند، ولی متداول‌ترین بر اساس #نسل آنهاست.

♦️شامل #سه نسل میشوند:

1⃣نسل #اول

♦️کلرفنیرامین
♦️دیفن‌هیدرامین
♦️دیمن‌هیدرینات
♦️هیدروکسی‌زین
♦️کلماستین
♦️سیپروهپتادین
♦️پرومتازین
♦️آنتازولین

2️⃣نسل #دوم

♦️کتوتیفن
♦️ستیریزین
♦️لوراتادین
♦️آزلاستین
♦️اولاپاتادین

3️⃣نسل #سوم

♦️دزلوراتادین
♦️فکسوفنادین

❇️ #نکته:

♦️موارد ذکر شده،شامل داروهای موجود در بازار ایران میباشد،
که اولاپاتادین #بینی و چشمی و آزلاستین بینی و آنتازولین #چشمی میباشد.

♦️ #کتوتیفن هم علاوه بر سیستمیک ، فرم چشمی هم دارد.

♦️دزلوراتادین جدیدترین آنتی‌هیستامین بازار ایران ،تحت برند #نئوتادین عبیدی است

📚دکتر محسن رجبی : فارماکوتراپیست

🆔@Pazishkibaliny

#نیتروفورازون (Nitrofurazone)

👈🏻نام تجاری furacin

موارد مصرف👇🏻👇🏻👇🏻

به صورت #موضعی در سوختگی‌های درجه #دوم سوم، زخم‌ها و عفونت‌های پوستی و برای آماده ساختن موضع برای پیوند پوست مصرف می‌شود.

گروه درمانی: آنتی #بیوتیک موضعی

مکانیسم اثر پماد #نیتروفورازون👇🏻👇🏻👇🏻

این دارو یک مشتق نیتروفوران با طیف اثر ضدمیکروبی گسترده است، که چندین آنزیم باکتریایی دخیل در تجزیه هوازی و غیرهوازی گلوکز و پیروات از قبیل پیروات دهیدروژناز، سیترات سنتتاز، مالئات دهیدروژناز گلوتاتیون ردوکتاز و پیروات دکربوکسیلاز را مهار می‌کند. اما اثر ناچیزی بر پسودوموناس آئروژینوزا دارد.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

♦️ #رینیت_آلرژیک

🔺نسل #اول آنتی هیستامینها ( #دیفن_هیدرامین ، #کلماستین ، #کلرفنیر امین ، #هیدروکسی_زین ، #پرومتازین ) به دلیل سداسیون و عوارض آنتی کولینرژیک در رینیت آلرژیک توصیه نمیشوند .

🔺نسل #دوم آنتی هیستامینها مثل #ستیریزین و #لووستیریزین #فکسوفنادین و #لوراتادین، #دس_لوراتادین در بین آنتی هیستامینها ارجح هستند ( پس تفاوتی بین داروهای نسل دوم آنتی هیستامین نمی کنه که کدوم رو تجویز کنیم ).

🩺🩺🩺🩺🩺🩺

♦️ #آنتی_هیستامین های مجاز در #اطفال با تشخیص #رینیت_آلرژیک

🔻 #رینیت_آلرژیک در کودکان زیر دو سال شایع نمی باشد و در صورت علایم نازال باید بیشتر به فکر سایر علل ازجمله #سینوزیت مزمن بود.

🔻از بین آنتی هیستامین ها #سیتریزین، #لوراتادین و #فکسوفنادین در #کودکان بالای ۶ ماه در صورت تشخیص محرز #رینیت_آلرژیک قابل استفاده است.

🩺🩺🩺🩺🩺

♦️داروهایی نظیر

🎈 #دکونژستانها
🎈 #بتابلوکرها
🎈 #هیدروکلروتیازید
🎈 #آلپرازولام،
🎈 #آمی_تریپتیلین،
🎈 #گاباپنتین،
🎈 #ریسپریدون،
🎈 #پرفنازین
🎈 #تیوریدازین
🎈#ACEIs
🎈#OCP
🎈 #سیلدنافیل و سایر داروهای این خانواده
می توانند سبب #رینیت🤧 شوند.


جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

🔴 #زردی_نوزادان

#علل

#درمان_دارویی

♦️بیش از #نیمی از #نوزادان (حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد)پس از بدنیا آمدن دچار درجاتی از #زردی می شوند که از روز #دوم و #سوم تولد شروع و پس از #ده تا #چهارده روز برطرف می شود

♦️این زردی که در #پوست و #سفیدی_چشم پیدا می شود “زردی فیزیولوژیک ” نام دارد.تقریباً در تمام این #نوزادان هیچ بیماری زمینه‌ای وجود ندارد و علت بروز آن تنها این است که #کبد آنها نمی‌تواند #بیلی_روبین اضافی را دفع کند .نکته مهم این است که #بیلی_روبین می تواند به سیستم #اعصاب_مرکزی در حال تکامل نوزاد آسیب بزند 

🔴 #علل_زردی_نوزادان

♦️ #زردی در برخی #نوزادان ممکن است بر اثر استفاده از #شیرمادر باشد.

♦️از موارد دیگر ایجاد #زردی در #نوزاد، #عفونتهای_جنین در رحم می باشد . بعضی #میکروب ها و #ویروس ها قابلیت عبور از #جفت را داشته و در #جنین باعث #عفونتی می شوند که تخریب #گلبولی نیز ایجاد می کنند.

♦️از دیگر #علل_زردی می توان به #دیابت مادر، #نژاد ، #نارس_بودن ، #مذکربودن ، #شیر مادر، #تاخیر در دفع #مدفوع نوزاد و بعضی #داروها هستند .

♦️(مثلا مصرف #کوتریموکسازول در آخرین روزهای #حاملگی می تواند روی کبد جنین اثر گذاشته و پس از به دنیا آمدن نوزاد باعث #زردی شدید شود ) ،

♦️از طرفی اگر RHگروه #خونی مادر #منفی و پدر #مثبت باشد،در صورتیکه #جنین گروه خونی با RHمثبت پیدا کند . این مغایرت گروه خونی #جنین و مادر معمولاً در فرزند #دوم به علت وجود مواد ضد RHدر خون #مادر، می تواند موجب #خراب شدن سریع #گلبول های قرمز #جنین و به #فوت جنین منجر شود و حتی اگر جنین فوت نکند ، #نوزادی با #زردی بسیار متولد می شود .

🔴 #نکات_مهم در تشخیص #زردی

♦️تنها #علامت بارز #زردی ، #زرد شدن #سفیدی_چشم، #بدن و #مخاط‌ است و باید نسبت به آن کمی #حساس بود

♦️(زردی #چهره نشانه وجود ۵میلی‌گرم و #زردی تا اواسط #شکم نشانه ۱۰تا ۱۵میلی‌گرم و #زردی #اندام و #کف_دست و #پا نشانه وجود ۲۰میلی گرم #بیلی_روبین در دسی‌لیتر خون است.)

♦️در بسیاری از موارد ارزیابی #چشمی کافی نبوده و پزشک با دادن #آزمایش_خون مقدار و نوع #زردی را تعیین می کند.

♦️(در حال حاضر در بعضی از #آزمایشگاه ها بدون #خون گیری واز روی #رنگ_نرمه_گوش نوزاد میزان #بیلی_روبین_خون را مشخص می کنند)

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

ادامه مطلب بالا☝️☝️☝️☝️

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری



🟢عضله #نردبانی_قدامی


➰©️➰عضله ترقوی- ماستوئیدی، عضلات نردبانی #قدامی، میانی و خلفی را تا حدی پوشش می‌دهد. #عضله نردبانی قدامی از زایده‌های عرضی (برجستگی كناره‌های هر مهره) بخش میانی ۳ یا ۴ مهره #گردنی سرچشمه می‌گیرد.

➰©️➰این عضله به طرف #پایین و پهلو كشیده شده و سر متحرك آن در ناحیه دنده اول به وجود می‌آید. عمل این #عضله سبب می‌شود منطقه #گردنی ستون مهره‌ها #خم شود.


#عضله_نردبانی_میانی
➰©️➰عضله نردبانی میانی #بزرگ‌تر از سایر #عضلات نردبانی است. سر ثابت آن در ۶ مهره گردنی قرار دارد.

➰©️➰عضله #نردبانی میانی نیز همچون #عضله نردبانی قدامی به پایین و پهلو كشیده می‌شود و سر #متحرك آن در دنده اول قرار دارد.

➰©️➰بین دو عضله #نردبانی میانی و قدامی، روزنه‌ای وجود دارد كه توسط اعصاب و عروق خونی مهمی كه به #عضلات بازو و #بالاتنه كشیده می‌شوند، پر می‌شود.


➰©️➰عمل این عضله سبب می‌شود #مهره‌های گردنی خم شده و به طرف مخالف بچرخند (عضلات #سمت چپ، سر را به طرف راست می‌چرخانند).


#عضله_نردبانی_خلفی
➰©️➰معمولا عضله نردبانی #خلفی كوچك‌تر از دو عضله نردبانی دیگر است. این عضله از پشت #زایده عرضی ۲ یا ۳ مهره گردنی تحتانی منشعب می‌شود.


➰©️➰عضله نردبانی خلفی به طرف پایین كشیده شده، بین عضله #نردبانی میانی و عضله بالا برنده كتف قرار گرفته از دنده اول عبور كرده و با دنده #دوم یا سوم ارتباط پیدا كرده و سر متحرك این عضله را تشكیل می‌دهد. این عضله، #مهره‌های گردنی را منقبض كرده و می‌چرخاند.


🆔@Pazishkibaliny