♦️ #میازیس

🔺 #میازيس بیماری است ناشی از حضور #لارومگس ها در بافت های زنده و یا مرده بدن که این ورود و حضور لارو ممکن است از طریق زخم و جراحات پوستی و یا از طریق حفرات طبیعی بدن مثل دهان، گوش، چشم و دستگاه تناسلی – ادراری صورت گیرد.

🔺به عبارت ديگر به آلودگی اندام­ها یا بافت­های بدن حیوانات یا انسان با مراحل نوزادی مگس­ها، #میاز یا #میازیس می­گویند.

♦️درمان #میازیس

🔻روش اصلی در برخورد با #میازیس در نوع دُمَلی و یا میازیس زخم*، تکنیکهای پوشاندن/خفه کردن**لارو مثلا پوشاندن ندول حاوی لارو با وازلین يا تكه هاي راسته و سپس خارج کردن #لارو دست نخورده به آرامی می باشد.

🔻روش دیگر دبریدمان و شستشو می باشد.

🔺در صورت درگیری حلق غرغره #دیفن_هیدرامین و #سرم شست و شو توصیه میشود

🔺در درگیری #چشمی خارج کردن تخم و لاروها با #اسلیت لامپ و شست و شوی فراوان چشم توصیه میشود

🔻 #آیورمکتین خوراکی بویژه در مواقع درگیری دهان، چشم یا بینی (درگیری کاویته)، موثر است.

🔻 #آلبندازول هم در برخی مطالعات استفاده شده است. لیکن دوز استاندارد تعیین نشده است.

🔻درصورت علایم آلرژیک، می توان از آنتی هیستامین ها مانند #لوراتادین، #سیتریزین و #هیدروکسی_زین استفاده کرد.

@Pazishkibaliny

🛑 #کونژنکتیویت نوزادی

♦️( #neonatorum_Ophthalmia)

♦️شایعترین بیماری #چشمی در #نوزادی :

🔻علل #باکتریال:

🎈 نیسریا گونوره
🎈کلامیدیا تراکوماتیس
🎈استاف اورئوس (شایع در ایران)
🎈هموفیلوس آنفلوانزا
🎈 استرپتوکوک پنومونیه
🎈 باسیل های گرم منفی
🎈عفونت GBS
🎈 موراکسلا

♦️عامل شایع #انتقال: انتقال از مجرای زایمانی حاوی عفونت در حین زایمان طبیعی

♦️ علل #اهمیت #بیماری:

🎈1 ) امکان انتشار عفونت به قرنیه و بروز زخم، اسکار و نابینایی
🎈2 ) ریسک بالای بروز عوارض سیستمیک از جمله آرتریت سپتیک، مننژیت و پنومونی

♦️ #پیشگیری:

🎈1 )درمان عفونت تناسلی گونوکوکی و کلا میدیایی مادر باردار قبل از زایمان

🎈2 )تجویز رژیم پروفیلاکسی بلافاصله پس از تولد که در کشورهای مختلف شامل محلول #نیترات_نقره، پماد #اریترومایسین 0.5% ، پماد #تتراسایکلین %1 یا محلول #بتادین 2 تا 2.5 درصد می باشد ) این عوامل، صرفا از #گونوکوک پیشگیری می کنند


♦️ علائم #کنژنکتیویت #باکتریال:

🎈 ترشحات موکوسی - چرکی چشم
(ترشحات در موارد گونوکوکی حجیم تر و چرکی تر است) اریتم و ادم پلک ها،
پرخونی ملتحمه

♦️ شروع علایم:
🎈موارد #گونوکوکی ،معمولا 2 تا 5 روز پس از تولد،
🎈موارد کلامیدیایی معموال 5 تا 14 روز پس از تولد

♦️یک بیماری زمینه ساز بالقوه:
🎈داکریوسیستیت و تنگی مجرای اشکی

♦️تشخیص های #افتراقی:

🎈علل ویرال (ناشایع)
از جمله HSV( ترشحات سروزی، همراه با ضایعات پوستی)

🎈کونژنکتیویت شیمیایی ( ناشی از مصرف محلول نیترات نقره، بروز سریع بعد از تولد، بهبودی در 48 ساعت)

🎈داکریوسیستیت، گلوکوم مادرزادی، کراتیت، یووئیت


♦️اقدامات #تشخیصی

🎈آزمایش gram stain و کشت ترشحات چشم و پلک از نظر گونوکوک، کالمیدیا و سایر جرم ها (در تمام نوزادانی که پس از یک تا دو روز اول
تولد دچار کنژنکتیویت می شوند)

🎈 آزمایش و کشت CSF و خون ( در بیماران دچار عالیم سیستمیک)

♦️ #درمان:

🔻 بطور کلی در مواردی که با علایم سیستمیک مراجعه کرده اند ← بستری از ابتدا

🔻 موارد #گونوکوکی:

🎈آنتی بیوتیک سیستمیک تزریقی (انتخاب اول، #سفتریاکسون تک دوز) ← بستری جهت ارزیابی پاسخدهی به درمان و ارزیابی علایم انتشار بیماری + شستشوی مکرر چشم با #سالین #استریل هر نیم تا یک ساعت تا رفع ترشحات و سپس با فواصل بیشتر


🔻 موارد کلامیدیایی: #اریترومایسین خوراکی ←
50mg/kg /day
در چهار دوز منقسم برای 14 روز

🎈جایگزین = #آزیترومایسین خوراکی

20mg/kg
روزی یک بار برای 3 روز


🎈ریسک عارضه استئوز هایپرتروفیک پیلور با #اریترومایسین و #آزیترومایسین خوراکی وجود دارد

🎈 بعضا درمان موضعی با پماد #اریترومایسین 0.5 درصد یا پماد #تتراسایکلین 1 درصد هم بطور همزمان با درمان خوراکی توصیه می
شود ( 4 بار در روز برای 3 هفته)

🎈درمان مادر نوزاد و پارتنر مادر وی هم در نظر گرفته شود

♦️موارد #استافیلوکوکی:

🎈درمان با پماد #اریترمایسین یا سایر محصولات موضعی 4 بار در روز برای 3 تا 7 روز + شستشو با سالین + آنتی بیوتیک خوراکی در صورت بروز علا یم سیستمیک


🎈موارد HSV : #آسیکلویر #سیستمیک برای 3 هفته

📝منبع : رفرنس های اطفال، نوزادان و عفونی اطفال


@Pazishkibaliny

♦️ترتیب استفاده از #قطره های #چشمی

🔻در خصوص ترتیب استفاده بین #قطره های #چشمی اولویتی نیست چون هر دو بعد از مدت کوتاهی توسط اشک چشم شسته می شوند مگر پزشک تعمدی داشته باشد و بخواهد ابتدا چشم را با اشک تمیز کند یا موارد سلیقه ای دیگر به صلاح دید پزشک ، ولی در خصوص همزمانی #قطره ها با فرآورده های طولانی اثر تر نظیر #پماد ها یا ژل های چشمی :

🔻 #پماد یا #ژل چشمی آخرین فرآورده ای خواهد بود که استفاده می شود ، با رعایت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه فاصله بین فراورده ها


@Pazishkibaliny

♦️ترتیب استفاده از #قطره های #چشمی

🔻در خصوص ترتیب استفاده بین #قطره های #چشمی اولویتی نیست چون هر دو بعد از مدت کوتاهی توسط اشک چشم شسته می شوند مگر پزشک تعمدی داشته باشد و بخواهد ابتدا چشم را با اشک تمیز کند یا موارد سلیقه ای دیگر به صلاح دید پزشک ، ولی در خصوص همزمانی #قطره ها با فرآورده های طولانی اثر تر نظیر #پماد ها یا ژل های چشمی :

🔻 #پماد یا #ژل چشمی آخرین فرآورده ای خواهد بود که استفاده می شود ، با رعایت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه فاصله بین فراورده ها

🆔@Pazishkibaliny

♦️ترتیب استفاده از #قطره های #چشمی

🔻در خصوص ترتیب استفاده بین #قطره های #چشمی اولویتی نیست چون هر دو بعد از مدت کوتاهی توسط اشک چشم شسته می شوند مگر پزشک تعمدی داشته باشد و بخواهد ابتدا چشم را با اشک تمیز کند یا موارد سلیقه ای دیگر به صلاح دید پزشک ، ولی در خصوص همزمانی #قطره ها با فرآورده های طولانی اثر تر نظیر #پماد ها یا ژل های چشمی :

🔻 #پماد یا #ژل چشمی آخرین فرآورده ای خواهد بود که استفاده می شود ، با رعایت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه فاصله بین فراورده ها

🆔@Pazishkibaliny

⭕️‌ #آنتی‌هیستامی

♦️ #آنتی هیستامین ها دسته‌بندی‌های مختلفی دارند، ولی متداول‌ترین بر اساس #نسل آنهاست.

♦️شامل #سه نسل میشوند:

1⃣نسل #اول

♦️کلرفنیرامین
♦️دیفن‌هیدرامین
♦️دیمن‌هیدرینات
♦️هیدروکسی‌زین
♦️کلماستین
♦️سیپروهپتادین
♦️پرومتازین
♦️آنتازولین

2️⃣نسل #دوم

♦️کتوتیفن
♦️ستیریزین
♦️لوراتادین
♦️آزلاستین
♦️اولاپاتادین

3️⃣نسل #سوم

♦️دزلوراتادین
♦️فکسوفنادین

❇️ #نکته:

♦️موارد ذکر شده،شامل داروهای موجود در بازار ایران میباشد،
که اولاپاتادین #بینی و چشمی و آزلاستین بینی و آنتازولین #چشمی میباشد.

♦️ #کتوتیفن هم علاوه بر سیستمیک ، فرم چشمی هم دارد.

♦️دزلوراتادین جدیدترین آنتی‌هیستامین بازار ایران ،تحت برند #نئوتادین عبیدی است

📚دکتر محسن رجبی : فارماکوتراپیست

🆔@Pazishkibaliny

اثرات نامطلوب داروها بر روی #چشم:

داروها به دنبال اثرات مورد انتظاری که از آنها دیده می شود،اثرات ناخوشایند و ناخواسته ای را به دنبال دارند. این اثرات ناخواسته گاهی به صورت علائم سطحی است و گاهی با آسیب های جدی همراه است.بعضی از این علائم و عوارض ناخواسته عمومی تر و شایع ترند.مانند:#تهوع،تغییر در فرایند#خواب وبرخی اثرات ناخواسته ی مهم و قابل تاملی دارند مانند:تاثیرات آنها بر روی#چشم.

هنگامی که بیماری با شرایط#چشمی نامساعدی که ظاهرا هیچ علتی ندارد مراجعه می کنند،بایستی بررسی کرد که آیا این وضعیت می تواند توسط داروهای سیستمیکی باشد که آنها مصرف می کنند یاخیر.

چشم پزشکان ممکن است در مورد مصرف این داروهای بسیار معمول توسط بیماران سوالی نپرسند،واز طرفی بسیاری از بیماران تصور می کنند که این ها داروهای مهمی نیستند،چرا که آنها داروها را مدت هاست با دوز نگهدارنده مصرف می کنند و فکر می کنند مصرف آنها مانند گرفتن یک#ویتامین ساده است.


ارسالی:دکتر هادی خالوندی:داروساز


@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#کودکان_نارس در #معرض_مشکلات #چشمی

کودکان #نارس( #تولد_قبل_از_36 #هفتگی_بارداری، #وزن_کمتر_از_1/5 #کیلوگرم) بیشتر از #کودکانی که #تولد_نرمال داشته اند در #معرض_اختلالات #مختلف_چشمی و #بینایی هستند.


#اختلالاتی_که در این #کودکان #شایع_تر هست:

نزدیک بینی( #ضعیفی_چشم)بیشتر و #شدیدتر

اختلاف ضعیفی بین #دو_چشم ( #آنیزومتروپی)

#تنبلی_چشم

بیماری ها و #درگیری #شبکیه_چشم از جمله #خونریزی و #جدا_شدگی #شبکیه

و بیماری های دیگر


❌بنابراین،معاینات #چشمی_کودکان #نارس با دقت بیشتر و به صورت مرتب از #زمان_تولد باید انجام گرفته و پیگیری شود.


🔴 #مهم_ترین #بیماری_چشمی #کودکان_نارس به نام #ROP است که به #کوری و #نابودی_چشم میانجامد.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

🔴 #زردی_نوزادان

#علل

#درمان_دارویی

♦️بیش از #نیمی از #نوزادان (حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد)پس از بدنیا آمدن دچار درجاتی از #زردی می شوند که از روز #دوم و #سوم تولد شروع و پس از #ده تا #چهارده روز برطرف می شود

♦️این زردی که در #پوست و #سفیدی_چشم پیدا می شود “زردی فیزیولوژیک ” نام دارد.تقریباً در تمام این #نوزادان هیچ بیماری زمینه‌ای وجود ندارد و علت بروز آن تنها این است که #کبد آنها نمی‌تواند #بیلی_روبین اضافی را دفع کند .نکته مهم این است که #بیلی_روبین می تواند به سیستم #اعصاب_مرکزی در حال تکامل نوزاد آسیب بزند 

🔴 #علل_زردی_نوزادان

♦️ #زردی در برخی #نوزادان ممکن است بر اثر استفاده از #شیرمادر باشد.

♦️از موارد دیگر ایجاد #زردی در #نوزاد، #عفونتهای_جنین در رحم می باشد . بعضی #میکروب ها و #ویروس ها قابلیت عبور از #جفت را داشته و در #جنین باعث #عفونتی می شوند که تخریب #گلبولی نیز ایجاد می کنند.

♦️از دیگر #علل_زردی می توان به #دیابت مادر، #نژاد ، #نارس_بودن ، #مذکربودن ، #شیر مادر، #تاخیر در دفع #مدفوع نوزاد و بعضی #داروها هستند .

♦️(مثلا مصرف #کوتریموکسازول در آخرین روزهای #حاملگی می تواند روی کبد جنین اثر گذاشته و پس از به دنیا آمدن نوزاد باعث #زردی شدید شود ) ،

♦️از طرفی اگر RHگروه #خونی مادر #منفی و پدر #مثبت باشد،در صورتیکه #جنین گروه خونی با RHمثبت پیدا کند . این مغایرت گروه خونی #جنین و مادر معمولاً در فرزند #دوم به علت وجود مواد ضد RHدر خون #مادر، می تواند موجب #خراب شدن سریع #گلبول های قرمز #جنین و به #فوت جنین منجر شود و حتی اگر جنین فوت نکند ، #نوزادی با #زردی بسیار متولد می شود .

🔴 #نکات_مهم در تشخیص #زردی

♦️تنها #علامت بارز #زردی ، #زرد شدن #سفیدی_چشم، #بدن و #مخاط‌ است و باید نسبت به آن کمی #حساس بود

♦️(زردی #چهره نشانه وجود ۵میلی‌گرم و #زردی تا اواسط #شکم نشانه ۱۰تا ۱۵میلی‌گرم و #زردی #اندام و #کف_دست و #پا نشانه وجود ۲۰میلی گرم #بیلی_روبین در دسی‌لیتر خون است.)

♦️در بسیاری از موارد ارزیابی #چشمی کافی نبوده و پزشک با دادن #آزمایش_خون مقدار و نوع #زردی را تعیین می کند.

♦️(در حال حاضر در بعضی از #آزمایشگاه ها بدون #خون گیری واز روی #رنگ_نرمه_گوش نوزاد میزان #بیلی_روبین_خون را مشخص می کنند)

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🛑 #نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#سلامتی

#درمان

#عفونی

#زونای #چشمی

🔺این عارضه یك بیماری ویروسی است كه بر اثر فعال شدن ویروس آبله مرغان در اعصاب حسی چشم اتفاق میافتد. علامت مشخصه زونا بروز بثورات ریز پوستی بصورت آبدانه های كوچك در یك زمینه ارغوانی و بنفش است كه با درد شدید همراه است. معمولاً درد یكی دو روز قبل از ظاهر شدن بثورات جلدی شروع می شود و تا مدتی پس از بروز دانه ها ادامه پیدا می كند. البته در بعضی افراد ممكن است درد ناشی از زونا حالت مزمن پیدا كند و تا ماه ها پس از بیماری فرد احساس درد داشته باشد در صورتیكه زونای چشمی علاوه بر درگیری پوست اطراف چشم ، بافت های داخل چشم را نیز درگیر كرده باشد التهاب داخل چشمی ( یووئیت ) نیز باعث بدتر شدن سردرد فرد مبتلا میگردد.

🆔 @Pazishkibaliny