‍ #معرفی_دارو 💊

#پانکراتین” به عنوان مکمل آنزیم های لوزالمعده برای هضم چربی ها و کربوهیدرات ها، یعنی کمک به هضم غذا در اشخاص پیر، ناتوان یا مبتلا به سوءهاضمه استفاده می شود.
____________________

🔴 #رده_درمانی
#جایگزینی_آنزیمهای_لوزالمعده
____________________

🔵 #اشکال_دارویی: #قرص 💊
____________________

📌 #نکات_مهم_قبل_از_مصرف_دارو:

برای اینکه مطمئن شوید این دارو برای شما بی خطر است در مورد تمامی سابقه ها و حساسیت های خاص به ویژه شرایط زیر پزشکتان را در جریان قرار دهید.

🔺 #نقرس.

🔻 #آسم.

🔺 #هرگونه_آلرژی.
____________________

🤰 #رده_بندی_بارداری : #گروه C

مشخص نشده که این دارو بتواند به جنین آسیب برساند و یا باعث نقائصی در هنگام تولد نوزاد شود٬ اگر شما از این دارو استفاده می کنید حتما پزشک خود را در جریان قرار دهید

هنوز معلوم نیست که این دارو میتواند به شیر مادرعبور کند و یا به کودک شما آسیب برساند٬ قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی پزشک خود را در جریان قرار دهید .

____________________

📄 #اثر_بر_آزمایشهای_تشخیصی
 
#پانکراتین می تواند غلظت سرمی #اسیداوریک را #افزایش دهد.
 _______________________________

⚠️ #تداخل_دارویی_پانکراتین ❌❌

 فعالیت #پانکراتین ممکن است به وسیله ضد اسیدهای حاوی کلسیم یا منیزیم کاهش یابد. #پانکراتین جذب فرآورده های حاوی آهن را کاهش می دهد.
___________________
 
#موارد_منع_مصرف ❌❌

#حساسیت_مفرط به آنزیم های پانکراسی ، #پانکراتیت_حاد
____________________

#عوارض_دارویی_پانکراتین 💊❌

هیچ قرص و دارویی را نمی توانید بیابید که عوارضی نداشته باشد. قرص پانکراتین انتریک کوتد نیز از این موضوع مستثنی نمی باشد. برخی از علایم و عوارضی که قرص پانکراتین می تواند موجب آن ها گردد عبارتند از:

1. #اسهال

2. #تهوع و #استفراغ

3. #سردرد

4. #ناراحتی_گوارشی

5. #کرامپ_عضلانی

____________________

#شایعتریان_علایم_حساسیت_دارویی :❌❌

1. #واکنش_پوستی_نظیر #زدن_جوش (راش پوستی)

2. #تورم_لب_ها_و_صورت (آنژیوادم)

3. #سرگیجه_شدید

4. #تنگی_نفس
____________________

#داروهای_هم_گروه_پانکراتین 💊

✅ Amylase
✅ Digestive
✅ Lactase Enzyme

@Paziskibaliny

#نکات_مهم

یک-
معمولا ضروری‌ترين نياز #نوزاد شکاف کام در روز اول تولد نياز تغديه‌ای است؛ برای حل اين مشكل بايد توسط پرستار تيم، آموزش تغذيه با شيشه‌ی هابِرْمَن داده شود. ‌#مدلاهابرمن
‌‌
دو-
برای مراقبت درست از نوزاد مبتلا به شكاف بايد يک متخصص اطفال علاقمند و يا يک نفر فوق تخصص نوزادان مراقبت از نوزاد را بعهده گيرد.
كنترل رشد و افزايش وزن مناسب جزو وظايف اين همكاران است.‌
‌
سه-
#سونو : با توجه به شيوع ناهنجاری‌های همراه، انجام سونوگرافی كليه و سيستم ادراری ضروریست.

چهار-
#اکو : با توجه به شيوع ناهنجاری‌های قلبی، ارجاع بيمار به فوق تخصص قلب كودكان و معاينه‌ی دقيق و در صورت نياز اكوكارديوگرافي قلب ضروریست.

پنج-
انجام درمان #چسب_و_پلاک برای این نوزادان از ده روزگی تا قبل از عمل لب

شش-
#شنوایی : با توجه به وجود ناهنجاري و غير عادي بودن عضلات شيپوراستاش، اين بیماران مستعد به ابتلا به عفونت #گوش ميانی هستند؛ بنابراین لازم است در فواصل ۶ماهه تا ١٢سالگی توسط متخصص گوش‌وحلق‌وبينی ویزیت شوند.
‌
هفت-
ترميم شكاف لب يک‌طرفه:
#سن_مناسب = بعد از ۳ماهگی. ‌
ترمیم شكاف لب دوطرفه: ‌
#سن_مناسب = بعد از ۴ماهگی اقدام می‌كنيم.
ترمیم شکاف لب:
#وزن_مناسب = حدود ۵/۵ كيلوگرم.

هشت-
ترميم شكاف كام‌:
#سن_مناسب = بعد از ۹ماهگی‌
#وزن_مناسب = حدود ۹/۵ كيلوگرم.

نه-
در بيماران با فک تحتانی كوچک و يا عقب، ممكن است عمل بعد از ۱۴ماهگی انجام شود.

ده-
شروع #گفتاردرمانی معمولا بعد از عمل جراحی كام است و در ابتدا والدين بايد آموزش ببينند.
کودک از ۱۸ماهگی تا ۴سالگی تا چهار سالگي باید تحت مراقبت نزديك كارشناس گفتاردرمانی قرار گیرد.

یازده-
بيمار عمل‌شده، هر ۶ماه يكبار بايد در تيم مورد بررسی قرار گيرد.

دوازده-
#فلوروسکوپی : چنانچه در ارزيابی بيمار، #گفتار بيمار عادي نبود، ممكن است در حدود ۴سالگی براي بيمار فيلم‌برداری از كام در حين صحبت کردن براي نشان‌دادن محل عضله درخواست كنيم.
به اين كار می‌گويند:
Lateral Video Fluoroscopy

سیزده-
كار ديگری كه در معاينه دوره‌ای بايد بفكر آن بود معاينات دوره‌ای براي ارزيابی گفتار است و در صورت نياز امكان آندوسکوپی بينی وجود دارد.

چهارده-
جراحی مرحله‌ی دوم لب، حدود سن قبل از مدرسه و جراحی مرحله‌ی سوم معمولا حدود ۱۶سالگی است.

پانزده-
در صورت نياز به جراحي مجدد کام، سن مناسب حدود ۴سالگی است.

شانزده-
#سن_مناسب #ارتودنسی در حدود ۶ تا ۸سالگی است و در كليه‌ی مواردی كه #شكاف_لثه داريم ضروريست.

هفده-
#سن_مناسب #پيوند_استخوان، حدود ۹سالگی است.

@Pazishkibaliny

#نکات_مهم_در_بالا_و_پایین_رفتن_پله_در_بارداری

نکات زیر را در هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها رعایت کنید:

🔺در هنگام بالا رفتن از پله ها از نرده ها استفاده کنید.
🔺در هنگام حمل وسیله یک دستتان خالی باشد تا بتوانید به راحتی نرده را بگیرید. 
🔺همیشه پیش از بالا و پایین رفتن از پله ها چراغ را روشن کنید. روشنایی باعث می شود پله ها را ببینید و پله ای را فراموش نکنید.
🔺در صورت امکان از آسانسور استفاده کنید.
🔺در هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها عجله نکنید. 
🔺اگر روی پله ها افتادید حتما به پزشک مراجعه کنید و با پزشک درباره سلامتی خود صحبت کنید و ببینید در این مرحله از بارداری می توانید از پله استفاده کنید یا خیر.

🆔@Pazishkibaliny

‍ #نکات_مهم_در_خصوص_مصرف_عدس

در دوران بارداری از آنجایی که عدس غنی از مواد مغذی است باید سعی کنید تمام خواص حیاتی آن را کسب کنید. عدس غنی از #آهن است و مانع از کم خونی در بارداری می شود. در صد گرم عدس حدود 9 میلیگرم آهن وجود دارد.برای اطمینان از کسب تمام مواد معدنی موجود در عدس، می توانید آن را با مرکبات مانند پرتقال، لیمو و نارنگی مصرف کنید.
ویتامین C موجود در مرکبات باعث جذب آهن می شود.سعی کنید زمان پخت عدس زیاد نباشد زیرا باعث از بین رفتن مواد مغذی آن می شود.
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #مننژیت_های_حاد

♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.

♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳


⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:

🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:

♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:

🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.

♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:

🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.

♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):

🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.

♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:

🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.

♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:

🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #تظاهرات #بالینی:

♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :

🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.

⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:

♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن

♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.

♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.

♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #تشخیص:

♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.

⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:

♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4

♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.

♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.

♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

#تعویض_مفصل_زانو یا
#آرتروپلاستی_زانو

🔴 آرتروپلاستی زانو شکلی از جراحی است که در آن سطوح مفصلی در استخوانهای #ران و #ساق توسط سطح #مفصل_مصنوعی جایگزین میگردد.

✅ #هدف نهایی ما درتعویض مفصل رها ساختن بیمار از دردی است که توسط بیماری زمینه ای مثل #آرتروز یا #ساییدگی ، بیماری #روماتیسمی و #تخریب سطح مفصلی در زانوی بیمار بوجود آمده است میباشد.

✅ دستیابی به #دامنه_حرکتی_مطلوب در مفصل زانو و اصلاح تغییر شکلهای موجود در مفصل زانو از دیگر مزیت های استفاده از مفصل مصنوعی در زانو میباشد.

🔮 عمل جراحی تعویض مفصل زانو جزو اعمال جراحی با #موفقیت بسیار بالا میباشد. و در اکثر مواقع مفصل کار گذاشته بیش از ۲۰ سال کار میکند.

🔮 اگرچه تعویض مفصل زانو بطور عمده در اشخاص با سن بالا و میانسال انجام میگیرد اما در حال حاضر با بهره جستن از تکنیک های جراحی مدرنتر و مفاصل مصنوعی نسل جدیدتر این امکان را داریم که در سنین جوانی و نوجوانی هم این عمل جراحی را با کیفیت بالا انجام دهیم.

💠 مهمترین #عامل در #انتخاب_بیمار برای #عمل_جراحی تعویض مفصل زانو ، درد بیمار وناتوانی و محدودیتی است که این درد برای بیمار در زندگی ایجاد کرده است میباشد.

💠 گفتنی است که احتمال عفونت بعد از عمل جراحی ۳ برابر واحتمال شلی ولق شدن مفصل ۱٫۵ برابربیشتر از افراد عادی میباشد.

🔻انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو در فردی که نیاز دارد هرچه زودتر باید انجام شود.

🔻 بررسی ها نشان داده اند که هرچه سریعتر این عمل جراحی انجام شود نتیجه اش در ازبین بردن درد وخشکی ومحدودیت حرکتی مفصل به مراتب بهتر خواهد بود.
🔻 و این تصور که تعویض مفصل در سنین پایین باعث میشود تا فرد اجبارا بار دیگر مفصل اش را در سنین بالاتر تعویض کند ، درست نیست.
✅ #نکات_مهم برای تصمیم گیری در انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو:

📌 میزان شدت درد و محدودیت حرکتی در بیمار در حدی است که بیمار قادر به انجام کارهای روز مره خود مثل راه رفتن معمولی ،بالا وپایین رفتن از پله ،سوار شدن ماشین ونشستن روی صندلی نیست.
📌 درد زانوی بیمار با دارو درمانی کنترل نمیشود.
📌 تغییر یافتن شکل زانوی بیمار
📌 درد به هنگام استراحت کردن
📌 وجود تورم در زانوی بیمار که با دارو کاهش نمی یابد. و یا اینکه بیمار نمیتواند دارو مصرف نماید.

⛔ اگر پاسخ به سوالاتی که مطرح کردیم مثبت باشد ، با احتمال بسیار بالایی بیمار باید عمل جراحی تعویض مفصل زانورا انجام دهد.

ارائه بحث از دکتر حبیب رشادی ؛ #متخصص_ارتوپدی ، #فلوشیپ_جراحی_زانو

🆔@Pazishkibaliny

🔴 #زردی_نوزادان

#علل

#درمان_دارویی

♦️بیش از #نیمی از #نوزادان (حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد)پس از بدنیا آمدن دچار درجاتی از #زردی می شوند که از روز #دوم و #سوم تولد شروع و پس از #ده تا #چهارده روز برطرف می شود

♦️این زردی که در #پوست و #سفیدی_چشم پیدا می شود “زردی فیزیولوژیک ” نام دارد.تقریباً در تمام این #نوزادان هیچ بیماری زمینه‌ای وجود ندارد و علت بروز آن تنها این است که #کبد آنها نمی‌تواند #بیلی_روبین اضافی را دفع کند .نکته مهم این است که #بیلی_روبین می تواند به سیستم #اعصاب_مرکزی در حال تکامل نوزاد آسیب بزند 

🔴 #علل_زردی_نوزادان

♦️ #زردی در برخی #نوزادان ممکن است بر اثر استفاده از #شیرمادر باشد.

♦️از موارد دیگر ایجاد #زردی در #نوزاد، #عفونتهای_جنین در رحم می باشد . بعضی #میکروب ها و #ویروس ها قابلیت عبور از #جفت را داشته و در #جنین باعث #عفونتی می شوند که تخریب #گلبولی نیز ایجاد می کنند.

♦️از دیگر #علل_زردی می توان به #دیابت مادر، #نژاد ، #نارس_بودن ، #مذکربودن ، #شیر مادر، #تاخیر در دفع #مدفوع نوزاد و بعضی #داروها هستند .

♦️(مثلا مصرف #کوتریموکسازول در آخرین روزهای #حاملگی می تواند روی کبد جنین اثر گذاشته و پس از به دنیا آمدن نوزاد باعث #زردی شدید شود ) ،

♦️از طرفی اگر RHگروه #خونی مادر #منفی و پدر #مثبت باشد،در صورتیکه #جنین گروه خونی با RHمثبت پیدا کند . این مغایرت گروه خونی #جنین و مادر معمولاً در فرزند #دوم به علت وجود مواد ضد RHدر خون #مادر، می تواند موجب #خراب شدن سریع #گلبول های قرمز #جنین و به #فوت جنین منجر شود و حتی اگر جنین فوت نکند ، #نوزادی با #زردی بسیار متولد می شود .

🔴 #نکات_مهم در تشخیص #زردی

♦️تنها #علامت بارز #زردی ، #زرد شدن #سفیدی_چشم، #بدن و #مخاط‌ است و باید نسبت به آن کمی #حساس بود

♦️(زردی #چهره نشانه وجود ۵میلی‌گرم و #زردی تا اواسط #شکم نشانه ۱۰تا ۱۵میلی‌گرم و #زردی #اندام و #کف_دست و #پا نشانه وجود ۲۰میلی گرم #بیلی_روبین در دسی‌لیتر خون است.)

♦️در بسیاری از موارد ارزیابی #چشمی کافی نبوده و پزشک با دادن #آزمایش_خون مقدار و نوع #زردی را تعیین می کند.

♦️(در حال حاضر در بعضی از #آزمایشگاه ها بدون #خون گیری واز روی #رنگ_نرمه_گوش نوزاد میزان #بیلی_روبین_خون را مشخص می کنند)

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#دندانپزشکی

#نکات_مهم_درباره #کراودینگ_در_درمان #ارتودنسی

▪️بی نظمی دندان ها(کراودینگ) و نیاز به بیرون آوردن دندان
معمولا این تصور نادرست وجود دارد که در صورت وجود بی نظمی به منظور مرتب نمودن دندان ها باید دندان کشیده شود و در صورت بی نظمی کم، دندان کشیده نشود.
اگر چه یکی از عوامل مهم در تصمیم گیری در مورد کشیدن یا نکشیدن دندان به منظور مرتب کردن دندان ها مقدار کراودینگ موجود است، اما عوامل متعدد دیگری هم وجود دارند که باید بررسی و در نظر گرفته شوند، از جمله

- سن بیمار
-ارتفاع صورت
-شیب فک پایین
-نارسایی لبها
-ضخامت لبها
-نمای نیمرخ صورت
-شیب محوری(inclination )دندان های جلو
-وجود کراس بایت(خلفی و قدامی)
-مقدار اورجت و اوربایت
-انحراف خط وسط دندانی(میدلاین)
-روابط کانینی و مولری و ...

با توجه به در نظر گرفتن مجموع این موارد، ارتودنتیست طرح درمان خود را برنامه ریزی می نماید.

در بعضی از موارد با وجود بی نظمی شدید باید بدون کشیدن دندان عمل نمود و بالعکس در بعضی از موارد بدون بی نظمی یا بی نظمی ملایم(Mild) باید دندان کشیده شود.

حتی گاهی خصوصا در موارد بوردر لاین لازم است چند ماه به صورت محتاطانه بدون کشیدن دندان ،درمان انجام گیرد.

اگر شرایط خوب باشد، درمان را بدون کشیدن دندان، به پیش برد، در غیر این صورت بر اساس شرایط موجود، درمان را با کشیدن دندان به انجام رساند.
به این روش،تشخیص درمانی(Teraputic diagnosis )می گویند.

ارسالی:دکتر مهدی جوادین
متخصص ارتودنسی

🆔 @Pazishkibaliny

‍ ‍ #بیماری

#چشم_پزشکی

📗📕 #بلفاریت (#Blepharitis)

1⃣ التهاب لبه پلک است .

2⃣ علل باکتریال ، سبورئیک
و mite or lice دارد .

3⃣ در موارد باکتریال شایع ترین عامل ، استافیلوکوکوس اورئوس است

📙📕 #نسخه_دارویی

1⃣ Cap Doxycycline 100mg N = 20

هر ۱۲ ساعت یک کپسول با دو لیوان آب در حالت نشسته یا ایستاده میل شود

🅰 OR

🅱 Tab tetracycline 250 mg N= 40
هر ۶ ساعت ۱ عدد بمدت ۱۰ روز

3⃣ oph . oint Erythromycin N =1 هر

هر ۱۲ ساعت به ریشه مژه ها مالیده شود

4⃣ oph . Drop Artificial Tear N =1
هر ۶ ساعت داخل چشم ها یک قطره چکانده شود .

5⃣ Shampoo Tea Tree oil N = 1 روزی دو بار ریشه مژه ها شسته شود

🅰 OR

🅱 Baby shampoo N = 1

روزی دو بار ریشه مژه ها شسته شود



📗📕 #نکات_مهم :

1⃣ در التهاب شدید و مقام می توان از پماد کورتون موضعی low potency
به صورت بسیار کوتاه ( یک هفته) استفاده کرد , به علت ایجاد آتروفی پوست از مصرف طولانی مدت آن اجتناب شود .

2⃣ وجود ادم در پلک ها به نفع کهیر ، آنژیوادم ، بیماری های سیستمیک و آلرژی است .

3⃣ گرمی و قرمزی منتشر به نفع سلولیت و گرمی و قرمزی موضعی به نفع هوردئولوم است

4⃣ در صورت شک به روزاسه داکسی سایکلین داروی انتخابی است

5⃣ وجود وزیکول برای رد هرپس و وجود زخم برای رد impetigo بررسی شود

6⃣ مصرف داکسی سایکلین در بیماران PUD و GERD با احتیاط و همراه با یک داروی آنتی اسید مثل PPI باشد.

7⃣ آزیترومایسین گروه B در بارداری است و بهتر است در شیردهی استفاده نشود

8⃣ #داکسی_سایکلین ؛ در شیردهی و بارداری تجویز نشود ، جهت جلوگیری از مشکلات گوارشی با یک لیوان آب و همراه غذا مصرف شود و پس از آن دراز نکشند.

9⃣ دمودکس در افراد مسن شایع تر و اغلب بدون علامت است در معاینه پلکها ، ریشه مژه ها شکل فولیکولار و هیپرتروفیک پیدا میکند، درمان همزمان التهاب و عفونت لازم است

🔟 #آموزش_به_بیمار: شستشوی پلکها با تمرکز بر شستشوی ریشه ی مژه ها انجام شود ، کمپرس گرم چندبار درروز استفاده شود .

⏏️ در صورتی که مصرف دوقطره چشمی به صورت همزمان در ساعت مشخصی از روز نیاز است ، بین مصرف آنها ۱۵-۱۰ دقیقه فاصله باشد


✍🏻 ارسالی: دکتر نسیم ذوالفقارخانی متخصص چشم

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فارماکولوژی

#میدازولام

  #دسته_دارویی: 
- بنزودیازپین (Benzodiazepine) 
- آرام‌بخش (Sedative) 
- ضد اضطراب (Anxiolytic) 
- ضد تشنج (Anticonvulsant) 
- خواب‌آور (Hypnotic) 
- شل‌کننده عضلانی (Muscle Relaxant) 

✅ #مکانیسم_اثر: 
میدازولام یک آگونیست گیرنده‌های GABA-A در سیستم عصبی مرکزی (CNS) است که باعث افزایش اثرات مهاری GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) می‌شود. نتیجه این مکانیسم، آرام‌بخشی، خواب‌آوری، ضد تشنجی و کاهش اضطراب است. 
- نسبت به سایر بنزودیازپین‌ها، اثر کوتاه‌تر و شروع سریع‌تر دارد. 


  #اشکال_دارویی: 
- محلول تزریقی (1 و 5 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، برای IV/IM/Intranasal) 
- شربت خوراکی (2 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، بیشتر برای کودکان) 

#موارد_مصرف:

🔹 بیهوشی و آرام‌بخشی
🔹 تشنج (بویژه استاتوس اپی‌لپتیکوس)
🔹سدیشن قبل اینتوباسیون

🤰🏻 #مصرف_در_بارداری: 
رده D (ممنوع به‌ویژه در سه‌ماهه اول، به دلیل خطر نقص مادرزادی و دپرسیون تنفسی در نوزاد) 

  #مصرف_در_شیردهی:
در شیر ترشح می‌شود،استفاده با احتیاط و بررسی ریسک-فایده توصیه می‌شود. 

❌ #موارد_منع_مصرف (کنتراندیکاسیون‌ها):
حساسیت به بنزودیازپین‌ها 
نارسایی شدید تنفسی (COPD، آپنه خواب) 
نارسایی کبدی شدید 
میاستنی گراویس 
گلوکوم زاویه بسته 

✅ #عوارض_شایع: 
🔹 خواب‌آلودگی، گیجی 
🔹 ضعف عضلانی 
🔹 افت فشار خون 
🔹 کاهش تعداد تنفس 

🚨 #عوارض_مهم_و_خطرناک: 
دپرسیون تنفسی و آپنه (به‌خصوص در تزریق وریدی سریع) 
وابستگی و اعتیاد 
سندرم ترک (Withdrawal Symptoms) در قطع ناگهانی پس از مصرف مزمن 
افت شدید فشار خون 
تشنج (در قطع ناگهانی) 


  #مداخلات_اورژانسی_و #نکات_مهم: 
تزریق وریدی باید خیلی آهسته (حداقل طی ۲ دقیقه) انجام شود تا از افت فشار و دپرسیون تنفسی جلوگیری شود. 
بعد از تزریق، بیمار باید از نظر تنفس، اشباع اکسیژن و سطح هوشیاری مانیتور شود. 
در بیمارانی که ونتیلاتور دارند، می‌توان از این دارو به‌صورت مداوم (Continuous Infusion) برای آرام‌بخشی استفاده کرد. 
در بیمارانی که بیماری کلیوی یا کبدی دارند، احتیاط شود، چون متابولیسم دارو به تأخیر می‌افتد. 
با سایر داروهای تضعیف‌کننده CNS (مانند الکل، مخدرها، آنتی‌هیستامین‌ها) نباید ترکیب شود. 

  #موارد_اورژانسی (Overdose): 
علائم: دپرسیون شدید تنفسی، کاهش سطح هوشیاری، کما 

🚑 #اقدامات_درمانی: 
✔️ آنتی‌دوت: فلومازنیل (Flumazenil) با احتیاط و پایش دقیق 
✔️ اکسیژن‌تراپی و تهویه مکانیکی (در صورت نیاز) 
✔️ مانیتورینگ دقیق همودینامیک و اشباع اکسیژن

میدازولام چقدر سریع اثر می‌کند؟ 
✅ IV: در عرض 2-5 دقیقه 
✅ IM: در عرض 15-30 دقیقه


🆔 @Pazishkibaliny