پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
‍ سردرد ناشی از یبوست چگونه است؟

این سردرد احتمالا از #جذب محصولات #سمی یا #تغییرات جریان خون براقر ازدست رفتن مایع به درون #روده ناشی میشود

🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁

.
#روده_تحریک_پذیر

اگر همراه اسهال است ماست و دوغ و شیر مفید است

اگر تهوع دارد،از سردیست،1لیوان عرق نعنا بهمراه1ق.م تخم بارهنگ،10دقیقه ملایم بجوشد،قبل ازغذا میل شود

دکتر خیر اندیش
🔴 #ایبوپروفن با #الکل

#تداخل_دارویی

♦️مصرف #الکل در هر حال به #سلامتی شما آسیب می‌زند و در زمان بیماری هم با #داروها تداخل دارویی ایجاد می‌کند. مصرف نوشیدنی‌های #الکلی عوارض داروهای #مسکن (مانند خواب آلودگی و عدم تمرکز) را #بالا می‌برد.

♦️همچنین باید بدانید که مصرف #الکل با برخی از داروهای #ضددیابت (مانند Euglucan و Glibenese) باعث #سردرد و حالت #تهوع می‌شود.

♦️توجه داشته باشید مولکول‌های موجود در #مسکن‌ها زمانی که با #الکل ترکیب می‌شوند احتمال خونریزی #روده را بالا می‌برند.

@Pazishkibaliny
#بیسموت_ساب_سیترات

بیسموت ساب سیترات (به انگلیسی: Bismuth subcitrate)

🔴 #رده_درمانی:

داروهای اولسر پپتیک

🔴 #اشکال_دارویی

#قرص

🔴 #موارد_مصرف

بیسموت ساب سیترات و ساب سالیسیلات برای #درمان
#زخم_معده و #روده ونیز در #اسهال_مسافرتی استفاده می شوند. همچنین در ترکیب با داروهای دیگر در #درمان
#عفونت_های #گوارشی #هلیکوباکتر_پیلوری به کار می رود.

🔴 #مکانیسم_اثر

مکانیسم اثر بیسموت کاملاً روشن نیست ولی علاوه بر نوعی پوشش برای مخاط معده در محل اولسر ، #تقویت_موکوس_مخاطی ،
تاثیر بر #سنتز_پروستاگلاندینها ، اثرات #ضد_هلیکوباکتر_پیلوری نیز دارد. این دارو جذب ناچیزی از #دستگاه_گوارش دارد.

این دارو #اسید_معده را تا حدی #خنثی می کند واحتمالا اثر ضد هلیکوباکتر آن #مستقیم است.

🔴 #مقدار_مصرف :
مقدار #دو قرص #همراه_غذا در روز تا 28 روز .

🔴 #عوارض_جانبی

#سیاهی_زبان ، #تیرگی_مدفوع و #حالت_تهوع یا #استفراغ

💊 @pazishkibaliny💊
🔴 #یبوست_تمام_راه_های_درمان

♦️به طور کلی افراد مبتلا به #یبوست_شدید باید:

🍺 #آب فراوان، #چای کمرنگ
🍐میوه هایی مانند #آلو، #انگور، #انجیر و #گلابی بیشتر مصرف کنند

🚶به #پیاده روی، #تحرک بیشتر و فعالیت توجه داشته باشند.

♦️ افراد مبتلا به #یبوست که مشکل زمینه ای مانند #انسداد روده ندارند، شب ها مقداری #انجیر را در آب خیس کنند و #صبح ناشتا این انجیرها را همراه آب آن بخورند.

♦️ نوشیدن شربت #خاکشیر قبل از صبحانه می تواند به رفع #یبوست و #جوش های صورت کمک کند و نوشیدن دمکرده #گل_گاو_زبان قبل از #خواب می تواند مثل یک داروی #آرامبخش عمل کند.

♦️ خوردنِ #سبزی و #میوه در حدِ نرمال باعثِ متخلخل شدنِ #مدفوعِ شما خواهد شد. سعی کنید دستِ کم سه بار در هفته را #سبزی مصرف کنید. با #غذا یا بصورت لقمه با نان. همچنین عادت کنید که پس از هر سه وعده غذا(صبخانه، ناهار، شام)، یکی دوتا #میوه بخورید

♦️ پس از خوردنِ چیزهایی که #یبوست می آورند، مانندِ #ماکارونی، #انار و دانه ی انار، مواد #فلفل دار و تند، استعمال #تریاک یا مشروبات #الکلی، #کشک، #دوغ، دمپختی، #کاکائو و #قهوه و.. حتما #سبزی، #شیر و #آب فراوان مصرف کنید

@Paziskibaliny

♦️ اگر هم #یبوست مزاج هستید یا #سنگ کیسه صفرا دارید، می توانید صبح ها دو قاشق روغن #زیتون را همراه آب یک #لیموی کامل میل کنید.
♦️ #سبوس_برنج درمانی بی ضرر برای #یبوست های بدون علت مشخص.

♦️اگر #یبوست خیلی شدید باشد از ترکیب 5 واحد روغن #بادام شیرین+2 واحد #عسل روزی 2 قاشق غذاخوری استفاده کنید.

♦️ انواع #سیر، #موسیر و #والک از جمله گیاهان ضد #یبوست می باشند
♦️ تخم #شنبلیله برای #یبوست مفید است.

♦️ دمکرده #گل_سرخ(محمدی) روزی یک لیوان هم به عنوان یک داروی #ملین میتوان استفاده کرد.

🎒 #درمان_دارويي:

🔴 #پودر_پسیلیوم ساده ترین و کم عاضه ترین داروی رفع #یبوست است که به صورت #فیبر عمل کرده و می تواند در دوره #بارداری نیز استفاده شود.

🔴🍀دسته دوم #داروهایی هستند که با خاصیت #اسمزی باعث نشت آب به روده می شوند، مثل شربت #منیزیم و #لاکتولوز.

🔴🌸 دسته سوم داروهای محرک #روده مثل برگ #سنا، #بیزاکودیل و #روغن_کرچک است.

🔴 این داروها بهتر است در خط #آخر درمان #یبوست مصرف شوند.

@Paziskibaliny
#تداخل_دارویی ایبوپروفن با الکل

♦️مصرف #الکل در هر حال به #سلامتی شما آسیب می‌زند و در زمان بیماری هم با #داروها تداخل دارویی ایجاد می‌کند. مصرف نوشیدنی‌های #الکلی عوارض داروهای #مسکن (مانند خواب آلودگی و عدم تمرکز) را #بالا می‌برد.

♦️همچنین باید بدانید که مصرف #الکل با برخی از داروهای #ضددیابت (مانند Euglucan و Glibenese) باعث #سردرد و حالت #تهوع می‌شود.

♦️توجه داشته باشید مولکول‌های موجود در #مسکن‌ها زمانی که با #الکل ترکیب می‌شوند احتمال خونریزی #روده را بالا می‌برند.

🆔 @Pazishkibaliny
🤔خواص بادام درختی شیرین

●بازکننده انسدادها
●تقویت قوای جسمی
●تقویت #مغز و #اعصاب
●تقویت #بینایی
●لینت مزاج
●رفع خشونت حلق
●نرم کردن سینه
●بهبود #سرفه خشک
●ترمیم #زخم های #روده
●پاک کننده #مثانه
●ازدیاد منی
●تسکین حرارت منی و بول
●چاق کننده
●نرمی و لطافت #پوست

‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌

🆔 @Pazishkibaliny
🍏 علائمی در بدن که از ابتلا به #سرطان_گوارش خبر می‌دهد:


❇️افراد باید هرگونه تغییر در اجابت مزاج خود را جدی بگیرند.

❇️ در برخی از مناطق کشور سرطان #معده و #مری و در برخی از نقاط سرطان #روده_بزرگ و #رکتوم شیوع بیشتری دارد اما به طور کلی امروزه در میانه سرطان‌های دستگاه گوارش سرطان روده بزرگ و رکتوم آمار بیشتری را به خود اختصاص داده است.

❇️ افراد باید هرگونه تغییر در اجابت مزاج خود از جمله #یبوست و #اسهال‌های_طولانی یا #دفع_خون در مدفوع و درد هنگام دفع را جدی بگیرند و جهت بررسی مشکل خود حتماً به پزشک مراجعه کنند.

❇️ ابتلا به #کم‌خونی از نوع #فقر_آهن در افراد بالای ۴۰ سال می‌تواند از جمله علائم ابتلا به سرطان روده بزرگ و رکتوم باشد؛ لذا افراد در صورتی که در آزمایش خون آنها این مشکل مشخص شد باید جهت بررسی‌های بیشتر حتما به پزشک مربوطه مراجعه کنند.

‌‌‌🆔@Pazishkibaliny
🤔خواص بادام درختی شیرین

●بازکننده انسدادها
●تقویت قوای جسمی
●تقویت #مغز و #اعصاب
●تقویت #بینایی
●لینت مزاج
●رفع خشونت حلق
●نرم کردن سینه
●بهبود #سرفه خشک
●ترمیم #زخم های #روده
●پاک کننده #مثانه
●ازدیاد منی
●تسکین حرارت منی و بول
●چاق کننده
●نرمی و لطافت #پوست

‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌🆔@Pazishkibaliny
#بیماری

#هیرشپرونگ


در بیماری #هیرشپرونگ،یک بخشی از روده ی بزرگ،شبکه ی عصبی ای که #انقباضات #ریتمیک روده را کنترل می کند از دست می دهد و نشانه های #انسداد_روده ای اتفاق می افتد.

#روده ی #بزرگ به یک سری #شبکه عصبی وابسته است که در #عرض_دیواره هایش قرار دارند و انقباضات #ریتمیک را هماهنگ سازی و #تقویت می کنند و مواد هضم شده به سمت #آدنوس(مقعد) پیش میرود،جایی که این مواد تحت عنوان #مدفوع_دفع می شود.در بیماری #هیرشپرونگ بخش از #روده که تحت تاثیر قرار گرفته،نمی تواند به صورت #نرمال منقبض شود،بدون این #انقباضات_نرمال مواد در روده تجمع میابد.


🆔 @Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕
#علل_خونریزی_با_منشا #روده_بزرگ، #همورئید ( #بواسیر) #زخم_های_مقعد، #بیرون_زدگی_جداره #روده، #گشاد_شدگی_غیر_طبیعی_عروقی، #سرطان_های_گوارشی و #التهاب_روده_است.


#نکته:یکی از علل شایع #خونریزی_های #گوارشی،استفاده بی رویه از داروهای #ضد_التهابی #غیر_استروئیدی مثل: #مفنامیک_اسید، #دیکلوفناک، #بروفن، #پیروکسیکام است.به همین دلیل،این داروها باید فقط با مشاوره پزشک و به مقدار لازم مصرف شوند.

#علائم_و #یافته_ها:
اگرچه شروع خونریزی ممکن است درارتباط با #خستگی، #تنش، #فشار_عصبی، #عفونت_دستگاه #گوارش_فوقانی، #بی_احتیاطی_در #رژیم_غذایی، #مصرف_الکل و یا #داروهای_محرک باشد،ولی ممکن است بدون وجود هیچ عامل #مستعد_کننده مشخصی نیز بروز کند.

🔺 #علائم و #یافته_ها به شدت #خونریزی بستگی دارد.

🔺در #خونریزی_خفیف_و_کم(کمتر از500 میلی لیتر)بیمار ممکن است فقط دچار کمی #ضعف و #تعریق شود.

🔺خونریزی های قابل توجه منجر به تغییر در وضعیت #ضربان_قلب و #فشار_خون می شوند همچنین بیماران عموما با #ضعف، #سرگیجه، #تنگی_نفس، #درد_کرامپی_شکم و #اسهال مراجعه می کنند.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#داروشناسی

#لوپرامید

#لوپرامید(Loperamide) یک داروی ترکیبی بر پایه #پیپریدین، و از نوع #مخدرهای #ضد_اسهال می باشد.در درمان #اسهال_ناشی از #گاستروآنتریت و در افزایش #کانستریکشن #عضلات_مقعد و درمان #بی_اختیاری در #دفع کاربرد ویژه دارد.


#موارد_مصرف
#لوپرامید برای درمان علامتی #اسهال_حاد(به خصوص در #گاستروآنتریت، #بیماریهای_التهابی #روده و #سندرم #روده_تحریک_پذیر)به کار می رود.


#مکانیسم_اثر
#لوپرامید نوعی #آگونیست_گیرنده های u #مخدر است.این دارو با #تاثیر_بر_شبکه #عصبی_میانتریک_روده_بزرگ #تون_عضلات_صاف طولی #روده را کاهش می دهد در نتیجه فعالیت حرکتی #روده را کند می سازد و لذا میزان #دفع_آب و #نمکهای_بدن را کاهش می دهد.سبب کاهش #انقباضات_ناشی_از #سیستم_اتونوم می شود.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#نکته_سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#نورولوژی

#سردرد_ناشی_از #یبوست_چگونه_است؟

این سردرد احتمالا از #جذب محصولات #سمی یا #تغییرات جریان خون براقر ازدست رفتن مایع به درون #روده ناشی میشود

🆔@Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی

#پزشکی

#زنان_مامایی

#مولتی_ویتامین_های #دوران #بارداری_و #شیردهی_به_صورت #پودر

#LADYMIL
#TRUEMUM

#لیدی_میل
#ترومام

♦️ #لیدی_میل

♦️ #لیدی_میل با ۳ طعم #وانیل ، #کاکائویی و #توت_فرنگی

🔺شامل تمام مواد مغذی حیاتی مانند #پروتئین ها ، #ویتامین ها و مواد معدنی با تاکید ویژه بر روی #کلسیم، #آهن ، #روی و #فولیک_اسید می باشد.

🔺 #لیدی_میل یک ترکیب ایده آل را جهت تامین مازاد نیازهای تغذیه ای مادران #باردار و #شیرده فراهم می سازد.

روزانه 2 لیوان #لیدی_میل ۴۰۰گرم باید مصرف شود.

♦️ #ترومام

🔺مناسب برای #بانوان_باردار و #شیرده
حاوی #آهن و #اسیدفولیک، #کلسیم، #ویتامین د و اسید سیالیک
تامین نیازهای مادر و جنـین در دوره #بارداری 
بهبود کیفیت و کمیت #شـیرمادر در دوره #شیردهی

🔺جذب کافی #کلسـیم در دوره #بارداری و #شیردهی عـلاوه بر کمک به رشد اسکلتی جنین و شیرخوار، از #پوکی_استخوان مادر نیز جلوگیری می کند.
🔺 #ترومام عـلاوه بـر تـامـین تـمـام #کـلسـیم مـورد نیـاز، دارای #ویتامین D و لاکتوز می باشد که باعث افزایش جذب #کلسیم می شوند.

🔺وجود #پری_بیوتیک علاوه بر کمک به جذب کلسیم و سایر مواد معدنی به بهبود فلور طبـیعی #باکتری های مفید #روده کمک می کند.

🩺🩺🩺🩺🩺
📚📙📕جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#داخلی_گوارش

#زخم_معده


زخم معده (Ulcers)، زخمی است که در پوشش
#معده ایجاد می‌شوند. هم‌چنین می‌تواند در قسمتی از #روده درست فراتر از معده دچار زخم شود که به آن #زخم اثنی‌عشر می‌گویند. #زخم معده و زخم اثنی‌عشر علائم یکسانی دارند و درمان هر دو #یکسان است.

#علائم_زخم_معده:
شایع‌ترین علامت زخم در
#آناتومی معده درد سوزش یا گاز گرفتن در مرکز شکم (شکم) است. اما زخم #معده همیشه دردناک نیست و برخی افراد ممکن است علائم دیگری مانند: #سوء هاضمه، سوزش سر دل و رفلکس اسید و احساس #بیماری را تجربه کنند.

لازم به ذکر است که اگر فکر می‌کنید ممکن است زخم معده داشته باشید، باید به پزشک
#متخصص این حوزه درمانی خود مراجعه کنید.

هم‌چنین اگر
#مدفوع تیره، چسبناک و #قیر مانند دارید، شما یک درد #ناگهانی و شدید در شکم خود دارید که به طور پیوسته #بدتر می‌شود، خون #استفراغ می‌کنید، چرا که #خون می‌تواند قرمز #روشن به نظر برسد یا ظاهری #قهوه‌ای تیره و دانه ای #شبیه به تفاله قهوه داشته باشد. این موارد می‌تواند نشانه یک عارضه جدی مانند #خونریزی داخلی باشد.


🆔
@Pazishkibaliny
👍1👏1
#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نکات_بالین

#عوارض_گوارشی_آهن

🔻میزان
#عوارض_گوارشی_آهن برخلاف تصور عموم، ارتباطی به #ملح ندارد یعنی تمام ملح های #فومارات و #سولفات و #گلوکونات عوارض گوارشی یکسانی ایجاد می کنند.

🔻 میزان
#عوارض_گوارشی بستگی به میزان آهن #المنتال دارد یعنی هرچی میزان #آهن_المنتال بیشتر باشد ، درصد عوارض #گوارشی هم بیشتر میشود . توصیه میشود  این مکملها شب قبل خواب  مصرف شوند ،  ۲ساعت بعد از شام  تا #عوارض_گوارشی به حداقل برسد . درجه اول توصیه به #معده_خالی میشود  ولی اگه بیمار نتوانست تحمل کند  با غذا مصرف بشود .

🔻ملح
#ارجح همون #سولفات هست( یا #فروس_سولفات ایرانی) خودمون. چون درصد بالایی از میزان #آهن_المنتال دارد ( تقریبا 20% ) و اینکه از نظر اقتصادی به صرفه هست و همه جا هم در دسترس هست.

📚Uptodate 2018.


🔻در بیماران با کمبود
#آهن که تحت درمان با آهن خوراکی قرار می گیرند، تجویز یکروز درمیان و تک دوز بهتر از هر روز و منقسم جواب می دهد.

🔻مشخص شده است که تجویز آهن خوراکی با فاصله یکروز درمیان و یکجا درعین حال که جذب بالاتری از مصرف روزانه دارد،  عوارض گوارشی کمتری هم از تجویز منقسم و روزانه خواهد داشت.

📚UpToDate, 2017



⭕️
#مکمل_های  #آهن بدون  #عارضه_گوارشی

🔻
#فرامکس (بصورت پودر و کپسول )
پودر هر پیمانه ۱۵ میلی گرم آهن
#المنتال دارد )
کپسول 
#فرامکس ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی گرم آهن  #المنتال دارد  )

🔻کپسول
#سیدرال_فورت ( ۳۰ میلی گرم آهن #المنتال دارد  )

🔻
#ایزی_ایرون (۲۸ میلی گرم #آهن_المنتال دارد )

🔻کپسول
#فروفورت_گاین شرکت #عبیدی  (اسید #فولیک و ۸۰ میلی گرم آهن #المنتال دارد  )

🔻
#فروفورت_دئودنال شرکت عبیدی فقط  (۱۰۰میلی گرم اهن #المنتال دارد )

🔻ولی به جز
#سیدرال و #فرامکس بقیه شون #لیپوزومال (بدون عارضه گوارشی ) نیستند  و #انتریک_کوتد هستند ، جذبشون کم است

🔻البته مولتی ویتامین
#پریناتال_نیچرمید ۲۷ میلی گرم آهن دارد که نیاز روزانه مادر باردار رو  تامین میکند


♦️فراورده
#آهن بدون عوارض #گوارشی در #بارداری :

🔻از فرآورده هایی استفاده کنند که آهن
#بیس_گلیسینات داشته باشند

🔻مثل کپسول
#آیرون_بیس_گلیسینات(۳۰میلی گرم اهن المنتال دارد  به همراه ۱۲۰ میلی گرم  ویتامین ث)


🔻کپسول
#ایزی_آیرون (۲۸میلی گرم آهن #المنتال و۶۰ میلی گرم #ویتامین_ث )

🔻کپسول
#فرودین (۲۸ میلی گرم آهن #المنتال و ۶۰ میلی گرم #ویتامین_ث)



♦️
#تفاوت_بین_آیرون #بیس_گلیسینات و #فرودین و #ایزی_آیرون :
 
🔻آیرون
#بیس_گلیسینات بهترهست  هم #اهن بیشتری دارد  هم میزان #ویتامین ث ۲ برابربقیه  هست که باعث میشود  جذب #آهن  ۲ تا۳ برابر بیشتر بشود 

♦️
#مزایای #آیرون _بیس_گلیسینات :

🔻این ملح آهن بهترین و جدید ترین فرم اهن هست که بالاترین قابلیت جذب اهن دارد دوبرابر
#سولفات و #فومارات

🔻عوارض
#گوارشی #تهوع و #استفراغ و یبوست به نسبت بقیه به کمترین میزان هست
🔻
#آهسته_رهش هست و آهن موجود دراون در  زمان طولانی تری در انتهای #معده  و #روده باز میشود   و عوارض #گوارشی کمتری ایجاد میکند 

🔻نسبت به ملح
#سولفات، #گلوکونات #فومارات امن تر و سالم تر هست و کمترین میزان سم زدایی رودربدن دارد



⭕️
#قطره_آهن_در #کودکان :

♦️ قطره آهن
#فورزومال ایرانی قطره  #سیدرال هست (۷ میلی گرم المنتال آهن مثل #سیدرال دارد ) هردو لیپوزومی هستند  و با قند سوکروز که سیاهی دندان ندارند

🔻هردو سیاهی دندان و عارضه گوارشی ندارند میشه درکمبود سیدرال از
#فوروزومال استفاده کرد

قطره 
#آیروویت هم طعم و پذیرش خوبی داره و سیاهی کمی دارد

ارسالی:دکتر سبحان افشاری

🆔 @Pazishkibaliny