#نکته_آموزشی

#سلامتی

5 نشانه هشدار دهنده که خون بدن شما اکسیژن کافی ندارد

▫️۱- ضعف یا سرگیجه: یک علامت شایع کاهش سطح اکسیژن خون، ضعف یا سرگیجه است.

▫️۲- خستگی: خستگی مزمن نشانه اصلی عدم دریافت اکسیژن مورد نیاز بدن از طریق خون است.

▫️۳- سریع شدن ضربان قلب: تند شدن ضربان قلب نشان می‌دهد که قلب شما به سختی کار می‌کند تا اکسیژن را به تمام قسمت‌های بدن برساند، زیرا مقدار آن کافی نیست.

▫️۴- تنگی نفس: افرادی که دچار کمبود اکسیژن خون هستند معمولا تنگی نفس را گزارش می‌کنند.

▫️۵- سردرد و سردرگمی: وقتی خون فاقد اکسیژن کافی است، تمرکز و هماهنگی بدن دشوار است و منجر به سردرد و گیجی می‌شود.
🆔 @Pazishkibaliny

🟢عضله ترقوی #ماستوئیدی

نام این #عضله حاوی اطلاعات ارزنده‌ای است.زیرا محل استقرار سر ثابت و متحرك این عضله را به خوبی نشان میدهد. این عضله دوطرفی ازدو منطقه جناغ سینه و ترقوه شروع میشود.

ترقوی به طرف بالا وپهلو امتداد داشته به زایده #ماستوئیدی استخوان گیجگاهی متصل بوده و سر متحرك این عضله را تشكیل میدهد.برجستگی كوچكی كه در قاعده جمجمه وپشت گوش احساس میكنید محل دقیق زایده ماستوئیدی را به خوبی نشان میدهد.

زمانی كه یكی ازعضلات ترقوی ماستوئیدی فعال می‌شود سر به طرف عضله فعال كج میشود. زمانی كه دو عضله با هم فعالیت میكنند گردن به جلو خم میشود و این عمل از طریق حركت #چانه به طرف سینه میسر میشود.

#عضله_مهره‌ای_رأسی:
این عضله، بخشی بزرگ وفوقانی (به طرف سر) عضله مهره‌ای را تشكیل می‌دهد كه در قسمت اعظم طول بخش میانی پشت امتداد دارد. بخش رأس (سر)عضله مهره‌ای ازطرفین زایده‌های خاری(برجستگی وسط مهره) قفسه منشعب شده و در محل اتصال به زایده ماستوئیدی، سر متحرك عضله راتشكیل میدهد.زمانی كه دو عضله چپ و راست با هم فعالیت می‌كنند، گردن و سر كشیده میشود

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

🆔@Pazishkibaliny

ادامه مطلب بالا☝️☝️☝️☝️

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری



🟢عضله #نردبانی_قدامی


➰©️➰عضله ترقوی- ماستوئیدی، عضلات نردبانی #قدامی، میانی و خلفی را تا حدی پوشش می‌دهد. #عضله نردبانی قدامی از زایده‌های عرضی (برجستگی كناره‌های هر مهره) بخش میانی ۳ یا ۴ مهره #گردنی سرچشمه می‌گیرد.

➰©️➰این عضله به طرف #پایین و پهلو كشیده شده و سر متحرك آن در ناحیه دنده اول به وجود می‌آید. عمل این #عضله سبب می‌شود منطقه #گردنی ستون مهره‌ها #خم شود.


#عضله_نردبانی_میانی
➰©️➰عضله نردبانی میانی #بزرگ‌تر از سایر #عضلات نردبانی است. سر ثابت آن در ۶ مهره گردنی قرار دارد.

➰©️➰عضله #نردبانی میانی نیز همچون #عضله نردبانی قدامی به پایین و پهلو كشیده می‌شود و سر #متحرك آن در دنده اول قرار دارد.

➰©️➰بین دو عضله #نردبانی میانی و قدامی، روزنه‌ای وجود دارد كه توسط اعصاب و عروق خونی مهمی كه به #عضلات بازو و #بالاتنه كشیده می‌شوند، پر می‌شود.


➰©️➰عمل این عضله سبب می‌شود #مهره‌های گردنی خم شده و به طرف مخالف بچرخند (عضلات #سمت چپ، سر را به طرف راست می‌چرخانند).


#عضله_نردبانی_خلفی
➰©️➰معمولا عضله نردبانی #خلفی كوچك‌تر از دو عضله نردبانی دیگر است. این عضله از پشت #زایده عرضی ۲ یا ۳ مهره گردنی تحتانی منشعب می‌شود.


➰©️➰عضله نردبانی خلفی به طرف پایین كشیده شده، بین عضله #نردبانی میانی و عضله بالا برنده كتف قرار گرفته از دنده اول عبور كرده و با دنده #دوم یا سوم ارتباط پیدا كرده و سر متحرك این عضله را تشكیل می‌دهد. این عضله، #مهره‌های گردنی را منقبض كرده و می‌چرخاند.


🆔@Pazishkibaliny

ادامه مطلب بالا☝️☝️☝️

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری


🟢عضله #طویل:


➰©️➰نام این عضله به این علت انتخاب شده است كه جزو #عضلات دراز بدن است. در واقع عضله طویل، بخش #فوقانی عضلات راست كننده مهره‌ها را تشكیل می‌دهد.


➰©️➰ این عضله از زایده #عرض مهره‌های گردنی شروع شده و در زایده عرضی مهره‌های #فوقانی (به طرف بخش فوقانی سر)، سر متحرك عضله را به وجود می‌آورد.


،➰©️➰زمانی كه عضله #طویل یك طرف گردن فعالیت كند، گردن به پهلو #خم می‌شود؛ اما زمانی كه هر دو #عضله طویل با هم فعالیت كنند، عضله را نیز می‌كشند.


#اعصاب_جلوي_گردن:
➰©️➰ پوست روي #عضله ي  Trapezius  در پشت گردن و پوست پشت كاسه ي سر تا #ورتكس شاخه هاي خلفي c2 تاc5 را به صورت سگمنتال دريافت مي كند.


➰©️➰عصب #اكسيپيتال بزرگ ( ( Great  Occipital  Nerve   ازشاخه ي خلفي عصب c2 جدا مي شود.

➰©️➰پوست جلوي #گردن و همچنين طرفين گردن شاخه هاي #قدامي اعصاب  c2 تا c4 را از طريق شاخه هاي گردني دريافت مي كند.

➰©️➰ ضمنا اين #شاخه هااز زير كنار #خلفي   Sternocleidomastoid ظاهر مي شوند.

➰©️➰عصب اكسيپيتال #كوچك (Lesser  Occipital  Nerve ) ازc2 بعد از دور زدن عصب شوكي در طول كنار خلفي عضله اي #استرنوكليد و ماستوييد به بالا مي ايد تا به پوست بخش خارجي ناحيه ي  Occipital  و سطح داخلي لاله ي #گوش وارد مي شود.


🆔@Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#نکته_آموزشی

#ژنتیک

#درمان

#هموفیلی

رایج ترین نشانه های بیماری هموفیلی☝️☝️☝️☝️☝️

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

موهای بینی خود را از ریشه نکنید

◾️با کندن موی بینی، قسمتی از پوست آن پاره و عفونی می‌شود و این عفونت وارد جریان خون می‌شود و به مغز آسیب می‌زند اغلب افراد به ظاهر خود بسیار اهمیت می‌دهند و موهای اضافی قسمت‌های صورت و بدن خود را نمی‌توانند تحمل کنند.

◾️باید بدانید کندن موهای بینی می‌تواند عوارض بدی بر مغز داشته باشد. مثلا با کندن موها قسمتی از پوست، پاره و عفونی شود و این عفونت به جریان خون راه یابد و سپس به مغز برسد.

🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#ناپروکسن

#مسکن   #ضد_التهاب

✅   #موارد_مصرف
ناپروكسن در درمان آرتريت روماتوئيد، استئوآرتريت، آرتريت جوانان، درد، نقرس، التهاب غير روماتيسمي، تب و قاعدگي دردناك مصرف مي‌شود.

✅ #فارماكينتيك
اين دارو بخوبي از دستگاه گوارش جذب مي‌شود. نيمه عمر پلاسمايي آن حدود 15-12 ساعت است و به طور عمده از طريق ادرار دفع مي‌شود. اين دارو به ميزان زياد به پروتئين‌هاي پلاسما پيوند مي‌يابد. اين دارو در كبد متابوليزه مي‌شود.

✅  #موارد_منع_مصرف
اين دارو در صورت وجود سابقه واكنش آلرژيك شديد از قبيل آنافيلاكسي يا آنژيودام ناشي از آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي يا پوليپ بيني همراه با اسپاسم برونش به علت مصرف آسپيرين، نبايد مصرف شود.

❌   #هشدار
اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
بيماري التهابي يا اولسراتيو قسمت فوقاني يا تحتاني مجراي گوش (شامل بيماري Crohn، ديوتيكوليت، قرحه گوارشي، كوليت اوسراتيو) ، هموفيلي يا ساير اختلالات خوني شامل اختلال عملكرد انعقادي يا پلاكت‌ها، عيب‌كار كليه، استوماتيت، بيماران سالخورده(به علت عوارض كليوي و كبدي) بيماراني كه احتمال بروز خونريزي و زخم گوارشی در آنها زياد مي‌باشد، خونريزي از ناحيه ركتوم و آنوس، هموروئيد، التهاب و ضايعات ركتوم و آنوس و التهاب ركتوم. (جهت مصرف شياف).

🚫   #عوارض
#اختلالات_گوارش_شامل_تهوع،_استفراغ_و_دردهاي_شكمي_و_خونريزي_گوارشي_بثورات_جلدي_‌كهير_و_آنژيوادم_از_عوارض_جانبي_دارو_هستند

❌ #تداخل
مصرف همزمان ناپروكسن با داروهاي ضدانعقاد ممكن است باعث تشديد اثرات اين داروها شود. مصرف همزمان ناپروكسن با ليتيم ممكن است باعث كاهش دفع ليتيم شود. اثرات داروهاي مهاركننده گيرنده بتا مانند پروپرانولول در صورت مصرف همزمان با ناپروكسن ممكن است افزايش يابد. اثر كاهنده فشار خون تريامترن ، درصورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است كاهش يابد. اين دارو پيوند متوتركسات به پروتئين‌ و ميزان دفع كليوي آن را كاهش مي‌دهد. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين در صورت مصرف همزمان با اين دارو افزايش مي‌يابد. خطر بروز خونريزي در صورت مصرف همزمان اسيدوالپروئيك افزايش مي‌يابد. مصرف همزمان اين دارو با آسپيرين توصيه نمي‌شود.

🆔@Pazishkibaliny

شکستگی جمجمه #ساده ترین روش بررسی شکستگیهای جمجمه گرافی ساده است به خصوص در شکستگی های فرورفته آسیبهای نافذ یا وجود جسم خارجی


البته نمای #استخوانی سی تی اسکن بدون #کنتر است روش انتخابی برای تشخیص شکستگی ها است و در صورت انجام آن گرافی مورد نیاز نخواهد بود.

شکستگیهای #جمجمه اشکال مختلفی مانند شکستگی خطی چند قطعه ای و فرورفته دارند. شکستگی های خطی اگر از شیار #میدمننژیال یا از روی سینوسهای وریدی #ماژور دورا بگذرد میتواند باعث پارگی ساختمانهای عروقی و ایجاد #هماتوم اپی دورال شوند در غیر این صورت یعنی شکستگی های خطی که هیچ علامت و عارضه ای ایجاد نکرده باشند نیاز به مداخله درمانی خاصی نداشته و در عرض ۶ ماه در کودکان تا ۳ سال در بالغین جوش میخورند.

شکستگی های #فرو رفته یا depressed fracture که اکثرا در لوب های #پاریتال یا تمپورال رخ میدهند فرد را مستعد آسیب شدید مغزی و عوارض آن مثل افت سطح هوشیاری و #تشنج و عفونت میکنند.


اگر قطعه #شکسته عمیق تر از لبه داخلی استخوان مجاور رفته شده باشد نیازمند مداخله جراحی خواهد بود.

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

🆔@Pazishkibaliny

🌀 #نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#اقدامات_پرستاری

#داخلی_پرستاری


☑️شایع ترین عارضه تنفسی در بیماران تحت عمل جراحی عمومی ،آتلکتازی میباشد

☑️مهم ترین ریسک فاکتور ایجاد کننده آمفیزم،استعمال سیگار میباشد

☑️علامت هومان مثبت،بیانگر ترومبوز وریدهای عمقی میباشد.(در آمبولی و DVT)

☑️سرفه یا سرفه مزمن و هموپتزی،شایع ترین علامت در تومورهای ریوی می باشند

☑️لارنژیت معمولا به دنبال زیست آلرژیک یا فارنژیت ایجاد می شود

☑️ظرفیت کل ریوی(TLC)،حجم هوایی ریه بعد از یک دم عمیق
TLC=TV+IRV+ERV+RV


☑️علامت اصلی هایپرتانسیون ریوی،تنگی نفس می باشد

☑️عارضه جانبی اختصاصی داروی وین کریستین،نوروپاتی محیطی می باشد

☑️مهم ترین مزیت لارنژکتومی بالای گلوت این است که صدای بیمار حفظ می شود

☑️در بیماران مبتلا به COPD،اختلال اسیدوز تنفسی محتمل تر است

☑️تجمع مایع در فضای پلور در افیوژن پلور بیش از 20میلی لیتر می باشد

☑️بعداز عمل جراحی سرطان حنجره،تغذیه بیمار از راه لوله بینی-معدی می باشدو بهترین پوزیشین بعد از این عمل پوزیشن نیمه نشسته است

☑️تنفس لب غنچه ای در بیمار مبتلا به COPD،دفع کربن دی اکسید را افزایش می دهد

☑️بعد از انجام توراسنتز ،نکته مهم مراقبتی پانسمان فشاری در محل می باشد

☑️دمیدن در کیسه پلاستیکی،توصیه اولیه پرستار در هنگام آلکالوز تنفسی می باشد

☑️هیپوونتیلاسیون (احتباسco2)الگوی تنفسی است که منجر به ایجاد اسیدوز تنفسی می شود

☑️در صورت مصرف داروی ایزونیازید ،سطح آنزیم های کبدیBUNو Crباید چک شود

☑️خارج سازی لوله داخل تراشه ای در اوج مرحله دم ،انجام می شود

☑️داروهای ضد سل بایستی با معده خالی و حداقل یک ساعت قبل از غذا استفاده شوند

☑️بیمار مبتلا به ادم ریوی ،در وضعیت نشسته قرار داده شده و ترجیحا پاها از تخت آویزان می شوند

☑️شایع ترین مدل متاستاز سرطان کبد،ریه و مغز استخوان می باشد

☑️معمولا عمیق ترین نمونه خلط در آغاز صبح و بعد از تجمع خلط شبانه به دست می آید

☑️شایع ترین سرطان ایجاد کننده افیوژن پلور ،برونکوژیت کارسینوما می باشد




✔️ #نکاتی_از #بهداشت_مادر_و_نوزاد

💠شایع ترین علت حاملگی نابه جا،سالپنژیت می باشد

💠شایع ترین علت خونریزی زودرس بعد از زایمان ،آتونی رحم می باشد

💠هپارین جزو داروهای تراتوژن نمی باشد و با دستور پزشک می توان به خانم حامله داد

💠استرپتومایسین _تتراسیکلین و فنی توئین از داروهای تراتوژن می باشند

💠شایع ترین نمایش در بدو تولد، ورتکس می باشد

💠میزان مایع آمینوتیک در حدود هفته 33حاملگی به حداکثر می رسد

💠شایع ترین شکل عفونت پس از زایمان، آندومتریت می باشد

💠در دوران حاملگی،شایع ترین نشانه یا علامت سنگ های کلیوی،عفونت میباشد

💠در پرولاپس آشکار بند ناف،بیمار را باید در وضعیت سجده قرار داد

💠شایع ترین علت پارگی رحم،باز شدن اسکار سزارین قبلی است

💠بهترین روش زایمان در بیماران قلبی،واژینال می باشد

💠شایع ترین علت خون ریزی در سه ماهه اول حاملگی،سقط خود به خودی می باشد

💠آنتی دوت سولفات منیزیم ،گلوکونات کلسیم می باشد

💠داروی انتخابی در درمان آندومتریوز،دانازول می باشد

💠شایع ترین علامت PID، درد و تندرنس شکم و لگن است

💠 شایع ترین محل برای حاملگی نا به جا(EP)، ناحیه آمپولار می باشد

💠ضربان قلب جنین و فعالیت رحم قبل از تزریق محلول اکسی توسین کنترل و ثبت شود

💠شایع ترین  و اولین علامت تشنج قریب الوقوع،سردرد شدید می باشد

💠مهم ترین میکروارگانیسم مسئول PID، گنوکوک می باشد

💠اندازه گیری درجه حرارت مادر در صورت پارگی کیسه آب جنین لازم است

💠عدم مشاهده رفلکس Moro نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است

💠در عدم تطابق جنین با لگن، تحریک زایمانی ممنوعیت دارد

💠موارد منع دائمی شیر دادن=سپتی سمی - نفریت - اکلامپسی - سل فعال - تیفوئید - مالاریا می باشد

💠شیر مادر از لحاظ آهن و فلوئور کمبود دارد و بایستی جبران شود

💠اولین اقدام پرستاری در صورت بروز آتونی رحم پس از زایمان ، ماساژ خارجی رحم می باشد

💠بافت عصبی در دوران رویانی از لایه اکتودرم منشا میگیرد

💠مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز بلاستوسیت تا قبل از لانه گزینی از سلول های تروفوبلاست تامین می شود

💠ویروس سرخچه، میکروارگانیسمی است که موجب بروز سقط عادتی میشود

💠سفالوهماتوم از عوارضی است که درصورت استفاده از واکیوم درنوزاد دیده می شود

💠شایع ترین علت سزارین در مادران دیابتیک ،پلی هیدر آمینوس است

💠تغییر وضعیت نوزاد هر دوساعت،مهم ترین مداخله پرستاری برای نوزاد تحت فتوتراپی می باشد

🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#آموزشی

#نکات_بالین

#فارماکولوژی

لیدوکائین☝️☝️☝️☝️

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

آبسه کف دهان

✅ #علائم_بالینی :
🔺تورم و محدودیت حرکات زبان
🔺درد افزایش یابنده
🔺اختلال در تکلم
🔺بیرون زدگی و سفتی کف دهان به همراه تندرنس در لمس
🔺اختلال شدید در بلع
🔺محدودیت حرکت مفصل تمپورمندیبولار  تریسموس
🔺تب و استریدور گهگاهی از علائم آبسه کف دهان هستند.

✅ #پاتوژنز :
عوامل عفونی از راه های زیر می توانند موجب آبسه کف دهان شوند :
1️⃣ - ترک های زبان یا مخاط دهان
2️⃣ - دندان های پوسیده
3️⃣ - نفوذ اجسام خارجی مثل تیغ ماهی
4️⃣ - عفونت غدد بزاقی زیرزبانی و تحت فکی

✅ #تشخيص :
تشخیص براساس علائم بالینی زیر است :
1️⃣ - التهاب کف دهان
2️⃣ - درد شديد
3️⃣ - سیر پیشرونده

✅ #درمان :
دوز بالای آنتی بیوتیک وسیع الطیف تجویز می شود. در صورت وجود آبسه باید درناژ شود.
اگر راه هوایی بسته شود تراکئوتومی انديکاسيون دارد.

💢 #توجه :
به آبسه کف دهان، آنژین لودویگ اطلاق می گردد. اگر آنژین لودویگ ایجاد گردد، ناحيه درگیر باید به صورت وسیعی باز شود که از گسترش عفونت به حنجره یا مدياستن جلوگیری شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی


🟣کیست های #نابوتین چه درمانی نیاز دارند؟        

⭐کیست #نابوتین
کیستهای نابوتین(ضایعات)برجستگیهای بی خطری هستند
⭐در دهانه رحم نسج غددی ترشحی وجود داردکه این ترشحات شرایط را برای #بارداری مناسب می کنند.اگر این غدد دچار #عفونت شوندیا دهانه غددبسته شودبه کیست نابوت تبدیل می شود. اندازه انها بیشتر2-10 میلی متر و از چند میلی متر تا چند سانتی متر میرتواند باشد.

⭐سیست های نابوتین در بیشتر خانم ها پس از #زایمان در فرایند رشد دوباره سرویکس پدیدار می شود.بهمین خاطر در زنانی که بیش از یک فرزند دارندبه فراوانی دیده می شود.

⭐هم چنین در خانم های #منوپوز که با گذر زمان سرویکس ها باریک می شوند نیز دیده می شود.درموارد کمتری هم گزارش شده است که کیستهای نابوتین در موارد #سرویسیت #مزمن که دهانه رحم بصورت دراز مدت دچار #عفونت بوده است هم گزارش شده است.


#تشخیص
⭐در#معاینات #واژن ویا گزارش های #سونوگرافی دیده می شوند و برخی از بیماران از وجود ان ها نگران می شوند

#درمان
⭐برای نابوتین ها درمانی انجام نمی دهیم مگر اینکه اندازه اش بسیار بزرگ باشد
دراین مواردروی شکل کانال سرویکس اثر می گذارند و یا معاینه را دشوار می سازند.


⭐برخی از #رفرنس ها می گویند درمواردی که اندازه کیست کمی بزرگ است بهتر است پاپ اسمیر گرفته شود. باتوجه به #اهمیت پاپ اسمیر بهتر است در کشورمان از خانمهایی که این کیست را دارند بپرسیم و اگر پاپ اسمیر انجام نداده اند براساس #پروتکل کشوری پیشنهاد پاپ بدهیم. به هر روی در مواردی که سایز سیستها بسیار بزرگ است با #کوتر و #کرایو درمان انجام می گیرد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#Oxycodone= #Hydrochloride

#مسکن

✅  #موارد_مصرف
اکسی کودون، یک مشتق فنانترن و یک ضد درد مخدر است .
به صورت خوراکی یا زیر جلدی یا داخل وریدی برای تسکین دردهای متوسط تا شدید مصرف می شود.

✅   #فارماكينتيك
از طریق دستگاه گوارشی جذب می شود. به به طور عمده به نورکسی کدئین و به میزان کمتر به اکسی مورفین متابولیزه می شود و هر دو این متابولیتها گلوکورنیزه شده و با داروی تغییر نکرده در ادرار ترشح می شوند. نیمه عمر دفع آن از خون 2 تا 4 ساعت است و در شیر توزیع می شود.
منع مصرف:

🚫 #عوارض
#در_کل_همانند_داروهای_ضد_درد_مخدر.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#مراقبت_های #پرستاری

#چست_تیوب_و #مراقبت_های #پرستاری



📌چست تيوب يا لوله قفسه سينه يك لوله پلاستيكي انعطاف پذير است كه از طريق يك ست داراي كلمپ وصل به يك باتل ميشود و هيچ ارتباطي بين درون اين لوله و هواي بيرون وجود ندارد .
🔶درون اين باتل بايد آب مقطر استريل و يا نرمال سالين ريخته شود به طوري كه قسمت ديستال لوله 2 سي سي زير سطح آب قرار گيرد در باتل يك ارتباط ديگر با بيرون دارد كه هنگام تنفس بيمار حباب هاي هواي ايجاد شده از اين طريق را به بيرون مي برد.


🔷 #کاربرد:

🔹پنوموتراكس=تجمع هوا در فضاي جنب
🔹هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب
🔹پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب
🔹چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك
🔹هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي
🔹pleural effusion=تجمع انواع ديگر مايع

❎ #موارد_منع_مصرف:

⚠️موارد مقاوم به درمان مانند اختلالات انعقادي ،عدم همكاري بيمار،فتق ديافراگم،زخم هاي قبلي در فضاي  پلور كه باعث چسبندگي هاي شديد مي شود.

💢 #شرح_عمل :

📌لوله گذاري بايد با يك روش استريل انجام شود و اكسيژن ،ساكشن،ست پانسمان و ست تراكس در اختيار پزشك قرار گيرد .

🔸در شرايط بدون بيهوشي با استفاده از بي حسي موضعي و با استفاده از يك برش كوچك در منطقه مورد نظر لوله قفسه سينه را وارد فضاي جنب مي نمايد.كه اين كار بايد gentel و در عين حال سريع باشد و بعد لوله بجاي خود بخيه مي شود .

🔸در تمام مدت لوله به سيستم تخليه وصل شده است .گاز وازلين در محل قرار گرفتن چست تيوب قرار داده مي شود تا محل كاملا مهر و موم شود و بعد با گاز استريل و لكو پلاست كاملا محل مزبور پانسمان مي گردد .

🔸علائم حياتي چك شود و به عنوان پايه ارزيابي هاي بعدي مد نظر باشد .

🔸به بيمار آموزش داده مي شود كه در حين انجام پروسيجر از حركت ناگهاني و سرفه و تحرك بپرهيزد.
گاهي دادن داروهاي آرام بخش توصيه مي شود .

‼️قبل از انجام پروسيجر از بيمار chest X Ray گرفته مي شود و بعد از انجام پروسيجر نيز مجددا راديو گرافي انجام مي شود و پزشك محل چست تيوب و نتيجه كارش را ارزيابي مي كند .
🔸براي جلوگيري از عفونت از داروهاي آنتي بيوتيك استفاده مي شود .پرستار بايد تمامي شرايط و حالات بيمار را گزارش ثبت نمايد .

❎ #عوارض:

🔹قرار دادن چست تيوب به مدت طولاني تر از 7روز خطر عفونت را افزايش ميدهد .
🔹عفونت ،خونريزي ،مشكلات تنفسي و عكس العمل به داروها ،ادم ريوي و تامپوناد پريكارد ،صدمه به كبد و طحال ،و حتي آئورت و قلب عوارض جرئي شامل يك هماتوم زير جلدي ،تنگي نفس ،اضطراب و سرفه



⚠️ #توجه_و #مراقبت_در #مرحله_نقاهت :

🔆 آموزش به بيماران براي جلوگيري از دراز كشيدن روي لوله و پرستار بايد مطمئن شود كه هيچ گرفتگي يا Kingدر طول لوله رخ نمي دهد و در طول لوله نشت هوا وجود ندارد.

🔆توجه به مقدار ،رنگ ،قوام ،و نوع درناژ و اندازه گيري و ثبت آن

🔆توجه به وضعيت تنفسي بيمار و تشويق   به سرفه عميق

🔆در صورت جداشدن لوله از سيستم تخليه بايد لوله  را كلمپ نماييد بنابراين در هر حال كلمپ بايد در كنار بيمار آماده باشد.

🔆در هنگام خارج شدن از تخت بايد لوله كلمپ گردد

🔆در صورت وجود لخته در طول لوله بايد چست باتل تعويض شود

🔆براي جلوگيري از عفونت روزانه پانسمان تعويض  و اطراف لوله تميز گردد

🔆سيستم درناژ قفسه سينه درست و در سطح پايين تر از محل گذاشتن لوله باشد

🔆پرستار بايد به Fluctuation محلول در لوله توجه داشته باشد كه نشانه كار كردن لوله است .

🔆طول لوله را از نظر وجود ترك يا احتمال  نشت هوا مد نظر داشته باشيد


💠 #شاخص_های #خروج_لوله:

🔹بهبود وضعيت تنفسي
🔸شنيده شدن صداهاي تنفسي
🔹ريت تنفس كمتر از 24
🔸در هيدروتراكس درناژ كمتر از 200 سي سي در ساعت
🔹در پنموتراكس توقف بالا و پايين رفتن مايع در ظرف درناژ
🔸در هموتراكس تغيير ترشح خوني به سروزي


⚠️ #اقدامات_پرستاری #قبل_از #خروج_لوله:

🔻توضيح به بيمار كه خروج لوله فقط چند ثانيه زمان مي برد.

🔺وضعيت بيمار نيمه نشسته
🔻دستها را شسته وسپس ست استريل را براي كشيدن بخيه و پانسمان مجدد آماده نماييد
🔻‼️بعد از كشيدن بخيه ها از بيمار بخواهيد نفس عميق بكشد و تا زمان خروج لوله ها نفس خود را نگه دارد .
🔺باقرار دادن چند گاز وازلين و گاز در محل پانسمان رافيكس كنيد.
🔻بررسي بيمار از نظر آمفيزم
🔺ثبت تمام اقدامات


💠 #اقدامات_بعد_از #خروج #لوله :

🔸گرفتن Chet x ray
🔹ظرفيت اشباع اكسيژن را كنترل نماييد
🔸داها و عملكرد تنفسي را بررسي نماييد
🔹وجود نشانه هاي عفونت را بررسي كنيد
🔸پس از 72 ساعت پانسمان را برداريد

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


🟢انواع  #ترومای سر از نظر #شدت:


➰©️➰ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.

➰©️➰به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.

➰©️➰ شایع ترین #شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.

➰©️➰اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش #اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی  #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی


➰©️➰ اساس #پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.

➰©️➰ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی #اسکالپ نداشته باشد می‌توان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#آموزشی

#بالینی

آناتومی سرخرگ های کرونر☝️☝️☝️☝️

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی

#عفونت_های #بارداری


🟣 انواع #عفونت در بارداری را بشناسیم


⭐عفونت در بارداری، می تواند #عوارض خطرناکی را برای #مادر یا جنین به همراه داشته باشد.

⭐برای پیشگیری از عفونت در بارداری #واکسنی در دست نیست و تنها راه برای پرهیز از ابتلا به این #ویروس ها رعایت نکات بهداشتی و پرهیز از تماس با افراد عفونی می باشد.

#انواع_عفونت در #بارداری

1️⃣ پاروویروس بی 19
2️⃣ سیتومگالوویروس
3️⃣ توکسوپلاسموز
4️⃣ آبله مرغان و سرخجه
5️⃣ استرپتوکوک های گروه B
6️⃣ هرپس تناسلی
7️⃣ هپاتیت
8️⃣ اچ آی وی
9️⃣ ویروس زیکا

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


🟢هیچ تست #روتین آزمایشگاهی برای بیماران دچار #ترومای خفیف سر مورد نیاز نیست.

©➰© بررسی #سموم در ادرار و سطح خون کل ممکن است در بررسی علت تغییر وضعیت #هوشیاری بیمار کمک کند. الکل میتواند روی سطح هوشیاری اثر بگذارد اما این اثر تا وقتی غلظت الكل mg/dLییشراز  ۲۰۰ نشده دیده نمیشود و تا این سطح تغییرات سطح #هوشیاری را نمی توان تنها با مسمومیت توجیه کرد.


©➰©اکثر بیمارانی که در #دسته کم خطر قرار میگیرند را بعد از ۴ تا ۶ ساعت تحت نظر بودن و داشتن معاینه نرمال میتوان از اورژانس مرخص کرد. اگر پزشک #اورژانس تصمیم به ترخیص بیماران دچار ترومای خفیف سر یا #خطر متوسط از اورژانس کند

©➰© حتما باید #پیگیری زودرس مناسب را ز در نظر داشته و علائم خطر را برای بیمار توضیح داده و مطمئن شود بیمار به تلفن دسترسی داشته و توسط یک فرد مورد اعتماد مسئول تحت نظر قرار دارد.


©➰©در این موارد. در صورت وجود هر نوع مشکل در دسترسی فوری به امکانات #پزشکی لازم است. بیمار ۱۲ تا ۲۴ ساعت تحت نظر گرفته شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#نورولوژی


🟢 ترومای #سر


از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.

آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome ‌‌‌‌.   یا acceleration_deceleration injury )
هستند،

ترومای سر می‌تواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.

ادم مغزی #ژنرالیزه می‌تواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.


افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز  #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.

رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.

هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.


🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی


✅🔶روی #سوختگی بلافاصله کرم یا پماد نزنید!

🔶این کار باعث حبس حرارت دربافت و سوختگی بیشتر خواهد شد.  #بهترین کار قراردادن محل سوختگی در #آب سردبه مدت 15دقیقه است. سپس از #پماد و کرم استفاده کنید .

🆔 @Pazishkibaliny