💫داروخـــونـــه آنـــلایـــن💫



#ریتالین
✅ #موارد_سوء_مصرف:
🔺 تمرکز در شب امتحان
🔺رانندگان برای بیداری
🔺درمان چاقی

✅ #کاربرد_درمانی:
🔺کودکان بیش فعال
🔺نارکولپسی(خواب آلودگی بیش از حد)
🔺افسردگی

🚫 #عوارض_سوء_مصرف:
🔺عصبی شدن
🔺بی خوابی
🔺سرگیجه و سردرد
🔺اعتیاد
🔺افسردگی پس از قطع

🆔@Pazishkibaliny

✅تاموکسیفن...

✅ #کاربرد…

⬅️دردرمان تسکینی سرطان پیشرفته سینه

⬅️پروفیلاکتیک سرطان سینه درافراد باسابقه فامیلی سرطان سینه


🚫 #عوارض...

⬅️افزایش خطر سرطان آندومتر

⬅️گرگرفتگی


🆔@Pazishkibaliny

✅ #کاربرد_مهارکننده_های_اختصاصی بازبرداشت #سروتونین:SSRI
👈فلوکستین
👈فلووکسامین
👈پاروکستین
👈سیتالوپرام
👈سرترالین

✅ #کاربرد_داروهای_فوق
👈افسردگی اساسی
👈اختلالات اضطرابی
👈اختلالات پانیک
👈اختلالات وسواسی _اجباری

👈کنترل علایم ووازوموتورقبل ازقاعدگی
👈اختلالات غذاخوردن( پرخوری)
👈درمان انزال زودرس
👈علایم وازوموتوریایسگی

🚫 #عوارض_داروهای_فوق
👈عوارض گوارشی
👈اختلالات جنسی
👈گاهی افزایش وزن
👈گاهی کاهش وزن
👈سردرد
👈بی خوابی یاپرخوابی
🆔@Pazishkibaliny

💉💊 #کورتون_ها
گروهی از داروهای استروئیدی که باعث تسکین و تضعیف سیستم ایمنی بدن میشوند .

🔴 #انواع‌کورتونها :

🔸بتامتازون(سلستون)
🔸دگزامتازون(دکادرون)
🔸متیل پرونیزولون(مدرول)
🔸تریامسینولون(کنالوک،کناکورت)
🔸هیدروکورتیزون(کورتف)
🔸کلو بتامتازون
🔸پرنیزولون(پرلون)
🔸بودزوناید(انتوکورت_ای_سی)

📝 #کاربرد:
▪️ درحساسیت های شدید( بعدازتزریق پنی سیلین )
▪️درحملات شدید آسم
▪️ درنارسایی غده فوق کلیه وزمانی که کورتون دربدن ترشح نمیشود
▪️ برای درمان بیماری های خودایمنی( ام اس ،نوعی هپاتیت ،کرون... )

🔻 #عوارض‌کورتون‌ها :
👈قرمزی وپف کردن صورت
👈رشد موهای زائد به ویژه دربانوان
👈درافراد مستعد دیابت ، افسردگی ، فشارخون ، پوکی استخوان
👈افزایش اشتها و وزن
👈زخم معده
👈ضعف ماهیچه
👈مشکلات روانی مثل افسردگی
👈افزایش خطر ابتلا به عفونت
👈احتساب نمک و آب در بدن وایحاد التهاب و ورم (اصطلاحا ادم)
👈کبودی سیاه و آبی رنگ روی پوست
👈نازک شدن پوست
👈افزایش تعریق
👈التیام دیر هنگام زخم های موجود در بدن

🆔@Pazishkibaliny

#آموزشی

#کاربرد_سرم_ها

🔺1 – #سرم_نمکی : این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود:

🔹الف ) قابل تزریق : * جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها * بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن
خبری ناگوار دچار افت فشارخون شده اند. * انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی ) * شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان

🔹ب ) #غیر_قابل_تزریق : شستن ماشین دیالیز _ شستن ماشین ساکشن


🔺2 – #سرم_رینگر: رینگر همان سرم نمکی است که به آن یکسری املاح اضافه شده است املاح موجود در این سرم : سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم می باشد. این سرم در جبران کاهش مایعات درمان کاهش پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل لازیکس را طولانی مدت مصرف می کند نیز کاربرد دارد.

🔺3 . #سرم_رینگرلاکتات : از نظر شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرمها ارجحیت دارد در سوختگی ها ، جراحی های بزرگ کاربرد دارد.

🔺4 – #سرم_قندی_5% :
الف) تامین انرژی بیماران ناشتا ب) کمک به تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به کاهش تب د) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم بویژه در مسمومین

🔺5 – #سرم_قندی_10% :
الف) کمک به کاهش تب های بسیار بالا
ب) درمان افت قند خون شدید
ج) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم
د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در بیماران کلیوی
هـ ) کمک به ترمیم زخم مثل سوختگی ها

🔺6 – #سرم_قندی_نمکی : جبران کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن

🔺7- #سرم_هماکسل: از استخوان گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در یخچال نگهداری شود در
درمان شوکهای ناشی از سوختگی ، خونریزی ، اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد.

🔺8- #سرم_مانیتول: در افرادی که به دلایلی مثل فشار خون ، سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی

دچار عدم تعادل مایعات بدن شده اند كاربرد دارد


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#مراقبت_های #پرستاری

#چست_تیوب_و #مراقبت_های #پرستاری



📌چست تيوب يا لوله قفسه سينه يك لوله پلاستيكي انعطاف پذير است كه از طريق يك ست داراي كلمپ وصل به يك باتل ميشود و هيچ ارتباطي بين درون اين لوله و هواي بيرون وجود ندارد .
🔶درون اين باتل بايد آب مقطر استريل و يا نرمال سالين ريخته شود به طوري كه قسمت ديستال لوله 2 سي سي زير سطح آب قرار گيرد در باتل يك ارتباط ديگر با بيرون دارد كه هنگام تنفس بيمار حباب هاي هواي ايجاد شده از اين طريق را به بيرون مي برد.


🔷 #کاربرد:

🔹پنوموتراكس=تجمع هوا در فضاي جنب
🔹هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب
🔹پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب
🔹چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك
🔹هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي
🔹pleural effusion=تجمع انواع ديگر مايع

❎ #موارد_منع_مصرف:

⚠️موارد مقاوم به درمان مانند اختلالات انعقادي ،عدم همكاري بيمار،فتق ديافراگم،زخم هاي قبلي در فضاي  پلور كه باعث چسبندگي هاي شديد مي شود.

💢 #شرح_عمل :

📌لوله گذاري بايد با يك روش استريل انجام شود و اكسيژن ،ساكشن،ست پانسمان و ست تراكس در اختيار پزشك قرار گيرد .

🔸در شرايط بدون بيهوشي با استفاده از بي حسي موضعي و با استفاده از يك برش كوچك در منطقه مورد نظر لوله قفسه سينه را وارد فضاي جنب مي نمايد.كه اين كار بايد gentel و در عين حال سريع باشد و بعد لوله بجاي خود بخيه مي شود .

🔸در تمام مدت لوله به سيستم تخليه وصل شده است .گاز وازلين در محل قرار گرفتن چست تيوب قرار داده مي شود تا محل كاملا مهر و موم شود و بعد با گاز استريل و لكو پلاست كاملا محل مزبور پانسمان مي گردد .

🔸علائم حياتي چك شود و به عنوان پايه ارزيابي هاي بعدي مد نظر باشد .

🔸به بيمار آموزش داده مي شود كه در حين انجام پروسيجر از حركت ناگهاني و سرفه و تحرك بپرهيزد.
گاهي دادن داروهاي آرام بخش توصيه مي شود .

‼️قبل از انجام پروسيجر از بيمار chest X Ray گرفته مي شود و بعد از انجام پروسيجر نيز مجددا راديو گرافي انجام مي شود و پزشك محل چست تيوب و نتيجه كارش را ارزيابي مي كند .
🔸براي جلوگيري از عفونت از داروهاي آنتي بيوتيك استفاده مي شود .پرستار بايد تمامي شرايط و حالات بيمار را گزارش ثبت نمايد .

❎ #عوارض:

🔹قرار دادن چست تيوب به مدت طولاني تر از 7روز خطر عفونت را افزايش ميدهد .
🔹عفونت ،خونريزي ،مشكلات تنفسي و عكس العمل به داروها ،ادم ريوي و تامپوناد پريكارد ،صدمه به كبد و طحال ،و حتي آئورت و قلب عوارض جرئي شامل يك هماتوم زير جلدي ،تنگي نفس ،اضطراب و سرفه



⚠️ #توجه_و #مراقبت_در #مرحله_نقاهت :

🔆 آموزش به بيماران براي جلوگيري از دراز كشيدن روي لوله و پرستار بايد مطمئن شود كه هيچ گرفتگي يا Kingدر طول لوله رخ نمي دهد و در طول لوله نشت هوا وجود ندارد.

🔆توجه به مقدار ،رنگ ،قوام ،و نوع درناژ و اندازه گيري و ثبت آن

🔆توجه به وضعيت تنفسي بيمار و تشويق   به سرفه عميق

🔆در صورت جداشدن لوله از سيستم تخليه بايد لوله  را كلمپ نماييد بنابراين در هر حال كلمپ بايد در كنار بيمار آماده باشد.

🔆در هنگام خارج شدن از تخت بايد لوله كلمپ گردد

🔆در صورت وجود لخته در طول لوله بايد چست باتل تعويض شود

🔆براي جلوگيري از عفونت روزانه پانسمان تعويض  و اطراف لوله تميز گردد

🔆سيستم درناژ قفسه سينه درست و در سطح پايين تر از محل گذاشتن لوله باشد

🔆پرستار بايد به Fluctuation محلول در لوله توجه داشته باشد كه نشانه كار كردن لوله است .

🔆طول لوله را از نظر وجود ترك يا احتمال  نشت هوا مد نظر داشته باشيد


💠 #شاخص_های #خروج_لوله:

🔹بهبود وضعيت تنفسي
🔸شنيده شدن صداهاي تنفسي
🔹ريت تنفس كمتر از 24
🔸در هيدروتراكس درناژ كمتر از 200 سي سي در ساعت
🔹در پنموتراكس توقف بالا و پايين رفتن مايع در ظرف درناژ
🔸در هموتراكس تغيير ترشح خوني به سروزي


⚠️ #اقدامات_پرستاری #قبل_از #خروج_لوله:

🔻توضيح به بيمار كه خروج لوله فقط چند ثانيه زمان مي برد.

🔺وضعيت بيمار نيمه نشسته
🔻دستها را شسته وسپس ست استريل را براي كشيدن بخيه و پانسمان مجدد آماده نماييد
🔻‼️بعد از كشيدن بخيه ها از بيمار بخواهيد نفس عميق بكشد و تا زمان خروج لوله ها نفس خود را نگه دارد .
🔺باقرار دادن چند گاز وازلين و گاز در محل پانسمان رافيكس كنيد.
🔻بررسي بيمار از نظر آمفيزم
🔺ثبت تمام اقدامات


💠 #اقدامات_بعد_از #خروج #لوله :

🔸گرفتن Chet x ray
🔹ظرفيت اشباع اكسيژن را كنترل نماييد
🔸داها و عملكرد تنفسي را بررسي نماييد
🔹وجود نشانه هاي عفونت را بررسي كنيد
🔸پس از 72 ساعت پانسمان را برداريد

🆔 @Pazishkibaliny