🛑 #کونژنکتیویت نوزادی

♦️( #neonatorum_Ophthalmia)

♦️شایعترین بیماری #چشمی در #نوزادی :

🔻علل #باکتریال:

🎈 نیسریا گونوره
🎈کلامیدیا تراکوماتیس
🎈استاف اورئوس (شایع در ایران)
🎈هموفیلوس آنفلوانزا
🎈 استرپتوکوک پنومونیه
🎈 باسیل های گرم منفی
🎈عفونت GBS
🎈 موراکسلا

♦️عامل شایع #انتقال: انتقال از مجرای زایمانی حاوی عفونت در حین زایمان طبیعی

♦️ علل #اهمیت #بیماری:

🎈1 ) امکان انتشار عفونت به قرنیه و بروز زخم، اسکار و نابینایی
🎈2 ) ریسک بالای بروز عوارض سیستمیک از جمله آرتریت سپتیک، مننژیت و پنومونی

♦️ #پیشگیری:

🎈1 )درمان عفونت تناسلی گونوکوکی و کلا میدیایی مادر باردار قبل از زایمان

🎈2 )تجویز رژیم پروفیلاکسی بلافاصله پس از تولد که در کشورهای مختلف شامل محلول #نیترات_نقره، پماد #اریترومایسین 0.5% ، پماد #تتراسایکلین %1 یا محلول #بتادین 2 تا 2.5 درصد می باشد ) این عوامل، صرفا از #گونوکوک پیشگیری می کنند


♦️ علائم #کنژنکتیویت #باکتریال:

🎈 ترشحات موکوسی - چرکی چشم
(ترشحات در موارد گونوکوکی حجیم تر و چرکی تر است) اریتم و ادم پلک ها،
پرخونی ملتحمه

♦️ شروع علایم:
🎈موارد #گونوکوکی ،معمولا 2 تا 5 روز پس از تولد،
🎈موارد کلامیدیایی معموال 5 تا 14 روز پس از تولد

♦️یک بیماری زمینه ساز بالقوه:
🎈داکریوسیستیت و تنگی مجرای اشکی

♦️تشخیص های #افتراقی:

🎈علل ویرال (ناشایع)
از جمله HSV( ترشحات سروزی، همراه با ضایعات پوستی)

🎈کونژنکتیویت شیمیایی ( ناشی از مصرف محلول نیترات نقره، بروز سریع بعد از تولد، بهبودی در 48 ساعت)

🎈داکریوسیستیت، گلوکوم مادرزادی، کراتیت، یووئیت


♦️اقدامات #تشخیصی

🎈آزمایش gram stain و کشت ترشحات چشم و پلک از نظر گونوکوک، کالمیدیا و سایر جرم ها (در تمام نوزادانی که پس از یک تا دو روز اول
تولد دچار کنژنکتیویت می شوند)

🎈 آزمایش و کشت CSF و خون ( در بیماران دچار عالیم سیستمیک)

♦️ #درمان:

🔻 بطور کلی در مواردی که با علایم سیستمیک مراجعه کرده اند ← بستری از ابتدا

🔻 موارد #گونوکوکی:

🎈آنتی بیوتیک سیستمیک تزریقی (انتخاب اول، #سفتریاکسون تک دوز) ← بستری جهت ارزیابی پاسخدهی به درمان و ارزیابی علایم انتشار بیماری + شستشوی مکرر چشم با #سالین #استریل هر نیم تا یک ساعت تا رفع ترشحات و سپس با فواصل بیشتر


🔻 موارد کلامیدیایی: #اریترومایسین خوراکی ←
50mg/kg /day
در چهار دوز منقسم برای 14 روز

🎈جایگزین = #آزیترومایسین خوراکی

20mg/kg
روزی یک بار برای 3 روز


🎈ریسک عارضه استئوز هایپرتروفیک پیلور با #اریترومایسین و #آزیترومایسین خوراکی وجود دارد

🎈 بعضا درمان موضعی با پماد #اریترومایسین 0.5 درصد یا پماد #تتراسایکلین 1 درصد هم بطور همزمان با درمان خوراکی توصیه می
شود ( 4 بار در روز برای 3 هفته)

🎈درمان مادر نوزاد و پارتنر مادر وی هم در نظر گرفته شود

♦️موارد #استافیلوکوکی:

🎈درمان با پماد #اریترمایسین یا سایر محصولات موضعی 4 بار در روز برای 3 تا 7 روز + شستشو با سالین + آنتی بیوتیک خوراکی در صورت بروز علا یم سیستمیک


🎈موارد HSV : #آسیکلویر #سیستمیک برای 3 هفته

📝منبع : رفرنس های اطفال، نوزادان و عفونی اطفال


@Pazishkibaliny

📔 #اهمیت_شستن_زبان

☘زبان شما باکتری های مضر را به دام می اندازد.

☘غذا یا باقیمانده آن به راحتی می تواند در شکاف بین بخش فرش مانند ان گیر کنند.

☘بنابراین لازم است همانقدر به که تمیز کردن دندان توجه دارید از تمیز کردن زبان نیز غافل نشوید.

🆔@Pazishkibaliny

#نکاتی در مورد#اهمیت#خوابیدن


بعد از 17تا19ساعت بیدار ماندن،اختلال فعالیت شناختی در شما ایجاد می شود.
مثل این می ماند که شما سطح الکل در خونتان پنج صدم درصد یا بیشتر باشد.

اگر بیشتر از این هم بیدار بمانید،میزان اختلال شناختی شما درست شبیه افراد مستی می شود که حدود یک دهم درصد در خونشان الکل دارند.

تصادف های رانندگی که به خاطر کم خوابی ایجاد می شود،همان میزان مرگ ومیر و جراحاتی را سبب می شوند که الکل باعث می شود.

توجه کنید:‼️
👈🏻اگر کمتر از 5ساعت در شب بخوابید،احتمال مرگ ناشی از حوادث گوناگون در مورد شما15 درصد افزایش می یابد.


@Pazishkibaliny

#تغذیه

#کودک

#اهمیت_وزن_گیری_در_ #نوزادان

اهمیت وزن گیری و بررسی آن در کودکان،غیر از آنکه بسیاری از موارد مربوط به #سلامت_آنها را مشخص می کند،به این دلیل است که وقتی سرعت #وزن_گیری #کودک متناسب نیست،ممکن است دچار یک عارضه به نام ناتوانی از #افزایش_وزن یا #اختلال_در #رشد تشخیص داده شود.این اتفاق معمولا زمانی می افتد که کودک به خوبی شیر نمی خورد یا بدن او در جذب مواد مغذی یا استفاده از آنها موفق نیست.
این می تواند به دلیل #مشکل_تغذیه، #مشکلات_گوارشی، #بیماری_های #ارثی مثل #فیبروزسیستیک یا #عارضه_های دیگری باشد که حتما باید تحت نظر یک پزشک متخصص قرار بگیرد،پس سعی کنید #وزن_گیری مناسب نوزادتان را جدی بگیرید.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#ENT

#مئاتوس_تحتانی: بین کف بینی و شاخک تحتانی قرار دارد و منفذ سینوسی به آن داخل نمی‌شود ولی منفذ مجرای نازولاکریمال به آن وارد می‌شود.

#مئاتوس_میانی: بین شاخک میانی و تحتانی قرار دارد و از #اهمیت_بالینی_زیادی برخوردار است #چرا_که #منافذ_زیر_به_ان #درناژ_میشوند:
۱-مجرای سینوس فرونتال
۲-مجرای سلول‌های اتموئید قدامی
۳-مجرای سینوس ماگزیلاری

#مئاتوس_فوقانی : بین شاخک میانی و فوقانی قرار دارد و منافذ مجرای سلول‌های اتموئید خلفی و مجرای سینوس اسفنوئید به آن باز میگردد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی


🟣کیست های #نابوتین چه درمانی نیاز دارند؟        

⭐کیست #نابوتین
کیستهای نابوتین(ضایعات)برجستگیهای بی خطری هستند
⭐در دهانه رحم نسج غددی ترشحی وجود داردکه این ترشحات شرایط را برای #بارداری مناسب می کنند.اگر این غدد دچار #عفونت شوندیا دهانه غددبسته شودبه کیست نابوت تبدیل می شود. اندازه انها بیشتر2-10 میلی متر و از چند میلی متر تا چند سانتی متر میرتواند باشد.

⭐سیست های نابوتین در بیشتر خانم ها پس از #زایمان در فرایند رشد دوباره سرویکس پدیدار می شود.بهمین خاطر در زنانی که بیش از یک فرزند دارندبه فراوانی دیده می شود.

⭐هم چنین در خانم های #منوپوز که با گذر زمان سرویکس ها باریک می شوند نیز دیده می شود.درموارد کمتری هم گزارش شده است که کیستهای نابوتین در موارد #سرویسیت #مزمن که دهانه رحم بصورت دراز مدت دچار #عفونت بوده است هم گزارش شده است.


#تشخیص
⭐در#معاینات #واژن ویا گزارش های #سونوگرافی دیده می شوند و برخی از بیماران از وجود ان ها نگران می شوند

#درمان
⭐برای نابوتین ها درمانی انجام نمی دهیم مگر اینکه اندازه اش بسیار بزرگ باشد
دراین مواردروی شکل کانال سرویکس اثر می گذارند و یا معاینه را دشوار می سازند.


⭐برخی از #رفرنس ها می گویند درمواردی که اندازه کیست کمی بزرگ است بهتر است پاپ اسمیر گرفته شود. باتوجه به #اهمیت پاپ اسمیر بهتر است در کشورمان از خانمهایی که این کیست را دارند بپرسیم و اگر پاپ اسمیر انجام نداده اند براساس #پروتکل کشوری پیشنهاد پاپ بدهیم. به هر روی در مواردی که سایز سیستها بسیار بزرگ است با #کوتر و #کرایو درمان انجام می گیرد.

🆔 @Pazishkibaliny