#پروتکل_دادن_دارو


❗️در قدم اول باید دستورات پزشکی راازنظر کامل بودن اجزا بررسی شود

🔹 بصورت چک قانون 8R:

🔻بیمارصحیح
🔻داروی صحیح
🔻دوزصحیح
🔻راه مصرف صحیح
🔻تجویز صحیح
🔻زمان صحیح
🔻پاسخ مناسب به دارو


🔹دستورات پزشکی راازنظر صحت درج درکاردکس و کارت دارویی چک شود


❗️اختصارات مربوط به دفعات تجویز دارو:

QD:یکبار درروز
QID:چهار بار در روز
Qhs:هرشب
QOD:یک روز درمیان
BID:دو بار در روز
TID:سه بار در روز
STAT:فوری ،اولین دوز
PRN:درصورت لزوم
Q6H:هر6ساعت



❗️اصول آسپتیک و ایمنی را قبل از شروع کار رعایت کنید(شستن دست و پوشیدن دستکش)



❗️کارت های دارویی را روی ترالی دارو براساس ساعت مرتب کنید ،کاپ دارویی را روی کارت دارویی قرار دهید که نام بیمار خوانده میشود



❗️به منظور پیشگیری وبه حداقل رساندن خطا، داروهای بیمار بصورت انفرادی آماده نمایید



❗️داروی دستور داده شده را از قفسه یا محل مربوط بردارید وبرچسب دارو را از نظر نام دارو،تاریخ انقضا،روش مصرف،دوز دارو،هشدارهای نوشته شده روی آن بررسی کنید



❗️ظاهر دارو را ازنظر شفافیت،وجود ذرات خارجی و تغییر رنگ بررسی کنید

❗️️دوز دارو را محاسبه کنید


❗️داروهای خوراکی را بدون خارج کردن از پوشش خارجی درکاپ دارویی قرار دهید

❗️داروهای تزریقی پودری را قبل از تزریق حل کنید (بعضی از داروها بعداز حل شدن در دمای خاص و درمدت زمان معینی میتوان نگه داری کرد

❗️داروها رو براساس روش مصرف آن ها آماده نمایید (درصورت شک روش صحیح را پرسیده واختصارات مربوط به آن ها را یاد بگیرید )

❗️اگر درمورد دارو اطلاع ندارید به کتب دارو،بروشور دارو یا برچسب دارو مراجعه کنید

❗️دارو را بعدازآماده نمودن مستقیما به اتاق مددجو برده و دارو را بدون مسئول رها نکنید



❗️هنگام حضور بر بالین بیمار و قبل از دادن دارو از وی بخواهید خود را معرفی کند (چک کردن هویت مددجو باعث اطمینان از دادن دارو به مددجو صحیح میشود)

❗️بعدازشناسایی بیمار هدف از دادن دارو و اثرات مورد انتظار آن را برای وی شرح دهید

❗️بررسی های لازم قبل از دادن داروهای خاص را انجام داده و نتیجه را ثبت کنید همانند (چک,Bp,HR )قبل از داروهای متورال (HR) و وکَپتوپریل (Bp)

❗️بعضی از داروها بدلیل تاثیر بر وضعیت همودینامیک بدن باید قبل از خواب به بیمارداده شود مانند اولین دوز پرازوسین

❗️به اثرات تداخلی داروها با تغذیه بیماران توجه کنید مانند وارفارین و مصرف مرکبات


❗️زمان تجویز دارو را طوری انتخاب کنید که حتی المقدور با خواب بیمار تداخل نداشته باشد یامانع از خواب بیمار نشود مانند دیورتیک ها

❗️تجویز دارو رأس زمان مقرر بویژه درموردآنتی بیوتیک ها حائز اهمیت است تا سطح درمانی دارو در خون ثابت نگه داشته شود

❗️داروهای خوراکی را به دست بیمار داده و تا زمان مصرف کامل دارو بیمار را ترک نکنید (بویژه بیماران روانی،کم بینا ونابینا،افراد پیر و سالخورده، بیمارانی که تعدد دارویی دارند )درمورد مواردمشکوک 10-15دقیقه بعدازمصرف دارو بیمار را تحت نظارت دقیق بگیرید


❗️علائم ونشانه های عوارض دارویی رابه بیمار آموزش داده و کنترل نمایید درصورتیکه علائم مسمومیت دارویی بروز کرد از ادامه مصرف دارو اجتناب کنید وبه پزشک اطلاع دهید

❗️مداخلات پرستاری و موارد خاص ازقبیل امتناع بیمار ازخوردن داروبه هر دلیلی یا شکایت وی را ثبت نمایید

❗️درصورتیکه داروی مخدر استفاده میکنید بلافاصله بعداز برداشتن دارو از قفسه مشخصات لازم رادربرگه مخصوص داروهای مخدر ازنظر نوع و مقدار دارو ،نام بیمار،تشخیص بیماری رایادداشت کنید و پرستار باید نام ،مهر،امضا زده و همچنین به امضا ومهردکتر کشیک بخش برساند ود آخر مهر وامضای سوپر وایزر ضروری ست

❗️چنان چه دارو دارای طعم نامطبوع (داروی شیمی درمانی)باشد ازبیماربخواهید قبل از دادن دارو مقداری خرده یخ دردهان خود نگهدارد یا مقداری از نوشیدنی موردعلاقه خودرا میل کند.


@Paziskibaliny

‍ ‍ ⭕️ #سرخک :

بیماری #اول

♦️عامل ویروس تک رشته ای از خانواده #پارامیکسوویروس ها است . این ویروس در ترشحات تنفسی ،خون و ادرار فرد آلوده وجود دارد.

♦️راه انتقال آن #تنفسی است و مدت 5 روز قبل تا 4 روز پس از بروز راش مسری می باشد.

⭕️تظاهرات #بالینی:

♦️تظاهرات بالینی #سرخک به چهار مرحله تقسیم می شود:

🔻 1. دوره #کمون (۷ تا ۲۱ روز ):
طول مدت این مرحله ۸ تا ۱۲ روز از تماس تا شروع علائم می باشد.

🔻 2. دوره #پیش_درآمد( سه روز ):
شامل سرفه، کوریزا، کنژنکتیویت، لکه های کوپلیک،خط استیمسون، لنفادنوپاتی گردنی ،درد شکم و اسپلنومگالی میباشد.

🔻 3. #اگزانتم:
راش اغلب با تب بالا همراه است.

🔻 4. #بهبودی:
این مرحله شامل لکه های کوپلیک که لکه های خاکستری سفید به اندازه دانه های شن بر روی مخاط #دهان می باشد و فقط ۱۲ تا ۲۴ ساعت باقی می ماند است.

♦️تشخیص #سرخک:

🔻نشانه مشخص بیماری لکوپنی ست .
🔻 انجام RNA PCR
🔻آنتی بادی IGM که یک تا دو روز بعد از بروز راش ظاهر شده و یک تا دو ماه بالا باقی میماند.

⭕️ #درمان:

♦️ #هیدراتاسیون و #ضدتب
♦️ویتامین A با دوز بالا برای دو روز.

⭕️ #پیشگیری:

♦️ طبق نلسون #واکسن MMR که در دو نوبت زده میشود:
🔻۱۲ تا ۱۵ ماهگی
🔻۴ تا ۶ سالگی

⭕️طبق #پروتکل_کشوری :
واکسن MMR در ۱۲ و ۱۸ ماهگی تزریق می شود

♦️ البته مبنای #واکسیناسیون در ایران #پروتکل_کشوری است


⭕️ #پروفیلاکسی بعد از تماس :

♦️با #واکسن سرخک در ۷۲ ساعت بعد از تماس
♦️ #ایمنوگلوبولین در عرض ۶ روز بعد از تماس زده شود.

📚دکتر وحید انفرادی : نلسون 2015
🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی


🟣کیست های #نابوتین چه درمانی نیاز دارند؟        

⭐کیست #نابوتین
کیستهای نابوتین(ضایعات)برجستگیهای بی خطری هستند
⭐در دهانه رحم نسج غددی ترشحی وجود داردکه این ترشحات شرایط را برای #بارداری مناسب می کنند.اگر این غدد دچار #عفونت شوندیا دهانه غددبسته شودبه کیست نابوت تبدیل می شود. اندازه انها بیشتر2-10 میلی متر و از چند میلی متر تا چند سانتی متر میرتواند باشد.

⭐سیست های نابوتین در بیشتر خانم ها پس از #زایمان در فرایند رشد دوباره سرویکس پدیدار می شود.بهمین خاطر در زنانی که بیش از یک فرزند دارندبه فراوانی دیده می شود.

⭐هم چنین در خانم های #منوپوز که با گذر زمان سرویکس ها باریک می شوند نیز دیده می شود.درموارد کمتری هم گزارش شده است که کیستهای نابوتین در موارد #سرویسیت #مزمن که دهانه رحم بصورت دراز مدت دچار #عفونت بوده است هم گزارش شده است.


#تشخیص
⭐در#معاینات #واژن ویا گزارش های #سونوگرافی دیده می شوند و برخی از بیماران از وجود ان ها نگران می شوند

#درمان
⭐برای نابوتین ها درمانی انجام نمی دهیم مگر اینکه اندازه اش بسیار بزرگ باشد
دراین مواردروی شکل کانال سرویکس اثر می گذارند و یا معاینه را دشوار می سازند.


⭐برخی از #رفرنس ها می گویند درمواردی که اندازه کیست کمی بزرگ است بهتر است پاپ اسمیر گرفته شود. باتوجه به #اهمیت پاپ اسمیر بهتر است در کشورمان از خانمهایی که این کیست را دارند بپرسیم و اگر پاپ اسمیر انجام نداده اند براساس #پروتکل کشوری پیشنهاد پاپ بدهیم. به هر روی در مواردی که سایز سیستها بسیار بزرگ است با #کوتر و #کرایو درمان انجام می گیرد.

🆔 @Pazishkibaliny