⭕️ #رینیت #آتروفیک:
♦️ در این بیماری به دلیل #آتروفی مخاط و اسکلت استخوانی بینی، حفره بینی متسع می‌شود و دلمه زرد مایل به سبز یا سیاه مایل به قهوه ای داخل بینی را پر کرده است.
⭕️ #علائم:
♦️ بیمار از گرفتگی بینی شاکی است.
♦️ گاهی دلمه ها بوی بدی دارند و این موارد ozena نامیده می‌شود.
♦️بیماری معمولاً در خانم ها روی می دهد و در بیشتر موارد در دوران بلوغ شروع می شود.
♦️ در نژاد آسیایی شایعتر است و در سفیدپوستان نسبت سیاه پوستان شیوع بیشتری دارد.
♦️عوامل زیر در #پاتوژنز بیماری نقش دارند:
🔻سوء تغذیه
🔻کمبود آهن
🔻کمبود ویتامین A
🔻 نقص ایمنی
🔻 سطح پایین IgA
⭕️رینیت #آتروفیک #ثانویه:
♦️گاهی رینیت آتروفیک پس از #تروما یا جراحی وسیع بینی و سینوس یا در اثر تماس شغلی با شیشه، چوب یا آزبست یا در اثر مصرف زیاد کوکائین ایجاد می‌شود که به این موارد رینیت آتروفیک ثانویه می گویند.
⭕️ #درمان:
♦️ موارد زیر توصیه می شود:
🔻شستشوی مکرر بینی با محلول #سالین رقیق و گذاشتن تامپون پنبه آغشته به پماد چرب در داخل بینی در فواصل آن
🔻 مصرف موضعی قطره های #روغنی پماد ساده یا پماد ویتامین A
🔻 استنشاق پودر #دکستروز به داخل بینی
🔻 جراحی جهت #تنگ کردن حفره بینی
✍دکتر وحید انفرادی
📘منبع : درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny
♦️ در این بیماری به دلیل #آتروفی مخاط و اسکلت استخوانی بینی، حفره بینی متسع می‌شود و دلمه زرد مایل به سبز یا سیاه مایل به قهوه ای داخل بینی را پر کرده است.
⭕️ #علائم:
♦️ بیمار از گرفتگی بینی شاکی است.
♦️ گاهی دلمه ها بوی بدی دارند و این موارد ozena نامیده می‌شود.
♦️بیماری معمولاً در خانم ها روی می دهد و در بیشتر موارد در دوران بلوغ شروع می شود.
♦️ در نژاد آسیایی شایعتر است و در سفیدپوستان نسبت سیاه پوستان شیوع بیشتری دارد.
♦️عوامل زیر در #پاتوژنز بیماری نقش دارند:
🔻سوء تغذیه
🔻کمبود آهن
🔻کمبود ویتامین A
🔻 نقص ایمنی
🔻 سطح پایین IgA
⭕️رینیت #آتروفیک #ثانویه:
♦️گاهی رینیت آتروفیک پس از #تروما یا جراحی وسیع بینی و سینوس یا در اثر تماس شغلی با شیشه، چوب یا آزبست یا در اثر مصرف زیاد کوکائین ایجاد می‌شود که به این موارد رینیت آتروفیک ثانویه می گویند.
⭕️ #درمان:
♦️ موارد زیر توصیه می شود:
🔻شستشوی مکرر بینی با محلول #سالین رقیق و گذاشتن تامپون پنبه آغشته به پماد چرب در داخل بینی در فواصل آن
🔻 مصرف موضعی قطره های #روغنی پماد ساده یا پماد ویتامین A
🔻 استنشاق پودر #دکستروز به داخل بینی
🔻 جراحی جهت #تنگ کردن حفره بینی
✍دکتر وحید انفرادی
📘منبع : درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny
#بیماری
#اورولوژی
#بی_اختیاری_استرسی_ادرار
🔻 به بی اختیاری ادرار در شرایط استرس مثل تحمل وزن، سرفه، عطسه و مانور والسالوا (زور زدن) گفته می شود.
🔻 #پاتوژنز: در بی اختیاری استرسی معمولا ساختمان های داخلی اسفنکتری سالم هستند ولی به دلیل جابجایی، حرکت بیش از حد مجرا و ضعف بافت های پشتیبان قادر به فانکشن صحیح نمی باشند.
🔻از نظر آناتومیک غالبأ قاعده مثانه و محل اتصال آن به مجرا و خود مجرا در مکانی پایین تر از طبیعی قراردارند و در زمان افزایش فشار داخل شکم، بیش از اندازه به سمت پایین و خلف حرکت میکنند
(Postero -inferior movement)
🔻 اصلی ترین مکانیسم ایجاد بی اختیاری استرسی ادرار، ضعف در استحکام و فانکشن ساختمان های نگهدارنده #کف_لگن می باشد.
⚠️ ریسک فاکتورهای متعددی برای بی اختیاری استرسی وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از: سن بیشتر از ۴۰ سال،
تعداد حاملگی،
تعداد زایمان های واژینال
و سابقه هیسترکتومی.
✅ درمان بی اختیاری استرسی ادرار براساس شدت آن متفاوت بوده و به قرار زیر می باشد:
1⃣ در موارد خفیف تا متوسط به ویژه در زنان جوان می توان از درمان های ساده تر مثل تجویز
ایمی پرامین استفاده نمود. ایمی پرامین موجب افزایش فانکشن اسفنکتر داخلی و کاهش انقباضات اکتوپیک مثانه می شود.
2⃣ انجام ورزش های کف لگن که ورزش های Kegel نامیده می شوند، سودمند است.
بیمار باید در طی ۲۴ ساعت شبانه روز، ۲۰ تا ۳۰ دقیقه عضلات کف لگن خود را به شکل ارادی منقبض کند.
بهتر است در هر مرتبه بیشتر از ۲۰ ثانیه نباشد تا موجب خستگی عضلانی نگردد.
⭕️ورزش های Kegel بعد از ۲ تا ۳ ماه می توانند موجب تقویت عضلات کف لگن، لواتور آنی و بهبود نسبی بی اختیاری شوند.
3⃣ تحریک الکتریکی عضلات کف لگن (عصب پودندال) از طریق قراردادن پروب های داخل واژینال
4⃣ در زنان یائسه، استروژن (خوراکی یا کرم واژینال) به درمان بی اختیاری استرسی کمک می کند. توجه شروع اثرات درمانی نیاز به صبر دارد چرا که اثرات درمانی پس از ۳ ماه آغاز می گردند.
❌❌ اگر اقدامات فوق مؤثر واقع نگردید و یا بی اختیاری ادرار شدید بود، #جراحی_اندیکاسیون دارد
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#اورولوژی
#بی_اختیاری_استرسی_ادرار
🔻 به بی اختیاری ادرار در شرایط استرس مثل تحمل وزن، سرفه، عطسه و مانور والسالوا (زور زدن) گفته می شود.
🔻 #پاتوژنز: در بی اختیاری استرسی معمولا ساختمان های داخلی اسفنکتری سالم هستند ولی به دلیل جابجایی، حرکت بیش از حد مجرا و ضعف بافت های پشتیبان قادر به فانکشن صحیح نمی باشند.
🔻از نظر آناتومیک غالبأ قاعده مثانه و محل اتصال آن به مجرا و خود مجرا در مکانی پایین تر از طبیعی قراردارند و در زمان افزایش فشار داخل شکم، بیش از اندازه به سمت پایین و خلف حرکت میکنند
(Postero -inferior movement)
🔻 اصلی ترین مکانیسم ایجاد بی اختیاری استرسی ادرار، ضعف در استحکام و فانکشن ساختمان های نگهدارنده #کف_لگن می باشد.
⚠️ ریسک فاکتورهای متعددی برای بی اختیاری استرسی وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از: سن بیشتر از ۴۰ سال،
تعداد حاملگی،
تعداد زایمان های واژینال
و سابقه هیسترکتومی.
✅ درمان بی اختیاری استرسی ادرار براساس شدت آن متفاوت بوده و به قرار زیر می باشد:
1⃣ در موارد خفیف تا متوسط به ویژه در زنان جوان می توان از درمان های ساده تر مثل تجویز
ایمی پرامین استفاده نمود. ایمی پرامین موجب افزایش فانکشن اسفنکتر داخلی و کاهش انقباضات اکتوپیک مثانه می شود.
2⃣ انجام ورزش های کف لگن که ورزش های Kegel نامیده می شوند، سودمند است.
بیمار باید در طی ۲۴ ساعت شبانه روز، ۲۰ تا ۳۰ دقیقه عضلات کف لگن خود را به شکل ارادی منقبض کند.
بهتر است در هر مرتبه بیشتر از ۲۰ ثانیه نباشد تا موجب خستگی عضلانی نگردد.
⭕️ورزش های Kegel بعد از ۲ تا ۳ ماه می توانند موجب تقویت عضلات کف لگن، لواتور آنی و بهبود نسبی بی اختیاری شوند.
3⃣ تحریک الکتریکی عضلات کف لگن (عصب پودندال) از طریق قراردادن پروب های داخل واژینال
4⃣ در زنان یائسه، استروژن (خوراکی یا کرم واژینال) به درمان بی اختیاری استرسی کمک می کند. توجه شروع اثرات درمانی نیاز به صبر دارد چرا که اثرات درمانی پس از ۳ ماه آغاز می گردند.
❌❌ اگر اقدامات فوق مؤثر واقع نگردید و یا بی اختیاری ادرار شدید بود، #جراحی_اندیکاسیون دارد
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#نکته_آموزشی
#سلامتی
#بیماری
#نورولوژی
#آرتریت_تمپورال
🔺آرتریت تمپورال یا آرتريت سلول ژانت یک واسکولیت شریان های متوسط تا بزرگ در افراد سالخورده بوده که اگر سریعا تشخیص و درمان نشود موجب کوری می شود.
✅ #اپیدمیولوژی:
در زنان شایعتر بوده و در سنین بالاتراز ۵۰ سال رخ میدهد. اکثر بیماران بالای ۶۵ سال سن دارند.
✅ #پاتوژنز:
آرتریت تمپورال یک بیماری اتوایمیون با منشاء نامعلوم است. فرآیند التهابی هم فوکال و هم سیستمیک است و می تواند عروق بزرگ را درگیر نموده و موجب انسداد و تنگی شود.
✅ #علائم_بالینی
🔺١- #سردرد: شایعترین علامت آرتریت تمپورال، سردرد است که می تواند ضربان دار يا غیرضربانی باشد. سردرد معمولا يكطرفه بوده و ممکن است در محل شريان گرفتار شریان تمپورال سطحی یا اکسیپیتال لوکالیزه باشد. سردرد ممکن است در شب ها، بدتر شود.
🔺۲- #پلی_میالژیا #روماتیکا: در بیش از ۵۰٪ بیماران وجود داشته و با درد مفاصل پروگزیمال و عضلات، خشکی صبحگاهی، خستگی، Malaise و تب تظاهر می یابد.
🔺٣- #نشانه_های_التهاب #شریان_تمپورال_سطحی: در ۵۰٪ بیمار در مسیر شریان تمپورال سطحی، اریتم، تندرنس، ندولاریته، کاهش نبض شریانی و افزایش ضخامت وجود دارد.
🔺۴- Jaw claudication
به علت ایسکمی عضلات جونده
در هنگام جویدن، بیمار دچار درد یا سفتی عضلات فک تحتانی می شود که به آن Jaw claudication گفته می شود. این نشانه در ۴۰٪ مبتلایان به آرتریت تمپورال وجود دارد.
🔺۵- کوری گذراء شوم ترین عارضه آرتریت تمپورال است که اگر درمان نشود در ۵۰٪ موارد موجب کوری دائمی میگردد. علت نابینایی، نوروپاتی ایسکمیک عصب اپتیک می باشد.
🔺۶- #فلج_حرکات_چشم: در ۱۰٪ از بیماران فلج حركات چشم به علت فلج عصب ۳ یا ۶ رخ میدهد.
🔺۷- سکته مغزی در این بیماران نادر است.
🔺۸- #سایر_علائم: نوروپاتی، میلوپاتی، Stroke مغزی ، دوبینی، دیسفاژی و گلودرد از سایر تظاهرات این بیماران می باشد.
✅ #یافته_های #آزمایشگاهی:
۱- افزایش ESR، شایعترین یافته آزمایشگاهی در آرتریت تمپورال می باشد؛ اگرچه در ۳٪ بیماران، ESR طبیعی است، ESR بیشتر از ۵۰ و معمولا بالاتر از ۷۵ میباشد. ESR طبیعی، آرتریت تمپورال را Rule out نمیکند.
۲- افزایش CRP ملاک حساس تری نسبت به ESR می باشد.
۳- آنمی، ترومبوسیتوز خفيف و لکوسیتوز با ارجحیت نوتروفیلی سایر یافته های آزمایشگاهی هستند.
✅ #تشخيص: در هر بیمار سالخورده با سردرد مداوم حتما به منظور بررسی آرتریت تمپورال باید ESR چک شود. سردرد، ESR بالا، تندرنس، افزایش ضخامت یا کاهش نبض شریان تمپورال سطحی به شدت به نفع آرتریت تمپورال هستند.
💢 #نکته_بسیار_مهم: تشخیص قطعی آرتریت تمپورال به کمک بیوپسی از شریان تمپورال سطحی صورت می گیرد، چون درگیری شریان به صورت Patchy می باشد باید طول نمونه بیوپسی کافی باشد، چرا که ممکن است از قسمت سالم بیوپسی به عمل آید و موجب منفی کاذب شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#سلامتی
#بیماری
#نورولوژی
#آرتریت_تمپورال
🔺آرتریت تمپورال یا آرتريت سلول ژانت یک واسکولیت شریان های متوسط تا بزرگ در افراد سالخورده بوده که اگر سریعا تشخیص و درمان نشود موجب کوری می شود.
✅ #اپیدمیولوژی:
در زنان شایعتر بوده و در سنین بالاتراز ۵۰ سال رخ میدهد. اکثر بیماران بالای ۶۵ سال سن دارند.
✅ #پاتوژنز:
آرتریت تمپورال یک بیماری اتوایمیون با منشاء نامعلوم است. فرآیند التهابی هم فوکال و هم سیستمیک است و می تواند عروق بزرگ را درگیر نموده و موجب انسداد و تنگی شود.
✅ #علائم_بالینی
🔺١- #سردرد: شایعترین علامت آرتریت تمپورال، سردرد است که می تواند ضربان دار يا غیرضربانی باشد. سردرد معمولا يكطرفه بوده و ممکن است در محل شريان گرفتار شریان تمپورال سطحی یا اکسیپیتال لوکالیزه باشد. سردرد ممکن است در شب ها، بدتر شود.
🔺۲- #پلی_میالژیا #روماتیکا: در بیش از ۵۰٪ بیماران وجود داشته و با درد مفاصل پروگزیمال و عضلات، خشکی صبحگاهی، خستگی، Malaise و تب تظاهر می یابد.
🔺٣- #نشانه_های_التهاب #شریان_تمپورال_سطحی: در ۵۰٪ بیمار در مسیر شریان تمپورال سطحی، اریتم، تندرنس، ندولاریته، کاهش نبض شریانی و افزایش ضخامت وجود دارد.
🔺۴- Jaw claudication
به علت ایسکمی عضلات جونده
در هنگام جویدن، بیمار دچار درد یا سفتی عضلات فک تحتانی می شود که به آن Jaw claudication گفته می شود. این نشانه در ۴۰٪ مبتلایان به آرتریت تمپورال وجود دارد.
🔺۵- کوری گذراء شوم ترین عارضه آرتریت تمپورال است که اگر درمان نشود در ۵۰٪ موارد موجب کوری دائمی میگردد. علت نابینایی، نوروپاتی ایسکمیک عصب اپتیک می باشد.
🔺۶- #فلج_حرکات_چشم: در ۱۰٪ از بیماران فلج حركات چشم به علت فلج عصب ۳ یا ۶ رخ میدهد.
🔺۷- سکته مغزی در این بیماران نادر است.
🔺۸- #سایر_علائم: نوروپاتی، میلوپاتی، Stroke مغزی ، دوبینی، دیسفاژی و گلودرد از سایر تظاهرات این بیماران می باشد.
✅ #یافته_های #آزمایشگاهی:
۱- افزایش ESR، شایعترین یافته آزمایشگاهی در آرتریت تمپورال می باشد؛ اگرچه در ۳٪ بیماران، ESR طبیعی است، ESR بیشتر از ۵۰ و معمولا بالاتر از ۷۵ میباشد. ESR طبیعی، آرتریت تمپورال را Rule out نمیکند.
۲- افزایش CRP ملاک حساس تری نسبت به ESR می باشد.
۳- آنمی، ترومبوسیتوز خفيف و لکوسیتوز با ارجحیت نوتروفیلی سایر یافته های آزمایشگاهی هستند.
✅ #تشخيص: در هر بیمار سالخورده با سردرد مداوم حتما به منظور بررسی آرتریت تمپورال باید ESR چک شود. سردرد، ESR بالا، تندرنس، افزایش ضخامت یا کاهش نبض شریان تمپورال سطحی به شدت به نفع آرتریت تمپورال هستند.
💢 #نکته_بسیار_مهم: تشخیص قطعی آرتریت تمپورال به کمک بیوپسی از شریان تمپورال سطحی صورت می گیرد، چون درگیری شریان به صورت Patchy می باشد باید طول نمونه بیوپسی کافی باشد، چرا که ممکن است از قسمت سالم بیوپسی به عمل آید و موجب منفی کاذب شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
آبسه کف دهان
✅ #علائم_بالینی :
🔺تورم و محدودیت حرکات زبان
🔺درد افزایش یابنده
🔺اختلال در تکلم
🔺بیرون زدگی و سفتی کف دهان به همراه تندرنس در لمس
🔺اختلال شدید در بلع
🔺محدودیت حرکت مفصل تمپورمندیبولار تریسموس
🔺تب و استریدور گهگاهی از علائم آبسه کف دهان هستند.
✅ #پاتوژنز :
عوامل عفونی از راه های زیر می توانند موجب آبسه کف دهان شوند :
1️⃣ - ترک های زبان یا مخاط دهان
2️⃣ - دندان های پوسیده
3️⃣ - نفوذ اجسام خارجی مثل تیغ ماهی
4️⃣ - عفونت غدد بزاقی زیرزبانی و تحت فکی
✅ #تشخيص :
تشخیص براساس علائم بالینی زیر است :
1️⃣ - التهاب کف دهان
2️⃣ - درد شديد
3️⃣ - سیر پیشرونده
✅ #درمان :
دوز بالای آنتی بیوتیک وسیع الطیف تجویز می شود. در صورت وجود آبسه باید درناژ شود.
اگر راه هوایی بسته شود تراکئوتومی انديکاسيون دارد.
💢 #توجه :
به آبسه کف دهان، آنژین لودویگ اطلاق می گردد. اگر آنژین لودویگ ایجاد گردد، ناحيه درگیر باید به صورت وسیعی باز شود که از گسترش عفونت به حنجره یا مدياستن جلوگیری شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
آبسه کف دهان
✅ #علائم_بالینی :
🔺تورم و محدودیت حرکات زبان
🔺درد افزایش یابنده
🔺اختلال در تکلم
🔺بیرون زدگی و سفتی کف دهان به همراه تندرنس در لمس
🔺اختلال شدید در بلع
🔺محدودیت حرکت مفصل تمپورمندیبولار تریسموس
🔺تب و استریدور گهگاهی از علائم آبسه کف دهان هستند.
✅ #پاتوژنز :
عوامل عفونی از راه های زیر می توانند موجب آبسه کف دهان شوند :
1️⃣ - ترک های زبان یا مخاط دهان
2️⃣ - دندان های پوسیده
3️⃣ - نفوذ اجسام خارجی مثل تیغ ماهی
4️⃣ - عفونت غدد بزاقی زیرزبانی و تحت فکی
✅ #تشخيص :
تشخیص براساس علائم بالینی زیر است :
1️⃣ - التهاب کف دهان
2️⃣ - درد شديد
3️⃣ - سیر پیشرونده
✅ #درمان :
دوز بالای آنتی بیوتیک وسیع الطیف تجویز می شود. در صورت وجود آبسه باید درناژ شود.
اگر راه هوایی بسته شود تراکئوتومی انديکاسيون دارد.
💢 #توجه :
به آبسه کف دهان، آنژین لودویگ اطلاق می گردد. اگر آنژین لودویگ ایجاد گردد، ناحيه درگیر باید به صورت وسیعی باز شود که از گسترش عفونت به حنجره یا مدياستن جلوگیری شود.
🆔 @Pazishkibaliny