#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
#فارماکولوژی
#میدازولام
#دسته_دارویی:
- بنزودیازپین (Benzodiazepine)
- آرام‌بخش (Sedative)
- ضد اضطراب (Anxiolytic)
- ضد تشنج (Anticonvulsant)
- خواب‌آور (Hypnotic)
- شل‌کننده عضلانی (Muscle Relaxant)
✅ #مکانیسم_اثر:
میدازولام یک آگونیست گیرنده‌های GABA-A در سیستم عصبی مرکزی (CNS) است که باعث افزایش اثرات مهاری GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) می‌شود. نتیجه این مکانیسم، آرام‌بخشی، خواب‌آوری، ضد تشنجی و کاهش اضطراب است.
- نسبت به سایر بنزودیازپین‌ها، اثر کوتاه‌تر و شروع سریع‌تر دارد.
#اشکال_دارویی:
- محلول تزریقی (1 و 5 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، برای IV/IM/Intranasal)
- شربت خوراکی (2 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، بیشتر برای کودکان)
#موارد_مصرف:
🔹 بیهوشی و آرام‌بخشی
🔹 تشنج (بویژه استاتوس اپی‌لپتیکوس)
🔹سدیشن قبل اینتوباسیون
🤰🏻 #مصرف_در_بارداری:
رده D (ممنوع به‌ویژه در سه‌ماهه اول، به دلیل خطر نقص مادرزادی و دپرسیون تنفسی در نوزاد)
#مصرف_در_شیردهی:
در شیر ترشح می‌شود،استفاده با احتیاط و بررسی ریسک-فایده توصیه می‌شود.
❌ #موارد_منع_مصرف (کنتراندیکاسیون‌ها):
حساسیت به بنزودیازپین‌ها
نارسایی شدید تنفسی (COPD، آپنه خواب)
نارسایی کبدی شدید
میاستنی گراویس
گلوکوم زاویه بسته
✅ #عوارض_شایع:
🔹 خواب‌آلودگی، گیجی
🔹 ضعف عضلانی
🔹 افت فشار خون
🔹 کاهش تعداد تنفس
🚨 #عوارض_مهم_و_خطرناک:
دپرسیون تنفسی و آپنه (به‌خصوص در تزریق وریدی سریع)
وابستگی و اعتیاد
سندرم ترک (Withdrawal Symptoms) در قطع ناگهانی پس از مصرف مزمن
افت شدید فشار خون
تشنج (در قطع ناگهانی)
#مداخلات_اورژانسی_و #نکات_مهم:
تزریق وریدی باید خیلی آهسته (حداقل طی ۲ دقیقه) انجام شود تا از افت فشار و دپرسیون تنفسی جلوگیری شود.
بعد از تزریق، بیمار باید از نظر تنفس، اشباع اکسیژن و سطح هوشیاری مانیتور شود.
در بیمارانی که ونتیلاتور دارند، می‌توان از این دارو به‌صورت مداوم (Continuous Infusion) برای آرام‌بخشی استفاده کرد.
در بیمارانی که بیماری کلیوی یا کبدی دارند، احتیاط شود، چون متابولیسم دارو به تأخیر می‌افتد.
با سایر داروهای تضعیف‌کننده CNS (مانند الکل، مخدرها، آنتی‌هیستامین‌ها) نباید ترکیب شود.
#موارد_اورژانسی (Overdose):
علائم: دپرسیون شدید تنفسی، کاهش سطح هوشیاری، کما
🚑 #اقدامات_درمانی:
✔️ آنتی‌دوت: فلومازنیل (Flumazenil) با احتیاط و پایش دقیق
✔️ اکسیژن‌تراپی و تهویه مکانیکی (در صورت نیاز)
✔️ مانیتورینگ دقیق همودینامیک و اشباع اکسیژن
میدازولام چقدر سریع اثر می‌کند؟
✅ IV: در عرض 2-5 دقیقه
✅ IM: در عرض 15-30 دقیقه
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#درمان
#فارماکولوژی
#میدازولام
#دسته_دارویی:
- بنزودیازپین (Benzodiazepine)
- آرام‌بخش (Sedative)
- ضد اضطراب (Anxiolytic)
- ضد تشنج (Anticonvulsant)
- خواب‌آور (Hypnotic)
- شل‌کننده عضلانی (Muscle Relaxant)
✅ #مکانیسم_اثر:
میدازولام یک آگونیست گیرنده‌های GABA-A در سیستم عصبی مرکزی (CNS) است که باعث افزایش اثرات مهاری GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) می‌شود. نتیجه این مکانیسم، آرام‌بخشی، خواب‌آوری، ضد تشنجی و کاهش اضطراب است.
- نسبت به سایر بنزودیازپین‌ها، اثر کوتاه‌تر و شروع سریع‌تر دارد.
#اشکال_دارویی:
- محلول تزریقی (1 و 5 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، برای IV/IM/Intranasal)
- شربت خوراکی (2 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، بیشتر برای کودکان)
#موارد_مصرف:
🔹 بیهوشی و آرام‌بخشی
🔹 تشنج (بویژه استاتوس اپی‌لپتیکوس)
🔹سدیشن قبل اینتوباسیون
🤰🏻 #مصرف_در_بارداری:
رده D (ممنوع به‌ویژه در سه‌ماهه اول، به دلیل خطر نقص مادرزادی و دپرسیون تنفسی در نوزاد)
#مصرف_در_شیردهی:
در شیر ترشح می‌شود،استفاده با احتیاط و بررسی ریسک-فایده توصیه می‌شود.
❌ #موارد_منع_مصرف (کنتراندیکاسیون‌ها):
حساسیت به بنزودیازپین‌ها
نارسایی شدید تنفسی (COPD، آپنه خواب)
نارسایی کبدی شدید
میاستنی گراویس
گلوکوم زاویه بسته
✅ #عوارض_شایع:
🔹 خواب‌آلودگی، گیجی
🔹 ضعف عضلانی
🔹 افت فشار خون
🔹 کاهش تعداد تنفس
🚨 #عوارض_مهم_و_خطرناک:
دپرسیون تنفسی و آپنه (به‌خصوص در تزریق وریدی سریع)
وابستگی و اعتیاد
سندرم ترک (Withdrawal Symptoms) در قطع ناگهانی پس از مصرف مزمن
افت شدید فشار خون
تشنج (در قطع ناگهانی)
#مداخلات_اورژانسی_و #نکات_مهم:
تزریق وریدی باید خیلی آهسته (حداقل طی ۲ دقیقه) انجام شود تا از افت فشار و دپرسیون تنفسی جلوگیری شود.
بعد از تزریق، بیمار باید از نظر تنفس، اشباع اکسیژن و سطح هوشیاری مانیتور شود.
در بیمارانی که ونتیلاتور دارند، می‌توان از این دارو به‌صورت مداوم (Continuous Infusion) برای آرام‌بخشی استفاده کرد.
در بیمارانی که بیماری کلیوی یا کبدی دارند، احتیاط شود، چون متابولیسم دارو به تأخیر می‌افتد.
با سایر داروهای تضعیف‌کننده CNS (مانند الکل، مخدرها، آنتی‌هیستامین‌ها) نباید ترکیب شود.
#موارد_اورژانسی (Overdose):
علائم: دپرسیون شدید تنفسی، کاهش سطح هوشیاری، کما
🚑 #اقدامات_درمانی:
✔️ آنتی‌دوت: فلومازنیل (Flumazenil) با احتیاط و پایش دقیق
✔️ اکسیژن‌تراپی و تهویه مکانیکی (در صورت نیاز)
✔️ مانیتورینگ دقیق همودینامیک و اشباع اکسیژن
میدازولام چقدر سریع اثر می‌کند؟
✅ IV: در عرض 2-5 دقیقه
✅ IM: در عرض 15-30 دقیقه
🆔 @Pazishkibaliny