⭕️نکات بسیار مهم جهت درمان با قطره های گوشی؛ در #پرفوراسیون پرده #تیمپان
♦️قطره Clotrimazole Solution 1 % برای عفونت های مشکوک #قارچی در پارگی TM مفید هست.
♦️البته توجه داشته باشید که تنها ده درصد عفونت های گوش #اکسترنال قارچی هستند و علاوه بر اون حتما در موارد پارگی گوش باید AOM رو به عنوان عامل AOE هم در نظر بگیریم، یعنی شاید علت AOE خود AOM باشد که به این معنا هست که عفونت از گوش میانی از طریق پرده #پرفوره به گوش خارجی انتقال یافته و علاوه بر #سیپرو برای گرم منفی ها باید درمان ارگانیسم های شایع AOM هم در نظر گرفته شود
♦️در کیس های کمپلیکه که نمیتوانیم دقیقا تشخیص بدهیم علت عفونت چیست حتی شاید لازم باشد هم AOM و هم AOE با علت #باکتریال و هم AOE با علت #قارچی رو درمان کنیم. یعنی دو جور انتی بیوتیک خوراکی و موضعی بعلاوه قطره #کلوتریمازول و قطره #کورتون !!
که البته سبب Overuse شدن آنتی بیوتیک خواهد شد ولی گاهی چاره ای نیست.
♦️بعلاوه حتما باید ساکشن رو هم در نظر گرفت در موارد شدید، در واقع ممکن است در مواردی که گوش پر از pus هست، اگر حتی درمان مناسب دارویی بگذاریم ولی بدون #ساکشن مریض به درمان جواب ایده ال ندهد
🆔@Pazishkibaliny
♦️قطره Clotrimazole Solution 1 % برای عفونت های مشکوک #قارچی در پارگی TM مفید هست.
♦️البته توجه داشته باشید که تنها ده درصد عفونت های گوش #اکسترنال قارچی هستند و علاوه بر اون حتما در موارد پارگی گوش باید AOM رو به عنوان عامل AOE هم در نظر بگیریم، یعنی شاید علت AOE خود AOM باشد که به این معنا هست که عفونت از گوش میانی از طریق پرده #پرفوره به گوش خارجی انتقال یافته و علاوه بر #سیپرو برای گرم منفی ها باید درمان ارگانیسم های شایع AOM هم در نظر گرفته شود
♦️در کیس های کمپلیکه که نمیتوانیم دقیقا تشخیص بدهیم علت عفونت چیست حتی شاید لازم باشد هم AOM و هم AOE با علت #باکتریال و هم AOE با علت #قارچی رو درمان کنیم. یعنی دو جور انتی بیوتیک خوراکی و موضعی بعلاوه قطره #کلوتریمازول و قطره #کورتون !!
که البته سبب Overuse شدن آنتی بیوتیک خواهد شد ولی گاهی چاره ای نیست.
♦️بعلاوه حتما باید ساکشن رو هم در نظر گرفت در موارد شدید، در واقع ممکن است در مواردی که گوش پر از pus هست، اگر حتی درمان مناسب دارویی بگذاریم ولی بدون #ساکشن مریض به درمان جواب ایده ال ندهد
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ نکاتی درباره #شستشوی #گوش
♦️در خصوص #ساکشن یا شستشو چند نکته خدمت همکاران عرض کنم :
🔻۱. با گرفتن شرح حال و معاینه دقیق گوش با کوچکترین شک به #پرفوراسیون از شستشو گوش خودداری کنید .
🔻 اگر ابزار لازم ( هدلایت با نور مناسب - #اسپکولوم سایز مناسب و ساکشن و سرساکشن و یک بیمار آرام و بدون استرس) فراهم است ساکشن کنید و در غیر این صورت ارجاع دهید .
🔻۲. در بیمارانی که عاشق گوش پاک کن هستند مدت کافی حداقل پنج روز #قطره بدهید چون اغلب سرومن را به TM میچسباند و در آوردن آن سخت تر میشود .
🔻۳. در صورت مراجعه بیمار با درد گوش و گرفتگی احتمال #اوتیت_اکسترن بیمار به علت دستکاری با گوش پاک کن و تحریک بالاتر است . علاوه بر گلیسیرین فنیکه قطره #سیپلکس هم بدهید .
🔻۴.ترشحات قارچی اوتیت اکسترن را با #سرومن اشتباه نگیرید بخصوص آسپرژیلوس با دبری های سیاه رنگش . سرومن هیچ گاه درد یا خارش نمی دهد . در صورت شکایت بیمار از خارش شدید این موضوع را در نظر داشته باشید .
🔻۵. در صورتیکه بیمار بلافاصله بعد از شستشو احساس ورود مایع به حلق بکند یا بیمار از قبل #پرفوراسیون داشته یا در اثر شستشو دچار آن شده است ، معاینه دقیق ضروری است . پرفوراسیون های حاد در صورت تشخیص و درمان به موقع درصد بالایی از بهبودی خواهند داشت ،این فرصت را از بیمار نگیرید .
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
♦️در خصوص #ساکشن یا شستشو چند نکته خدمت همکاران عرض کنم :
🔻۱. با گرفتن شرح حال و معاینه دقیق گوش با کوچکترین شک به #پرفوراسیون از شستشو گوش خودداری کنید .
🔻 اگر ابزار لازم ( هدلایت با نور مناسب - #اسپکولوم سایز مناسب و ساکشن و سرساکشن و یک بیمار آرام و بدون استرس) فراهم است ساکشن کنید و در غیر این صورت ارجاع دهید .
🔻۲. در بیمارانی که عاشق گوش پاک کن هستند مدت کافی حداقل پنج روز #قطره بدهید چون اغلب سرومن را به TM میچسباند و در آوردن آن سخت تر میشود .
🔻۳. در صورت مراجعه بیمار با درد گوش و گرفتگی احتمال #اوتیت_اکسترن بیمار به علت دستکاری با گوش پاک کن و تحریک بالاتر است . علاوه بر گلیسیرین فنیکه قطره #سیپلکس هم بدهید .
🔻۴.ترشحات قارچی اوتیت اکسترن را با #سرومن اشتباه نگیرید بخصوص آسپرژیلوس با دبری های سیاه رنگش . سرومن هیچ گاه درد یا خارش نمی دهد . در صورت شکایت بیمار از خارش شدید این موضوع را در نظر داشته باشید .
🔻۵. در صورتیکه بیمار بلافاصله بعد از شستشو احساس ورود مایع به حلق بکند یا بیمار از قبل #پرفوراسیون داشته یا در اثر شستشو دچار آن شده است ، معاینه دقیق ضروری است . پرفوراسیون های حاد در صورت تشخیص و درمان به موقع درصد بالایی از بهبودی خواهند داشت ،این فرصت را از بیمار نگیرید .
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#کیس
#پزشکی
#بیماری
#پنومونکتومی
#هدف_جراحی
برداشت کامل یکی از #ریه ها
#اندیکاسیون
اندیکاسیون های اصلی برای برداشت کامل #ریه،شامل #تومورهای #بدخیم و بیماری #گسترده ی یک طرفه #ریوی است.
#برش_جراحی
پسترولترال
#عوارض_احتمالی
نارسایی تنفسی
دیس ریتمی قلبی
زمینه سازی ایجاد #عفونت(به دلیل ایجاد #فضای_مرده)
فضای خالی #هموتوراکس،به تدریج توسط #مایع پر می شود و نهایتا #تثبیت میگردد.بنابراین از #شیفت(انتقال) #مدیاستینوم جلوگیری می شود. باز شدن بخش #مسدود شده ی #برونشیال،ممکن است یک #فیستول #برونکوپلورال را ایجاد کند.
#مراقبت های #بعد_از #جراحی
چک مکرر علائم حیاتی
چک مکرر ABG و در صورت نیاز وصل به #ونتیلاتور یا #کانیولای_بینی
انجام #تنفس #دیافراگمی هر دو ساعت یک بار برای جلوگیری از #اتلکتازی
تشویق به سرفه موثر، #ساکشن، #فیزیوتراپی #قفسه #سینه برای خروج #ترشحات
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#پزشکی
#بیماری
#پنومونکتومی
#هدف_جراحی
برداشت کامل یکی از #ریه ها
#اندیکاسیون
اندیکاسیون های اصلی برای برداشت کامل #ریه،شامل #تومورهای #بدخیم و بیماری #گسترده ی یک طرفه #ریوی است.
#برش_جراحی
پسترولترال
#عوارض_احتمالی
نارسایی تنفسی
دیس ریتمی قلبی
زمینه سازی ایجاد #عفونت(به دلیل ایجاد #فضای_مرده)
فضای خالی #هموتوراکس،به تدریج توسط #مایع پر می شود و نهایتا #تثبیت میگردد.بنابراین از #شیفت(انتقال) #مدیاستینوم جلوگیری می شود. باز شدن بخش #مسدود شده ی #برونشیال،ممکن است یک #فیستول #برونکوپلورال را ایجاد کند.
#مراقبت های #بعد_از #جراحی
چک مکرر علائم حیاتی
چک مکرر ABG و در صورت نیاز وصل به #ونتیلاتور یا #کانیولای_بینی
انجام #تنفس #دیافراگمی هر دو ساعت یک بار برای جلوگیری از #اتلکتازی
تشویق به سرفه موثر، #ساکشن، #فیزیوتراپی #قفسه #سینه برای خروج #ترشحات
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕