#کیس

#پزشکی

#بیماری

#پنومونکتومی

#هدف_جراحی
برداشت کامل یکی از #ریه ها


#اندیکاسیون
اندیکاسیون های اصلی برای برداشت کامل #ریه،شامل #تومورهای #بدخیم و بیماری #گسترده ی یک طرفه #ریوی است.

#برش_جراحی
پسترولترال


#عوارض_احتمالی
نارسایی تنفسی
دیس ریتمی قلبی
زمینه سازی ایجاد #عفونت(به دلیل ایجاد #فضای_مرده)


فضای خالی #هموتوراکس،به تدریج توسط #مایع پر می شود و نهایتا #تثبیت میگردد.بنابراین از #شیفت(انتقال) #مدیاستینوم جلوگیری می شود. باز شدن بخش #مسدود شده ی #برونشیال،ممکن است یک #فیستول #برونکوپلورال را ایجاد کند.


#مراقبت های #بعد_از #جراحی

چک مکرر علائم حیاتی
چک مکرر ABG و در صورت نیاز وصل به #ونتیلاتور یا #کانیولای_بینی
انجام #تنفس #دیافراگمی هر دو ساعت یک بار برای جلوگیری از #اتلکتازی
تشویق به سرفه موثر، #ساکشن، #فیزیوتراپی #قفسه #سینه برای خروج #ترشحات


🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

#پنومونکتومی #برداشت_کامل #ریه


در برداشت کامل ریه یا #پنومونکتومی دیواره ی #قفسه_سینه توسط یک #برش #پسترولترال باز شده،پلور برش داده شده،#ریه نمایان شده و #فضای_پلور بررسی می گردد.

#بعد از #آزاد_سازی #ریه، #ناف ریه نیز #کاملا آزاد می شود.#شریان و #ورید_پولمونری #لیگاتور و جدا می شوند.

#برونکوس را #کلمپ و جدا کرده و توسط #بخیه یا #استاپلر بسته می شود. #برونکوس از لحاظ #لیک_هوایی کنترل شده(از طریق تزریق #محلول_نرمال #سالین) و بخش باقیمانده #برونش(استامپ)توسط #پلور_اطراف، پوشانده می شود.

بعد از بستن #زخم_فشار داخل #توراکس را اندازه گیری کرده و هوای باقیمانده را از #حفره #همی #توراکس تخلیه می کنند (تا فشار مورد نظر،به دست آید.)

استفاده از #چست #تیوپ بستگی به نظر جراح دارد،ولی معمولا از #چست #تیوپ استفاده نمی شود.
#ریه باقیمانده همه #عملکرد #تنفسی و #گردش_خونی #ریه برداشته شده را #برعهده میگیرد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فضای_حلق_دهانی

مالامپاتی (Mallampati) یک سیستم طبقه بندی را پیشنهاد نموده (امتیاز بندی مالامپاتی) که سهولت لارنگوسکوپی مستقیم تراشه را با فضای حلق دهانی مرتبط سازد.

⭕️ نحوه ی انجام = بیمار در جلوی معاینه گر قرار گرفته و با سر در وضعیت خنثی، دهان را تا حد ممکن باز و بدون ایجاد صدا زبان را از دهان بیرون می آورد. راه هوایی مطابق ساختمان های قابل رویت طبقه بندی می گردد.

🔵کلاس I: کام نرم، حلق، و زبان کوچک و پایه های لوزه ای قابل مشاهده اند.
🔵کلاس II: کام نرم، و زبان کوچک قابل روئیت هستند.
🔵کلاس III: کام نرم و قاعده ی زبان کوچک قابل مشاهده اند.
🔵کلاس IV: کام نرم قابل مشاهده نیست.

🔸بین امتیاز مالامپاتی که می توان آن را در لارنگوسکوپی مستقیم دید و سهولت لوله گذاری، همبستگی وجود دارد. نمای لارنگوسکوپی بر طبق سیستم امتیاز بندی Lehane و Cormack طبقه بندی می گردد.

🔷درجه ی I: بیشتر گلوت قابل مشاهده است.
🔹درجه ی II: تنها قسمتی خلفی گلوت قابل مشاهده است.
🔹درجه ی III: اپی گلوت قابل مشاهده است بدون اینکه بتوان قسمتی از گلوت را مشاهده کرد.
ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فضای_حلق_دهانی

درجهIV:ساختمان های راه هوایی قابل مشاهده نیستند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#درمان

🟢 #پنوموتوراکس_در #ریه_چپ👆👆👆

شایع ترین #شکایت بیماران دچار پنوموتوراکس #تنگی نفس و #درد سینه است. #شدت علائم بیمار همیشه با شدت پنوموتوراکس مرتبط نیست.

برای تشخیص #پنوموتوراکس میتوان از گرافی #ساده قفسه سینه در وضعیت #ایستاده یا نشسته استفاده کرد که تجمع هوای #فضای پلور در آپکس ریه را به خوبی نشان می‌دهد.


در صورت #منفی بودن #گرافی و شک بالینی گرافی مجدد #بازدمی گرفته می شود. در بیماران #دچار ترومای هم زمان دیگر که با #اندیکاسیون دیگری مثلاً برای بررسی #شکم تحت سی تی اسکن قرار می گیرند

بهتر است چند cut #تحتانی قفسه سینه نیز گرفته شده و بررسی از نظر #پنوموتوراکس نیز انجام شود. امروزه در بیماران #مولتی پل تروما از #سونوگرافی بر بالین بیماربرای #تشخیص فوری پنوموتوراکس  استفاده می شود.

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔@Pazishkibaliny