♦️ترتیب استفاده از #قطره های #چشمی

🔻در خصوص ترتیب استفاده بین #قطره های #چشمی اولویتی نیست چون هر دو بعد از مدت کوتاهی توسط اشک چشم شسته می شوند مگر پزشک تعمدی داشته باشد و بخواهد ابتدا چشم را با اشک تمیز کند یا موارد سلیقه ای دیگر به صلاح دید پزشک ، ولی در خصوص همزمانی #قطره ها با فرآورده های طولانی اثر تر نظیر #پماد ها یا ژل های چشمی :

🔻 #پماد یا #ژل چشمی آخرین فرآورده ای خواهد بود که استفاده می شود ، با رعایت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه فاصله بین فراورده ها

🆔@Pazishkibaliny

#قطره_آهن

قابل توجه مادرانی که در دادن #قطره_آهن به شیرخوارشون کوتاهی میکنن📢📢

عوارض:❌❌❌

🔷 کمبود رشد طبیعی ( وزن و قد )
🔷 کاهش بهره هوشی
🔷 کاهش قدرت یادگیری
🔷 کاهش قدرت تمرکز
🔷 کاهش مقاومت بدن در برابر بیماریها
🔷 خستگی زودرس
🔷 احساس ضعف و بی حالی
🔷 کم اشتهایی


🆔@Pazishkibaliny

♦️ترتیب استفاده از #قطره های #چشمی

🔻در خصوص ترتیب استفاده بین #قطره های #چشمی اولویتی نیست چون هر دو بعد از مدت کوتاهی توسط اشک چشم شسته می شوند مگر پزشک تعمدی داشته باشد و بخواهد ابتدا چشم را با اشک تمیز کند یا موارد سلیقه ای دیگر به صلاح دید پزشک ، ولی در خصوص همزمانی #قطره ها با فرآورده های طولانی اثر تر نظیر #پماد ها یا ژل های چشمی :

🔻 #پماد یا #ژل چشمی آخرین فرآورده ای خواهد بود که استفاده می شود ، با رعایت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه فاصله بین فراورده ها

🆔@Pazishkibaliny

#قطره_آهن

قابل توجه مادرانی که در دادن قطره آهن به شیرخوارشون کوتاهی میکنن📢📢

عوارض:❌❌❌

🔷 کمبود رشد طبیعی ( وزن و قد )
🔷 کاهش بهره هوشی
🔷 کاهش قدرت یادگیری
🔷 کاهش قدرت تمرکز
🔷 کاهش مقاومت بدن در برابر بیماریها
🔷 خستگی زودرس
🔷 احساس ضعف و بی حالی
🔷 کم اشتهایی

🆔@Pazishkibaliny

#قطره_آهن

قابل توجه مادرانی که در دادن #قطره_آهن به شیرخوارشون کوتاهی میکنن📢📢

عوارض:❌❌❌

🌡 کمبود رشد طبیعی ( وزن و قد )
🌡 کاهش بهره هوشی
🌡 کاهش قدرت یادگیری
🌡 کاهش قدرت تمرکز
🌡 کاهش مقاومت بدن در برابر بیماریها
🌡 خستگی زودرس
🌡 احساس ضعف و بی حالی
🌡 کم اشتهایی

🆔@Pazishkibaliny

#قطره_آهن

💊معمولاً باعث لک شدن #دندان ها می شود، اما این شرایط در هنگام استفاده از سایر انواع مکمل های آهن مشاهده نمی شود. برای پیش گیری از لک شدن دندان ها به خاطر قطره آهن، شما باید این قطره ها را با آب یا آب میوه مخلوط کنید.

🦷 استفاده از نی در این شرایط می تواند به دور نگه داشتن قطره آهن از دندان ها کمک موثر کند. در صورتی که شما برای کودک خود از قطره چکان استفاده می کنید، باید سعی کنید قطره ها را در انتهای دهان وی بریزید.

🦷 به هر حال لکه های ایجاد شده بر روی دندان ها به خاطر مصرف آهن موقتی هستند و معمولاً امکان پاک کردن آنها از طریق #مسواک_زدن با جوش شیرین یا محلول پر اکسید هیدروژن وجود دارد
🆔@Pazishkibaliny

#قطره#آهن تاثیری در پوسیدگی دندان کودک ندارد و فقط باعث سیاه شدن دندان ها می شود برای پیشگیری دندان های شیرخوار را بلافاصله بعد دادن قطره با پارچه نخی مرطوب تمیز کنید.


@Pazishkibaliny

⭕️ نکاتی درباره #شستشوی #گوش

♦️در خصوص #ساکشن یا شستشو چند نکته خدمت همکاران عرض کنم :

🔻۱. با گرفتن شرح حال و معاینه دقیق گوش با کوچکترین شک به #پرفوراسیون از شستشو گوش خودداری کنید .

🔻 اگر ابزار لازم ( هدلایت با نور مناسب - #اسپکولوم سایز مناسب و ساکشن و سرساکشن و یک بیمار آرام و بدون استرس) فراهم است ساکشن کنید و در غیر این صورت ارجاع دهید .

🔻۲. در بیمارانی که عاشق گوش پاک کن هستند مدت کافی حداقل پنج روز #قطره بدهید چون اغلب سرومن را به TM میچسباند و در آوردن آن سخت تر میشود .

🔻۳. در صورت مراجعه بیمار با درد گوش و گرفتگی احتمال #اوتیت_اکسترن بیمار به علت دستکاری با گوش پاک کن و تحریک بالاتر است . علاوه بر گلیسیرین فنیکه قطره #سیپلکس هم بدهید .

🔻۴.ترشحات قارچی اوتیت اکسترن را با #سرومن اشتباه نگیرید بخصوص آسپرژیلوس با دبری های سیاه رنگش . سرومن هیچ گاه درد یا خارش نمی دهد . در صورت شکایت بیمار از خارش شدید این موضوع را در نظر داشته باشید .

🔻۵. در صورتیکه بیمار بلافاصله بعد از شستشو احساس ورود مایع به حلق بکند یا بیمار از قبل #پرفوراسیون داشته یا در اثر شستشو دچار آن شده است ، معاینه دقیق ضروری است . پرفوراسیون های حاد در صورت تشخیص و درمان به موقع درصد بالایی از بهبودی خواهند داشت ،این فرصت را از بیمار نگیرید .

جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🔴مدت زمان #نگهداری_داروها

♦️قطره #چشم

♦️قطره های #چشم اکثرا حاوی مواد #نگهدارنده هستند. با این وجود حداکثر #چهارهفته پس از #بازشدن درشان قابل استفاده اند. اما قطره های #چشم کوچکی که تنها برای #یکبار استفاده درست شده اند مواد #نگهدارنده ندارند. اگر پس از باز شدن این #قطره ها از آن ها استفاده نشود، باید #دور ریخته شوند.


♦️ #قطره ها

♦️ #قطره ها، حتی #قطره هایی که حاوی #الکل هستند، باید ظرف یک #ماه استفاده شوند. البته اطلاعات دقیق تر در مورد هر #محصول را باید در دستورالعمل بسته خود #قطره یافت.

 

♦️ #کرم ها و #ژل های حاوی #آب

♦️ #ماندگاری این محصولات پس از #بازشدن، #کمتر از پمادهای #بدون_آب است. همچنین #کرم هایی که حاوی #چربی هستند، اگر در معرض #اکسیژن هوا قرار گیرند #فاسد می شوند.


♦️اسپری #بینی

♦️این محصول نیز پس از #بازشدن #نباید بیش از #سه_ماه مورد استفاده قرار گیرد. #اسپری هایی که از طریق مخاط #بینی جذب می شوند تنها  به مدت یک #هفته قابل استفاده هستند و پس از آن، در هر صورت #تاثیرگذاری شان از بین می رود و باید #دور ریخته شوند.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🍏 #قطره_آهن و #پوسیدگی_دندان کودک

🍑چرا قطره آهن، دندان‌های بچه‌ها را سیاه می‌کند؟🍑

چون قطره آهن حاوی یونی رنگی است که می‌تواند در بزاق حل شود و با رسوب و جذب سطحی روی دندان باعث ایجاد رنگ قهوه‌ای یا سیاه در دندان شود.

🍑آیا این قطره باعث پوسیدگی دندان‌ها هم می‌شود؟🍑

نه! دلیل اصلی پوسیدگی دندان، باکتری است که پس از متابولیسم مواد قندی خاص، ترکیبات اسیدی تولید می‌کند که این ترکیبات به تدریج باعث حل‌شدن ساختمان آهکی دندان‌ها، نرم‌شدن قوام آن و تخریب نسج دندان‌ها می‌شود.

📛قطره آهن نیز به خودی خود باعث پوسیدگی نمی‌شود. شیرین‌کننده‌های این قطره‌ها نیز از نوع سدیم‌ساخارین است که میکروب‌های پوسیدگی‌زا از آنها تغذیه نمی‌کنند.

📛بنابراین این قطره‌ها باعث پوسیدگی نمی‌شوند مگر اینکه به‌صورت ثانویه باعث تخلخل سطحی شده و جذب پلاک میکروبی را افزایش دهند که این امر می‌تواند با رعایت بهداشت دندان‌ها کنترل شود.
〰〰〰〰🍅〰〰〰〰

💥 روش مصرف قطره آهن


بهترین زمان خوراندن قطره آهن در فواصل بین شیردهی است تا با جذب آهن تداخل ایجاد نکند. برعکس، ویتامین C باعث افزایش جذب این ترکیب می‌شود. آب‌ میوه‌هایی مانند سیب یا مرکبات یا سایر موادغذایی حاوی ویتامین C متناسب با سن کودک می‌توانند به افزایش جذب آهن کمک کنند.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

♦️ #تبخال ( هرپس لب )

🔺 #Labialis_herpes

♦️درمان #خوراکی

🔺شروع سریع یعنی ظرف ۷۲ ساعت از عفونت هرپس ( #تبخال) اهمیت دارد. این درمان مانع عود تبخال در زمان های دیگر نمی شود

🔺 #آسیکلویر باعث بهبود زودتر ضایعات متوسط در ۴ روز می شود. بدون درمان این مدت حدود ۱۰ روز می باشد.
و مدت سرایت ویروس را از حدود ۵ روز تا یک روز کوتاه می کند.

🔺دوز #آسیکلوویر ۲۰۰ میلی گرم پنج بار در روز
🔺یا ۴۰۰ میلی گرم سه بار در روز خوراکی برای ۱۰-۷ روز می باشد.

🔺یا #فامسیکلویر ۵۰۰ میلی گرم سه بار در روز
🔺یا #والاسیکلویر یک گرم هر ۱۲ ساعت.


♦️ #موضعی #تبخال

🔺پماد #بالمرا ( #بادرنجبویه)
🔺چسب مخاط #میرتکس و قطره #میرتکس ( گیاه #مورد ) هم هستند.
🔺قطره #میرتکس برای #آفت و #تبخال_دهانی

اینها در مطالعات به اندازه #آسیکلویر اثربخشی داشتند

🔺 #ملیسان هم مثل #بالمرا ماده موثرش #بادرنجبویه هست

🔺روزی ۳الی ۴بار روی #موضع مالیده شود , اگر #قطره رو خواستند استفاده کنند ۱۰ قطره روی پنبه ریخته شود و به مدت ۲۰ الی ۳۰ ثانیه روی #تبخال گذاشته شود

♦️طریقه نسخه کردن :
🔺balmera cream
🔺Myrtex oral paste
🔺Myrtex topical solution (قطره)
🔺 mellisan Gel

♦️ #ترکیبی #تبخال

🔺 میتوان ازترکیب تک تک این پمادها با #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت استفاده کرد

🔺مثلا ترکیب #هیدروکورتیزون_چشمی با پماد #آسیکلویر به یک نسبت
یا ترکیب #ملیسان با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت
یا #میرتوپلکس (پماد) با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت


🔺یا ترکیب پماد #آسیکلویر+ پماد #میرتوپلکس (پماد) + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت

🔺یا پماد #آسیکلوویر + پماد #ملیسان + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت

جمع آوی مطالب:عسل مصباح


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#قطره_آهن

#پوسیدگی

#دو_دلیل_عمده_ی #تغییر_رنگ_سیاه_دندان_های_کودک:

#پوسیدگی

پوسیدگی ها می توانند سطحی یا حفره دار باشند که در صورت حفره دار بودن تشخیص آن راحت تر است. و مقصر قطره ی آهن نیست.

#قطره_آهن

قطره ی آهن روی دندان و یا حتی لثه ی کودک رنگدانه بر جای می گذارد. که با قطع مصرف قطره آهن، برطرف می شود.

گاهی کودک پوسیدگی اولیه در حد مینا دارد (white spot) که قطره آهن در واقع این پوسیدگی ها را آشکار می کند و خودش عامل پوسیدگی نیست.

#راه_حل_هایی #برای_جلوگیری_از #تغییر_رنگ_قطره_آهن:

۱- تا جای ممکن نزدیک به ته حلق بچکانید تا کمترین تماس را با دندان ها داشته باشد.

۲-بعد از مصرف سریع دندان ها را
تمیز کنید.
۳-می توانید از قطره آهن ایروفیکس استفاده کنید که طبق شواهد، تغییر رنگ ایجاد نمی کند.
۴-قطره ی آهن را در آبمیوه حل کنید تا غلظت آن بر روی دندان کاهش پیدا کند. مخصوصا آب پرتقال که باعث جذب بهتر آهن نیز می شود.

5. اگر تغییر رنگ ایجاد شد و این تغییر رنگ را دوست ندارید، دندانپزشک با یک برساژ ساده آن ها را حذف می کند.

#نکته: کودک حتما باید معاینه شود تا مشخص شود تغییر رنگ، همراه با پوسیدگی است یا صرفا ناشی از قطره آهن می باشد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#دندانپزشکی

#قطره_آهن
#پوسیدگی

#پوسیدگی

پوسیدگی ها می توانند سطحی یا حفره دار باشند که در صورت حفره دار بودن تشخیص آن راحت تر است. و مقصر قطره ی آهن نیست.

#قطره_ی_آهن

قطره ی آهن روی دندان و یا حتی لثه ی کودک رنگدانه بر جای می گذارد. که با قطع مصرف قطره آهن، برطرف می شود.

گاهی کودک پوسیدگی اولیه در حد مینا دارد (white spot) که قطره آهن در واقع این پوسیدگی ها را آشکار می کند و خودش عامل پوسیدگی نیست.

#راه_حل_هایی_برای #جلوگیری_از_تغییر #رنگ_قطره_آهن

۱- تا جای ممکن نزدیک به ته حلق بچکانید تا کمترین تماس را با دندان ها داشته باشد.

۲-بعد از مصرف سریع دندان ها را
تمیز کنید.
۳-می توانید از قطره آهن ایروفیکس استفاده کنید که طبق شواهد، تغییر رنگ ایجاد نمی کند.
۴-قطره ی آهن را در آبمیوه حل کنید تا غلظت آن بر روی دندان کاهش پیدا کند. مخصوصا آب پرتقال که باعث جذب بهتر آهن نیز می شود.

5. اگر تغییر رنگ ایجاد شد و این تغییر رنگ را دوست ندارید، دندانپزشک با یک برساژ ساده آن ها را حذف می کند.

#نکته: کودک حتما باید معاینه شود تا مشخص شود تغییر رنگ، همراه با پوسیدگی است یا صرفا ناشی از قطره آهن می باشد.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#درمان_آفت #دهانی

داروهایی که امکان دارد برای #افت_دهانی تجویز شوند و در داروخانه موجود هستند:

- محلول #گیاهی #میرتکس
#Myrtex
به صورت قطره وجود دارد که روی پنبه مقداری ریخته میشود و 30 ثانیه روی ضایعه قرار میدهند.

- قطره یا خمیر #ایرالوکس
#Iralvex

- #کوکتل مخصوص آفت
شامل ترکیب 8 عدد پودر درون کپسول #تتراسایکلین 250 به همراه یک میلیلیتر از آمپول #لیدوکایین 2% و 1 میلیلیتر آمپول #دگزامتازون که در شیشه #دیفن_هیدرامین مخلوط شدند. معمولاً 5 میلیلیتر از این ترکیب پس از همزدن 4 تا 5 بار در روز در دهان چرخیده میشود.
(توجه به منع مصرف تتراسایکلین در #بارداری و کودکان زیر 8 سال و منع مصرف لیدوکایین در مشکلات #قلبی)

- #پنتوکسی_فیلین
#Pentoxifylline
اگر بیماری شدید باشد، 400 میلیگیرم هر 6 ساعت تا یک ماه استفاده میشود.

- #قطره گیاهی #دنتول
#Dentol
- ژل #آفتین
#AAFtin

- اسپری دهانی #آپیپرودنت
#Apiprodent

- دهانشویه #پرسیکا
#Persica

- دهانشویه #ماتریکا
#Matrica

- ژل دهانی #سالویزان
#Salvizan

- ژل دهانی #ملیسان
#Melisan

#نکته_مهم: برای درمان آفت به ویژه اگر راجعه باشد یا همراه علایم خارج دهانی دیگر باشد، حتماً نیاز به تشخیص افتراقی وجود دارد.

🆔 @Pazishkibaliny

‍ #نکته_سلامتی

#چشم_پزشکی

#عوارض_مصرف_خودسرانه #قطره_چشمی

⭕️ مصرف خودسرانه قطره‌های چشمی بدون تجویز پزشک ، #منجر به سوراخ شدن سطح قرنیه، تخریب عصب بینایی و از بین رفتن چشم می‌شود.
🔺افرادی که با جوشکاری سروکار دارند و بدون تجویز پزشک برای تسڪین درد چشم از قطره‌های بی حسی استفاده می‌ڪنند، بیشتر در معرض خطر سوراخ شدن قرنیه چشم قرار دارند. جوشکاری بدون استفاده از لوازم محافظتی چشم، سبب تابش مستقیم اشعه به چشم و سوزاندن سطح قرنیه و از بین رفتن اپیتلیوم می‌شود.
🔺کدر شدن، سوراخ شدن سطح قرنیه و کوری را از جمله عوارض مصرف خودسرانه قطره بی حسی برشمرد و تصریح کرد: این داروها مانع ترمیم اپیتلیوم و باعث ایجاد اثرات سمی روی سطح قرنیه شده و عوارض جبران ناپذیری را به دنبال دارد.

🆔 @Pazishkibaliny

🖇🖇

✅🔶 #قطره_گوش_اوتیسپت


🔶 قطره اوتیسپت یا همان هیدروکورتیزون در دسته داروهای ضد التهاب و #کورتیکواستروئیدها قرار داشته و برای گوش و حلق بینی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

🔶 این قطره با نام تجاری OTICEPT 1.2% OTIC DROP شناحته شده و خاصیت منقبض کننده و ضد قارچ دارد. هر ۱۰۰ میلی‌لیتر از این قطره دارای ۱ گرم هیدروکورتیزون و ۲ گرم استیک اسید گلاسیال است.

🔶این دارو #ضد خارش و ضدعفونی کننده عفونت‌های سطحی کانال گوش خارجی بوده و برای درمان التهاب #اگزمایی مزمن، التهاب سبورئیک گوش خارجی و #عفونت‌های کانال گوش خارجی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

🔶 این قطره عوارض و منع مصرف خاصی ندارد و تنها مورد #منع استفاده آن برای #کودکان زیر ۳ سال است.⚜⚜



💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#درمان_اسهال_حاد #خردسالان

🖌 #زینک:

🔺زیر ۲سال (زیر ۱۰ کیلوگرم ) : ۲/۵ سی سی هر۱۲ ساعت
🔺بالای ۲سال ( بالای ۱۰ کیلوگرم ) : ۵ سی سی هر۱۲ ساعت

🔺کمتر از 6 ماه: روزانه 10 میلی گرم المنتال به مدت 14-10 روز.

🔺بیشتر از 6 ماه: روزانه 20 میلی گرم المنتال به مدت 14-10 روز.

🔺سمیت آن مصرف2-1 گرم در روز است که علایم چون:تهوع و استفراغ و کرامپهای شکمی.



📙📒 #پودر_او_ار_اس
#ORS

🖌 محدودیت سنی ندارد  ولی در سن زیر ۴ ماه در بیمارستان و بالاتر از ۴ ماه سرپایی میشود  داد

🖌 در کودکان زیر ۶ ماه بهتر است به ازای هر ۲بار ORS  یکبار آب خالی داد در این کودکان خیلی باید مراقب اختلالات الکترولیتی بود



📕📘 #پروبیوتیک_ها

🖌 #قطره_پدی_لاکت : مخصوص نوزادان  زیر۲سال  ۵تا ۱۵ قطره براساس سن به صورت منقسم

🖌 ‌ساشه کیدی لاکت یا کیدی لاکت زینک و قرص یوموگی

🖌 کیدی لاکت روزی یک ساشه  بالای ۲سال در آبمیوه حل شود

🖌 #یوموگی_روزانه_یک #کپسول:

محتویات کپسول در ماست یا شربت یا ابمیوه ریخته به کودک داده شود
اگر زیر ۲سال یوموگی داده شود  نصف کپسول در ماست یا شربت یا آبمیوه ریخته شود


📕📗 #اسهال_در_خانم_شیرده

🔻Dicyclomine
🔻Plantagel
🔻ORS
🔻Sachet plantagel  No:10



📒📕 #اسهال_و #دل_پیچه_خانم_های #باردار

🖌 سرم
🖌 دیسیکلومین : اگر دل پیچه دارند
🖌 زینک سولفات
🖌 و ORS

🖌 تجویز مکمل روی ( زینک) با دوز ۱۵ میلی گرم روزانه، در بانوان باردار و تا یک ماه متعاقب زایمان، منجر به کاهش اسهال در نوزادان ایشان از تولد تا یکسالگی، گردید.



📗📕 ساشه پلانتاژل برای اسهال  کودکان ، مادران باردار  و شیرده توصیه میشود : 

🖌 Sache plantagel  n=10
Diarrhea (ped,preg,lactation)

🖌 کودکان تا دوازده سال، حداکثر 4 بار در روز هر بار ¼ تا ½ ساشه در یک فنجان آب جوش هم زده و تمام مخلوط میل شود . 

🖌 بزرگسالان، 4 بار در روز هر بار  1 ساشه در یک فنجان آب جوش هم زده و تمام مخلوط میل شود .
 
🖌 این فرآورده باید با مقدار کافی مایع مصرف شود تا از تراکم آن در دستگاه گوارش جلوگیری به عمل آید.


📚📙 جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#ENT

📗📕 نکات بسیار مهم جهت درمان با #قطره_های_گوشی؛در #پرفوراسیون #پرده_تیمپان

1⃣ قطره Clotrimazole Solution 1 % برای عفونت های مشکوک قارچی در پارگی TM مفید هست.

2⃣ البته توجه داشته باشید که تنها ده درصد عفونت های گوش اکسترنال قارچی هستند و علاوه بر اون حتما در موارد پارگی گوش باید AOM رو به عنوان عامل AOE هم در نظر بگیریم، یعنی شاید علت AOE خود AOM باشد  که به این معنا هست که عفونت از گوش میانی از طریق پرده پرفوره به گوش خارجی انتقال یافته و علاوه بر سیپرو برای گرم منفی ها باید درمان ارگانیسم های شایع AOM هم در نظر گرفته شود

3⃣ در کیس های کمپلیکه که نمیتوانیم دقیقا تشخیص بدهیم علت عفونت چیست حتی شاید لازم باشد  هم AOM و هم AOE با علت باکتریال و هم AOE با علت قارچی رو درمان کنیم. یعنی دو جور انتی بیوتیک خوراکی و موضعی بعلاوه قطره کلوتریمازول و قطره کورتون !!
که البته سبب Overuse شدن آنتی بیوتیک خواهد شد ولی گاهی چاره ای نیست.

4⃣ بعلاوه حتما باید ساکشن رو هم در نظر گرفت در موارد شدید، در واقع ممکن است  در مواردی که گوش پر از pus هست، اگر حتی درمان مناسب دارویی بگذاریم ولی بدون ساکشن مریض به درمان جواب ایده ال ندهد

ارسالی: دکتر نیما دانایی
متخصص گوش و حلق و بینی و جراحی های سر و گردن

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#فارماکولوژی

📕📒 #قطره_آهن

📒📗 به توصیه ی سازمان بهداشت جهانی از سن 4 ماهگی برای شیرخواران باید قطره آهن شروع شود و تا سن 2 سالگی ادامه یابد .

📒📙 میزان نیاز روزانه شیرخواران به آهن 15 میلی گرم می باشد .تحقیقات جدید نشان داده است که شیرخوارانی که تا 2 سالگی مکمل آهن مصرف نکرده اند علاوه بر این که دچار علایم کم خونی فقر آهن ،بی اشتهایی ،اضطراب و بی قراری می شوند دچار کاهش تمرکز و عملکرد مغزی حتی در سنین مدرسه می شوند .

📒📙 آهن در قطره های خوراکی به 4 فرم وجود دارد :

1⃣ فروس سولفات که 20 درصد آن آهن المنته است .
2⃣ فروس فومارات که 33 درصد آن آهن المنته است .
3⃣ فروس گلوکونات که 11 درصد آن آهن المنته است .
4⃣ ستیرات آمونیوم فریک که 18 درصد آن آهن المنته است .

✅ هم اکنون ، تعدادی قطره ی آهن خارجی در داروخانه ها به فروش می رسد که به اشتباه به عنوان قطره آهن توسط والدین مصرف می گردند ولی میزان آهن کافی را ندارند که در زیر به چند نمونه آنها اشاره می شود :

1⃣ قطره ولکید: با 2.2 میلی گرم آهن المنته

2⃣ قطره ویتان (vitane ) :روی قطره ویتان نوشته شده که 1 میلی لیتر آن ،17 میلی گرم فروس گلوکونات دارد .یعنی میزان آهن المنتال قطره ویتان در 1 میلی لیتر 1/8 میلی گرم می باشد . (در صورتی که نیاز شیرخواران روزانه 15 میلی گرم می باشد )پس قطره ویتان به هیچ وجه توصیه نمی شود .

3⃣ شربت ویتان (vitane) : روی آن نوشته که 5 میلی لیتر آن معادل 42.85 میلی گرم فروس گلوکونات دارد که این میزان معادل 4.7 میلی گرم آهن المنته است و بنابراین این توصیه نمی شود .

📗📕 ولی قطره های آهنی که در داروخانه ها موجود است و میزان آهن آنها کافی می باشد و توصیه می شود به شرح زیر می باشد :

✅  #قطره_های_ایرانی : قطره فروس سولفات و فرو دراپ که 1 میلی لیتر از آنها معادل 125 میلی گرم فروس سولفات دارد و میزان آهن المنته ی آن 25 میلی گرم می باشد بنابراین روزانه0/6 میلی لیتر از این قطره ها (معادل 15 قطره )نیاز روزانه شیرخواران به آهن را تامین می کند .

✅ #قطره_های_خارجی :

1⃣ ایرویت (IROVIT)  :  یک میلی لیتر آن 15 میلی گرم آهن المنته دارد و میزان 1 میلی لیتر در روز کافی است .

2⃣ قطره میم اورنج(MIM) : روی قطره ی MIM  نوشته شده که 1 میلی لیتر آن معادل 75 میلی گرم فروس سولفات دارد که این میزان معادل 15 میلی گرم آهن المنته می باشد و میزان 1 میلی لیتر در روز کافی است .

3⃣ ایرونورم (Ironom) : یک میلی لیتر آن 25 میلی گرم آهن المنته دارد و میزان 0/6 میلی لیتر در روز کافی است

4⃣ قطره فروکیدز FERROKIDS):  D):  هر میلی لیتر آن  16 میلی گرم آهن المنته دارد و بنابراین 1 میلی لیتر در روز کفایت می کند .ضمن این که این قطره ویتامین Cهم همراه آهن دارد که به جذب آهن کمک می کند .

5⃣ پودر فرامکس هر پیمانه حاوی ۱۵ میلی گرم آهن المنتال ( بسته شامل ۱۲۰ پیمانه)

6⃣ ساشه سوییت آیرون حاوی ۱۰ میلی گرم آهن المنتال ملح فومارات همراه با ویتامین سی( هر بسته حاوی ۳۰ ساشه)

7⃣ قطره سیدرال هر سی سی حاوی ۷ میلی گرم آهن لیپوزومال

8⃣ قطره ADZIR
Vit D3  400 IU,  Zinc 5 mg   ,Iron 15 mg  ,Vit A 1500 IU

9⃣ قطره فروگلوبولين: هر سي سي 15میلی آهن المنته  همراه با ويتامين سي

🔟 شربت فروگلوبولين  هر 5میلی لیتر حاوی 10 میلی گرم آهن المنته است

1⃣1⃣ شربت مینادکس تونیک (Minadex Tonic) : در هر 5میلی لیتر حاوی 12 میلی گرم آهن المنته است

2⃣1⃣ میناجویس حاوی 10میلی آهن المننته در هر 5 میلی لیتر است

3⃣1⃣ مولتی سانستول آهن دار:حاوی 10 میلی آهن المنته در هر 5میلی لیتر

4⃣1⃣ شربت سندروس (sandrous) :روی آن نوشته که 5 میلی لیتر آن معادل 68 میلی گرم فروس گلوکونات دارد که این میزان معادل 7.5 میلی گرم آهن المنته است.

🖌 ارسالی: دکتر شیما حیدری داروساز

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نکات_بالین

#عوارض_گوارشی_آهن

🔻میزان #عوارض_گوارشی_آهن برخلاف تصور عموم، ارتباطی به #ملح ندارد یعنی تمام ملح های #فومارات و #سولفات و #گلوکونات عوارض گوارشی یکسانی ایجاد می کنند.

🔻 میزان #عوارض_گوارشی بستگی به میزان آهن #المنتال دارد یعنی هرچی میزان #آهن_المنتال بیشتر باشد ، درصد عوارض #گوارشی هم بیشتر میشود . توصیه میشود  این مکملها شب قبل خواب  مصرف شوند ،  ۲ساعت بعد از شام  تا #عوارض_گوارشی به حداقل برسد . درجه اول توصیه به #معده_خالی میشود  ولی اگه بیمار نتوانست تحمل کند  با غذا مصرف بشود .

🔻ملح #ارجح همون #سولفات هست( یا #فروس_سولفات ایرانی) خودمون. چون درصد بالایی از میزان #آهن_المنتال دارد ( تقریبا 20% ) و اینکه از نظر اقتصادی به صرفه هست و همه جا هم در دسترس هست.

📚Uptodate 2018.


🔻در بیماران با کمبود #آهن که تحت درمان با آهن خوراکی قرار می گیرند، تجویز یکروز درمیان و تک دوز بهتر از هر روز و منقسم جواب می دهد.

🔻مشخص شده است که تجویز آهن خوراکی با فاصله یکروز درمیان و یکجا درعین حال که جذب بالاتری از مصرف روزانه دارد،  عوارض گوارشی کمتری هم از تجویز منقسم و روزانه خواهد داشت.

📚UpToDate, 2017



⭕️ #مکمل_های  #آهن بدون  #عارضه_گوارشی

🔻 #فرامکس (بصورت پودر و کپسول )
پودر هر پیمانه ۱۵ میلی گرم آهن #المنتال دارد )
کپسول  #فرامکس ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی گرم آهن  #المنتال دارد  )

🔻کپسول #سیدرال_فورت ( ۳۰ میلی گرم آهن #المنتال دارد  )

🔻 #ایزی_ایرون (۲۸ میلی گرم #آهن_المنتال دارد )

🔻کپسول #فروفورت_گاین شرکت #عبیدی  (اسید #فولیک و ۸۰ میلی گرم آهن #المنتال دارد  )

🔻 #فروفورت_دئودنال شرکت عبیدی فقط  (۱۰۰میلی گرم اهن #المنتال دارد )

🔻ولی به جز #سیدرال و #فرامکس بقیه شون #لیپوزومال (بدون عارضه گوارشی ) نیستند  و #انتریک_کوتد هستند ، جذبشون کم است

🔻البته مولتی ویتامین #پریناتال_نیچرمید ۲۷ میلی گرم آهن دارد که نیاز روزانه مادر باردار رو  تامین میکند


♦️فراورده #آهن بدون عوارض #گوارشی در #بارداری :

🔻از فرآورده هایی استفاده کنند که آهن #بیس_گلیسینات داشته باشند

🔻مثل کپسول #آیرون_بیس_گلیسینات(۳۰میلی گرم اهن المنتال دارد  به همراه ۱۲۰ میلی گرم  ویتامین ث)


🔻کپسول #ایزی_آیرون (۲۸میلی گرم آهن #المنتال و۶۰ میلی گرم #ویتامین_ث )

🔻کپسول #فرودین (۲۸ میلی گرم آهن #المنتال و ۶۰ میلی گرم #ویتامین_ث)



♦️ #تفاوت_بین_آیرون #بیس_گلیسینات و #فرودین و #ایزی_آیرون :
 
🔻آیرون #بیس_گلیسینات بهترهست  هم #اهن بیشتری دارد  هم میزان #ویتامین ث ۲ برابربقیه  هست که باعث میشود  جذب #آهن  ۲ تا۳ برابر بیشتر بشود 

♦️ #مزایای #آیرون _بیس_گلیسینات :

🔻این ملح آهن بهترین و جدید ترین فرم اهن هست که بالاترین قابلیت جذب اهن دارد دوبرابر #سولفات و #فومارات

🔻عوارض #گوارشی #تهوع و #استفراغ و یبوست به نسبت بقیه به کمترین میزان هست
🔻 #آهسته_رهش هست و آهن موجود دراون در  زمان طولانی تری در انتهای #معده  و #روده باز میشود   و عوارض #گوارشی کمتری ایجاد میکند 

🔻نسبت به ملح #سولفات، #گلوکونات #فومارات امن تر و سالم تر هست و کمترین میزان سم زدایی رودربدن دارد



⭕️ #قطره_آهن_در #کودکان :

♦️ قطره آهن #فورزومال ایرانی قطره  #سیدرال هست (۷ میلی گرم المنتال آهن مثل #سیدرال دارد ) هردو لیپوزومی هستند  و با قند سوکروز که سیاهی دندان ندارند

🔻هردو سیاهی دندان و عارضه گوارشی ندارند میشه درکمبود سیدرال از #فوروزومال استفاده کرد

قطره  #آیروویت هم طعم و پذیرش خوبی داره و سیاهی کمی دارد

ارسالی:دکتر سبحان افشاری

🆔 @Pazishkibaliny