♦️ #پسوریازیس

🔺 #psoriasis:

🔺pathogenesis:

♦️یک ناهنجاری #پوستی مزمن با پلاک ها و پاپول های اریتماتوز و ظاهر #نقره ای رنگ

♦️تقسیم بندی

1⃣:Mild to moderate

🔺درگیری کمتر از 5% سطح بدن ومعمولا با درمان موضعی و مراقب های خانگی برطرف میشود

♦️ #داروهای مورد استفاده :

🔺 #کورتون_موضعی به همراه #امولینت ها (انتخاب اول)

🔺آلترناتیو : #کول_تار، آنالوگ #ویتامین دی( کلسی پوترین ، کلسی تریول)

🔺 #رتینوِید های موضعی (تازاروتن) و انترالين

♦️در موارد درگیری ناحیه #صورت:

🔺مصرف #تاکرولیموس(protopic)و #پیمکرولیموس موضعی ( Ellidel).

🔺 #رژیم درمانی: #کورتون های موضعی تیپ1 ( potent )به همراه #کلسی_پوترین، #تازاروتن به صورت کوتاه مدت و سپس قطع کورتون و ادامه دادن با سایر دارو ها.

♦️ درمان #نگهدارنده : استفاده هفته ای یک بار از #کورتون موضعی در کنار سایر دارو ها

♦️مشهورترین برند موجودترکیب #بتامتازون/کلسی پوترین Divobet میباشد.

2⃣:Moderate to Severe

♦️درگیری بالای 5 - 10 % سطح بدن و نیازمند درمان #سیستمیک هم هست.

♦️داروهای مورد مصرف:
🔺رتینوِید های خوراکی
🔺متوترکسات
🔺سیکلوسپورین

♦️داروهای بیولوژیک تنظیم کننده سیستم #ایمنی:
🔺Anti TNF agents:
🔺Adalimumab
🔺Etanercept
🔺Infliximab
🔺Anti IL-12/23 Antibody :
Ustekinumab

♦️انواع #پسوریازیس و درمان آنها:

🔺intertriginous psoriasis:

🔺 در محل سایش دو ناحیه از پوست روی هم ایجاد میشود(نواحی آگزیلاری،ژنيتال،...).

🔺نام دیگر: پسوریازیس معکوس: زیرا در نواحی #تیپیک ( extensor) رخ نمیدهند.

🔺 استفاده از #کورتون های با قدرت کم(تیپ 6 یا 7) به همراه سایر داروهای موضعی : بدلیل ریسک #آتروفی پوست

♦️Guttate psoriasis :

🔺پسوریازیس #قطره ای
عمدتا ناگهانی ایجاد شده و معمولا تنه را درگیر میکند.
معمولا به UVB Photothrapy به همراه یا بدون #کورتون_موضعی پاسخ خوبی میدهد.

♦️Localized pustular psoriasis:
معمولا در کف دست و پاها ایجاد شده و به سختی درمان میشود.
درمان استفاده از #کورتون های #قوی وPUVA
#رتینوِید های خوراکی از جمله
آسیترتین ( Neotigasone cap:10,25 mg )
اندیکاسیون دارند.

♦️Nail psoriasis:
درمان بسیار دشوار ,داروهای #موضعی معمولا پاسخ کاملی ایجاد نمیکنند.درجاتی از پاسخ درمانی با مصرف داروهای خوراکی مشاهده شده است.

♦️Erythrodermic psoriasis:
درگیری شدید و یا موارد unstable

♦️درمان:
✔️استفاده از #سیکلوسپورین و infliximab ( شروع اثر سریع و کارایی بهتر)
🔺 #متوترکسات و #آسیترتین : خط اول درمان در موارد خفیفتر
🔺 #کورتون خوراکی : تشدید ضایعات متعاقب قطع مصرف و توصیه نمیشوند.



@Pazishkibaliny

♦️چند نمونه داروی #ساختنی برای #پسوریازیس #شماره 4
#psoriasis


Salicylic Acid 3g
Tacrolimus 0.03% 30g
Clobetasol 30g
Vaseline qs to 100g


Guadrone(tar) 3g
Calcipotriole 30g
Betamethasone 30g
Eucerin up to 100g

Anthralin 0.5g
Salicylic acid 2.5g
Vaseline qs 100

🔺برای #پسوریازیس_سر
Lactic acid 3g
PPG 10CC
Olive oil 30cc
Divobet 60cc

🔺 #محلول یا #لوسیون برای #سر خوبه و جایی که #مو داره و فرم #پماد یا #کرم برای #موضع

🔺یک #اسیدضعیف مثل #سالیسیلیک، #لاکتیک، #کوژیک یا #استیک برای برداشتن #پوسته با ظاهر #زشت کاربرد داره نه #درمان، مثل #قطران (گوآدرون یا تار)

🔺 میزان اسید ، بسته به #مکان و #ظرافت و #حساسیت پوست متفاوته، برای #زانو و #آرنج ۵-۱۰% و #پوست لطیف ۰/۵تا ۳درصد برای #سر چون حساسه درصدهای کم کافیه فقط برای برداشتن پوسته کاربرد دارد

🔺مشتقات #ویتامین_د ( کلسیپوتریول) و #ایمنوساپرسیوها(تاکرولیموس یا پیمکرولیموس) و #کورتیکواستروییدها(کلوبتازول یا مومتازون) جهت درمان #پوست_ملتهب و #دناچوره


🔺 #آنترالین یا #دیترانول یه ماده آخرایی رنگ (خردلی رنگ) #ضدپسوریازیسه که با حداقل مقدار، فوق العاده کاراست

🔺باید به بیمار آموزش لازم درخصوص #لایف_استایل، #فعالیت_عضلانی و #تغذیه_سالم نکاتی رو گوشزد کرد. پرهیز از تغذیه اقلام #محرک و #ادویه_جات،مراقبت پوست دربرابر عوامل #تماسی و #شوینده ها، پاکسازی #کبد و موارد دیگر



@Pazishkibaliny