📝 #داروهای_کاهش_دهنده_قند_خون:

🔶 #استامینوفن
🔶 #الکل
🔶 #استرویید_آنابولیک
🔶 #کلوفیبرات
🔶 #دیزوپیرامید
🔶 #جم_فیبروزیل
🔶 #انسولین
🔶 #مهار_کننده_MAO
🔶 #پنتامیدین
🔶 #پروپرانولول
🔶 #دوز_سمی_ا_س_ا

💊@Pazishkibaliny
📝 #داروهای_افزایش_دهنده_قند_خون:

🔶 #تیروکسین
🔶 #دیازوکسید
🔶 #استروژن
🔶 #گلوکوگان

🔶 #ایزونیازید
🔶 #سالیسیلات
🔶 #تریامترن
🔶 #بنزودیازپین
🔶 #بتابلاکر
🔶 #اپی_نفرین
🔶 #فوروزماید
🔶 #گلوکوکورتیکویید
🔶 #گلوکز
🔶 #لیتیم
🔶 #قرص_ضد_بارداری
🔶 #فنی_تویین
🔶 #دیورتیک_های_تیازیدی..

@Pazishkibaliny

🛑کاربرد #بنزودیازپین_ها

♦️ #کلونازپام, #دیازپام, #لورازپام:

خط اول درمان #اضطراب حاد ودرمان #تشنج می باشند.

🔺از #دیازپام:
در درمان #گرفتگی_عضلانی

🔺 #لورازپام, #دیازپام, #میدازولام:

دراعمال #جراحی و #سیگموییدوسکوپی ,بی #حسی و #بیهوشی

🔺از #لورازپام:

دردرمان #کابوس شبانه وراه رفتن در #خواب ,برطرف کردن علایم ناشی از #سایکوز حاد الکلی

🔺از #کلردیازپوکساید , #دیازپام: در ترک #الکل

🔺از #آلپرازولام:
دردرمان اختلالات #پانیک, #آگروفوبیا

♦️شایعترین عوارض داروهای #آرام_بخش فوق شامل：

🔺خواب آلودگی
🔺سرگیجه
🔺افزایش اشتها
🔺کاهش میل جنسی
🔺تحمل و وابستگی


@Pazishkibaliny

🛑کاربرد #بنزودیازپین_ها

♦️ #کلونازپام, #دیازپام, #لورازپام:

خط اول درمان #اضطراب حاد ودرمان #تشنج می باشند.

🔺از #دیازپام:
در درمان #گرفتگی_عضلانی

🔺 #لورازپام, #دیازپام, #میدازولام:

دراعمال #جراحی و #سیگموییدوسکوپی ,بی #حسی و #بیهوشی

🔺از #لورازپام:

دردرمان #کابوس شبانه وراه رفتن در #خواب ,برطرف کردن علایم ناشی از #سایکوز حاد الکلی

🔺از #کلردیازپوکساید , #دیازپام: در ترک #الکل

🔺از #آلپرازولام:
دردرمان اختلالات #پانیک, #آگروفوبیا

♦️شایعترین عوارض داروهای #آرام_بخش فوق شامل：

🔺خواب آلودگی
🔺سرگیجه
🔺افزایش اشتها
🔺کاهش میل جنسی
🔺تحمل و وابستگی


🆔@Pazishkibaliny

🔴 بدانیم که :

♦️ #پلاویکس همون #کلوپیدوگرل هست كه یک داروی #ضدپلاکت و برای جلوگیری از تشكيل #لخته استفاده ميشود

♦️ #کومادین همون #وارفارین هست كه یک داروی #ضد_انعقاد است

♦️ #آدالات همون #نیفدیپین هست كه یک #مهارکننده_کانال_کلسیمی. است

♦️ #لازیکس همون #فورزماید هست كه یک #دیورتیک خیلی رايج است

♦️ #بنادریل همون #دیفن_هیدرامین هست كه یک #آنتی_هیستامين است


♦️ #زاناکس همون #آلپرازولام هست كه یک #بنزودیازپین و بهتر بگم #آرامبخش است

♦️ #پنادور همون #پنی سیلین_بنزاتین كه يک آنتی بيوتيك است


♦️ #ویاگرا همان #سیلدنافیل هست كه یک مهارکننده #فسفودی_استرازه.

♦️آمپول Eprex همون #اریتروپویتین است

♦️ #راکوتان یا #آکوتان همون #ایزوترتینويين است

♦️ #ونتولین یا #آلبوترول همون #سالبوتامول هست كه یک #آگونیست_گیرنده_بتا است

♦️ #آساکول همان #مزالامین هست كه یک ضد #التهاب است

♦️ #پلازیل همون #متوکلوپرامید هست كه ضد تهوع است

🆔@Pazishkibaliny

🌸🌺🌸🌺🌸
🌺🍃
🍂
#کلردیازپوکساید
chlordiazepoxide

یکی از پر مصرف ترین داروهای #بنزودیازپین، کلردیازپوکساید با نام تجاری Librium می باشد. این دارو در سال ۱۹۵۷ کشف و برای درمان اضطراب و بی خوابی استفاده می شود. همچنین در درمان قطع الکل و اضطراب قبل از عمل جراحی استفاده میشود.


🆔 @Pazishkibaliny

🌸🌺🌸🌺🌸
🌺🍃
🍂
#بنزودیازپین ها
معروف ترین و پرمصرف ترین داروهای آرام بخش و خواب آور و ضداضطراب از محدوده سال های۱۹۵۰ به بعد آگونیست های گیرنده بنزودیازپینی مغز به نام #بنزودیازپین می باشند.
دیازپام، لورازپام، آلپرازولام، تریازولام و استازولام در بین طبقه بندی بنزودیازپین ها تقریبا سریع ترین جذب و سرعت بالا در رسیدن به حداکثر سطح خونی و شروع تاثیر را دارا می باشند.

🆔 @Pazishkibaliny

🌸🌺🌸🌺🌸
🌺🍃
🍂
#زاناکس
قرص زاناکس (Xanax) یا #آلپرازولام جز دسته داروهای #بنزودیازپین هستند. زاناکس برای درمان اضطراب ، بی خوابی، بیقراری، حملات هراس و اضطراب ناشی ازافسردگی استفاده می شود.


🆔 @Pazishkibaliny

✅ 10 #مورد_از_داروهایی_که #مسئول_مرگ_و_میرهایی_نظیر #اور_دوز_بوده_در_سه
#طبقه_بندی_اصلی_جای_می‌گیرند


#مواد_مخدر_یا_اپیوئید(که در برگیرنده #هروئین #مسکن‌هایی همچون #اکسی_کدون، #هیدروکدون، #مورفین، و #فنتانیل و همچنین #متادون، که برای #درمان_اعتیاد به #هروئین استفاده می‌شود)، #بنزودیازپین(همچون #آلپرازولام که برای #درمان_اضطراب مورد استفاده قرار می‌گیرد و نیز سایر داروهایی که برای
#درمان_افسردگی، #بی_خوابی، #حالت_تهوع استفاده می‌شود)، محرک‌هایی مثل #کوکائین و #متامفتامین.

به ترتیب، در سال 2014، 10 مورد از مرگبارترین داروهایی که باعث از دست رفتن جان انسان ها شده است به شرح زیر می‌باشد:

1. #هروئین
2. #کوکائین
3. #اکسی_کدون
4. #آلپرازولام
5. #فنتانیل
6. #مورفین
7. #متامفتامین
8. #متادون
9. #هیدروکدون
10. #دیازپام

محققان مرکز ملی #کنترل بیماری‌ها با بررسی #علل و #عوامل #مرگ #ناشی از #اوردوز دریافته اند که مرگ ناشی از اوردوز #هروئین در طول دوره زمانی 5 ساله #سه_برابر شده است. همچنین #مرگ_ناشی از #متامفتامین نیز به #دو_برابر افزایش یافته است. همچنین از سال 2013 تا 2014، مرگ ناشی از اوردوز #فنتانیل که اغلب برای #درمان_درد مورد استفاده قرار می‌گیرد #دو_برابر شده است
🆔@Pazishkibaliny

سندرم قطع* #بنزودیازپین ها (#دیازپام، #لورازپام، #اگزازپام، #آلپرازولام،...)

🔻قطع ناگهانی یا کاهش سریع دوز در افرادی که مدت طولانی این داروها را استفاده می کنند به علایمی مانند لرزش، اضطراب، اختلالات شناختی، دیسفوری، سایکوز، تشنج می انجامد.

🔻شروع علایم بستگی به نیمه عمر دارو از ۴۸-۲۴ ساعت می باشد.

🔻 علایم اغلب ۲-۱ هفته طول مي كشند.

🔻درمان استاندارد: تجویز خوراکی (در علایم خفیف) و یا وریدی داروی همان خانواده با طول اثر بیشتر مانند دیازپام و کلردیازپوکساید با دوزی که دپرسیون تنفسی و خواب آلودگی ایجاد نشود، به كاهش علائم كمك مي كند.

🔻قطع آهسته و تدریجی در طول چند ماه، در مصرف مزمن این داروها، به تحمل بهتر عوارض سندرم قطع کمک می كند.

🔻ساير درمانها با تأثير كمتر عبارتند از: بتابلاكرها، آنتي هيستامين ها، آنتي سايكوتيك ها، SSRIs، والپروات و كاربامازپين
*‏Withdrawal syndrome

‏


✍️دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی، بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

🆔@Pazishkibaliny

🔺 #زاناکس
قرص زاناکس (Xanax) یا #آلپرازولام جز دسته داروهای #بنزودیازپین هستند. زاناکس برای درمان اضطراب ، بی خوابی، بیقراری، حملات هراس و اضطراب ناشی ازافسردگی استفاده می شود.


#عوارض مصرف #زاناکس:

اختلال شناختی
یبوست
اشکال در ادرار کردن

خواب آلودگی
خستگی
اختلال در حافظه

خارش پوست
افزایش وزن
کاهش وزن

اضطراب
تاری دید
اسهال

بی خوابی
کاهش میل جنسی
افزایش اشتها
کاهش اشتها


@Pazishkibaliny

📙📗📘 درمان دارویی #بیخوابی

📕📒 درمان دارویی #بیخوابی بسته به نوع بیخوابی ( مزمن و حاد بودن، الگوی بیخوابی) و شرایط زمینه ای بیمار متفاوت است و توصیه های دارویی زیر به صورت کلی در بیماران بدون مشکلات همراه (مانند دپرشن، سوء مصرف مواد و آپنه_انسدادی هنگام خواب و...) می باشد و در نهایت انتخاب داروی مناسب بر اساس شرایط بیمار متفاوت است:

📙اولین قدم جهت درمان بیخوابی رعایت بهداشت خواب وکنترل محرک ها و اقدامات غیردارویی می باشد.

📗جهت درمان بیخوابی، ابتدا باید دید بیمار در شروع خواب مشکل دارد ( DFA, difficulty falling asleep)

یا در حفظ خواب مشکل دارد (DMS, difficulty maintaining sleep)

و یا صبح زودتر از زمان لازم #یدار می شود (early morning awakening) .

📘چرا که در هر کدام از موارد باید دارویی مناسب با توجه به فارماکوکینتیک دارو انتخاب کرد.

📒📕در بیماران با DFA، دارویی با نیمه عمر کوتاه وشروع اثر سریع با پتانسیل کم جهت بروز hangover در روز بعد می باشد.
🔺از بین داروهای موجود، #زولپیدم ( با نیمه عمر حدود 2.5 ساعت) با دوز 5-10 میلی گرم (در افراد مسن، بانوان، مصرف کننده های مهار کننده ایزوانزیم 3A4 و وجود هر شرایط زمینه ای که بیمار را به اثرات دارو حساس تر می کند 5 میلی گرم استفاده شود) قبل از خواب مناسب است. بیمار حداقل باید 4 ساعت فرصت جهت خواب مناسب داشته باشد که بتواند از این دارو استفاده کند. توصیه می شود بعد از مصرف بلافاصله بیمار به رختخواب برود.

📘 #زالپلون هم داروی مناسبی با نیمه عمر کوتاه تر (حدودا 1 ساعت) از #زولپیدم می باشد. طول اثر این دارو حداکثر تا 4 ساعت می باشد هرچند ممکن است در بعضی از بیماران بیشتر طول بکشد ولی احتمال بروز hangover با این دارو بسیار کم است. دوز دارو 5-10 میلی گرم قبل از خواب (5 میلی گرم جهت بیماران لاغر، مسن و بیمارانی که به صورت همزمان در حال دریافت #سایمتیدین هستند) می باشد.

📕 #زولپیدم و #زالپلون جهت درمان کوتاه مدت بیخوابی مورد استفاده قرار می گیرند. از سایر داروهای موردمناسب جهت این بیماران، می توان به #راملتئون، #تریازولام (کوتاه مدت 7-10 روز) اشاره کرد که در بازار دارویی ایران موجود نمی باشند.

📙در بیماران با DMS . می توان از دارویی با طول اثر مناسب مانند #زولپیدم استفاده کرد. از سایر داروهای دسته Z، #اسزوپیکلون با طولانی ترین نیمه عمر از بین این داروها ( 6 ساعت) می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این دارو تنها دارو از این بین می باشد که قابلیت استفاده تا 6 ماه را دارد. دوز شروع 1 میلی گرم قبل از خواب تا حداکثر 3 میلی گرم در افراد جوان و 2 میلی گرم در سالمندان می باشد. این دارو در حال حاضر در بازار دارویی موجود نیست. همچنین از دوز پایین #دوکسپین (3-6 میلی گرم ) می توان در صورت نبود منع مصرف استفاده کرد هرچند شکل دارویی مورد تایید جهت بی خوابی در بازار دارویی موجود نمی باشد.

📒استفاده از انتی هیستامین های خواب اور مانند #دیفن_هیدرامین به دلیل خواب الودگی در روز بعد محدود می باشد. همچنین استفاده از آنتی سایکوتیک ها با هدف بهبود خواب توصیه نمی شود. در مواردی که بی خوابی در زمینه Jet lag می باشد استفاده از #ملاتونین سودمند است. در نهایت استفاده از همه این داروها (بخصوص بنزودیازپین ها) باید به مدت کوتاه محدود شود و در صورت تداوم بی خوابی، بیمار جهت بررسی های بیشتر به #روانپزشک ارجاع داده شود.

♦️درمان بیماران باردار بهتر است با مشاوره با متخصص زنان و روانپزشکی صورت گیرد. از بین داروهای موجود ایمن ترین دارو #دیفن_هیدارمین می باشد. استفاده از #بنزودیازپین ها جهت درمان اختلالات بی خوابی در خانم های باردار توصیه نمی شود.

ارسالی:دکتر کیهان محمدی
فارماکوتراپیست

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

📙📗📘داروی #گیاهی خواب آور

📕شربت گیاهی #والرین (عصاره گیاه سنبل الطیب)
خواب آور ، آرامبخش ، ضداسترس و فشارعصبی
1/ Syr valerian No:1

📕کپسول ۳۵۰ والرین

1/ cap valerian 350


📗کپسول #گل_اسلیپ

1/ Cap gol_sleep
خواب_آور 
و موثر در رفع اختلالات خواب ، تاخیر در به خواب رفتن و عدم برخورداری از خواب کامل 
آرامبخش اعصاب و روان
براي افراد مسن هم قابل استفاده هست


📗 شربت #والریک حاوی عصاره سنبل الطیب و بادرنجبویه
1/Syr valeric

درمان بیقراری و اضطراب
و درمان اختلالات خواب
مصرف این دارو در کودکان زیر 14 سال بدون تجویز پزشک توصیه نمی شود.

📛تداخل داروئی :
این دارو ممکن است اثرات داروهای مضعف سیستم اعصاب مرکزی را افزایش دهد و مصرف همزمان با
باربیوتورات ها و بنزودیازپین ها موجب افزایش اثر آن ها می گردد .

📙قطره لاوندر زردبند

Drop lavender zardband

عصاره اسطوخودوس (ضد اضطراب و خواب آور )


📘 قرص ترانکی وال گیاهی .

1/ Tab tranquval

اختلالات خواب ناشی از مشکلات عصبی, آرامبخش ، ضداسترس

حاوی عصاره ریشه سنبل الطیب
عصاره اندام هوایی گل ساعتی 
پودر گل آذین ماده رازک
پودر برگ بادرنجبویه

⛔️داروهای گیاهی طبق دستور بروشور

🕳🕳🕳

📗📙📘 #بیخوابی در افراد #مسن

Tab trazodon
۵۰ تا ۱۰۰ میلی هرشب
Tab quetiapine
۲۵ میلی هرشب

بیخوابی در افراد مسن خیلی شایع است یکی از عوارض میانسالی می باشد
داروهای چویس میانسالی #کوئیتیاپین و #ترازودون هست

در این افراد ترجیحا #بنزودیازپین ها تجویز نشود چون خواب آلودگی صبحگاهی ایجاد میکنه و ممکنه مریض دچار falling down شود

🕳🕳🕳

📗📙📘 دارو درمانی در #بیخوابی اول شب و اشکال در به خواب رفتن:

zolpidem 5mg_10 mg
OR
oxazepam 10mg _ 20 mg
OR
lorazepam 1mg _ 2mg


📗📘 دارو درمانی در #بیخوابی نیمه شب:

داروهای طولانی اثر مثل

cap flurazepam 15 mg
tab flurazepam 30 mg
OR
diazepam 2mg_5mg _ 10 mg
OR
nitrazepam 5mg /

📙📘📕 :دربارداری

1/syr Diphenhydramin

دستور مصرف داروها هرشب قبل خواب

🕳🕳🕳🕳

📗📙📘 مکمل #ملاتونین

📘 برای درمان #بیخوابی در افرادی که سیکل خوابشان بهم خورده خیلی خوب جواب می‌دهد و وابستگی و کسلی و خواب آلودگی روز بعد را به همراه نخواهد داشت ، بعد مصرف شخص به خواب رفته و خیلی عالی هست اما باید کوتاه مدت باید مصرف شود چون بی خطری آن کامل ثابت نشده است.


مکمل #ملاتونین بصورت قرص زیرزبانی و قرص جویدنی و کپسول خوراکی ۳ میلی گرمی در بازار موجود است که قرص زیر زبانی بصورت
First_pass_effect
میباشد بعلت جذب مستقیم عین ۳میلی گرم ازطریق عروق زیرزبان،از اثرعبور اول در امان بوده و سریعتر به اوج اثر خواهد رسید ،پس نسبت به فرم خوراکی که پروسه هضم تا جذب و توزیع رو طی می کند ،سریعتر اعمال اثر می کند

📘📕در زمان مصرف این مکمل به نکات زیر توجه نمایید:

در افراد با سن زیر ۲۰ سال، مبتلا به صرع (سابقۀ تشنج)، افسردگی، نارسایی کبدی با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف گردد.

📕در زمان استفاده از این مکمل از مصرف مشروبات الکلی و فرآورده‌های حاوی کافئین مانند چای، قهوه و نوشابه‌های انرژی‌زا خودداری گردد.

📗در صورت مصرف هر یک از داروهای دیازپام، آلپرازولام، اگزازپام، فلووکسامین، وارفارین، هپارین، آسپرین، از این مکمل استفاده نشود.

📒این مکمل در دوران بارداری و شیردهی_منع_مصرف دارد.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🔴 #داروهای_کاهش_دهنده_میل_جنسی


♦️ #داروهای_ضد_افسردگی:

🔺 تقریبا همه داروهای ضد
#افسردگی (بجز یکی دوتا)، ممکن است میل #جنسی رو #کم کنند
خود #افسردگی هم میل #جنسی را #کاهش میدهد

🔺 مطالعات نشان داده #ورزش_منظم در افرادی که دچار این عارضه داروهای ضد #افسردگی میشوند ، خیلی کمک کننده است.

🔴 #داروهای_پیشگیری_از_بارداری

♦️قرص های #معروف به OCP یا همون قرص های ضد #بارداری، یا آمپول ها یا برچسب های ضد #بارداری، همه حاوی #هورمون هایی هستند که ممکن است میل #جنسی را کم کنند.

🔺 اگر این عارضه خیلی #آزارنده بود، باید راه دیگه ای مثل #کاندوم رو انتخاب کنید، یا با متخصص #زنان مشورت و مثلا #آی_یو_دی رو امتحان کنید . (البته #آی_یو_دی برای خانم هایی که #باردار نشدند، توصیه نمیشود)

🔺 در بعضی #خانمها مصرف #داروهای ضد #بارداری حتی باعث افزایش میل #جنسی هم میشود. پس زود قضاوت نکنید و به خاطر ترس از عوارض، انها رو کنار نگذارید. مخصوصا برای #زوج های جوان، ما راه حل بهتری از #قرص نداریم.

🔴 #فیناستراید

♦️ دارویی که آقایان جوان برای #ریزش #موی آندروژنیک مصرف میکنند و آقایان #مسن تر برای بزرگی #پروستات، ممکن است روی #میل_جنسی اثر #منفی بگذارد.

🔴 #آنتی_هیستامین_ها

♦️ همه داروهای #آنتی_هیستامین که در درمان #آلرژی ها و #سرماخوردگی به کار میروند ، ممکنه اثر منفی روی میل #جنسی داشته باشند. انواع داروهای #سرماخوردگی هم #آنتی_هیستامین دارند.

🔺 داروهای ضد #سرماخوردگی معمولا بیشتر از 3-4 روز مصرف نمیشوند و جای #نگرانی نیست.

🔺 فقط کسانی که #آلرژی دارند و مرتب باید #آنتی_هیستامین بخورند ممکن است دچار این عارضه شوند

🔴 #ماری_جوانا_مشتقات_اوپیوم

♦️ این دو ماده #مخدر، تاثیر دراماتیکی بر میل #جنسی دارن و بعد از مدتی میل #جنسی را کم میکنند

🔺 خیلی از آقایان برای درمان #زودانزالی از این مواد استفاده می کنند

🔴 #بتابلاکرها

♦️ معروف ترین آنها #ایندرال ( #پروپرانولول) هست که برای کاهش #اضطراب و تپش #قلب، به وفور استفاده میشود

🔺همه داروهایی که «-لول» دارند در انتهای اسمشون و برای بیماری های #قلبی یا #فشارخون تجویز میشوند هم به همین ترتیب، ممکن است میل #جنسی رو کم کنند

🔴 #بنزودیازپین_ها

♦️قدیمها معروف ترینشون #دیازپام ( #والیوم) بود و الان #زاناکس ( #آلپرازولام).

🔺 همه داروهای این خانواده که ضد #اضطراب و #خواب_آور هستند، ممکن است اثر منفی روی میل #جنسی داشته باشند.

🔺 هیچ کدوم از #داروهای این گروه را نباید بیش از 3 #هفته به صورت مداوم استفاده کرد، چون #وابستگی ایجاد میکنند
🆔 @Pazishkibaliny