‌ ‍ #کوآموکسی_کلاو 

(به انگلیسی: Co-amoxiclav)

🔴 گروه_دارویی_درمانی: ✏️

#آنتی_بیوتیک #نیمه_صناعی #وسیع_الطیف #بتالاکتام

🔴 اشکال_دارویی: 

#کپسول و #سوسپانسیون

🔴 موارد_مصرف:

#درمان_بیماریهای_عفونی به خصوص #عفونتهای_مقاوم #به_آموکسی_سیلین (با مکانیسم ترشح بتالاکتاماز) #مانند #سینوزیت، #عفونت_گوش_میانی،
#عفونت_مجاری_تنفسی و #برونشیت‌_مزمن.


🔴 مکانیسم_اثر:

این دارو #از_ترکیب_آموکسی #سیلین و #کلاولانیک_اسید (amoxicillin + clavulanic acid) ساخته می شود. #اسید_کلاولانیک یک #مهار_کننده_قوی و #غیرقابل #برگشت #آنزیم #بتالاکتاماز #باکتریها است . #برخی_باکتریها با #ساخت و #ترشح_آنزیم #بتالاکتاماز #موجب #هیدرولیز #حلقه #بتالاکتام (آموکسی_سیلین) #می‌شوند و لذا #آنتی_بیوتیکهای #خانواده #بتالاکتام
#مانند_پنی_سیلین و #آموکسی #سیلین بر آنها #بی_اثر #میشوند #ولی #کوآموکسی‌_کلاو #مؤثر #است.

🔴 عوارض_جانبی :

#اسهال، #کرامپ_شکمی، #سرگیجه، #تهوع، #تب، #هپاتیت‌، #یرقان‌_کلستاتیک؛
#واکنشهای_حساسیتی #شامل #کهیر، #تب، #درد_مفاصل، #آنژیوادم، #شوک_آنافیلاکتیک، #اریتم_مولتی_فرم، #نکرولیز #سمی‌_پوست، #درماتیت #پوسته‌ای و #بندرت_سردرد، #تشنج با مصرف این‌دارو گزارش شده است.

@Pazishkibaliny

♦️ #عفونت_دندان

#بالغین
#کودکان

🔺در بالغین قرص #مترونیدازول ۲۵۰ هر ۸ساعت + کپسول آموکسی سیلین ۵۰۰ هر ۸ساعت تا یک هفته

یا #تزریقی

🔺 قرص #مترونیدازول ۲۵۰ + 4عدد آمپول #پنی_سیلین 800 هر 12 ساعت یک عدد

♦️ #اطفال

🔺شربت #مترونیدازول + شربت #آموکسی_سیلین
🔺یا شربت #مترونیدازول + آمپول #پنی_سیلین تزریق میکنند

⛑دوز شربت #مترونیدازول
(۳۵-۵۰ میلی پر‌کیجی پر دی بصورت منقسم)


🔺 نحوه تزریق #پنی_سیلین :

اگر زیر 27 کیلو باشد 4 عدد #پنی_سیلین 400
هر 12 ساعت یک عدد

🔺اگر بیشتر 27 کیلو باشد
4 عدد #پنی_سیلین 800
هر 12 ساعت یک عدد

⛑درمان #آنتی_بیوتیکی باید تا برطرف شدن کامل عفونت 7_14روز ادامه یابد

🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺

♦️ #آبسه_دندان در کودک ۴ ساله

🔺با توجه به اینکه ارگانیسمهای شایع ایجاد کننده #آبسه_دندانی شامل #استرپتوکوکها و #بیهوازی ها هستند، شربت #فاراموکس (آموکسی سیلین) همراه با شربت #مترونیدازول میتواند انتخاب ارجح باشد.

🔺درصورت وجود #تب یا علایم موضعی شدید و یا عدم پاسخ کافی به درمان، بهتر است بیمار #بستری شده و تحت درمان با #کلیندامایسین و #پنی_سیلین_وریدی قرار گیرد.

🔺ضمنا #کوآموکسی_کلاو ارجحیتی به #آموکسی_سیلین ندارد چون استاف در آبسه دندانی چندان مطرح نیست




@Pazishkibaliny

♦️ #آنتی_بیوتیک تراپی در بیماران ترومایی بعد از جراحت در صورت وجود اندیکاسیون دریافت #آنتی_بیوتیک:


🔻 #سفازولین : ۱ گرم tds

⭕️درصورت نبود #سفازولین :

🔻 #کلیندامایسین ۹۰۰ میلی گرم یا #ونکومایسین 15mg/kg

معمولا تک دوز یک‌ ساعت قبل جراحی کافی است مگر‌ در شرایطی‌ که جراحی‌ بیشتر‌ از‌سه چهار ساعت طول بکشد

🔻ویال #کوآموکسی_کلاو

⭕️دوز #کلیندامایسین در #اطفال :
۲۰mg/kg
@Pazishkibaliny

⭕️ #گازگرفتگی #حیوانات و #انسان

🔻Animals and Human bites:

♦️ #گازگرفتگی باعث تخریب پوست و بافت های زیرپوست میشودو دراثر گاز گرفتگی درآن محل ریسک عفونت افزایش می‌یابد

♦️گازگرفتگی بیشتردرکودکان اتفاق می‌افتد

♦️بیشترین آمار #گازگرفتگی مربوط به #سگ(۶۰-۸۰%) و سپس گربه (۲۰-۳۰%) و یک درصد هم مربوط به سایر حیوانات می‌باشد

♦️به دلیل شیوع بالای گازگرفتگی سگ وگربه وخطرات عفونت درگازگرفتگی انسان؛در این مبحث گاز گرفتگی سگ و گربه وانسان را بررسی میکنیم:

⭕️ #شرح_حال، #معاینه وعلائم #بالینی:

♦️نکات مهم #شرح_حال:

🔻درشرح حال از بیمارگازگرفته شده باید درموردنوع حیوان و علائم هاری در حیوان سوال شودواگرحیوان خانگی میباشددرموردسابقه واکسیناسیون حیوان وعلائم هاری آن درچندروز گذشته سوال شود

🔻ازلحاظ ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای ماننددیابت، ایدز وسابقه اسپلنکتومی سوال شود.

🔻شغل بیمارومحل زندگی بیمارحتما بایدپرسیده شود

🔻از بیماردرموردآلرژی وسابقه واکسیناسیون کزازوهاری سوال شود

🕳🕳🕳

⭕️ #معاینه وعلائم #بالینی:

♦️از لحاظ دهیدراتاسیون، تب و میزان و نوع دردبررسی شود.

♦️معاینه وبررسی محل زخم؛ بازکردن زخم جهت معاینه اعصاب و تاندون ها و وجوداجسام خارجی داخل زخم؛ التهاب؛ بررسی لنفادنوپاتی؛ سندروم کمپارتمان و همچنین خونریزی وآسیب به عروق بررسی شود
🕳🕳🕳
⭕️ #پاراکلینیک درخواستی در #گازگرفتگی:

♦️درخواست CBC
♦️نمونه برداری ازمحل زخم باسوآپ و کشت از لحاظ کلونیزاسیون باکتری و نوع آن
♦️درخواست گرافی درصورت احتمال شکستگی

🕳🕳🕳

⭕️ #درمان:

♦️ #اقدامات #اولیه:

🔻1) محل زخم را به آرامی باآب و صابون شستشومیدهیم.
🔻2) دبریدمان بافت های تخریب شده باید انجام شودالبته درصورت دبریدمان مختصر است.
🔻3) زخم گازگرفتگی نباید به طور اولیه بخیه زده شود؛ مگر در زخم صورت ناشی ازگازگرفتگی سگ یا گربه.

♦️4) درمواردزیر باید #آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک تجویز شود:

🔻گازگرفتگی گربه(چون دندانهای گربه باریک و درازهستند،منفذزخم کوچک است واحتمال عفونت بیشتر است)
🔻گازگرفتگی انسان
🔻گازگرفتگی در Hand، صورت و ناحیه تناسلی
🔻بیمارانی که نقص ایمنی دارند
🔻بیماران دیابتی
🔻کسی که اسپلنکتومی کرده است
🔻درگیری استخوان و مفاصل
🕳🕳🕳

⭕️ #طول مدت #درمان:

♦️سطحی بودن زخم: ۵تا۷ روز
♦️ آسیب بافت نرم: ۱۰تا۱۴ روز
♦️استئومیلیت: ۴ هفته
🔻آنتی بیوتیک انتخابی برای پروفیلاکسی؛ #کوآموکسی_کلاو است. که در۲۴ ساعت اول بایدآغاز شودکه پس از مشخص شدن نتیجه کشت نمونه؛ باتوجه به باکتری کلونیزه شده درمان را انتخاب میکنیم

🕳🕳🕳

⭕️ درمان #آنتی_بیوتیک پروفیلاکسی در #گازگرفتگی:

♦️1)خط اول درمان:
الف)بزرگسالان وزنان باردار:

🔻Tab Co-Amoxiclave 625mg TDS

♦️ب) #اطفال:
🔻Co-Amoxiclave 25-45 mg/kg every 12hr

♦️2)درصورت #حساسیت به #پنی_سیلینها:

🔻الف)بزرگسالان:
🔻Tab Clindamycin 300mg TDS + Cap Ciprofloxacin 500mg BD
OR
🔻Tab Doxycycline 100mg BD

♦️ب) #اطفال:
🔻Clindamycin 10-25 mg/kg TDS +Trimethoprium/Sulafamethoxazolume 8-10mg/kg every 12hr


⭕️ج)خانمهای #باردار که به پنی سیلین هاحساسیت دارند:
🔻Tab Azithromycin 500mg Daily

⭕️ #پروفیلاکسی #کزاز:

♦️جهت تصمیم‌گیری درمورد #پروفیلاکسی کزازچون گاز گرفتگی یک زخم کثیف محسوب می‌شودبنابراین:

🔻1) اگربیمارسابقه واکسیناسیون ندارد:
واکسن + تتابولین
🔻2) اگر واکسیناسیون کامل باشد؛ اما بیشتراز۵ سال ازآخرین روزگذشته باشد:
فقط یک دوزواکسن
🔻3) اگرواکسیناسیون کامل باشدو کمتراز ۵ سال هم ازآخرین دوز گذشته باشد:
اقدامی لازم نیست

⭕️ #پروفیلاکسی #هاری:

♦️ در مواردزیر #پروفیلاکسی #هاری ضرورت دارد:

🔻1) اگرحیوان فرار کرده است باید پروفیلاکسی شروع شودمگر اینکه هاری درآن منطقه دیده نشده باشد

🔻2) اگرحیوان دردسترس است تا ۱۰ روز تحت نظر گرفته شود؛ اگر نشانه های هاری را نشان ندهدپروفیلاکسی ضرورتی ندارد؛ اما اگردراین ۱۰ روز نشانه های هاری رانشان دهد پروفیلاکسی را آغازمی‌کنیم وهمزمان حیوان راکشته و سرحیوان جهت بررسی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود اگر بررسی آزمایشگاه ازنظر هاری منفی شد ادامه پیشگیری هاری ضرورت ندارد

⭕️ #پروفیلاکسی #هاری شامل موارد زیراست:

♦️1) تمیز کردن زخم:
احتمال ابتلا ب هاری راکم می‌کند
♦️2) تجویز #واکسن #هاری:
واکسن هاری عضلانی تجویز شده و در 4 دوز تجویز میشود( روزهای 0، 3، 7، 14 )
♦️3) تجویز #ایمونوگلوبولین #هاری:
تجویز همزمان RIG و واکسن موثرتر از واکسن به تنهایی است
دوز تجویزآن 20 IU/kg است که در صورت امکان تمام آن به صورت زیرجلدی در اطراف زخم تزریق می‌شود



📚 REFERENCE : #medscape

ارسالی:دکتر وحید انفرادی

🆔@Pazishkibaliny

‍ ‍ ‍ ♦️ #عفونت_دندان

#بالغین
#کودکان

🔺در بالغین قرص مترونیدازول ۲۵۰ هر ۸ساعت + کپسول آموکسی سیلین ۵۰۰ هر ۸ساعت تا یک هفته

یا #تزریقی

🔺 قرص #مترونیدازول ۲۵۰ + 4عدد آمپول #پنی_سیلین 800 هر 12 ساعت یک عدد
🕳🕳🕳

♦️ #اطفال

🔺شربت مترونیدازول + شربت آموکسی_سیلین
🔺یا شربت مترونیدازول + آمپول پنی_سیلین تزریق میکنند

🔻دوز شربت #مترونیدازول
(۳۵-۵۰ میلی پر‌کیجی پر دی بصورت منقسم)

🕳🕳🕳🕳

♦️ نحوه تزریق #پنی_سیلین :

🔻اگر زیر 27 کیلو باشد 4 عدد پنی_سیلین 400
هر 12 ساعت یک عدد

🔻اگر بیشتر 27 کیلو باشد
4 عدد #پنی_سیلین 800
هر 12 ساعت یک عدد

♦️درمان #آنتی_بیوتیکی باید تا برطرف شدن کامل عفونت 7_14روز ادامه یابد


🕳🕳🕳🕳

⭕️ #آبسه_دندان در کودک ۴ ساله

♦️با توجه به اینکه ارگانیسمهای شایع ایجاد کننده #آبسه_دندانی شامل استرپتوکوکها و بیهوازی ها هستند، شربت فاراموکس (آموکسی سیلین) همراه با شربت مترونیدازول میتواند انتخاب ارجح باشد.

♦️درصورت وجود #تب یا علایم موضعی شدید و یا عدم پاسخ کافی به درمان، بهتر است بیمار بستری شده و تحت درمان با #کلیندامایسین و #پنی_سیلین_وریدی قرار گیرد.

♦️ضمنا #کوآموکسی_کلاو ارجحیتی به آموکسی سیلین ندارد چون استاف در آبسه دندانی چندان مطرح نیست

🕳🕳🕳🕳🕳

ارسالی:دکتر مجتبی کمالی اقدم
فوق تخصص بیماری های عفونی کودکان


🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

‍ ‍ ‍ ♦️ #عفونت_دندان

#بالغین
#کودکان

🔺در بالغین قرص مترونیدازول ۲۵۰ هر ۸ساعت + کپسول آموکسی سیلین ۵۰۰ هر ۸ساعت تا یک هفته

یا #تزریقی

🔺 قرص #مترونیدازول ۲۵۰ + 4عدد آمپول #پنی_سیلین 800 هر 12 ساعت یک عدد


♦️ #اطفال

🔺شربت مترونیدازول + شربت آموکسی_سیلین
🔺یا شربت مترونیدازول + آمپول پنی_سیلین تزریق میکنند

🔻دوز شربت #مترونیدازول
(۳۵-۵۰ میلی پر‌کیجی پر دی بصورت منقسم)



♦️ نحوه تزریق #پنی_سیلین :

🔻اگر زیر 27 کیلو باشد 4 عدد پنی_سیلین 400
هر 12 ساعت یک عدد

🔻اگر بیشتر 27 کیلو باشد
4 عدد #پنی_سیلین 800
هر 12 ساعت یک عدد

♦️درمان #آنتی_بیوتیکی باید تا برطرف شدن کامل عفونت 7_14روز ادامه یابد



⭕️ #آبسه_دندان در کودک ۴ ساله

♦️با توجه به اینکه ارگانیسمهای شایع ایجاد کننده #آبسه_دندانی شامل استرپتوکوکها و بیهوازی ها هستند، شربت فاراموکس (آموکسی سیلین) همراه با شربت مترونیدازول میتواند انتخاب ارجح باشد.

♦️درصورت وجود #تب یا علایم موضعی شدید و یا عدم پاسخ کافی به درمان، بهتر است بیمار بستری شده و تحت درمان با #کلیندامایسین و #پنی_سیلین_وریدی قرار گیرد.

♦️ضمنا #کوآموکسی_کلاو ارجحیتی به آموکسی سیلین ندارد چون استاف در آبسه دندانی چندان مطرح نیست



✍🏻 ارسالی: آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص بیماری های عفونی کودکان)




♦️( تصویر ) رژیم #آنتی_بیوتیک درمانی مناسب در درمان #عفونت #دندان (پریودونتال) و میکروارگانیسم های دخیل👇🏻👇🏻👇🏻

🆔 @Pazishkibaliny