#داروهای_باروری عبارتنداز‼️
#کلومیفن 💊
این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.
#گنادوتروپین_های_انسانی یا #HMG 💊
این داروی #تزریقی بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.
هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊
#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.
#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊
این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.
#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️
این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.
#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊
این داروی خوارکی زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.
#بروموکریپتین 💊
این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.
#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊
#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.
#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊
#داروهای_تزریقی_باروری 💊
، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.
به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.
زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.
این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.
🔴 #جراحی:
#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#کلومیفن 💊
این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.
#گنادوتروپین_های_انسانی یا #HMG 💊
این داروی #تزریقی بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.
هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊
#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.
#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊
این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.
#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️
این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.
#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊
این داروی خوارکی زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.
#بروموکریپتین 💊
این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.
#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊
#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.
#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊
#داروهای_تزریقی_باروری 💊
، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.
به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.
زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.
این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.
🔴 #جراحی:
#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#داروهای_باروری عبارتنداز‼️
#کلومیفن 💊
این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.
#گنادوتروپین_های_انسانی یا #HMG 💊
این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.
هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊
#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.
#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊
این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.
#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️
این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.
#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊
این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.
#بروموکریپتین 💊
این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.
#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊
#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.
این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.
#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊
#داروهای_تزریقی_باروری 💊
، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.
به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.
زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.
این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.
🔴 #جراحی:
#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#کلومیفن 💊
این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.
#گنادوتروپین_های_انسانی یا #HMG 💊
این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.
هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊
#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.
#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊
این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.
#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️
این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.
#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊
این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.
#بروموکریپتین 💊
این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.
#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊
#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.
این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.
#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊
#داروهای_تزریقی_باروری 💊
، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.
به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.
زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.
این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.
🔴 #جراحی:
#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
⭕️ #آمنوره /Amenorrhea:
⭕️ #تعریف:
♦️به فقدان یا توقف قاعدگی ها، آمنوره می گویند.
⭕️ #انواع:
♦️آمنوره اولیه
♦️آمنوره ثانویه
♦️درصورت تکامل صفات ثانویه جنسی، به فقدان قاعدگی تا ۱۶ سالگی آمنوره #اولیه گفته میشود
وهمچنین اگر صفات ثانویه جنسی تکامل نیافته باشد شروع نشدن قاعدگی تا ۱۴ سالگی مطرح کننده آمنوره #اولیه است.
♦️توقف قاعدگی برای ۳ سیکل قاعدگی درفردی که دارای قاعدگی طبیعی بوده است آمنوره #ثانویه نامیده میشود.
⭕️ #علل #آمنوره:
♦️1) بارداری
♦️2)ناهنجاری های مجرای تناسلی
♦️3)نارسایی تخمدان
♦️4)اختلالات هیپوفیز
♦️5)اختلالات هیپوتالاموسی
♦️6) سندروم تخمدان پلی کیستیک
🩺🩺🩺
⭕️1) #بارداری/Pregnancy:
♦️درآمنوره ثانویه و آمنوره اولیه همراه با تکامل صفات ثانویه جنسی باید بارداری ابتدا بررسی گردد
🩺🩺🩺
⭕️2) ناهنجاریهای مجرای #تناسلی/ Genital tract abnormalities:
♦️تکامل غیر طبیعی مجاری مولر منجر به ایجاد اختلالات زیر میشودکه ازعلل آمنوره می‌باشند:
🔻آژنزی مولرین/ Rokitansky Syndrome
🔻سندروم عدم حساسیت به آندروژن/ Androgen insensitivity syndrome
🔻آترزی سرویکس /Cervical artesia
🔻سپتوم عرضی واژن/ Transverse vaginal septum
🔻پرده بکارت سوراخ نشده/ Imperforate hymen
🩺🩺🩺
⭕️ #توضیحات:
♦️درآژنزی مولرین و سندروم عدم حساسیت به آندروژن رحم وجود ندارد. در آژنزی مولرین کاریوتیپ 46XX و تخمدان طبیعی است وصفات ثانویه جنسی تکامل پیدا می‌کند.
♦️امادرسندروم عدم حساسیت به آندروژن کاریوتایپ 46XY و فرد دارای بیضه است وبیضه Mullerian inhibiting hormone و تستوسترون ترشح می کند.MIH موجب تحلیل رفتن مجاری مولر میشود ولی به دلیل مقاومت به آندروژن تستوسترون نمی‌توانددستگاه تناسلی مردانه ایجاد کند بنابراین دستگاه تناسلی خارجی زنانه است. پستان هاتکامل می یابند ولی پوبارک روی نمی دهد.ممکن است بیضه های نزول نکرده به صورت توده های درکشاله ران لمس شوند
♦️وقتی رحم وجوددارد ولی مسیر خروج خون قاعدگی مسدود است خون قاعدگی بالای سطح انسدادتجمع می یابد که با آن #کریپتومنوره می گویند.
دراین مواردصفات ثانویه تکامل پیدا می کنند سپس بیمار دچار درد لگنی دوره ای میشود
♦️سندرم #آشرمن ناشی ازچسبندگی های داخل رحمی است وبه دلیل التهاب (اندومتریت پس از زایمان) وتروما (کورتاژ) ایجاد میشود و با ایجاد تنگی شدید سرویکس موجب آمنوره میشود.
⭕️3) #اختلالات #تخمدان:
♦️دیس ژنزی گنادی ونارسایی زودرس تخمدان از علل آمنوره هستند. از بین رفتن فولیکول های تخمدان قبل از بلوغ، دیس ژنزی #گنادی نامیده میشود
♦️ #نارسایی_زودرس_تخمدان(POF) به نارسایی تخمدان قبل ازچهل سالگی گفته میشود وبرخی علل آن شامل:
🔻موزائیسم؛ اختلالات اتوایمیون؛ رادیوتراپی وکموتراپی وگالاکتوزومی است
♦️به جزدو مورد گفته شده موارد زیر نیز باکاهش تولید استروژن درتخمدان موجب نارسایی تخمدان می شوند:
🔻کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز ؛کمبود آروماتاز وسندرم تخمدان مقاوم به #گنادوتروپین
(دراین موارد فولیکول درتخمدان وجود داردولی استروژن تولید نمی‌شود)
⭕️4) #اختلالات #هیپوفیزی:
♦️اختلالات هیپوفیزی زیر موجب #آمنوره میشوند:
🔻هایپر پرولاکتینمی
🔻سندروم شیهان(Sheehan Syndrome)
🔻سندروم زین ترکی خالی(Empty sella Syndrome)
♦️ #هایپرپرولاکتینمی ممکن است ناشی ازپرولاکتینوم؛ آدنوم های غیر عملکردی هیپوفیز؛ کرانیوفارنژیوم؛ هیپوتیروئیدی یامصرف برخی داروها باشد
♦️علت Empty sella Syndrome ناشی از فتق آراکنوئید به داخل زین ترکی و فشار بر روی هیپوفیز یا ساقه آن می باشد وبا CT یا MRI تشخیص داده میشود
♦️سندروم #شیهان هم به دلیل انفارکتوس حادونکروز هیپوفیز روی میدهدومعمولا عارضه شوک ناشی از خونریزی زایمان است
⭕️5) #اختلالات #هیپوتالاموسی:
♦️فقدان الگوی طبیعی ترشح ضربانی GnRH شایع‌ترین علت #آمنوره است.
♦️ #استرس هیجانی؛ سوء‌تغذیه؛ کاهش وزن شدید( آنورکسیا نروزا) و فعالیت فیزیکی شدید(ورزش حرفه‌ای) منجر به کاهش ترشح GnRH و آمنوره میشود.
♦️درسندروم تخمدان پلی کیستیک نیز ترشح ضربانی GnRH وجود ندارد. PCOs موجب افزایش فرکانس ترشح پالسی GnRH ؛ افزایش ساخت LH؛ #هیپرآندروژنیسم و اختلال تکامل فولیکولی میشود
♦️ #تومورهای #هیپوتالاموس (کرانیوفارنژیوما ؛ مننژیوما ؛ هامارتوما و Chordoma) با ایجاد اختلال در رسیدن GnRH موجب آمنوره می شوند
♦️سندروم #کالمن ناشی از اختلال در مهاجرت سلول های ترشح کننده GnRH به هیپوتالاموس است و به دلیل عدم ترشح GnRH موجب آمنوره اولیه میشود
📚منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳
ارسالی:دکتر سحر فرضی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
⭕️ #تعریف:
♦️به فقدان یا توقف قاعدگی ها، آمنوره می گویند.
⭕️ #انواع:
♦️آمنوره اولیه
♦️آمنوره ثانویه
♦️درصورت تکامل صفات ثانویه جنسی، به فقدان قاعدگی تا ۱۶ سالگی آمنوره #اولیه گفته میشود
وهمچنین اگر صفات ثانویه جنسی تکامل نیافته باشد شروع نشدن قاعدگی تا ۱۴ سالگی مطرح کننده آمنوره #اولیه است.
♦️توقف قاعدگی برای ۳ سیکل قاعدگی درفردی که دارای قاعدگی طبیعی بوده است آمنوره #ثانویه نامیده میشود.
⭕️ #علل #آمنوره:
♦️1) بارداری
♦️2)ناهنجاری های مجرای تناسلی
♦️3)نارسایی تخمدان
♦️4)اختلالات هیپوفیز
♦️5)اختلالات هیپوتالاموسی
♦️6) سندروم تخمدان پلی کیستیک
🩺🩺🩺
⭕️1) #بارداری/Pregnancy:
♦️درآمنوره ثانویه و آمنوره اولیه همراه با تکامل صفات ثانویه جنسی باید بارداری ابتدا بررسی گردد
🩺🩺🩺
⭕️2) ناهنجاریهای مجرای #تناسلی/ Genital tract abnormalities:
♦️تکامل غیر طبیعی مجاری مولر منجر به ایجاد اختلالات زیر میشودکه ازعلل آمنوره می‌باشند:
🔻آژنزی مولرین/ Rokitansky Syndrome
🔻سندروم عدم حساسیت به آندروژن/ Androgen insensitivity syndrome
🔻آترزی سرویکس /Cervical artesia
🔻سپتوم عرضی واژن/ Transverse vaginal septum
🔻پرده بکارت سوراخ نشده/ Imperforate hymen
🩺🩺🩺
⭕️ #توضیحات:
♦️درآژنزی مولرین و سندروم عدم حساسیت به آندروژن رحم وجود ندارد. در آژنزی مولرین کاریوتیپ 46XX و تخمدان طبیعی است وصفات ثانویه جنسی تکامل پیدا می‌کند.
♦️امادرسندروم عدم حساسیت به آندروژن کاریوتایپ 46XY و فرد دارای بیضه است وبیضه Mullerian inhibiting hormone و تستوسترون ترشح می کند.MIH موجب تحلیل رفتن مجاری مولر میشود ولی به دلیل مقاومت به آندروژن تستوسترون نمی‌توانددستگاه تناسلی مردانه ایجاد کند بنابراین دستگاه تناسلی خارجی زنانه است. پستان هاتکامل می یابند ولی پوبارک روی نمی دهد.ممکن است بیضه های نزول نکرده به صورت توده های درکشاله ران لمس شوند
♦️وقتی رحم وجوددارد ولی مسیر خروج خون قاعدگی مسدود است خون قاعدگی بالای سطح انسدادتجمع می یابد که با آن #کریپتومنوره می گویند.
دراین مواردصفات ثانویه تکامل پیدا می کنند سپس بیمار دچار درد لگنی دوره ای میشود
♦️سندرم #آشرمن ناشی ازچسبندگی های داخل رحمی است وبه دلیل التهاب (اندومتریت پس از زایمان) وتروما (کورتاژ) ایجاد میشود و با ایجاد تنگی شدید سرویکس موجب آمنوره میشود.
⭕️3) #اختلالات #تخمدان:
♦️دیس ژنزی گنادی ونارسایی زودرس تخمدان از علل آمنوره هستند. از بین رفتن فولیکول های تخمدان قبل از بلوغ، دیس ژنزی #گنادی نامیده میشود
♦️ #نارسایی_زودرس_تخمدان(POF) به نارسایی تخمدان قبل ازچهل سالگی گفته میشود وبرخی علل آن شامل:
🔻موزائیسم؛ اختلالات اتوایمیون؛ رادیوتراپی وکموتراپی وگالاکتوزومی است
♦️به جزدو مورد گفته شده موارد زیر نیز باکاهش تولید استروژن درتخمدان موجب نارسایی تخمدان می شوند:
🔻کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز ؛کمبود آروماتاز وسندرم تخمدان مقاوم به #گنادوتروپین
(دراین موارد فولیکول درتخمدان وجود داردولی استروژن تولید نمی‌شود)
⭕️4) #اختلالات #هیپوفیزی:
♦️اختلالات هیپوفیزی زیر موجب #آمنوره میشوند:
🔻هایپر پرولاکتینمی
🔻سندروم شیهان(Sheehan Syndrome)
🔻سندروم زین ترکی خالی(Empty sella Syndrome)
♦️ #هایپرپرولاکتینمی ممکن است ناشی ازپرولاکتینوم؛ آدنوم های غیر عملکردی هیپوفیز؛ کرانیوفارنژیوم؛ هیپوتیروئیدی یامصرف برخی داروها باشد
♦️علت Empty sella Syndrome ناشی از فتق آراکنوئید به داخل زین ترکی و فشار بر روی هیپوفیز یا ساقه آن می باشد وبا CT یا MRI تشخیص داده میشود
♦️سندروم #شیهان هم به دلیل انفارکتوس حادونکروز هیپوفیز روی میدهدومعمولا عارضه شوک ناشی از خونریزی زایمان است
⭕️5) #اختلالات #هیپوتالاموسی:
♦️فقدان الگوی طبیعی ترشح ضربانی GnRH شایع‌ترین علت #آمنوره است.
♦️ #استرس هیجانی؛ سوء‌تغذیه؛ کاهش وزن شدید( آنورکسیا نروزا) و فعالیت فیزیکی شدید(ورزش حرفه‌ای) منجر به کاهش ترشح GnRH و آمنوره میشود.
♦️درسندروم تخمدان پلی کیستیک نیز ترشح ضربانی GnRH وجود ندارد. PCOs موجب افزایش فرکانس ترشح پالسی GnRH ؛ افزایش ساخت LH؛ #هیپرآندروژنیسم و اختلال تکامل فولیکولی میشود
♦️ #تومورهای #هیپوتالاموس (کرانیوفارنژیوما ؛ مننژیوما ؛ هامارتوما و Chordoma) با ایجاد اختلال در رسیدن GnRH موجب آمنوره می شوند
♦️سندروم #کالمن ناشی از اختلال در مهاجرت سلول های ترشح کننده GnRH به هیپوتالاموس است و به دلیل عدم ترشح GnRH موجب آمنوره اولیه میشود
📚منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳
ارسالی:دکتر سحر فرضی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕