📝 #داروهای_کاهش_دهنده_قند_خون:

🔶 #استامینوفن
🔶 #الکل
🔶 #استرویید_آنابولیک
🔶 #کلوفیبرات
🔶 #دیزوپیرامید
🔶 #جم_فیبروزیل
🔶 #انسولین
🔶 #مهار_کننده_MAO
🔶 #پنتامیدین
🔶 #پروپرانولول
🔶 #دوز_سمی_ا_س_ا

💊@Pazishkibaliny
📝 #داروهای_افزایش_دهنده_قند_خون:

🔶 #تیروکسین
🔶 #دیازوکسید
🔶 #استروژن
🔶 #گلوکوگان

🔶 #ایزونیازید
🔶 #سالیسیلات
🔶 #تریامترن
🔶 #بنزودیازپین
🔶 #بتابلاکر
🔶 #اپی_نفرین
🔶 #فوروزماید
🔶 #گلوکوکورتیکویید
🔶 #گلوکز
🔶 #لیتیم
🔶 #قرص_ضد_بارداری
🔶 #فنی_تویین
🔶 #دیورتیک_های_تیازیدی..

@Pazishkibaliny

✅ نکات مهم در #تزریق #انسولین

🆔@Pazishkibaliny
Morteza.valikhani

🍏 انواع فرآورده های انسولین:


♻️ بیماران مبتلا به #دیابت نوع یک که قادر به ترشح #انسولین نیستند (حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد بیماران) و همینطور بعضی از بیماران مبتلا به دیابت نوع دو، برای درمان به انسولین نیاز دارند.

♻️ فرآورده های انسولین موجود در بازار را می توان بر اساس سرعت آغاز اثر، به ترتیب در چهار گروه قرار داد:

🔰 انسولین های با شروع اثر سریع یا سریع الاثر:
Aspart, Glulisine, Lispro
💉شروع اثر: کمتر از ۱۵ دقیقه
💉اوج اثر: نیم تا یک و نیم ساعت
💉دوام اثر: ۳ تا ۴ ساعت

🔰 انسولین های کوتاه اثر:
Regular
💉شروع اثر: نیم تا یک ساعت
💉اوج اثر: ۲ تا ۳ ساعت
💉دوام اثر: ۴ تا ۶ ساعت

🔰 انسولین های با شروع اثر متوسط:
Isophane (NPH)
💉شروع اثر: یک تا چهار ساعت
💉اوج اثر: ۶ تا ۱۰ ساعت
💉دوام اثر: ۱۰ تا ۱۶ ساعت


🔰 انسولین های طولانی اثر:
Detemir, Glargine
💉شروع اثر: یک تا چهار ساعت
💉اوج اثر: بسیار کوتاه
💉دوام اثر: ۲۰ تا ۲۴ ساعت

♻️ فرآورده های حاوی مخلوطی از انسولین های بالا، زمان شروع، اوج و دوام اثر متفاوتی دارند.

♻️ محلول های تزریقی انسولین از انواع سریع الاثر و کوتاه اثر، در PH خنثی شفاف هستند. انسولین NPH کدر و انواع طولانی اثر نیز شفاف می باشند.
#معرفی_دارو

🆔 @Pazishkibaliny

🍏 فرآورده های با اثر متوسط و طولانی اثر انسولین


💉 lsophane or NPH

♻️ تنها نماینده انسولین های با اثر متوسط، نوع NPH یا ایزوفان است.
این فرآورده انسولین (سوسپانسیون کدر) حاوی پروتئینی به نام پروتامین است که جذب انسولین را به تاخیر می اندازد. پروتامین پس از تزریق زیر پوستی تجزیه و سپس انسولین جذب می شود.

♻️ انسولین NPH روزی یک بار و معمولا شب ها تزریق می شود. آغاز اثر این فرآورده ۲ تا ۵ ساعت طول می کشد و ۴ تا ۱۲ ساعت ادامه پیدا می کند.

♻️ در بسیاری موارد، انسولین NPH با سایر انواع سریع الاثر (آسپارت و گلولیزین) یا کوتاه اثر (رگولار) مخلوط و در این صورت روزانه ۲ تا ۴ بار (قبل از غذا) مورد تزریق قرار می گیرد.
کانال تلگرام پرستاران توانمند ایران

♻️ دوزهای انسولین NPH پروفایل اثر آن را مشخص می کند. دوزهای پائین سریع تر اثر می کنند و دوام کمتری دارند و رفتار دوزهای بالاتر برعکس است.

♻️ به دلیل نوسان در جذب و غیرقابل پیش بینی بودن اثرات انسولین NPH، امروزه مصرف این دارو کاهش یافته است و انسولین های طولانی اثر جایگزین آن شده است.


💉 گلارژین و دتمیر، آنالوگ های طولانی اثر انسولین محسوب می شوند.

💉 Glargine (LANTUS)

♻️ انسولین گلارژین در PH اسیدی محلول (شفاف) است و در ناحیه زیر پوست که PH بالاتری دارد (خنثی) به شکل کریستال رسوب می کند. پرستاران توانمند ایران مولکول های انسولین به تدریج از ذخیره فرم کریستالی آزاد می شوند و یک غلظت ثابت را در خون ایجاد می کنند.

♻️ شروع اثر انسولین گلارژین آهسته است و یک تا یک و نیم ساعت طول می کشد. ۴ تا ۶ ساعت بعد به اوج اثربخشی می رسد و این اثر ۱۱ تا ۲۴ ساعت و حتی بیشتر ادامه پیدا می کند.

♻️ انسولین گلارژین معمولا روزی یک بار مورد استفاده قرار می گیرد؛ هر چند که برای افراد مقاوم و حتی خیلی حساس به انسولین، در دو دوز تجویز می شود.

♻️ بر خلاف انسولین های معمول که جذب سریع تری پس از تزریق در ناحیه شکم دارند (در مقایسه با تزریق در پوست دست یا پا)؛ الگوی جذب انسولین گلارژین تحت تاثیر محل تزریق قرار نمی گیرد و در ضمن این نوع انسولین، از کمترین تحریک زایی برای انسان برخوردار است.

♻️ انسولین گلارژین این مزیت را نسبت به نوع NPH دارد که کمتر باعث عارضه افت قند خون می شود.

♻️ انسولین گلارژین در هر ساعتی از شبانه روز قابل تزریق است و اثر تجمعی بعد از تزریقات مکرر دیده نمی شود.

♻️ انسولین گلارژین به دلیل اسیدی بودن نباید با سایر انواع انسولین مخلوط شود و باید از سرنگ های جداگانه برای تزریق استفاده کرد.

💉 Detemir (LEVEMIR)

♻️ پروفایل جذب انسولین دتمیر بسیار شبیه به گلارژین است با این تفاوت که روزی دو بار مورد استفاده قرار می گیرد.
#معرفی_دارو
#انسولین
🆔@Pazishkibaliny

🍏 چند نکته مهم در مورد #انسولین


🔷👈انسولین باید در دمای 2_8 درجه سانتیگرادنگهداری شود. از تزریق انسولین خنک خود داری شود.

🔷👈دقیق بودن مقدار مصرف اهمیت بسیاری دارد . از لفظ واحد یا یونیت(unit) استفاده شود و به اختصار "u"نوشته نشود .

🔷👈انسولین معمولی ( Regular Insulin ) را می توان با انسولین های NPH یا کند اثر به هر نسبتی مخلوط کرد .
🔷👈در هنگام تزریق همزمان انسولین رگولار و NPH، همیشه اول باید انسولین رگولار در سرنگ کشیده شود و پس ازاختلاط باید بلافاصله مصرف شود .

🔷👈در صورت تغییر رنگ یا وجود ذرات در انسولین باید از مصرف آن خودداری شود .

🔷👈 به تاریخ انقضاء دارو بر روی ویال بایدتوجه کرد .

🔷👈تزریق انسولین به صورت زیر جلدی انجام می گیرد ، زیرا دراین راه جذب دارو ،آهسته تر و درد آن کمتر از تزریق عضلانی است .

🔷👈محل های تزریق را باید تغییر داد .

🔷👈برای مخلوط کردن سوسپانسیون انسولین ویال را به آرامی تکان داده یا بین دو کف دست می غلطانند . از تکان شدید ویال باید خودداری کرد ، زیرا موجب ایجاد حباب و هوا در سرنگ می شود .

⚛👈تظاهرات بالینی درمسمومیت

⚛👈 علائم و نشانه های افت قند خون
🔹👈تاکیکاردی
🔹👈 تپش قلب
🔹👈اضطراب
🔹👈گرسنگی
🔹👈 تهوع
🔹👈تعریق بیش از حد
🔹👈لرزش
🔹👈 رنگ پریدگی
🔹👈 بی قراری
🔹👈سر درد
🔹👈 اختلال گفتاری و حرکتی

⚛👈درمان :

✅👈 افت قند خون باید درمان شود اگر بیمارهوشیار باشد 15-10 گرم کربوهیدرات خوراکی با شروع اثر سریع تجویز می شود .

✅👈 اگر بیمار هوشیار نباشد باید تزریق وریدی و یکباره محلول دکستروز 50 درصد گلوکز خون را بلافاصله افزایش داد .

🆔@Pazishkibaliny

💉 #انسولین



📝 انسولین یکی از هورمونهایی است که تأثیرات مختلفی در متابولیسم و دیگر اعمال بدن می‌گذارد.انسولین با اثر به سلولهای کبد باعث میشود این سلولها با گرفتن قند از خون و ذخیره‌ی آن بصورت #گلیکوژن، قند خون را کاهش دهند و با تجمع گلیکوژن در سلولهای ماهیچه‌ای ( بعنوان یک منبع سوخت) انرژی را افزایش دهد.
همچنین با اثر به ‌بافتهای چربی، استفاده از چربی بعنوان منبع سوخت را متوقف می‌کند.
در صورت نبود یا کمبود انسولین در خون،بدن از چربی به‌عنوان منبع سوخت استفاده می‌کند.
انسولین به عنوان مرکز کنترل متابولیسم بدن عمل می‌کند.
👆👆👆👇👇👇

📝 انسولین در پزشکی برای درمان #دیابت‌شیرین ۱و۲ استفاده میشود:
در #دیابت‌شیرین‌نوع‌یک ( دیابت وابسته به انسولین) توانایی تولید انسولین در بدن کاهش می یابد یا قطع میشود از این رو با تزریق روزانه انسولین( اغلب بصورت زیرپوستی) علائم بیماری از بین میرود.
افراد مبتلا به #دیابت‌شیرین‌نوع‌دو ( یا دیابت غیروابسته به انسولین) با اینکه مقدار انسولین در خون از مقدار طبیعی بیشتر است،ولی تعداد گیرنده‌های انسولین کم است.


انسولین هورمونی‌ست که از سلولهای بتا جزایرلانگرهانس،واقع در بخش درون‌ریز پانکراس، به خون ترشح می‌شود، نام انسولین نیز از واژه‌ی لاتین "اینسولا" به معنی جزیره گرفته شده‌است.

♨️علائم هشداردهنده دیابت:
احساس‌تشنگی بیش از حد و غیرعادی، خشکی دهان، بوی دهان با بوی میوه، تکرر ادرار، کاهش وزن بدون دلیل، افزایش اشتها، کمبود انرژی، خواب‌آلودگی، عفونت باکتریایی پوست، عفونت قارچی پوست، خارش، خشکی پوست، جریان خون ضعیف در پوست، بی‌حسی یا سوزش پاها، تاری دید، پایین آمدن ناگهانی قندخون ( #هیپوگلیسمی) و بیهوشی و کوما، و در نوزادان بصورت بثورات پوستی پوشک است که به راحتی می‌تواند از پوشک به ران‌ها یا معده‌ی نوزاد نیز انتشار یابد.
🆔@Pazishkibaliny

💉 #انسولین


📝 #انواع‌انسولین:
انواع مختلف انسولین بر اساس زمان عملکردشان در بدن تولید شده‌اند و از این قرار هستند:
1⃣ انسولین #سریع‌الاثر یا #لیسپرو

2⃣ انسولین #کوتاه‌اثر یا #رگولار

3⃣ انسولین #متوسط‌الاثر یا #ان‌پی‌هاش و انسولین #لنت

4⃣ انسولین #طولانی‌الاثر یا #اولترالنت و انسولین #گلارژین

5⃣ #انسولین‌های‌مخلوط

❇️ و حالا تعریف انواع انسولین‌ها:

1. ( #سریع‌الاثر ) لیسپرو

این نوع انسولین بسیار سریع اثر کرده و میزان گلوکز خون را درمدت ۵ دقیقه بعد از وارد شدن به جریان خون، پائین می‌آورد.
حداکثر مقدار فعالیت این نوع انسولین تقریبا در یک ساعت بعد از تزریق است این نوع انسولین بعد از ۳ساعت از زمان تزریق، دیگر فعالیتی ندارد.
یکی از مزایای تزریق انسولین سریع‌الاثر این‌است که به علت اثر سریع آن بر قندخون و طولانی نبودن فعالیتش امکان بروز هیپوگلیسمی در مریض بسیار کمتر است.

2. ( #کوتاه‌اثر ) رگولار
این نوع انسولین نسبت به انسولین لیسپرو، زمان بیشتری لازم دارد تا اثر خود را بروز دهد تقریبا ۳۰دقیقه بعد از تزریق شروع به فعالیت می‌کند اما اثرش برای مدت طولانی‌تری باقی می‌ماند. حداکثر فعالیت این نوع انسولین۳ ساعت بعداز تزریق است و تقریبا ۷ساعت بعد، فعالیتی در جریان خون نخواهد داشت.

3. ( #متوسط‌الاثر ) یا NPH و Lente
هر دو این انسولین‌ها بر اساس الگوی مکانیسم طبیعی انسولین در بدن طراحی شده‌اند.در واقع غلظت کمی از انسولین فعال تا ۲۴ ساعت در بدن جاری می‌شود. میزان قندخون در طی چند ساعت بعد از تزریق کاهش می‌یابد. حداکثر فعالیت این نوع انسولین ۱۲ ساعت بعد از تزریق است و در ۱۲ساعت بعدی با شدت متوسط به فعالیت خود ادامه می‌دهد.

4. #طولانی‌الاثر
الف) Ultralente
این انسولین برای افرادی طراحی شده است که تنها می‌توانند یک تزریق در طول روز داشته باشند.فعالیت این نوع انسولین بعد از مدت طولانی‌تری ( حدودا ۶ساعت) در بدن آغاز می‌شود. اما میزان فعالیت پائین انسولین را تا ۲۵ساعت در بدن حفظ می‌کند. در برخی بیماران این نوع انسولین مانند انسولین متوسط‌الاثر زمان کمتری در بدنشان فعال باقی می‌ماند.

ب) #طولانی‌الاثر Glargine
این نوع انسولین در بسیاری از مبتلایان به دیابت نوع یک استفاده می‌شود. اثر آن بسیار به انسولین طولانی‌الاثر Ultralente شبیه است و بیمار دیابتی می‌تواند تنها با یکبار تزریق در طول شبانه‌روز گلوکز خود را کنترل کند. در مورد این انسولین باید احتیاط لازم صورت گیرد و برای تزریق با سایر انسولین‌ها در یک سرنگ مخلوط نشود.

5. #انسولین‌های_مخلوط
انسولینهای از قبل مخلوط شده‌ای که در بازار وجود دارند و برای افرادی که مشکل مخلوط کردن انسولین را به هر علتی نظیر دید ضعیف، لرزش دست و بی‌حسی انگشتان دارند مناسب است.

🆔@Pazishkibaliny

💉 #انسولین



📝 رژیم‌های رایج انسولین عبارتند از:

💎 انسولین NPH مخلوط با انسولین #رگولار یا #لیسپرو قبل از صبحانه و قبل از شام.
💎 انسولین NPHمخلوط با انسولین #رگولار یا #لیسپرو قبل از صبحانه، انسولین رگولار یا لیسپرو قبل از شام و انسولین NPH قبل از خواب.

💎 انسولین رگولار یا لیسپرو قبل از هر وعده‌ی غذایی و انسولین NPH قبل از خواب.

💎 انسولین #اولترالنت و رگولار یا لیسپرو ( با تزریق‌های جداگانه ) قبل از صبحانه و شام، انسولین رگولار یا لیسپرو به تنهایی قبل از ناهار.

💎 برای دیابتی‌های نوع ۲، انسولین NPH در موقع خواب، همراه با مصرف دوز ماکزیمم داروهای #سولفونیل‌اوره ( به اضافه‌ی #متفورمین ) توصیه میشود.

💎 #پمپ‌انسولین ، مقادیر کم انسولین رگولار یا لیسپرو به طور مداوم در ۲۴ ساعت، در یک میزان پایه آزاد می‌کند، همراه با مصرف مقادیری از انسولین رگولار قبل از هر وعده‌ی غذایی.

💎 مخلوط‌های انسولین هم بصورت تجاری موجودند که عبارتند از:
مخلوط ۳۰/۷۰ (۷۰درصد NPH و ۳۰درصد رگولار ) و مخلوط ۵۰/۵۰ ( ۵۰درصد رگولار و ۵۰درصد NPH ).
👆👆👆👇👇👇

⌚️ رژیم رایجی که بطور روتین تجویز میشود مخلوط انسولین کوتاه اثر و انسولین متوسط اثر ( NPH یا لنت) است که دوبار در روز تزریق می‌شود. معمولا دوز قبل از صبحانه حاوی رگولار و NPH، و دوز قبل از شام حاوی مقادیر مساوی ‌NPH و رگولار است.
بعضی متخصصان توصیه می‌کنند که قبل از هر وعده غذایی یک انسولین کوتاه اثر ( لیسپرو ) تزریق شود و هنگام شب هم یک انسولین طولانی اثر.

🆔@Pazishkibaliny

روش های طبیعی برای بهبود حساسیت به #انسولین

▫️انسولین هورمون کنترل کننده مقدار قند یا گلوکز خون است. سلول های بدن با جذب قند از خون به انسولین پاسخ می دهند. حساسیت به انسولین به معنای حساسیت سلول های بدن در پاسخ به انسولین است. این مسئله در بیماران مبتلا به دیابت اهمیت زیادی دارد.
▫️پایین بودن حساسیت به انسولین به عنوان مقاومت به انسولین شناخته می شود. در این وضعیت ممکن است سطح قند خون بیش از حد بالا رفته و به دیابت نوع ۲ منجر شود. حساسیت به انسولین بین افراد مختلف متفاوت است.
▫️اتخاذ یک شیوه زندگی سالم و مصرف مواد غذائی مفید می تواند به حفظ حساسیت به انسولین کمک کند. یکی از عواملی که سبب بهبود این وضعیت می شود، انجام منظم ورزش هایی مانند دوچرخه سواری است. انجام ورزش های ترکیبی شامل تمرینات هوازی و تمرینات قدرتی نیز توصیه شده است.
– حداقل ۳۰ دقیقه ورزش به صورت پنج بار در هفته می تواند کمک بسیار زیادی به مبتلایان به دیابت کند.
▫️خواب کافی نیز عامل دیگری است که می تواند حساسیت به انسولین را بهبود بخشد. علاوه بر موارد نام برده، مصرف غذاهای حاوی کربوهیدرات کمتر و چربی های غیر اشباع بیشتر، در تنظیم قند خون در مبتلایان به دیابت نقش دارد.
▫️تحقیقات همچنین نشان داده است که مصرف مکمل های غذائی مانند اسیدهای چرب امگا ۳، پروبیوتیک ها و منیزیوم، نیز می توانند سبب بهبود مقاومت به انسولین شوند.
– بنابراین، تغییر شیوه زندگی و تغذیه مناسب، می تواند به کنترل قند خون کمک کند. کاهش مقاومت نسبت به انسولین خطر ابتلا به دیابت نوع دو را افزایش می دهد.
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #سندروم #تخمدان #پلی_کیستیک

♦️PCOS : [ Polycystic ovarian
syndrome ]

⭕️ #تعریف :

♦️مجموعه علائم بالینی که بعلت اختلال در #هورمون ها در زنان سنین باروری (۱۵ تا ۴۴ سال) به وجود می آید را سندرم تخمدان پلی کیستیک میگویند.

♦️در واقع هورمونهای مردانه(آندروژن) در بدن بیمار زیاد میشود و در نتیجه آن. باعث نامنظم شدن خونریزی های ماهانه، اختلال در تخمک گذاری و در نتیجه ناباروری می‌شود.

♦️در واقع یک سندروم یا مجموعه ای از علائم بالینی میباشد که نهایتاً باعث اختلال در تخمک گذاری میشود.

⭕️ سه ویژگی بالینی عمده دارد که با آن مشخص میشود:

🔻1)Cyst in the ovary
🔻2)High level of Male hormones
🔻3)Irregular or skipped periods

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #اتیولوژی:

♦️این سندروم علت نامشخصی دارد.
اما مکانیسم بیماری تا حدودی مشخص است. احتمالاً ارتباط این بیماری با ژنتیک، مقاومت به انسولین و التهاب وجود دارد.

♦️حدود ۷۰ درصد بیماران، مقاومت به انسولین دارند و در نتیجه این #انسولین اضافی trigger می‌شود برای تولید هورمونهای مردانه بیشتر.

♦️ #چاقی هم یک ریسک فاکتور برای PCOS است.
همچنین اغلب میزان التهاب در بدن این بیماران بالا است.

🕳🕳🕳

⭕️ #علائم #بالینی:

♦️ در بیماران مختلف متفاوت است.
حتی گاهی ممکن است بدون علامت باشد و بیمار #باردار هم بشود.

⭕️ #شایع‌ترین علامت شامل:

♦️پریودهای نامنظم، خونریزیهای زیاد، رشد موهای زائد در بدن، آکنه، اضافه وزن، الگوی مردانه ریزش مو و سردرد.

🕳🕳🕳

⭕️ #عوارضPCOS :

♦️1)Infertility:
شایع ترین علت ناباروری در زنان PCOS است.

♦️2)Merabolik Syndrom:
تا ۸۰ درصد بیماران PCOS چاق هستند.
هم چاقی و هم PCOS هر دو ریسک دیابت، HTN، دیس لیپیدمی و بیماری‌های قلبی با را بالا می برند.

♦️3)Sleep Apnea:
بیشتر در بیماران چاق دیده می‌شود بهمین علت در PCOS یک علامت بالینی محسوب می شود.

♦️4)Endometrial Cancer:
در صورت عدم تخمک‌گذاری دیواره رحم ریزش پیدا نمی کند و ریسک کنسر آندومتر افزایش می‌یابد.

♦️5)Depression



⭕️ #تشخیص:

♦️به طور تیپیک در تشخیص PCOS باید حداقل دو مورد از سه مورد زیر در بیمار وجود داشته باشد:

🔻1)High Androgen Levels
🔻2)Irregular Menstrual Cyclic
🔻3)Cycts In the Ovaries




منبع : سایت Healthline

ارسالی:دکتر نسیم مصباح

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕👩🏻‍⚕

#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.


#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

⭕️ #درمانPCOS:

♦️این بیماران را براساس اینکه قصد #باردار شدن دارند یا نه می توانیم درمان کنیم:

♦️الف) بیمارانی که قصد دارند #باردار شوند:

🔻 1)LifeStyle: Weight loss & Diet

🔻کاهش تنها ۵ تا ۱۰ درصد از وزن بدن می تواند به منظم شدن منس و بهبود علائم بسیار کمک کند.

🔻همچنین باعث کاهش سطح #کلسترول، کاهش ریسک دیابت و بیماری قلبی می‌شود.

🔻 رژیم غذایی که چربی و قند کمی دارد هم به کاهش وزن و هم کاهش مقاومت #انسولین کمک می کند.

🔻پس خط اول درمان در تمامی انواع PCOs ها، تغییر Lifestyle میباشد.



♦️2) Tab Clomiphene 50 to 100 mg daily
🔻بمدت ۵روز
جهت تحریک تخمک گذاری استفاده میشود.
از روز پنجم قاعدگی به مدت ۵ روز استفاده می شود.
دوز معمول آن ۵۰ میلی گرم روزانه است ولی گاهی ۱۰۰ میلی گرم هم استفاده میشود.

♦️OR .OR .OR

🔻2) Tab Letrozole 2.5 to 7.5 mg daily for 5 days


🔻3) Tab Metformin 500 to 1500 mg daily or Bd
جهت کاهش مقاومت به انسولین.

🔻4)Cream Tretinoin daily
جهت درمان آکنه های فرد بیمار

🔻5)Electrolyse for hair growth in body hair



⭕️ ب)دسته دوم بیمارانی که قصد #بارداری ندارند و شکایت اصلی آنها نامنظم بودن منس و هیرسوتیسم است:

♦️1)Life Style
در نسخه قبلی توضیح داده شد.

♦️2)Hormonal Contraceptive
دوز استفاده متنوع است و در افراد متفاوت است.

♦️3)Tab Metformin 1500mg TDS

♦️4)Tab Spironolacton 50 to 100 mg daily
هم برای رفع هیرسوتیسم و هم آکنه

♦️5)Cream Eflornithine 13.9 %
دوبار در روز به موهای زائد صورت و بدن مالیده شود



ارسالی:دکتر نسیم مصباح
منبع : سایت Healthline

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕👩🏻‍⚕

⭕️ بررسی اختلالات #هورمون #رشد:

♦️همانطور که می دانیم GH از #هیپوفیز ترشح میشودوسپس به کبد رفته و کبد رامجبور به ساخت پروتئینی به نام IGF_1 میکند که مسئول تمام اثراتی که از هورمون رشد می شناسیم همین پروتئین است

⭕️ بهترین تست برای #اسکرینینگ اختلالات #هورمون رشدچه می باشد؟

♦️مابرای کشف اختلالات هورمون رشد هیچ گاه ازخود GH استفاده نمی کنیم و از IGF_1به عنوان تست #اسکرینینگ جهت کشف اختلالات هورمون رشد استفاده میکنیم زیرا:

🔻سطح #پایه GH حتی در افراد طبیعی هم پایین است

🔻 ترشح #هورمون رشد از یک الگوی نوسان دارد وتبعیت می‌کند بنابراین اندازه گیری اتفاقی این هورمون خیلی ب تشخیص کمک نمیکند

🔻 و اینکه موارد بسیاری نظیر گرسنگی، اضطراب، دیابت تیپ ۱، سیروز و تمام بیماری‌های حاد میتواند ترشح #هورمون_رشد راتحت تاثیر قرار دهند.

⭕️ بررسی #کمبود #هورمون_رشد:

♦️کمبود #هورمون #رشد در دوران کودکی وبزرگسالی دارای علائم مختلف می‌باشد
در دوران نوزادی وکودکی کمبود هورمون رشدمنجر به:

🔻 کوتاهی قد
🔻 تاخیر رشد
🔻 و Fasting hypoglycemia می‌شود(ضعف بی حالی و تشنج).

⭕️ اما کمبودهورمون #رشد در بالغین با علائم زیرهمراهی دارد:

♦️کاهش توده عضلانی
♦️افزایش چربی شکمی
♦️کاهش قدرت عضلانی
♦️ضعف
♦️فعالیت کاهش توده استخوانی
♦️مقاومت به انسولین
♦️عدم تحمل گلوکز
♦️اختلال سلامت سایکوسوشیال

⭕️ چگونه کمبودهورمون رشد در بیماران #مشکوک راثابت کنیم:

♦️ اولین گام اندازه گیری سطح IGF-1 می باشد.
♦️اگر میزان IGF-1 پایین گزارش شد
♦️ قدم بعدی انجام تست تحریکی میباشدکه قطعی ترین تست برای تأیید کمبودهورمون رشدمیباشد.

⭕️بهترین تست برای تایید کمبود هورمون رشدتست #تحریکی یا Insulin tolerance test میباشد:

♦️اساس انجام این تست ایجاد یک #هایپوگلایسمی ساختگی برای بیمار می باشد چراکه قویترین محرک برای ترشح هورمون رشدمیباشد

♦️بنابراین دراین روش با تجویز #انسولین یک هیپوگلیسمی ساختگی برای بیمار درست می کنیم به طوری که BS بیماربه نصف مقدار اولیه یا عدد ۴۰ برسد،سپس یک ساعت به بیمار فرصت می‌دهیم اگرظرف این یک ساعت هورمون رشدبیمار به بالاتر از ۵ نانوگرم بر میلی لیتردر بالغین و ۱۰ نانوگرم بر میلی لیتر درکودکان رسید می توانیم نتیجه بگیریم که این فرد یک فرد طبیعی بوده است.اما اگر ظرف یک ساعت ب این میزان نرسید #کمبود هورمون رشدثابت میگردد

⭕️ #درمان:

♦️تزریق هورمون رشدبا دوز 0.1_0.3 میلی گرم درروزمیباشد

⭕️بررسی افزایش #ترشحGH:

♦️همانطورکه میدانیم افزایش ترشح هورمون رشددردوران کودکی منجر به #ژیگانتیسم ودربالغین منجر به #اکرومگالی میگردد

♦️علائم #آکرومگالی:

🔻بزرگ شدن دست و پاها
🔻بزرگی سینوسهای فرونتال
🔻پروگناتیسم یعنی فک تحتانی به سمت پایین وجلورشدپیدامیکند.
🔻آرترالژی
🔻میوپاتی پروگزیمال
🔻کاردیومگالی
🔻فشارخون بالا
🔻کبد
🔻بروز پولیپ وکارسینوم در روده بزرگ
🔻اختلالات متابولیک و اندوکرین مثل اختلال منس درخانم هاوکاهش لیبیدو در آقایان وبروز گالاکتوره درهردو جنس

🔻افزایش ترشح پرولاکتین ونهایتاً عدم تحمل گلوکز که باعث بروز دیابت ملیتوس و افزایش تری گلیسیرید میشود

⭕️ #تشخیص:

♦️اندازه گیری سطح IGF_1
♦️درصورت بالا بودن سطح آن قدم بعدی تست suppression GH می باشد:

🔻به این ترتیب به بیمار 100 گرم #گلوکزخوراکی میدهیم و بعدازدو ساعت سطح هورمون رشدرااندازه می گیریم؛

🔻با انجام این تست درافرادنرمال شاهدساپرس شدن ترشح هورمون رشد می باشیم

🔻یعنی کمتراز یک نانوگرم در میلی لیتر میشود

♦️امادرافرادمبتلا به #آکرومگالی ممکن است بالارود،تغییرنکند،کاهش پیدا کند اماهیچ وقت به زیریک نمی رسد

🔻اگر این تست مثبت شدقدم بعدی انجام MRIهیپوفیز وهیپوتالاموس می‌باشدچراکه شایعترین علت بروز آکرومگالی آدنوم هیپوفیز است

♦️اگرMRI راانجام دادیم ودیدیم که MRI مغز بیمارنرمال است حتما باید به فکرتومورهای اکتوپیک ترشح کننده هورمون رشدباشیم

🔻بیمارراکاندیدانجام تصویربرداری ازقفسه سینه و شکم می نماییم چرا که بسیاری از تومورهای پانکراس، ریه و روده باریک قادر ب ترشح هورمون رشد بصورت اکتوپیک میباشد

⭕️ #درمان:

♦️اساس درمان بیماران مبتلا به آکرومگالی جراحی میکروسکوپی ترانس اسفنوئیدال میباشد

⭕️ #درمان #طبی:

♦️ #اکتروتاید:
که آنالوگ طولانی اثر سوماتوستاتین میباشد
این دارومنجرب کاهش سطح هورمون رشدمنجرشده در ۴۰ تا ۶۵ درصدازبیماران وکاهش اندازه توموردرحدودپنجاه درصداز بیماران می‌شود

♦️ #بروموکریپتین:
درحقیقت آگونیست دوپامین است ودر تعدادمحدودی ازبیمارمنجر به مهار می گردد

♦️ #دارویpegvisoman:
موثرترین درمان طبی میباشد ک آنتاگونیست رسپتور هورمون رشددر کبد میباشد
و در ۹۷ درصد مواردمنجر به طبیعی شدن IGF-1 شده است

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.

این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.

#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

⭕️ #ارزیابی و #تشخیص #علت #آمنوره:

♦️ برای ارزیابی ؛ شرایط #حال و #معاینه_فیزیکی بسیار مهم است و باید به موارد زیر توجه کرد:

🔻 رشد
🔻تکامل صفات ثانویه جنسی( تکامل پستان و موهای پوبیس)
🔻شرح حال قاعدگی
🔻 سابقه جراحی یا ترومای لگن یا CNS
🔻 سابقه خانوادگی اختلالات ارثی
🔻 وجود استرس هیجانی؛ سایکولوژیک یا فیزیکی
🔻علایم و نشانه‌های هیرسوتیسم و گالاکتوره
🔻 آناتومی دستگاه تناسلی

⭕️ #معاینه #فیزیکی:

♦️ باید به قد و وزن و BMI توجه شود.
قد کوتاه تر از ۱۵۰ سانتیمتر کننده مطرح کننده دیس ژنزی گنادی است.

🩺🩺🩺🩺

♦️ نشانه های بالینی #سندروم #ترنر:

🔻 فقدان صفات ثانویه #جنسی؛ کوتاهی قد؛ گردن پرده دار؛ پایین بودن گوش ها و خط رویش مو در پشت سر؛ فاصله زیاد نیپل ها؛ کوتاهی متاکارپ و متاتارس چهارم؛ کوبیتوس والگوس

♦️ کم بودن وزن و BMI مطرح کننده اختلالات تغذیه (انورکسی نروزا)؛ استرس سایکولوژیک یا فعالیت فیزیکی شدید است.

♦️ #چاقی یا زیاد بودن نسبت دور کمر به هیپ(بیش از ۸۵٪) با مقاومت به انسولین؛ هایپر آندروژنیسم و عدم تخمک‌گذاری ارتباط دارد.

♦️ #پیگمانتاسیون مخملی در گردن، زیر بغل و زیر پستان ها مطرح کننده آکانتوز نیگریکانس و ناشی از مقاومت #انسولین است و در مبتلایان به دیابت تیپ ۲ و PCOS یافت می‌شود.

♦️ لمس توده پایین #شکم در دختر نوجوانی که آمنوره اولیه، تکامل طبیعی پستان و پوبارک و درد لگن دوره‌ای دارد مطرح کننده انسداد مسیر خروجی خون قاعدگی است. اگر مدخل #واژن وجود نداشته باشد یا کوچک باشد، معاینه رکتال به لمس هماتوکولپوس کمک می‌کند.

♦️ مشاهده #سرویکس در معاینه واژینال رد کننده آژنزی مولرین؛ سندروم عدم حساسیت به آندروژن؛ سپتوم عرضی واژن و آترزی سرویکس است.

♦️ استریاهای شکمی ممکن است ناشی از سندروم کوشینگ باشد.


📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#انسولین

انسولین رگولار برای کنترل دیابت نوع یک یا دیابت شیرین کاربرد دارد.انسولین رگولار یک انسولین انسانی است که از طریق تکنیک هایDNA نوترکیب تهیه می شود و جز انسولین های کوتاه اثر قرار دارد.اثر انسولین رگولار در عرض 30 دقیقه پس از تزریق زیر جلدی ظاهر شده و معمولا 5تا8 ساعت طول می کشد.
انسولین رگولار ذخیره و متابولیسم کربوهیدرات ها،پروتئین ها و چربی ها را کنترل می کند.

#موارد_منع_مصرف

حساسیت شدید به دارو
هیپوگلایسمی و شوک


🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

‍ ‍ ‍ 🔺 #اینوفولیک

🔺 #INOFOLIC

♦️ #اینوفولیک یک مکمل غذایی حاوی #میواینوزیتول 2000 میلی گرم و #اسیدفولیک 200 میکروگرم می باشد. اینوفولیک جهت تامین منابع میواینوزیتول و تامین فولیک اسید بدن استفاده می شود. 

♦️ #اینوفولیک می تواند بعنوان مکمل غذایی در حین درمان #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک ، مقاومت به انسولین(مرحله پیش دیابت)، #دیابت نوع دو , مفید واقع شود

🔺همچنین می تواند بعنوان داروی کمکی جهت کنترل سندروم #هایپراستیمیولیشن (سندروم هایپراستیمولیشن معمولاً در نتیجه مصرف داروهای تحریک تخمک گذاری که منجر به انجماد چندین تخمک در تخمدانها میشود، به وجود می آید) در پروتکل های درمانی استفاده شود.


‌‌🛑مکمل های حاوی #اینوزیتول در #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک
( #PCOS):

🔻مقاومت به #انسولين و #هيپرانسولينمي از فاكتورهاي اِتيولوژيك مهم بروز علائم و بيماري هورموني آن مي باشد.

🔺 داروهاي افزاينده حساسيت به #انسولين از جمله #متفورمين، #تروگليتازون و #پيوگليتازون با اين مكانيسم سبب بهبود عملكرد تخمدان و كاهش آندروژن در چرخش و باروری مي شوند.

🔻در بیماران PCOS كه چاقتر هستند، افزایش #انسولین جبرانی در پاسخ به مقاومت به انسولین، بیشتر است.

🔻در این بیماران نظم متابولیسم #اینوزیتول بهم می خورد و لذا ارتباط بین کمبود #اینوزیتول و مقاومت به انسولین به این شکل توجیه می شود.


🔻#اینوفولیک مکملی است که با دوزِ دو ساشه در روز، محتوای ۴۰۰ میكروگرم #فولیک_اسید و ۴ گرم #مایواینوزیتول جهت این بیماران Pcos فراهم می سازد.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

محل ها و شرایط تزریق #انسولین