⭕️ #رینیت ناشی از جسم خارجی داخل بینی:

♦️ جسم خارجی داخل بینی بیشتر در #کودکان تشخیص داده می‌شود.

♦️تظاهرات #بالینی آن عبارتند از:

🔻 انسداد یک طرفه بینی
🔻رینیت یا سینوزیت چرکی مزمن
🔻 ترشح بدبو یک طرفه

♦️ #رینوره چرکی مزمن در یک کودک مطرح کننده جسم خارجی داخل بینی است.

♦️ گاهی تجمع #کلسیم در اطراف جسم خارجی موجب تشکیل rhinolith می شود.

⭕️ #تشخیص:

♦️تشخیص از طریق #رینوسکوپی قدامی یا آندوسکوپی بینی تایید می شود.

⭕️ #درمان: جراحی

✍دکتر وحید انفرادی
📕درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #رینیت_دارویی:

♦️گاهی مصرف #داروهای موضعی یا سیستمیک موجب آسیب برگشت پذیر یا برگشت ناپذیر مخاطی می‌شود که به آن رینیت دارویی می‌گویند.

♦️ گاهی مصرف داروهای زیر موجب تورم مخاطی یا رینیت #هایپرپلاستیک می شوند:

🔻سیلدنافیل
🔻 استروژن
🔻 آسپرین و NSAID
🔻 داروهای سایکوتروپیک مانند کلردیازپوکساید و آمی تریپتیلین
🔻گاباپنتین
🔻 کوکائین


♦️گاهی مصرف داروهای زیر موجب #خشکی #مخاط #بینی می شود:

🔻 آتروپین و بلادونا
🔻 کورتیکواستروئیدها
🔻 مشتقات کاتکول آمین
🔻 آگونیست های آلفا به شکل موضعی


♦️ برخی #آگونیست #آلفا که به شکل موضعی استفاده می شوند، عبارتنداز:

🔻 نفازولین
🔻 اکسی متازولین
🔻 زایلومتازولین

⭕️ قطره #بینی آگونیست آلفا مانند نفازولین، اکسی متازولین و زیلومتازولین باید بیشتر از یک تا دو هفته مصرف شود.

✍دکتر وحید انفرادی
📘درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny

⭕️Rhinitis Sicca Anterior:

♦️ #رینیت #قدامی #سیکا هم نوعی از رینیت است که علت اصلی اش تحریک بینی با دستکاری کردن یا گرد و غبار میباشد.

♦️ #علائم این بیماری با:

🔻 خشکی بینی
🔻 تحریک بینی
🔻 تشکیل کراست در بینی
🔻 گاه خونریزی خفیف بینی تظاهر پیدا می‌کند.

⭕️ #علل:

🔻 دستکاری مکرر داخل بینی
🔻گرد و خاک
🔻 هوای گرم یا سرد

⭕️ #درمان:

🔻 استفاده از پماد ساده قطره سالین یا اسپری سالین سودمند است

✍دکتر وحید انفرادی
📒درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #رینیت #آتروفیک:

♦️ در این بیماری به دلیل #آتروفی مخاط و اسکلت استخوانی بینی، حفره بینی متسع می‌شود و دلمه زرد مایل به سبز یا سیاه مایل به قهوه ای داخل بینی را پر کرده است.

⭕️ #علائم:

♦️ بیمار از گرفتگی بینی شاکی است.
♦️ گاهی دلمه ها بوی بدی دارند و این موارد ozena نامیده می‌شود.
♦️بیماری معمولاً در خانم ها روی می دهد و در بیشتر موارد در دوران بلوغ شروع می شود.
♦️ در نژاد آسیایی شایع‌تر است و در سفیدپوستان نسبت سیاه پوستان شیوع بیشتری دارد.

♦️عوامل زیر در #پاتوژنز بیماری نقش دارند:

🔻سوء تغذیه
🔻کمبود آهن
🔻کمبود ویتامین A
🔻 نقص ایمنی
🔻 سطح پایین IgA


⭕️رینیت #آتروفیک #ثانویه:

♦️گاهی رینیت آتروفیک پس از #تروما یا جراحی وسیع بینی و سینوس یا در اثر تماس شغلی با شیشه، چوب یا آزبست یا در اثر مصرف زیاد کوکائین ایجاد می‌شود که به این موارد رینیت آتروفیک ثانویه می گویند.

⭕️ #درمان:

♦️ موارد زیر توصیه می شود:

🔻شستشوی مکرر بینی با محلول #سالین رقیق و گذاشتن تامپون پنبه آغشته به پماد چرب در داخل بینی در فواصل آن

🔻 مصرف موضعی قطره های #روغنی پماد ساده یا پماد ویتامین A

🔻 استنشاق پودر #دکستروز به داخل بینی

🔻 جراحی جهت #تنگ کردن حفره بینی

✍دکتر وحید انفرادی
📘منبع : درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #رینیت #بارداری:

♦️ در طی بارداری به ویژه نیمه دوم آن گرفتگی بینی ایجاد می‌شود.

⭕️ #درمان:

♦️درمان این نوع رینیت #علامتی است و پس از زایمان فروکش می‌کند.

✍دکتر وحید انفرادی
📒درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #رینیت_ایدیوپاتیک:

♦️اسامی دیگر این #رینیت_ایدیوپاتیک عبارتند از:

🔻Nasal hyperactivity
🔻Vasomotor rhinitis
🔻Nonallergic and Noninfection rhinitis

⭕️ #تشخیص:

♦️برای تشخیص این بیماری وجود حداقل دو علامت از علائم زیر به مدت بیش از یک ساعت در روز ضروری است:

🔻عطسه
🔻آبریزش بینی
🔻 گرفتگی بینی
🔻خارش بینی


⭕️ #درمان:

♦️1)Nasal Spray Azelastine
هر ۱۲ ساعت
یک آنتی هیستامین که به شکل داخل بینی مصرف میشود.

♦️2)Nasal Spray Mometasone
هر ۱۲ ساعت

♦️3)Nasal Drop Nacl
هر هشت ساعت

⭕️موارد #مقاوم به #درمان:

♦️گاهی در موارد مقاوم به درمان دارویی قطع عصب دهی #پاراسمپاتیک بینی از طریق قطع عصب Vidian انجام می‌شود.

♦️ پیش از انجام جراحی پاسخ بیمار به بلوک گانگلیون #اسفنوپالاتین بررسی می‌شود.

✍دکتر وحید انفرادی
منبع : درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny

#ترانکوپین
نام های تجاری👇👇

(کوئتیاپین:سروتیاپین:سایکوئل:کتپین)

💉شکل دارویی👈 قرص

۲۵mg:۱۰۰mg:۱۵۰mg:۳۰۰mg

ترانکوپین نوعی داروی #خواب‌آور است که برای درمان اختلال خواب و همچنین اختلال #دوقطبی تجویز می‌شود

عوارض ترانکوپین👇🏻👇🏻

از آن جایی که با مصرف هر دارویی احتمال بروز عوارض در بدن فرد مصرف‌کننده وجود دارد این دارو هم از این قاعده مستثنی نیست. #سرگیجه، #تب، #سردرد، #گوش درد، #فارنژیت، #رینیت، #بی‌اشتهایی، #یبوست، #خشکی دهان، #لکوپنی، #افزایش وزن، #افزایش سرفه و #تعریق را می‌توان از عوارض مصرف این دارو دانست.
🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#قرص ها #سرماخوردگی در #بارداری

✳️ قرص های سرماخوردگی دارای سه جز اصلی هستند:

✔️ جز #ضددرد و #ضدتب ( استامینوفن )
✔️ جز #ضد احتقان ( پسودوافدرین یا فنیل افرین )
✔️ جز #آنتی #هیستامین ( کلرفنیرآمین یا دیفن هیدرامین ).

✳️ جز مورد بحث در بارداری، جز ضد احتقان ( فنیل افرین یا پسودوافدرین ) می باشد.

✳️ ترکیبات ضداحتقان به صورت خوراکی و داخل بینی موجود هستند.

✔️ #خوراکی:

✳️ #پسودوافدرین و #فنیل افرین بعنوان ضداحتقان های خوراکی موجود می باشند. این ترکیبات بصورت مونوتراپی یا در ترکیب با سایر فراورده ها در دسترس هستند.

✳️ تمام این فراورده ها در طول بارداری گروه C می باشند.

✳️ انجمن متخصصین زنان و زایمان آمریکا ( ACOG ) و انجمن متخصصین آسم و آلرژی و ایمونولوژی آمریکا ( ACAAI ) استفاده از این داروها را در بارداری توصیه می کند؛ ولی توصیه می کند که استفاده از این داروها در سه ماه اول به دلیل افزایش خطر #گاستروشزی ( نقص در دیواره شکمی ) #اجتناب شوند.

✳️ مطالعات گذشته نگر نیز افزایش خطر گاستروشزی را با پسودوافدرین نشان داده اند؛ هرچند این اختلال ممکن است نادر باشد.

✳️ یک مطالعه شامل 453 خانم باردار که از #ضداحتقانها در #سه #ماه #اول بارداری استفاده کردند، هیچ نقص در تولد را نشان نداد. متاسفانه، مطالعه های موجود به اندازه کافی بزرگ نبود تا بتوان خطر گاستروشزی را تخمین زد.

✳️ #ضداحتقانهای خوراکی همچنین میتوانند با انقباض عروقی باعث هایپرتانسیون در مادر باردار و اختلال در جریان خون رسیده به جنین شوند.

✳️ بنابراین به نظر میرسد خطرات استفاده از این داروها در سه ماه اول بارداری بیشتر از مزایای آنها باشد؛ در نتیجه باید از مصرف این داروها در سه ماه اول اجتناب شود.

✳️ در سه ماه دوم و سوم بارداری، پسودوافدرین با دوز مناسب میتواند توصیه شود.

✳️ برای به حداقل رساندن #تماس #جنین با دارو، توصیه به تجویز فراورده های #سریع رهش به جای #آهسته #رهش میشود.

✳️ بنابراین این داروها با حداقل دوز موثر و کوتاه ترین طول مدت درمان، در سه ماه دوم و سوم بارداری قابل استفاده می باشند.

✳️ دوز مناسب #پسودوافدرین، 30-60 میلیگرم هر 4-6 ساعت ( ماکزیمم: 240میلیگرم در روز). این ترکیبات نباید در بیماران با اختلالات قلبی خاص از جمله هایپرتانسیون کنترل نشده و انفارکتوس حاد استفاده شوند.

✔️ موضعی:

✳️ #اکسی متازولین، #نفازولین، #زایلومتازولین و فنیل افرین از جمله فراورده های داخل بینی ضداحتقان هستند.

✳️ تمام این داروها در بارداری #گروه #C هستند و میزان تماس جنین با دارو به دلیل کاهش جذب سیستمیک این فراورده ها، به حداقل رسیده است.

✳️ مطالعات اندکی به ارزیابی این فراورده ها پرداخته اند. یک مطالعه آینده نگر شامل 197 و 56 خانم باردار که از فراورده های داخل بینی #اکسی #متازولین و #نفازولین استفاده می کردند، هیچ افزایش خطری در نقص تولد گزارش نکرد.

✳️ دستنامه بالینی داروهای غیرنسخه ای انجمن داروسازان آمریکا، در بین این داروها، استفاده از اکسی متازولین را در طول بارداری ارجح می داند. بنابراین دوز مناسب اکسی متازولین ( هر 10-12 ساعت 2 تا 3 پاف اسپری) به شرطی که موارد #کنترااندیکاسیون وجود نداشته باشد، میتواند به خانمهای باردار توصیه شود. موارد کنترااندیکاسیون شامل: حاملگی پرخطر، وجود تب یا علائمی از عفونت و احتقان بیش از 7 روز.

✳️ باید به بیماران آموزش داده شود که این فراورده ها را به دلیل #احتقان برگشتی ( Rebound Congestion ) حداکثر تا سه روز مصرف کنند.

✔️ آپ تودیت:

✳️ استفاده از #پسودوافدرین در سه ماه اول بارداری با افزایش خطر #گاستروشزی، #انسداد مجرای روده کوچک ( آترزیا) و میکروزومی همی فاشیال به دلیل اثرات تنگ کنندگی دارو، همراه است.

✳️ مطالعات بیشتری نیاز است تا میزان خطر را بتوان مشخص کرد.

✳️ تک دوز #پسودوافدرین در سه ماه #سوم با عوارض جانبی همراه نبود ( داده ها محدود است) ولی یک مورد از تاکی کاردی جنینی در سه ماه سوم که مادر آنها از فراورده آهسته رهش طی چند روز استفاده کرده بود، گزارش شد.

✳️ این داروها در درمان #رینیت در بارداری جز داروهای ارجح نمی باشند.

✳️ از تجویز داروهای #ضداحتقان خوراکی در سه ماه #اول بارداری باید #اجتناب شود.

✔️ ادمین: بنابراین، از تجویز قرصهای سرماخوردگی به دلیل وجود ترکیبات ضداحتقان ( فنیل افرین یا پسودوافدرین) در سه ماه اول بارداری باید اجتناب شود.

✔️ Mattison, D; Clinical Pharmacology During Pregnancy 2017.
✔️ Pastricia Rozek Wigle,et al. US Pharmacist March 2006.
✔️ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی

🆔 @Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

♦️ #رینیت_آلرژیک

🔺نسل #اول آنتی هیستامینها ( #دیفن_هیدرامین ، #کلماستین ، #کلرفنیر امین ، #هیدروکسی_زین ، #پرومتازین ) به دلیل سداسیون و عوارض آنتی کولینرژیک در رینیت آلرژیک توصیه نمیشوند .

🔺نسل #دوم آنتی هیستامینها مثل #ستیریزین و #لووستیریزین #فکسوفنادین و #لوراتادین، #دس_لوراتادین در بین آنتی هیستامینها ارجح هستند ( پس تفاوتی بین داروهای نسل دوم آنتی هیستامین نمی کنه که کدوم رو تجویز کنیم ).

🩺🩺🩺🩺🩺🩺

♦️ #آنتی_هیستامین های مجاز در #اطفال با تشخیص #رینیت_آلرژیک

🔻 #رینیت_آلرژیک در کودکان زیر دو سال شایع نمی باشد و در صورت علایم نازال باید بیشتر به فکر سایر علل ازجمله #سینوزیت مزمن بود.

🔻از بین آنتی هیستامین ها #سیتریزین، #لوراتادین و #فکسوفنادین در #کودکان بالای ۶ ماه در صورت تشخیص محرز #رینیت_آلرژیک قابل استفاده است.

🩺🩺🩺🩺🩺

♦️داروهایی نظیر

🎈 #دکونژستانها
🎈 #بتابلوکرها
🎈 #هیدروکلروتیازید
🎈 #آلپرازولام،
🎈 #آمی_تریپتیلین،
🎈 #گاباپنتین،
🎈 #ریسپریدون،
🎈 #پرفنازین
🎈 #تیوریدازین
🎈#ACEIs
🎈#OCP
🎈 #سیلدنافیل و سایر داروهای این خانواده
می توانند سبب #رینیت🤧 شوند.


جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

⭕️ #رینیت #مزمن
#Chronic_Rhinitis:

♦️ رینیت مزمن با #هایپرتروفی مخاط بینی به ویژه در اطراف شاخک های بینی مشخص می‌شود.

⭕️ #علائم:

♦️ #گرفتگی_بینی:
علامت اصلی رینیت مزمن است که در ابتدا متناوب و در مراحل بعدی مداوم است.

♦️ #پاک_کردن_مکررگلو/ throat clear:
به دلیل ترشحات پشت بینی شایع است.

♦️ صحبت کردن #تودماغی /rhinolalia clausa:
به دلیل گرفتگی بینی است.

♦️ گاهی #هایپرتروفی مخاط بینی موجب انسداد مجرای نازولاکریمال می شود و بیمار دچار اشک ریزش می‌شود.

♦️ در معاینه مخاط متورم به رنگ #قرمزتیره یا #آبی دیده می‌شود.


⭕️ #درمان:

♦️ #گلوکوکورتیکوئیدموضعی مانند: تریامسینولون، ممتازون و فلوتیکازون داروی انتخابی جهت درمان رینیت هایپرپلاستیک مزمن است.

♦️ #گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی در درمان درازمدت قدیمی که هایپرپلاستیک مناسب هستند ولی قطره های ضد احتقان بینی تنها جهت درمان کوتاه مدت به کار می رود.

♦️ گاهی از #جراحی جهت خارج کردن مخاطب پلاستیک شاخک تحتانی استفاده می‌شود.


📙📗 جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔@Pazishkibaliny