پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
🔴 #كبد_چرب چیست؟
(به انگلیسی: fatty liver) در پزشکی حالتی برگشت‌پذیر از تجمع واکوئول‌های چربی در سلول‌های کبدی است که با التهاب کبد مشخص می‌شود.

این حالت ممکن است در افرادی که #الکل مصرف می‌کنند ایجاد شود، ولی در ایران این بیماری علل دیگر دارد و «کبد چرب غیرالکلی» نامیده می‌شود. فرم غیرالکلی این بیماری در تعدادی از اختلالات بالینی مانند دیابت، چاقی و سوء تغذیه رخ می‌دهد.

وجود چربی در #کبد طبیعی است، اما اگر این میزان از چربی بیش از ۵ تا ۱۰ درصد وزن کل کبد شود، فرد به بیماری کبد چرب دچار شده است.
این بیماری نشانه ی خاصی ندارد اما بعد از رعایت نکردن و پیشروی این بیماری در کبد باعث سوءهاضمه شده و در نهایت منجر به مرگ انسان می شود.

🔺انواع
کبد چرب غیرالکلی: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که کبد در شکستن #چربی ها دچار مشکل می‌شود و با جمع شدن چربی در بافت‌های کبد، فرد دچار کبد چرب می‌گردد. این بیماری با مصرف #الکل مرتبط نبوده و زمانی مشخص می‌شود که ۱۰ درصد و یا بیشتر وزن کبد حاوی چربی باشد. این بیماری خود نیز به چند دسته تقسیم شده و در شدیدترین مراحل باعث #سیروز کبدی و یا زخم و سپس نارسایی کبدی می‌گردد.
کبد چرب الکلی: این بیماری جزء اولین مرحله‌های بیماری های کبدی مربوط به الکل است.
#کبد با مصرف زیاد الکل صدمه دیده و قادر به شکستن چربی ها نیست. اگر فرد از مصرف الکل خودداری نماید، این نوع کبدچرب کم کم درمان می‌گردد، اما در صورت ادامه به مصرف #الکل فرد ممکن است دچار سیروز کبدی گردد.
#کبد چرب بارداری:
هرچند این نوع از کبد چرب خیلی نادر بوده، با این حال جمع شدن چربی در هنگام بارداری می‌تواند خطراتی جدی هم برای مادر و هم برای جنین داشته باشد. این بیماری می‌تواند باعث نارسایی #کبدی، نارسایی #کلیه، عفونت شدید یا خونریزی شود.
👈با متخصص عفونی یا گوارش در تماس باشید.

هرچند دلیل این بیماری کاملاً شناخته نشده اما دانشمندان معتقدند این بیماری با هورمون های این دوران در ارتباط است. علایم این بیماری در سه ماه سوم رخ داده و شامل حالت تهوع، #استفراغ، درد در قسمت بالایی سمت راست شکم، #زردی و کسالت عمومی می‌باشد . زنان #باردار باید آزمایش های لازم را برای اطلاع از این بیماری انجام دهند، اکثر زنان پس از زایمان شروع به بهبود می‌نمایند.
سن بیماران:
اغلب بیماران ۴۰تا۶۰ سال سن داشته و بیماری در زنان شایع‌تر است
#کبد چرب در کودکان با سن بالاتر از ۱۰سال نیز می‌تواند ایجاد شود . این اختلال کبدی مزمن بوده و برای سال ها پایدار خواهد ماند .

به اعتقاد متخصصان گرچه اکنون نخستین عامل نارسایی کبد، هپاتیت است اما طبق آمار در آینده اولین خطری که کبد را تهدید می کند، بیماری کبدچرب خواهد بود. بیماری کبد چرب در پی مصرف انرژی بیش از حد، چاقی، تنبلی و کم بودن ورزش و فعالیت، بروز پیدا می کند و درجه بندی دارد. وجود چربی در کبد هر انسانی طبیعی است اما اگر کبدی دارای 5 تا 10 درصد چربی باشد کبد چرب نامیده می شود.
🔺علل:
علت اصلی بروز کبد چرب ناشناخته‌ است، ولی تعدادی از اختلالات بالینی معین به عنوان علل زمینه‌ای شناخته شده‌اند. هفتاد درصد بیماران مبتلا به کبد چرب چاق هستند.
#دیابت و بالا بودن چربی‌های خون نیز از علل زمینه‌ای آن می باشند. عوامل مختلفی که باعث تغییر متابولیسم در بدن می‌شوند، شامل کاهش ناگهانی وزن،سوء تغذیه، #تغذیه وریدی و گرسنگی طولانی مدت مانند گرفتن روزه نیز ممکن است باعث کبد چرب شوند.

انجام بعضی از جراحی‌های شکم شامل برداشتن کیسه #صفرا، برداشتن قسمتی از روده یا معده، جراحی روی #لوزالمعده و مصرف بعضی از داروهای خاص شامل هورمون استروژن، کورتون (استروئیدها، آمیودارون)


#کبد_چرب یک موقعیت مخرب را در بدن ایجاد می کند.

وجود #چربی در #کبد طبیعی است، اما اگر این میزان از #چربی بیش از ۵ تا ۱۰ درصد وزن کل کبد شود، فرد به بیماری #کبد_چرب دچار شده است.
#درمان

#داروهای جدید مختلفی مانند #متفورمین برای درمان #کبد_چرب عرضه شده‌اند که تاثیر #قطعی آنها ثابت نشده‌است.
@Paziskibaliny
#علايم

#خستگی و #بی_حالی
#کاهش وزن و #اشتها
#تهوع
#ضعف_عمومی

👈برای کاهش خطر ابتلا به #کبد_چرب رعایت موارد زیر موثر می‌باشند

#رژیم_غذایی_سالم

یک رژیم غذایی سالم حاوی #میوه، #سبزیجات، #غلات کامل و #چربی های سالم.

️حفظ #وزن سالم و #تناسب_اندام

اگر شما #چاق هستید و یا اضافه وزن دارید کاهش #وزن به شما کمک می‌نماید.

#ورزش و #تمرین

#ورزش در بیشتر روز های هفته کمک کننده است، البته اگر مدتهاست ورزش نکرده‌اید، پیش از ورزش با #پزشک طب ورزشی مشورت کنید.


@Paziskibaliny
👈#سيروز كبدي 👉

#توضيح_كلي

🔹 سيروز كبدي عبارت است از تخريب مزمن و تشكيل بافت جوشگاهي در كبد كه منجر به از دست رفتن كار طبيعي كبد مي شود. اين بيماري در مردان دو برابر شايع تر از زنان است . سيروز مادرزادي نيز مي تواند در شيرخواران يا كودكان كم سن و سال رخ دهد.

#علايم_شايع

#مراحل_اوليه
خستگي ؛ ضعف
بي اشتهايي ؛ تهوع ؛ كاهش وزن
بزرگ شدن كبد
قرمز شدن كف دست ها
#مراحل_بعدي
زردي چشم و پوست
تغيير رنگ ادرار به زرد پررنگ يا قهوه اي
ظاهر شدن رگ هاي خوني ظريفي كه همگي از يك نقطه مركزي به بيرون گسترش مي يابند در نقاط مختلف پوست (دست به شكل عنكبوت )
ريزش مو
بزرگ شدن سينه در آقايان
تجمع مايع در شكم و پاها
بزرگ شدن طحال
اسهال ؛ مدفوع ممكن است سياه يا خوني باشد.
خونريزي و خون مردگي
تيرگي شعور؛ اغما

🔺 #علل

التهاب كبد همراه با تخريب سلول هاي كبدي ، دوباره ساخته شدن سلول هاي كبدي و تشكيل بافت جوشگاهي . اين اتفاقات ممكن است به دنبال مشكلات زير رخ دهند:
مصرف طولاني مدت و افراطي الكل
هپاتيت
قرار گرفتن در معرض مواد شيميايي سمي
علل ارثي

#عوامل_افزايش_دهنده_خطر :[

تغذيه نامناسب
#هپاتيت
مصرف الكل . مدت و ميزان مصرف الكل كه باعث ايجاد سيروز مي شود در افراد مختلف متفاوت است .
مواجهه شغلي با مواد شيميايي سمي براي كبد

#پيشگيري

الكيسم بايد درمان شود.
هپاتيت بايد فوراً درمان شود.
محيط كار خود را از نظر قرار گرفتن احتمالي در معرض مواد شيميايي سمي بررسي كنيد.

#عواقب_مورد_انتظار

در صورتي كه علت زمينه ساز سيروز مشخص و حذف شود، مي تواند روند سيروز را متوقف كرد. البته آسيبي كه به كبد وارد آمده برگشت ناپذير است ، اما علايم را مي توان بر طرف كرد يا تخفيف داد. اگر بيمار زود تحت درمان قرار گيرد و درمان موفقيت آميز باشد، مي توان نويد يك زندگي نزديك به طبيعي را به بيمار داد.
اگر علت زمينه ساز برطرف نشود، روند سيروز ادامه خواهد يافت و بيمار در اثر نارسايي كبد فوت خواهد شد.

🚫 #عوارض_احتمالي

خونريزي تهديدكننده زندگي ، به خصوص از مري و معده
سرطان كبد
مسموميت بدن و اغما در اثر تجمع آمونياك و ساير مواد زايد بدن
ناتواني جنسي

#درمان :

امكان دارد آزمايشات تشخيصي شامل موارد زير باشند: آزمايش خون و ادرار از نظر كاركرد كبد، عكس برداري با اشعه ايكس و يا نمونه برداري از كبد
روش هاي درماني عبارتند از
دارو درماني ،
پرهيز غذايي ،
استراحت ،
و ساير اقدامات حمايتي

#داروها :

مكمل آهن براي كم خوني ناشي از خونريزي يا تغذيه نامناسب
داروهاي ادرارآور براي كاهش تجمع مايع در بدن
آنتي بيوتيك هايي مثل نئومايسين براي كاهش تجمع آمونياك
شل كننده هاي مدفوع

#فعاليت

فعاليت خود را حتي الامكان حفظ كنيد.
به هنگام استراحت ، پاهاي متورم خود را بالا نگاه داريد.

 #رژيم_غذايي
در مراحل اوليه ، رژيم غذايي متعادل و با هيدرات كربن زياد، پروتئين زياد و نمك كم داشته باشيد.
در مراحل انتهايي ممكن است نياز به كاهش پروتئين وجود داشته باشد.
امكان دارد مصرف مكمل ويتامين و مواد معدني ضروري باشد.
از نوشيدن الكل اجتناب كنيد.

🔺در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم سيروز را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
🔺ـ استفراغ خون يا اجابت مزاج سياه رنگ
🔺ـ تيرگي شعور يا اغما
🔺ـ تب يا ساير علايم عفونت (قرمزي ، تورم ، درد به هنگام لمس ناحيه ، يا درد خود به خودي )
🆔@Pazishkibaliny
👈 #آپانديسيت 👉

#اطلاعات_اوليه

آپانديسيت عبارت است از التهاب زايده كرمي شكل آپانديس كه از اولين قسمت روده بزرگ به نام سكوم منشاء مي گيرد. آپانديس هيچ كار شناخته شده اي ندارد، ولي باعث بيماري مي شود. هر ساله از هر 500 نفر جمعيت يك نفر دچار آپانديسيت مي شود. علايم آپانديسيت بسيار متغير هستند. در مورد هر فردي كه درد شكمي تشخيص داده نشده دارد، آپانديسيت حتماً بايد مدنظر باشد. اين بيماري در هر سني مي تواند رخ دهد (در مردان بيشتر از زنان )، اما در كودكان زير 2 سال نادر است . حداكثر بروز بيماري در سنين 24-15 سالگي است .

#علايم_شايع

🔹 دردي كه از نزديك ناف شروع مي شود و تدريجاً به قسمت تحتاني شكم در سمت راست نقل مكان مي كند.
🔹 درد كم كم مداوم مي شود و از حالت مبهم به صورت كاملاً مشخص در مي آيد به طوري كه مكان آن دقيق تر توسط بيمار نشان داده مي شود.
🔹 درد با حركت ، تنفس عميق ، سرفه ، عطسه ، راه رفتن ، يا لمس ، بدتر مي شود.
🔹 تهوع و گاهي استفراغ
🔹 يبوست و ناتواني در دفع گاز
اسهال (گاهي )
🔹 تب كم شدت ، كه پس از ساير علايم آغاز مي گردد.
🔹 تشديد درد به هنگام لمس ناحيه تحتاني شكم در سمت راست ، معمولاً در نقطه اي حدود يك سوم مسير ناف به برجستگي بالايي استخوان لگن . (توجه داشته باشيد كه اين توصيف فقط زماني صدق مي كند كه آپانديس در جاي طبيعي خود باشد. در بعضي موارد، نوك آپانديس در جاي ديگر واقع شده است ، كه اين باعث مشكل شدن تشخيص مي شود)
🔹 تورم شكم (در مراحل انتهايي )
🔹 افزايش تعداد گلبول هاي سفيد خون

  #علل :

🔹 عفونت به دليل نامشخص ، معمولاً توسط باكتري هاي موجود در لوله گوارش .
🔹 آپانديس ممكن است توسط محتويات در حال عبور در لوله گوارشي يا يك رشته بافتي غيرطبيعي كه از بيرون به آن فشار وارد مي آورد، مسدود شود.

زماني كه آپانديس عفوني مي شود، متورم و ملتهب گشته و از چرك پر مي شود.

#عوامل افزايش دهنده #خطر :

يك بيماري اخير، به خصوص آلودگي با كرم هاي حلقوي ، يا عفونت ويروسي دستگاه گوارش .

#پيشگيری

هيچ روش خاصي براي پيشگيري وجود ندارد.

#عواقب_مورد_انتظار

معمولاً با جراحي قابل درمان است . اگر درمان نشود، پاره شدن آپانديس مرگبار خواهد بود.

🚫 #عوارض_احتمالي
🔻پاره شدن آپانديس ، تشكيل آبسه ، و پريتونيت . اين عوارض در افراد مسن تر بيشتر ديده مي شود.
🔸 عدم تشخيص درست ، به علت كم بودن يا نامعمول بودن علايم ، به خصوص در سنين خيلي پايين يا خيلي بالا
🔻 #تشكيل_آبسه

#درمان :

🔹 امكان دارد آزمايش خون (افزايش تعداد گلبول هاي سفيد خون ) و آزمايش ادرار (براي رد عفونت ادراري ) انجام شوند. عفونت ادراري ممكن است علايمي شبيه آپانديسيت داشته باشد.
🔹 زماني كه تشخيص هنوز قطعي نيست ، هر دو ساعت درجه حرارت بدن را با دماسنج مقعدي اندازه گيري و ثبت نماييد.
🔹 جراحي براي برداشتن آپانديس (آپاندكتومي ).
🔺 از آنجايي كه تشخيص آپانديسيت مشكل است ، اغلب تا زماني كه تشخيص قطعي داده نشود، دست به جراحي زده نمي شود.
🔺 اگر آبسه تشكيل شود، امكان دارد جراحي به تعويق افتد تا زماني كه آبسه تخليه شود و فرصت براي التيام آن باشد.

#داروها :

🔺 هرگز از داروي مسهل ، تنقيه ، يا داروي ضددرد استفاده نكنيد.
🔹داروهاي مسهل مي توانند باعث پارگي آپانديس شوند، و داروهاي تخفيف دهنده درد يا تب نيز باعث مشكل تر شدن تشخيص مي شوند.
🔺داروهاي ضددرد پس از جراحي تجويز مي شوند.
🔺 اگر عفونت وجود داشته باشد آنتي بيوتيك نيز تجويز مي شود.
🔺 امكان دارد نرم كننده هاي مدفوع براي جلوگيري از يبوست توصيه شوند.

#فعاليت

تا وقت عمل در تخت يا صندلي استراحت كنيد.
پس از عمل ، تدريجاً فعاليت هاي عادي خود را از سر گيريد.

🔵 #رژيم_غذايي

🔺 تا زماني كه آپانديسيت تشخيص داده نشده است از خوردن و آشاميدن بپرهيزيد.
🔺 وقتي كه معده خالي باشد، بيهوشي براي عمل جراحي بسيار بي خطرتر خواهد بود.
🔺 اگر خيلي تشنه هستيد، دهان خود را با آب بشوييد.
🔺پس از عمل ، ابتدا رژيم مايعات و به تدريج رژيم جامدات آغاز مي شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آپانديست را داريد.
اگر يكي از موارد زير قبل يا پس از جراحي رخ دهد:
ـ تب مساوي يا بيش از 9/38 درجه سانتيگراد
ـ استفراغ مداوم
ـ افزايش درد شكمي
ـ غش
ـ وجود خون در مدفوع يا محتويات استفراغ شده
ـ منگي يا سردرد

🆔@Pazishkibaliny
🖇🖇

🔶 #بواسیر ( هموروئید)

🔶بواسير عبارت است از سياهرگ هاي گشادشده (واريسي) در راست روده يا مقعد. بواسير ممكن در مجراي مقعدي (بواسير داخلي) يا در مدخل مقعد (بواسير خارجي) واقع شده باشد


#علايم_شايع

🔸خونريزي . امكان دارد خون قرمز روش به صورت رگه هايي در اجابت مزاج ديده شود يا به دنبال اجابت مزاج ، خون به مقدار كم و به مدت كوتاهي چكه كند.
🔸درد، خارش يا ترشح مخاطي پس از اجابت مزاج
🔸وجود يك برجستگي در مقعد
🔸احساس اين كه پس از اجابت مزاج ، راست روده به طور كامل تخليه نشده باشد (اين حالت تنها در مورد بواسير بزرگ ديده مي شود).
🔸التهاب و تورم


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7