⭕️ #هایپرلیپیدمی:
♦️ #لیپیدهای خون از نوع #کلسترول یا #تری_گلیسیرید هستند.
♦️ #تری_گلیسیرید: قسمت عمده شیلومیکرون و VLDL را تشکیل می دهد. تری گلیسیرید در بروز بیماری های عروق کرونر نقش کمتر ثابت شده‌ای دارد.
♦️ #کلسترول :در ساختمان لیپوپروتئین های HDL,LDL,و VLDL قرار دارد و در بروز بیماری های #قلبی #عروقی با رسوب در عروق. نقش بسیار زیادی را ایفا می کند.
♦️ #لیپوپروتئینLDL:
با نام مضرترین چربی بدن ساخته می شود شناخته می شود و عامل اصلی #آترواسکلروز در بدن می باشد. دارای نقش های مفیدی هم هست مثل استفاده برای ساخت هورمون های استروئیدی ،تولید غشاهای سلولی و ذخیره انرژی در سلول های مختلف.
♦️ #لیپوپروتئینVLDL:
در کبد ساخته شده و ساختمان آن مشابه #شیلومیکرون می باشد. تنها مختصری خطر بروز حوادث قلبی عروقی را افزایش می دهد.
♦️ #لیپوپروتئینHDL:
در کبد و روده سنتز شده و مسئول پاکسازی #کلسترول اضافی از بافت ها و عروق میباشد.
♦️ #شیلومیکرون :
90 درصد ساختمان شیلومیکرون تری گلیسیرید و 10 درصد آن کلسترول است و افزایش آن با بروز #پانکراتیت حاد ارتباط دارد.
⭕️رویکرد تشخیصی به #اختلالات #لیپید:
♦️برای تشخیص #هایپرلیپیدمی باید ابتدا نکات زیر را توجه کنید:
🔻 1- #سنجش کلسترول توتال، تری گلیسیرید و سایر لیپوپروتئین ها بایستی حداقل بعد از ۱۲ ساعت #ناشتایی صورت بگیرد.
🔻2- برای این که به بیمار خود مارک دیس لیپیدمی بزنید بایستی با دو بار اندازه‌گیری مجزا اختلال #لیپید را در بیمار خود ثابت کنید.
🔻3- سطوح کلسترول توتال، تری گلیسیرید و HDL به راحتی و به صورت مستقیم قابل اندازه گیری می باشند اما به منظور تخمین VLDL و LDL در بیمار خود اندکی نیاز به محاسبه دارید و با فرمول های زیر محاسبه می شود:
⭕️ (فرمول های زیر زمانی قابل استفاده می باشند که سطح تری گلیسیرید بیماران شما کمتر از ۴۰۰ باشد)
🔻1- VLDL=TG/5
🔻 2-LDL=Total chol_(HDL+VLDL)
♦️4- رنج نرمال #لیپوپروتئین ها شامل موارد زیر است:
🔻کلسترول #توتال :باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر.
🔻 #تری_گلیسیرید :باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر باشد.
🔻 #لیپوپروتئینHDL: باید بیشتر از ۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر باشد. اما سطح LDL در بیماران مختلف اندکی متفاوت است در بیمارانی که کمتر از دو عامل خطر دارند LDL هدف باید کمتر از ۱۶۰ باشد. در بیمارانی که بیشتر از دو عامل خطر دارند LDL نرمال باید کمتر از ۱۳۰ باشد و در بیمارانی که CAD دارند LDL هدف کمتر از ۱۰۰ یا ترجیحا کمتر از ۷۰ باشد.
⭕️ #درمان:
♦️در ابتدا برای شروع درمان باید تغییر #عادات زندگی و ورزش پیشنهاد شود و اولین مرحله در کنترل #هیپرلیپیدمی می باشد.
⭕️دسته بندی داروهای #هیپرلیپیدمی:
♦️1- داروهای مهار کننده آنزیم HMG-COA ردوکتاز:
🔻این دسته که شامل #استاتین ها می باشد که با کاهش سنتز کلسترول در سلول های بدن بیمار و افزایش فعالیت رسپتورهای LDL کبدی منجر به کلیرنس هرچه سریعتر LDL های موجود در گردش خون میشود. #استاتین ها هم در کاهش کلسترول خون ,هم کاهش LDL هم کاهش تری گلیسیرید بیمار موثر است و هم سطوح HDL بیمار را ۵ تا ۱۰ درصد افزایش می دهند.
🔻2- #رزین ها:
این داروها برای در افزایش خفیف LDL استفاده می شود. در افزایش شدید تر LDL توصیه میشود یکی از رزین ها در همراهی با #استاتین ها استفاده بگردند.
♦️از اعضای #رزین ها می توان به داروهای زیر اشاره کرد:
🔻1- #کلستیرامین
🔻2- #کلستیپول
🔻3- #کلسولام
⭕️ #دسته #سوم :
♦️داروی Ezetimibe:
این دارو با ایجاد تداخل در انتقال #کلسترول و کاهش جذب روده ای کلسترول عمل می کند.
باعث کاهش ۱۷ درصدی در سطح LDL پلاسما می شود اما روی سطوح HDL و #تری_گلیسیرید بی‌تأثیر است .
♦️4- مشتقات #اسیدفیبریک:
از این دسته می توان به داروهای نظیر #فیبروزیل و #منوفیبرات اشاره نمود که این داروها باعث کاهش ۵۰ درصدی تری‌گلیسیرید بیمار، کاهش ۱۵ درصدی در سطح LDL و افزایش ۳۰ درصدی در HDL بیمار میشود.
♦️5- #نیاسین :
این دارو یکی از قویترین داروهای افزاینده HDL بیماران می باشد. #نیاسین موجب کاهش LDL و تری گلیسیرید هم می شود.
🆔@Pazishkibaliny
♦️ #لیپیدهای خون از نوع #کلسترول یا #تری_گلیسیرید هستند.
♦️ #تری_گلیسیرید: قسمت عمده شیلومیکرون و VLDL را تشکیل می دهد. تری گلیسیرید در بروز بیماری های عروق کرونر نقش کمتر ثابت شده‌ای دارد.
♦️ #کلسترول :در ساختمان لیپوپروتئین های HDL,LDL,و VLDL قرار دارد و در بروز بیماری های #قلبی #عروقی با رسوب در عروق. نقش بسیار زیادی را ایفا می کند.
♦️ #لیپوپروتئینLDL:
با نام مضرترین چربی بدن ساخته می شود شناخته می شود و عامل اصلی #آترواسکلروز در بدن می باشد. دارای نقش های مفیدی هم هست مثل استفاده برای ساخت هورمون های استروئیدی ،تولید غشاهای سلولی و ذخیره انرژی در سلول های مختلف.
♦️ #لیپوپروتئینVLDL:
در کبد ساخته شده و ساختمان آن مشابه #شیلومیکرون می باشد. تنها مختصری خطر بروز حوادث قلبی عروقی را افزایش می دهد.
♦️ #لیپوپروتئینHDL:
در کبد و روده سنتز شده و مسئول پاکسازی #کلسترول اضافی از بافت ها و عروق میباشد.
♦️ #شیلومیکرون :
90 درصد ساختمان شیلومیکرون تری گلیسیرید و 10 درصد آن کلسترول است و افزایش آن با بروز #پانکراتیت حاد ارتباط دارد.
⭕️رویکرد تشخیصی به #اختلالات #لیپید:
♦️برای تشخیص #هایپرلیپیدمی باید ابتدا نکات زیر را توجه کنید:
🔻 1- #سنجش کلسترول توتال، تری گلیسیرید و سایر لیپوپروتئین ها بایستی حداقل بعد از ۱۲ ساعت #ناشتایی صورت بگیرد.
🔻2- برای این که به بیمار خود مارک دیس لیپیدمی بزنید بایستی با دو بار اندازه‌گیری مجزا اختلال #لیپید را در بیمار خود ثابت کنید.
🔻3- سطوح کلسترول توتال، تری گلیسیرید و HDL به راحتی و به صورت مستقیم قابل اندازه گیری می باشند اما به منظور تخمین VLDL و LDL در بیمار خود اندکی نیاز به محاسبه دارید و با فرمول های زیر محاسبه می شود:
⭕️ (فرمول های زیر زمانی قابل استفاده می باشند که سطح تری گلیسیرید بیماران شما کمتر از ۴۰۰ باشد)
🔻1- VLDL=TG/5
🔻 2-LDL=Total chol_(HDL+VLDL)
♦️4- رنج نرمال #لیپوپروتئین ها شامل موارد زیر است:
🔻کلسترول #توتال :باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر.
🔻 #تری_گلیسیرید :باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر باشد.
🔻 #لیپوپروتئینHDL: باید بیشتر از ۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر باشد. اما سطح LDL در بیماران مختلف اندکی متفاوت است در بیمارانی که کمتر از دو عامل خطر دارند LDL هدف باید کمتر از ۱۶۰ باشد. در بیمارانی که بیشتر از دو عامل خطر دارند LDL نرمال باید کمتر از ۱۳۰ باشد و در بیمارانی که CAD دارند LDL هدف کمتر از ۱۰۰ یا ترجیحا کمتر از ۷۰ باشد.
⭕️ #درمان:
♦️در ابتدا برای شروع درمان باید تغییر #عادات زندگی و ورزش پیشنهاد شود و اولین مرحله در کنترل #هیپرلیپیدمی می باشد.
⭕️دسته بندی داروهای #هیپرلیپیدمی:
♦️1- داروهای مهار کننده آنزیم HMG-COA ردوکتاز:
🔻این دسته که شامل #استاتین ها می باشد که با کاهش سنتز کلسترول در سلول های بدن بیمار و افزایش فعالیت رسپتورهای LDL کبدی منجر به کلیرنس هرچه سریعتر LDL های موجود در گردش خون میشود. #استاتین ها هم در کاهش کلسترول خون ,هم کاهش LDL هم کاهش تری گلیسیرید بیمار موثر است و هم سطوح HDL بیمار را ۵ تا ۱۰ درصد افزایش می دهند.
🔻2- #رزین ها:
این داروها برای در افزایش خفیف LDL استفاده می شود. در افزایش شدید تر LDL توصیه میشود یکی از رزین ها در همراهی با #استاتین ها استفاده بگردند.
♦️از اعضای #رزین ها می توان به داروهای زیر اشاره کرد:
🔻1- #کلستیرامین
🔻2- #کلستیپول
🔻3- #کلسولام
⭕️ #دسته #سوم :
♦️داروی Ezetimibe:
این دارو با ایجاد تداخل در انتقال #کلسترول و کاهش جذب روده ای کلسترول عمل می کند.
باعث کاهش ۱۷ درصدی در سطح LDL پلاسما می شود اما روی سطوح HDL و #تری_گلیسیرید بی‌تأثیر است .
♦️4- مشتقات #اسیدفیبریک:
از این دسته می توان به داروهای نظیر #فیبروزیل و #منوفیبرات اشاره نمود که این داروها باعث کاهش ۵۰ درصدی تری‌گلیسیرید بیمار، کاهش ۱۵ درصدی در سطح LDL و افزایش ۳۰ درصدی در HDL بیمار میشود.
♦️5- #نیاسین :
این دارو یکی از قویترین داروهای افزاینده HDL بیماران می باشد. #نیاسین موجب کاهش LDL و تری گلیسیرید هم می شود.
🆔@Pazishkibaliny
✳ داروهای مورد استفاده در #هایپرلیپیدمی:
1️⃣ استاتین ها:
💊کاهش کلسترول توتال
💊 کاهش LDL سرم 20 تا 60 درصد
💊 کاهش تری گلیسیرید 10 تا 30 درصد
💊 افزایش HDL سرم 5 تا 10 درصد
➖➖➖➖➖➖➖
🔰 کاربردهای بالینی:
✔خط اول درمان هایپرکلسترولمی
✔ درمان دیس بتا لیپوپروتئینمی
✔ درمان هایپرلیپو پروتئینمی خانوادگی
✔ خط اول درمان افزایش لیپوپروتئین a می باشد.
➖➖➖➖➖➖➖
🥼اشکال دارویی:
💎Tab Atorvastatin [ 10 , 20 , 40 mg ]
💎Tab Lovastatin [ 20 mg ]
💎Tab Rosuvastatin [ 5 , 10 , 20 mg ]
💠💠💠💠💠💠💠💠💠
2️⃣ رزین ها:
💊 کاهش LDL
💊افزایش مختصر HDL
💊گاهی افزایش تری گلیسیرید هم می‌دهد.
➖➖➖➖➖➖➖
🔰 کاربردهای بالینی:
✔درمان هایپرکلسترولمی فامیلیال
✔هایپرلیپیدمی در بارداری
✔ درمان خارش ناشی از کلستاز
➖➖➖➖➖➖➖
🥼 اشکال دارویی:
💎Powder Cholestyramine 4 gr
💠💠💠💠💠💠💠💠💠
3️⃣قرص Ezetimibe:
💊کاهش LDL به میزان 18 درصد
➖➖➖➖➖➖➖
🔰 کاربردهای بالینی:
✔در ترکیب با استاتین ها موثر است.
✔خط درمان دوم در هایپرکلسترولمی میباشد.
✔تنها درمان هایپرکلسترولمی در بیمارانی که استاتین را تحمل نمی‌کنند.
➖➖➖➖➖➖➖
🥼اشکال دارویی:
💎Tab Ezetimibe 10 mg
💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠
4️⃣ نیاسین:
💊 موجب کاهش LDL
💊کاهش تری گلیسیرید
💊افزایش HDL (موثر ترین دارو جهت افزایش HDL است)
➖➖➖➖➖➖➖
🔰کاربردهای بالینی:
✔ افزایش HDL
✔ داروی انتخابی جهت کاهش لیپوپروتئین a
✔گاهی در درمان FHC استفاده میشود
✔ درمان هایپر تری گلیسیریدمی فامیلیال
➖➖➖➖➖➖➖
🥼اشکال دارویی:
💎Tab Nicitinic acid [ 25 , 100 mg ]
💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠
5️⃣ فیبرات ها:
💊کاهش تری گلیسیرید
💊کاهش VLDL
💊افزایش HDL
💊روی LDL بی‌تأثیر است
➖➖➖➖➖➖➖
🔰 کاربردهای بالینی:
✔ داروی انتخابی درمان هایپر تری گلیسیریدمی فامیلیال
✔ گاهی در درمان دیس بتا لیپوپروتئینمی
✔ گاهی درمان هایپرلیپوپروتئینمی خانوادگی
✔ در درمان کمبود LPL استفاده می شود
➖➖➖➖➖➖➖
🥼اشکال دارویی:
💎Cap Gemfibrozile [ 300 mg ]
💎Tab Grmfibrozile [ 450 , 600 mg ]
💎Tab Fenofibrate [ 100 , 200 mg ]
💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠
6️⃣ روغن ماهی:
💊حاوی اسیدهای چرب و امگا ۳ می باشد.
💊دو نوع اسید چرب مفید دارد.
💊موجب کاهش تری گلیسیرید
💊روی LDL بی اثر است.
➖➖➖➖➖➖➖
🔰کاربردهای بالینی:
✔ کاهش حوادث کرونری
✔ اثر ضد التهابی
✅ موثر ترین دارو در این دسته لوازا است که حاوی ۹۰ درصد امگا ۳ است.
💠💠💠💠💠💠💠💠💠
ارسالی:دکتر نوشین دانایی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
1️⃣ استاتین ها:
💊کاهش کلسترول توتال
💊 کاهش LDL سرم 20 تا 60 درصد
💊 کاهش تری گلیسیرید 10 تا 30 درصد
💊 افزایش HDL سرم 5 تا 10 درصد
➖➖➖➖➖➖➖
🔰 کاربردهای بالینی:
✔خط اول درمان هایپرکلسترولمی
✔ درمان دیس بتا لیپوپروتئینمی
✔ درمان هایپرلیپو پروتئینمی خانوادگی
✔ خط اول درمان افزایش لیپوپروتئین a می باشد.
➖➖➖➖➖➖➖
🥼اشکال دارویی:
💎Tab Atorvastatin [ 10 , 20 , 40 mg ]
💎Tab Lovastatin [ 20 mg ]
💎Tab Rosuvastatin [ 5 , 10 , 20 mg ]
💠💠💠💠💠💠💠💠💠
2️⃣ رزین ها:
💊 کاهش LDL
💊افزایش مختصر HDL
💊گاهی افزایش تری گلیسیرید هم می‌دهد.
➖➖➖➖➖➖➖
🔰 کاربردهای بالینی:
✔درمان هایپرکلسترولمی فامیلیال
✔هایپرلیپیدمی در بارداری
✔ درمان خارش ناشی از کلستاز
➖➖➖➖➖➖➖
🥼 اشکال دارویی:
💎Powder Cholestyramine 4 gr
💠💠💠💠💠💠💠💠💠
3️⃣قرص Ezetimibe:
💊کاهش LDL به میزان 18 درصد
➖➖➖➖➖➖➖
🔰 کاربردهای بالینی:
✔در ترکیب با استاتین ها موثر است.
✔خط درمان دوم در هایپرکلسترولمی میباشد.
✔تنها درمان هایپرکلسترولمی در بیمارانی که استاتین را تحمل نمی‌کنند.
➖➖➖➖➖➖➖
🥼اشکال دارویی:
💎Tab Ezetimibe 10 mg
💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠
4️⃣ نیاسین:
💊 موجب کاهش LDL
💊کاهش تری گلیسیرید
💊افزایش HDL (موثر ترین دارو جهت افزایش HDL است)
➖➖➖➖➖➖➖
🔰کاربردهای بالینی:
✔ افزایش HDL
✔ داروی انتخابی جهت کاهش لیپوپروتئین a
✔گاهی در درمان FHC استفاده میشود
✔ درمان هایپر تری گلیسیریدمی فامیلیال
➖➖➖➖➖➖➖
🥼اشکال دارویی:
💎Tab Nicitinic acid [ 25 , 100 mg ]
💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠
5️⃣ فیبرات ها:
💊کاهش تری گلیسیرید
💊کاهش VLDL
💊افزایش HDL
💊روی LDL بی‌تأثیر است
➖➖➖➖➖➖➖
🔰 کاربردهای بالینی:
✔ داروی انتخابی درمان هایپر تری گلیسیریدمی فامیلیال
✔ گاهی در درمان دیس بتا لیپوپروتئینمی
✔ گاهی درمان هایپرلیپوپروتئینمی خانوادگی
✔ در درمان کمبود LPL استفاده می شود
➖➖➖➖➖➖➖
🥼اشکال دارویی:
💎Cap Gemfibrozile [ 300 mg ]
💎Tab Grmfibrozile [ 450 , 600 mg ]
💎Tab Fenofibrate [ 100 , 200 mg ]
💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠
6️⃣ روغن ماهی:
💊حاوی اسیدهای چرب و امگا ۳ می باشد.
💊دو نوع اسید چرب مفید دارد.
💊موجب کاهش تری گلیسیرید
💊روی LDL بی اثر است.
➖➖➖➖➖➖➖
🔰کاربردهای بالینی:
✔ کاهش حوادث کرونری
✔ اثر ضد التهابی
✅ موثر ترین دارو در این دسته لوازا است که حاوی ۹۰ درصد امگا ۳ است.
💠💠💠💠💠💠💠💠💠
ارسالی:دکتر نوشین دانایی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
📚درمان تجربی #هایپرلیپیدمی در مطب:
1️⃣ درمان هایپرلیپیدمی در بیماری که Total Cholesterol و LDL بالایی دارد ولی TG نرمال دارد:
🔷️1)Tab Atorvastatin 20 mg N=60
روزی یک عدد
✅ دوز رایج آتوروواستاتین برای شروع درمان 10 تا 20 میلی گرم است و دوز ماکزیمم روزانه آن 80 میلی گرم است.
🔰در صورتی که با حداکثر دوز داروهای استاتین کلسترول بیمار همچنان بالا بماند داروی Ezetimibe را هم به درمان اضافه میکنیم:
🔷️2)Tab Ezetimibe 10 mg daily N=60
روزی یک عدد
🔰 در بیماران جوان و همچنین خانم های باردار برای کاهش کلسترول معمولا از رزین ها استفاده میشود:
🔷️1) Bulk Powder Cholestyramine 4 gr N=60
صبح یک ساشه و عصر یک ساشه داخل آب حل شود و همراه غذا میل شود.
✳ این دارو بصورت جعبه ای است و داخل هر جعبه 10 عدد ساشه 4 گرمی کلستیرامین وجود دارد.
🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔺️
2️⃣در بیمارانی که فقط TG بالایی دارند و میزان بقیه لیپوپروتئین هایشان نرمال است:
🔷️1)Cap Gemfibrozile 300 mg N=120
روزی ۲ بار صبح و عصر
Or
🔷️1)Tab Fenofibrate 100 mg N=60
روزی یک عدد
✳ میزان حداکثر دوز جمفیبروزیل 1200mg/day میباشد و حداکثر دوز فنوفیبرات 200mg/day است اگر پس از تجویز حداکثر دوز هرکدام از این دو دارو باز هم TG بیمار بالا بود، نیاسین را به درمان اضافه میکنیم:
🔷️1)Tab Nicotinic acid 100 mg N=200
روزی سه عدد صبح و ظهر و شب
🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔻
3️⃣ در بیمارانی که هم Cholesterol بالا و هم TG بالایی دارند:
🔷️1)Tab Atorvastatin 40 mg N=60
روزی یک عدد
🔰اگر کلسترول بیمار همچنان بالا بماند داروی Ezetimibe را به درمان اضافه میکنیم:
🔷️2) Tab Ezetimibe 10 mg N=60
روزی یک عدد
✳ از آنجا که استاتین ها روی کاهش TG هم اثرگذار هستند برای این بیماران خط اول درمان محسوب میشود. برای تاثیر بیشتر میتوانیم دو داروی زیر را هم به درمان اضافه کنیم:
🔷️3)Tab Nicotinic acid 100 mg N=200
روزی سه عدد صبح و ظهر و شب
🔷️4)Soft gel Omegazon N=60
روزی دو عدد صبح و عصر
✳ استاتین ها بخاطر تداخل دارویی با فیبرات ها و خطر ایجاد عوارض جانبی آنها نمیتوانیم با فیبرات ها همزمان با هم تجویز کنیم اما در صورتی که که بیمار مقاوم به درمان باشد و راه دیگری جز تجویز این دو دسته دارویی باهم نداشته باشیم فقط فنوفیبرات و آتوروواستاتین را باهم تجویز میکنیم چون این دو دارو تداخل کمتری دارند، در صورت تجویز هم باید هر سه هفته بیمار را از لحاظ ایجاد عوارض جانبی آنها، بررسی کنیم.
🔷️5) Tab Fenofibrate 100 mg N=60
روزی یک عدد
🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻
ارسالی:دکتر نوشین دانایی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
1️⃣ درمان هایپرلیپیدمی در بیماری که Total Cholesterol و LDL بالایی دارد ولی TG نرمال دارد:
🔷️1)Tab Atorvastatin 20 mg N=60
روزی یک عدد
✅ دوز رایج آتوروواستاتین برای شروع درمان 10 تا 20 میلی گرم است و دوز ماکزیمم روزانه آن 80 میلی گرم است.
🔰در صورتی که با حداکثر دوز داروهای استاتین کلسترول بیمار همچنان بالا بماند داروی Ezetimibe را هم به درمان اضافه میکنیم:
🔷️2)Tab Ezetimibe 10 mg daily N=60
روزی یک عدد
🔰 در بیماران جوان و همچنین خانم های باردار برای کاهش کلسترول معمولا از رزین ها استفاده میشود:
🔷️1) Bulk Powder Cholestyramine 4 gr N=60
صبح یک ساشه و عصر یک ساشه داخل آب حل شود و همراه غذا میل شود.
✳ این دارو بصورت جعبه ای است و داخل هر جعبه 10 عدد ساشه 4 گرمی کلستیرامین وجود دارد.
🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔺️
2️⃣در بیمارانی که فقط TG بالایی دارند و میزان بقیه لیپوپروتئین هایشان نرمال است:
🔷️1)Cap Gemfibrozile 300 mg N=120
روزی ۲ بار صبح و عصر
Or
🔷️1)Tab Fenofibrate 100 mg N=60
روزی یک عدد
✳ میزان حداکثر دوز جمفیبروزیل 1200mg/day میباشد و حداکثر دوز فنوفیبرات 200mg/day است اگر پس از تجویز حداکثر دوز هرکدام از این دو دارو باز هم TG بیمار بالا بود، نیاسین را به درمان اضافه میکنیم:
🔷️1)Tab Nicotinic acid 100 mg N=200
روزی سه عدد صبح و ظهر و شب
🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔻
3️⃣ در بیمارانی که هم Cholesterol بالا و هم TG بالایی دارند:
🔷️1)Tab Atorvastatin 40 mg N=60
روزی یک عدد
🔰اگر کلسترول بیمار همچنان بالا بماند داروی Ezetimibe را به درمان اضافه میکنیم:
🔷️2) Tab Ezetimibe 10 mg N=60
روزی یک عدد
✳ از آنجا که استاتین ها روی کاهش TG هم اثرگذار هستند برای این بیماران خط اول درمان محسوب میشود. برای تاثیر بیشتر میتوانیم دو داروی زیر را هم به درمان اضافه کنیم:
🔷️3)Tab Nicotinic acid 100 mg N=200
روزی سه عدد صبح و ظهر و شب
🔷️4)Soft gel Omegazon N=60
روزی دو عدد صبح و عصر
✳ استاتین ها بخاطر تداخل دارویی با فیبرات ها و خطر ایجاد عوارض جانبی آنها نمیتوانیم با فیبرات ها همزمان با هم تجویز کنیم اما در صورتی که که بیمار مقاوم به درمان باشد و راه دیگری جز تجویز این دو دسته دارویی باهم نداشته باشیم فقط فنوفیبرات و آتوروواستاتین را باهم تجویز میکنیم چون این دو دارو تداخل کمتری دارند، در صورت تجویز هم باید هر سه هفته بیمار را از لحاظ ایجاد عوارض جانبی آنها، بررسی کنیم.
🔷️5) Tab Fenofibrate 100 mg N=60
روزی یک عدد
🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻🔺️🔻
ارسالی:دکتر نوشین دانایی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕