⭕️ #هایپرلیپیدمی:

♦️ #لیپیدهای خون از نوع #کلسترول یا #تری_گلیسیرید هستند.

♦️ #تری_گلیسیرید: قسمت عمده شیلومیکرون و VLDL را تشکیل می دهد. تری گلیسیرید در بروز بیماری های عروق کرونر نقش کمتر ثابت شده‌ای دارد.

♦️ #کلسترول :در ساختمان لیپوپروتئین های HDL,LDL,و VLDL قرار دارد و در بروز بیماری های #قلبی #عروقی با رسوب در عروق. نقش بسیار زیادی را ایفا می کند.

♦️ #لیپوپروتئینLDL:
با نام مضرترین چربی بدن ساخته می شود شناخته می شود و عامل اصلی #آترواسکلروز در بدن می باشد. دارای نقش های مفیدی هم هست مثل استفاده برای ساخت هورمون های استروئیدی ،تولید غشاهای سلولی و ذخیره انرژی در سلول های مختلف.

♦️ #لیپوپروتئینVLDL:
در کبد ساخته شده و ساختمان آن مشابه #شیلومیکرون می باشد. تنها مختصری خطر بروز حوادث قلبی عروقی را افزایش می دهد.

♦️ #لیپوپروتئینHDL:
در کبد و روده سنتز شده و مسئول پاکسازی #کلسترول اضافی از بافت ها و عروق میباشد.

♦️ #شیلومیکرون :
90 درصد ساختمان شیلومیکرون تری گلیسیرید و 10 درصد آن کلسترول است و افزایش آن با بروز #پانکراتیت حاد ارتباط دارد.

⭕️رویکرد تشخیصی به #اختلالات #لیپید:

♦️برای تشخیص #هایپرلیپیدمی باید ابتدا نکات زیر را توجه کنید:

🔻 1- #سنجش کلسترول توتال، تری گلیسیرید و سایر لیپوپروتئین ها بایستی حداقل بعد از ۱۲ ساعت #ناشتایی صورت بگیرد.

🔻2- برای این که به بیمار خود مارک دیس لیپیدمی بزنید بایستی با دو بار اندازه‌گیری مجزا اختلال #لیپید را در بیمار خود ثابت کنید.

🔻3- سطوح کلسترول توتال، تری گلیسیرید و HDL به راحتی و به صورت مستقیم قابل اندازه گیری می باشند اما به منظور تخمین VLDL و LDL در بیمار خود اندکی نیاز به محاسبه دارید و با فرمول های زیر محاسبه می شود:

⭕️ (فرمول های زیر زمانی قابل استفاده می باشند که سطح تری گلیسیرید بیماران شما کمتر از ۴۰۰ باشد)

🔻1- VLDL=TG/5
🔻 2-LDL=Total chol_(HDL+VLDL)

♦️4- رنج نرمال #لیپوپروتئین ها شامل موارد زیر است:

🔻کلسترول #توتال :باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر.

🔻 #تری_گلیسیرید :باید کمتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر باشد.

🔻 #لیپوپروتئینHDL: باید بیشتر از ۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر باشد. اما سطح LDL در بیماران مختلف اندکی متفاوت است در بیمارانی که کمتر از دو عامل خطر دارند LDL هدف باید کمتر از ۱۶۰ باشد. در بیمارانی که بیشتر از دو عامل خطر دارند LDL نرمال باید کمتر از ۱۳۰ باشد و در بیمارانی که CAD دارند LDL هدف کمتر از ۱۰۰ یا ترجیحا کمتر از ۷۰ باشد.


⭕️ #درمان:

♦️در ابتدا برای شروع درمان باید تغییر #عادات زندگی و ورزش پیشنهاد شود و اولین مرحله در کنترل #هیپرلیپیدمی می باشد.

⭕️دسته بندی داروهای #هیپرلیپیدمی:

♦️1- داروهای مهار کننده آنزیم HMG-COA ردوکتاز:

🔻این دسته که شامل #استاتین ها می باشد که با کاهش سنتز کلسترول در سلول های بدن بیمار و افزایش فعالیت رسپتورهای LDL کبدی منجر به کلیرنس هرچه سریعتر LDL های موجود در گردش خون میشود. #استاتین ها هم در کاهش کلسترول خون ,هم کاهش LDL هم کاهش تری گلیسیرید بیمار موثر است و هم سطوح HDL بیمار را ۵ تا ۱۰ درصد افزایش می دهند.

🔻2- #رزین ها:

این داروها برای در افزایش خفیف LDL استفاده می شود. در افزایش شدید تر LDL توصیه میشود یکی از رزین ها در همراهی با #استاتین ها استفاده بگردند.

♦️از اعضای #رزین ها می توان به داروهای زیر اشاره کرد:

🔻1- #کلستیرامین
🔻2- #کلستیپول
🔻3- #کلسولام

⭕️ #دسته #سوم :

♦️داروی Ezetimibe:
این دارو با ایجاد تداخل در انتقال #کلسترول و کاهش جذب روده ای کلسترول عمل می کند.
باعث کاهش ۱۷ درصدی در سطح LDL پلاسما می شود اما روی سطوح HDL و #تری_گلیسیرید بی‌تأثیر است .

♦️4- مشتقات #اسیدفیبریک:
از این دسته می توان به داروهای نظیر #فیبروزیل و #منوفیبرات اشاره نمود که این داروها باعث کاهش ۵۰ درصدی تری‌گلیسیرید بیمار، کاهش ۱۵ درصدی در سطح LDL و افزایش ۳۰ درصدی در HDL بیمار میشود.

♦️5- #نیاسین :
این دارو یکی از قویترین داروهای افزاینده HDL بیماران می باشد. #نیاسین موجب کاهش LDL و تری گلیسیرید هم می شود.

🆔@Pazishkibaliny