#تازه‌های_پزشکی
✔️ غربالگری سرطان سرویکس از چه سنی باید متوقف شود؟
🌎 براساس دستورالعمل کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده، #غربالگری #سرطان #سرویکس باید از ۶۵ سالگی متوقف شود. آیا با ابداع روش‌های نوین غربالگری، این سن تغییر می‌یابد؟
یک مطالعه از شماره نوامبر مجله Lancet Oncology نشان می‌دهد اگر آزمایش HPV در ۵۵ سالگی منفی باشد، خطر ابتلا به #سرطان_سرویکس به‌شدت کاهش می‌یابد و می‌توان غربالگری این سرطان را متوقف کرد. برخی یافته‌های این تحقیق که در کانادا و روی زنان غیرواکسینه انجام شده به‌شرح زیر است:
- خطر ابتلا به سرطان سرویکس در طول عمر زنانی که هرگز غربالگری نشده‌اند، ۱ در ۴۵ است.
- اگر برنامه غربالگری به طور کامل تا ۵۵ سالگی انجام شود، این خطر در طول عمر به ۱ در ۱۳۸ کاهش می‌یابد. در صورت ادامه غربالگری تا ۷۰ سالگی، خطر فوق به ۱ در ۱۶۰ می‌رسد.
- خطر ابتلا به سرطان سرویکس پس از ۵۵ سالگی در زنی که غربالگری را به‌طور کامل انجام داده و آخرین آزمایش وی نیز منفی بوده، ۱ در ۴۴۰ است. اگر آزمایش HPV منفی باشد، این خطر به ۱ در ۱۹۴۰ و اگر آزمایش همزمان HPV و سیتولوژی (cotest) منفی باشد به ۱ در ۲۲۵۳ کاهش می‌یابد.
@Pazishkibaliny
✔️ غربالگری سرطان سرویکس از چه سنی باید متوقف شود؟
🌎 براساس دستورالعمل کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده، #غربالگری #سرطان #سرویکس باید از ۶۵ سالگی متوقف شود. آیا با ابداع روش‌های نوین غربالگری، این سن تغییر می‌یابد؟
یک مطالعه از شماره نوامبر مجله Lancet Oncology نشان می‌دهد اگر آزمایش HPV در ۵۵ سالگی منفی باشد، خطر ابتلا به #سرطان_سرویکس به‌شدت کاهش می‌یابد و می‌توان غربالگری این سرطان را متوقف کرد. برخی یافته‌های این تحقیق که در کانادا و روی زنان غیرواکسینه انجام شده به‌شرح زیر است:
- خطر ابتلا به سرطان سرویکس در طول عمر زنانی که هرگز غربالگری نشده‌اند، ۱ در ۴۵ است.
- اگر برنامه غربالگری به طور کامل تا ۵۵ سالگی انجام شود، این خطر در طول عمر به ۱ در ۱۳۸ کاهش می‌یابد. در صورت ادامه غربالگری تا ۷۰ سالگی، خطر فوق به ۱ در ۱۶۰ می‌رسد.
- خطر ابتلا به سرطان سرویکس پس از ۵۵ سالگی در زنی که غربالگری را به‌طور کامل انجام داده و آخرین آزمایش وی نیز منفی بوده، ۱ در ۴۴۰ است. اگر آزمایش HPV منفی باشد، این خطر به ۱ در ۱۹۴۰ و اگر آزمایش همزمان HPV و سیتولوژی (cotest) منفی باشد به ۱ در ۲۲۵۳ کاهش می‌یابد.
@Pazishkibaliny
⭕️ #ارزیابی و #تشخیص #علت #آمنوره:
♦️ برای ارزیابی ؛ شرایط #حال و #معاینه_فیزیکی بسیار مهم است و باید به موارد زیر توجه کرد:
🔻 رشد
🔻تکامل صفات ثانویه جنسی( تکامل پستان و موهای پوبیس)
🔻شرح حال قاعدگی
🔻 سابقه جراحی یا ترومای لگن یا CNS
🔻 سابقه خانوادگی اختلالات ارثی
🔻 وجود استرس هیجانی؛ سایکولوژیک یا فیزیکی
🔻علایم و نشانه‌های هیرسوتیسم و گالاکتوره
🔻 آناتومی دستگاه تناسلی
⭕️ #معاینه #فیزیکی:
♦️ باید به قد و وزن و BMI توجه شود.
قد کوتاه تر از ۱۵۰ سانتیمتر کننده مطرح کننده دیس ژنزی گنادی است.
🩺🩺🩺🩺
♦️ نشانه های بالینی #سندروم #ترنر:
🔻 فقدان صفات ثانویه #جنسی؛ کوتاهی قد؛ گردن پرده دار؛ پایین بودن گوش ها و خط رویش مو در پشت سر؛ فاصله زیاد نیپل ها؛ کوتاهی متاکارپ و متاتارس چهارم؛ کوبیتوس والگوس
♦️ کم بودن وزن و BMI مطرح کننده اختلالات تغذیه (انورکسی نروزا)؛ استرس سایکولوژیک یا فعالیت فیزیکی شدید است.
♦️ #چاقی یا زیاد بودن نسبت دور کمر به هیپ(بیش از ۸۵٪) با مقاومت به انسولین؛ هایپر آندروژنیسم و عدم تخمک‌گذاری ارتباط دارد.
♦️ #پیگمانتاسیون مخملی در گردن، زیر بغل و زیر پستان ها مطرح کننده آکانتوز نیگریکانس و ناشی از مقاومت #انسولین است و در مبتلایان به دیابت تیپ ۲ و PCOS یافت میشود.
♦️ لمس توده پایین #شکم در دختر نوجوانی که آمنوره اولیه، تکامل طبیعی پستان و پوبارک و درد لگن دوره‌ای دارد مطرح کننده انسداد مسیر خروجی خون قاعدگی است. اگر مدخل #واژن وجود نداشته باشد یا کوچک باشد، معاینه رکتال به لمس هماتوکولپوس کمک می‌کند.
♦️ مشاهده #سرویکس در معاینه واژینال رد کننده آژنزی مولرین؛ سندروم عدم حساسیت به آندروژن؛ سپتوم عرضی واژن و آترزی سرویکس است.
♦️ استریاهای شکمی ممکن است ناشی از سندروم کوشینگ باشد.
📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳
ارسالی:دکتر سحر فرضی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕👩🏻⚕
♦️ برای ارزیابی ؛ شرایط #حال و #معاینه_فیزیکی بسیار مهم است و باید به موارد زیر توجه کرد:
🔻 رشد
🔻تکامل صفات ثانویه جنسی( تکامل پستان و موهای پوبیس)
🔻شرح حال قاعدگی
🔻 سابقه جراحی یا ترومای لگن یا CNS
🔻 سابقه خانوادگی اختلالات ارثی
🔻 وجود استرس هیجانی؛ سایکولوژیک یا فیزیکی
🔻علایم و نشانه‌های هیرسوتیسم و گالاکتوره
🔻 آناتومی دستگاه تناسلی
⭕️ #معاینه #فیزیکی:
♦️ باید به قد و وزن و BMI توجه شود.
قد کوتاه تر از ۱۵۰ سانتیمتر کننده مطرح کننده دیس ژنزی گنادی است.
🩺🩺🩺🩺
♦️ نشانه های بالینی #سندروم #ترنر:
🔻 فقدان صفات ثانویه #جنسی؛ کوتاهی قد؛ گردن پرده دار؛ پایین بودن گوش ها و خط رویش مو در پشت سر؛ فاصله زیاد نیپل ها؛ کوتاهی متاکارپ و متاتارس چهارم؛ کوبیتوس والگوس
♦️ کم بودن وزن و BMI مطرح کننده اختلالات تغذیه (انورکسی نروزا)؛ استرس سایکولوژیک یا فعالیت فیزیکی شدید است.
♦️ #چاقی یا زیاد بودن نسبت دور کمر به هیپ(بیش از ۸۵٪) با مقاومت به انسولین؛ هایپر آندروژنیسم و عدم تخمک‌گذاری ارتباط دارد.
♦️ #پیگمانتاسیون مخملی در گردن، زیر بغل و زیر پستان ها مطرح کننده آکانتوز نیگریکانس و ناشی از مقاومت #انسولین است و در مبتلایان به دیابت تیپ ۲ و PCOS یافت میشود.
♦️ لمس توده پایین #شکم در دختر نوجوانی که آمنوره اولیه، تکامل طبیعی پستان و پوبارک و درد لگن دوره‌ای دارد مطرح کننده انسداد مسیر خروجی خون قاعدگی است. اگر مدخل #واژن وجود نداشته باشد یا کوچک باشد، معاینه رکتال به لمس هماتوکولپوس کمک می‌کند.
♦️ مشاهده #سرویکس در معاینه واژینال رد کننده آژنزی مولرین؛ سندروم عدم حساسیت به آندروژن؛ سپتوم عرضی واژن و آترزی سرویکس است.
♦️ استریاهای شکمی ممکن است ناشی از سندروم کوشینگ باشد.
📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳
ارسالی:دکتر سحر فرضی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕👩🏻⚕
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#غربالگری
#زنان_مامایی
#غربالگری_بیماری_های_مهم_در #زنان
زنان با سن کمتر از ۲۱ سال نیازی به #غربالگری کانسر سرویکس ندارند.
در زنان با سن ۲۱ تا ۲۹ سال غربالگری کانسر #سرویکس با (تست سیتولوژی پاپ اسمیر) به تنهایی توصیه می شود که باید هر ۳ سال انجام شود.
در زنان با #سن ۳۰ تا ۶۵ غربالگری کانسر سرویکس با کوتست #سیتولوژی و تست HPV هر ۵ سال انجام میشود.
منظور از #کوتست تست سیتولوژی (پاپ اسمیر) و تست HPV است.
در زنان بالای ۶۵ سال به شرط آنکه به اندازه کافی تست های منفی قبلی داشته باشند و سابقه ای از CIN2 یا بالاتر نداشته باشند، می توان #غربالگری کانسر سرویکس را قطع نمود.
پاپ اسمیر و تست HPV در زنانی که هیسترکتومی توتال (همراه با برداشتن سرویکس) شده اند و سابقه CIN2 یا بالاتر در طی ۲۰ سال گذشته نداشته اند، باید قطع شود.
سن ایده آل شروع ماموگرافی از ۴۰ سالگی است. #ماموگرافی باید هر سال یا هر ۲ سال یکبار انجام شود.
غربالگری استئوپروز در افراد زیر باید انجام شود :
#تمام زنان بالای ۶۵ سال
#زنان یائسه با سن کمتر از ۶۵ سال که دارای ریسک فاکتورهایی از جمله : #شکستگی، وزن کمتر از ۵۷ کیلوگرم ، سابقه مصرف #سیگار و الکل و مبتلایان به آرتریت روماتوئید هستند
سنجش TSH باید از ۵۰ سالگی شروع شده و هر ۵ سال تکرار گردد.
تمام زنان با سن ۱۳ تا ۶۴ سال باید حداقل یکبار تحت غربالگری HIV قرار گیرند.
🆔@Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#غربالگری
#زنان_مامایی
#غربالگری_بیماری_های_مهم_در #زنان
زنان با سن کمتر از ۲۱ سال نیازی به #غربالگری کانسر سرویکس ندارند.
در زنان با سن ۲۱ تا ۲۹ سال غربالگری کانسر #سرویکس با (تست سیتولوژی پاپ اسمیر) به تنهایی توصیه می شود که باید هر ۳ سال انجام شود.
در زنان با #سن ۳۰ تا ۶۵ غربالگری کانسر سرویکس با کوتست #سیتولوژی و تست HPV هر ۵ سال انجام میشود.
منظور از #کوتست تست سیتولوژی (پاپ اسمیر) و تست HPV است.
در زنان بالای ۶۵ سال به شرط آنکه به اندازه کافی تست های منفی قبلی داشته باشند و سابقه ای از CIN2 یا بالاتر نداشته باشند، می توان #غربالگری کانسر سرویکس را قطع نمود.
پاپ اسمیر و تست HPV در زنانی که هیسترکتومی توتال (همراه با برداشتن سرویکس) شده اند و سابقه CIN2 یا بالاتر در طی ۲۰ سال گذشته نداشته اند، باید قطع شود.
سن ایده آل شروع ماموگرافی از ۴۰ سالگی است. #ماموگرافی باید هر سال یا هر ۲ سال یکبار انجام شود.
غربالگری استئوپروز در افراد زیر باید انجام شود :
#تمام زنان بالای ۶۵ سال
#زنان یائسه با سن کمتر از ۶۵ سال که دارای ریسک فاکتورهایی از جمله : #شکستگی، وزن کمتر از ۵۷ کیلوگرم ، سابقه مصرف #سیگار و الکل و مبتلایان به آرتریت روماتوئید هستند
سنجش TSH باید از ۵۰ سالگی شروع شده و هر ۵ سال تکرار گردد.
تمام زنان با سن ۱۳ تا ۶۴ سال باید حداقل یکبار تحت غربالگری HIV قرار گیرند.
🆔@Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#زنان_مامایی
#غربالگری #جنین
مثبت شدن #تست حاملگی،جز علایم #احتمالی است.
علامت #بالوتمان جز علایم احتمالی بارداری است.
از علایم #قطعی حاملگی می توان به #سمع صدای جنین، احساس حرکات جنین توسط معاینه کننده، لمس جنین، #رادیوگرافی و سونوگرافی اشاره کرد.
علامت #نگار به معنای نرم شدن بخش #ایسموس رحم است
علامت #گودال به معنای نرم شدن #سرویکس در حاملگی است که از هفته ی #ششم تا هشتم حاملگی قابل تشخیص است
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#زنان_مامایی
#غربالگری #جنین
مثبت شدن #تست حاملگی،جز علایم #احتمالی است.
علامت #بالوتمان جز علایم احتمالی بارداری است.
از علایم #قطعی حاملگی می توان به #سمع صدای جنین، احساس حرکات جنین توسط معاینه کننده، لمس جنین، #رادیوگرافی و سونوگرافی اشاره کرد.
علامت #نگار به معنای نرم شدن بخش #ایسموس رحم است
علامت #گودال به معنای نرم شدن #سرویکس در حاملگی است که از هفته ی #ششم تا هشتم حاملگی قابل تشخیص است
🆔 @Pazishkibaliny