⭕️ بررسی اختلالات #هورمون #رشد:
♦️همانطور که می دانیم GH از #هیپوفیز ترشح میشودوسپس به کبد رفته و کبد رامجبور به ساخت پروتئینی به نام IGF_1 میکند که مسئول تمام اثراتی که از هورمون رشد می شناسیم همین پروتئین است
⭕️ بهترین تست برای #اسکرینینگ اختلالات #هورمون رشدچه می باشد؟
♦️مابرای کشف اختلالات هورمون رشد هیچ گاه ازخود GH استفاده نمی کنیم و از IGF_1به عنوان تست #اسکرینینگ جهت کشف اختلالات هورمون رشد استفاده میکنیم زیرا:
🔻سطح #پایه GH حتی در افراد طبیعی هم پایین است
🔻 ترشح #هورمون رشد از یک الگوی نوسان دارد وتبعیت میکند بنابراین اندازه گیری اتفاقی این هورمون خیلی ب تشخیص کمک نمیکند
🔻 و اینکه موارد بسیاری نظیر گرسنگی، اضطراب، دیابت تیپ ۱، سیروز و تمام بیماری‌های حاد میتواند ترشح #هورمون_رشد راتحت تاثیر قرار دهند.
⭕️ بررسی #کمبود #هورمون_رشد:
♦️کمبود #هورمون #رشد در دوران کودکی وبزرگسالی دارای علائم مختلف میباشد
در دوران نوزادی وکودکی کمبود هورمون رشدمنجر به:
🔻 کوتاهی قد
🔻 تاخیر رشد
🔻 و Fasting hypoglycemia میشود(ضعف بی حالی و تشنج).
⭕️ اما کمبودهورمون #رشد در بالغین با علائم زیرهمراهی دارد:
♦️کاهش توده عضلانی
♦️افزایش چربی شکمی
♦️کاهش قدرت عضلانی
♦️ضعف
♦️فعالیت کاهش توده استخوانی
♦️مقاومت به انسولین
♦️عدم تحمل گلوکز
♦️اختلال سلامت سایکوسوشیال
⭕️ چگونه کمبودهورمون رشد در بیماران #مشکوک راثابت کنیم:
♦️ اولین گام اندازه گیری سطح IGF-1 می باشد.
♦️اگر میزان IGF-1 پایین گزارش شد
♦️ قدم بعدی انجام تست تحریکی میباشدکه قطعی ترین تست برای تأیید کمبودهورمون رشدمیباشد.
⭕️بهترین تست برای تایید کمبود هورمون رشدتست #تحریکی یا Insulin tolerance test میباشد:
♦️اساس انجام این تست ایجاد یک #هایپوگلایسمی ساختگی برای بیمار می باشد چراکه قویترین محرک برای ترشح هورمون رشدمیباشد
♦️بنابراین دراین روش با تجویز #انسولین یک هیپوگلیسمی ساختگی برای بیمار درست می کنیم به طوری که BS بیماربه نصف مقدار اولیه یا عدد ۴۰ برسد،سپس یک ساعت به بیمار فرصت میدهیم اگرظرف این یک ساعت هورمون رشدبیمار به بالاتر از ۵ نانوگرم بر میلی لیتردر بالغین و ۱۰ نانوگرم بر میلی لیتر درکودکان رسید می توانیم نتیجه بگیریم که این فرد یک فرد طبیعی بوده است.اما اگر ظرف یک ساعت ب این میزان نرسید #کمبود هورمون رشدثابت میگردد
⭕️ #درمان:
♦️تزریق هورمون رشدبا دوز 0.1_0.3 میلی گرم درروزمیباشد
⭕️بررسی افزایش #ترشحGH:
♦️همانطورکه میدانیم افزایش ترشح هورمون رشددردوران کودکی منجر به #ژیگانتیسم ودربالغین منجر به #اکرومگالی میگردد
♦️علائم #آکرومگالی:
🔻بزرگ شدن دست و پاها
🔻بزرگی سینوسهای فرونتال
🔻پروگناتیسم یعنی فک تحتانی به سمت پایین وجلورشدپیدامیکند.
🔻آرترالژی
🔻میوپاتی پروگزیمال
🔻کاردیومگالی
🔻فشارخون بالا
🔻کبد
🔻بروز پولیپ وکارسینوم در روده بزرگ
🔻اختلالات متابولیک و اندوکرین مثل اختلال منس درخانم هاوکاهش لیبیدو در آقایان وبروز گالاکتوره درهردو جنس
🔻افزایش ترشح پرولاکتین ونهایتاً عدم تحمل گلوکز که باعث بروز دیابت ملیتوس و افزایش تری گلیسیرید میشود
⭕️ #تشخیص:
♦️اندازه گیری سطح IGF_1
♦️درصورت بالا بودن سطح آن قدم بعدی تست suppression GH می باشد:
🔻به این ترتیب به بیمار 100 گرم #گلوکزخوراکی میدهیم و بعدازدو ساعت سطح هورمون رشدرااندازه می گیریم؛
🔻با انجام این تست درافرادنرمال شاهدساپرس شدن ترشح هورمون رشد می باشیم
🔻یعنی کمتراز یک نانوگرم در میلی لیتر میشود
♦️امادرافرادمبتلا به #آکرومگالی ممکن است بالارود،تغییرنکند،کاهش پیدا کند اماهیچ وقت به زیریک نمی رسد
🔻اگر این تست مثبت شدقدم بعدی انجام MRIهیپوفیز وهیپوتالاموس می‌باشدچراکه شایعترین علت بروز آکرومگالی آدنوم هیپوفیز است
♦️اگرMRI راانجام دادیم ودیدیم که MRI مغز بیمارنرمال است حتما باید به فکرتومورهای اکتوپیک ترشح کننده هورمون رشدباشیم
🔻بیمارراکاندیدانجام تصویربرداری ازقفسه سینه و شکم می نماییم چرا که بسیاری از تومورهای پانکراس، ریه و روده باریک قادر ب ترشح هورمون رشد بصورت اکتوپیک میباشد
⭕️ #درمان:
♦️اساس درمان بیماران مبتلا به آکرومگالی جراحی میکروسکوپی ترانس اسفنوئیدال میباشد
⭕️ #درمان #طبی:
♦️ #اکتروتاید:
که آنالوگ طولانی اثر سوماتوستاتین میباشد
این دارومنجرب کاهش سطح هورمون رشدمنجرشده در ۴۰ تا ۶۵ درصدازبیماران وکاهش اندازه توموردرحدودپنجاه درصداز بیماران میشود
♦️ #بروموکریپتین:
درحقیقت آگونیست دوپامین است ودر تعدادمحدودی ازبیمارمنجر به مهار می گردد
♦️ #دارویpegvisoman:
موثرترین درمان طبی میباشد ک آنتاگونیست رسپتور هورمون رشددر کبد میباشد
و در ۹۷ درصد مواردمنجر به طبیعی شدن IGF-1 شده است
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
♦️همانطور که می دانیم GH از #هیپوفیز ترشح میشودوسپس به کبد رفته و کبد رامجبور به ساخت پروتئینی به نام IGF_1 میکند که مسئول تمام اثراتی که از هورمون رشد می شناسیم همین پروتئین است
⭕️ بهترین تست برای #اسکرینینگ اختلالات #هورمون رشدچه می باشد؟
♦️مابرای کشف اختلالات هورمون رشد هیچ گاه ازخود GH استفاده نمی کنیم و از IGF_1به عنوان تست #اسکرینینگ جهت کشف اختلالات هورمون رشد استفاده میکنیم زیرا:
🔻سطح #پایه GH حتی در افراد طبیعی هم پایین است
🔻 ترشح #هورمون رشد از یک الگوی نوسان دارد وتبعیت میکند بنابراین اندازه گیری اتفاقی این هورمون خیلی ب تشخیص کمک نمیکند
🔻 و اینکه موارد بسیاری نظیر گرسنگی، اضطراب، دیابت تیپ ۱، سیروز و تمام بیماری‌های حاد میتواند ترشح #هورمون_رشد راتحت تاثیر قرار دهند.
⭕️ بررسی #کمبود #هورمون_رشد:
♦️کمبود #هورمون #رشد در دوران کودکی وبزرگسالی دارای علائم مختلف میباشد
در دوران نوزادی وکودکی کمبود هورمون رشدمنجر به:
🔻 کوتاهی قد
🔻 تاخیر رشد
🔻 و Fasting hypoglycemia میشود(ضعف بی حالی و تشنج).
⭕️ اما کمبودهورمون #رشد در بالغین با علائم زیرهمراهی دارد:
♦️کاهش توده عضلانی
♦️افزایش چربی شکمی
♦️کاهش قدرت عضلانی
♦️ضعف
♦️فعالیت کاهش توده استخوانی
♦️مقاومت به انسولین
♦️عدم تحمل گلوکز
♦️اختلال سلامت سایکوسوشیال
⭕️ چگونه کمبودهورمون رشد در بیماران #مشکوک راثابت کنیم:
♦️ اولین گام اندازه گیری سطح IGF-1 می باشد.
♦️اگر میزان IGF-1 پایین گزارش شد
♦️ قدم بعدی انجام تست تحریکی میباشدکه قطعی ترین تست برای تأیید کمبودهورمون رشدمیباشد.
⭕️بهترین تست برای تایید کمبود هورمون رشدتست #تحریکی یا Insulin tolerance test میباشد:
♦️اساس انجام این تست ایجاد یک #هایپوگلایسمی ساختگی برای بیمار می باشد چراکه قویترین محرک برای ترشح هورمون رشدمیباشد
♦️بنابراین دراین روش با تجویز #انسولین یک هیپوگلیسمی ساختگی برای بیمار درست می کنیم به طوری که BS بیماربه نصف مقدار اولیه یا عدد ۴۰ برسد،سپس یک ساعت به بیمار فرصت میدهیم اگرظرف این یک ساعت هورمون رشدبیمار به بالاتر از ۵ نانوگرم بر میلی لیتردر بالغین و ۱۰ نانوگرم بر میلی لیتر درکودکان رسید می توانیم نتیجه بگیریم که این فرد یک فرد طبیعی بوده است.اما اگر ظرف یک ساعت ب این میزان نرسید #کمبود هورمون رشدثابت میگردد
⭕️ #درمان:
♦️تزریق هورمون رشدبا دوز 0.1_0.3 میلی گرم درروزمیباشد
⭕️بررسی افزایش #ترشحGH:
♦️همانطورکه میدانیم افزایش ترشح هورمون رشددردوران کودکی منجر به #ژیگانتیسم ودربالغین منجر به #اکرومگالی میگردد
♦️علائم #آکرومگالی:
🔻بزرگ شدن دست و پاها
🔻بزرگی سینوسهای فرونتال
🔻پروگناتیسم یعنی فک تحتانی به سمت پایین وجلورشدپیدامیکند.
🔻آرترالژی
🔻میوپاتی پروگزیمال
🔻کاردیومگالی
🔻فشارخون بالا
🔻کبد
🔻بروز پولیپ وکارسینوم در روده بزرگ
🔻اختلالات متابولیک و اندوکرین مثل اختلال منس درخانم هاوکاهش لیبیدو در آقایان وبروز گالاکتوره درهردو جنس
🔻افزایش ترشح پرولاکتین ونهایتاً عدم تحمل گلوکز که باعث بروز دیابت ملیتوس و افزایش تری گلیسیرید میشود
⭕️ #تشخیص:
♦️اندازه گیری سطح IGF_1
♦️درصورت بالا بودن سطح آن قدم بعدی تست suppression GH می باشد:
🔻به این ترتیب به بیمار 100 گرم #گلوکزخوراکی میدهیم و بعدازدو ساعت سطح هورمون رشدرااندازه می گیریم؛
🔻با انجام این تست درافرادنرمال شاهدساپرس شدن ترشح هورمون رشد می باشیم
🔻یعنی کمتراز یک نانوگرم در میلی لیتر میشود
♦️امادرافرادمبتلا به #آکرومگالی ممکن است بالارود،تغییرنکند،کاهش پیدا کند اماهیچ وقت به زیریک نمی رسد
🔻اگر این تست مثبت شدقدم بعدی انجام MRIهیپوفیز وهیپوتالاموس می‌باشدچراکه شایعترین علت بروز آکرومگالی آدنوم هیپوفیز است
♦️اگرMRI راانجام دادیم ودیدیم که MRI مغز بیمارنرمال است حتما باید به فکرتومورهای اکتوپیک ترشح کننده هورمون رشدباشیم
🔻بیمارراکاندیدانجام تصویربرداری ازقفسه سینه و شکم می نماییم چرا که بسیاری از تومورهای پانکراس، ریه و روده باریک قادر ب ترشح هورمون رشد بصورت اکتوپیک میباشد
⭕️ #درمان:
♦️اساس درمان بیماران مبتلا به آکرومگالی جراحی میکروسکوپی ترانس اسفنوئیدال میباشد
⭕️ #درمان #طبی:
♦️ #اکتروتاید:
که آنالوگ طولانی اثر سوماتوستاتین میباشد
این دارومنجرب کاهش سطح هورمون رشدمنجرشده در ۴۰ تا ۶۵ درصدازبیماران وکاهش اندازه توموردرحدودپنجاه درصداز بیماران میشود
♦️ #بروموکریپتین:
درحقیقت آگونیست دوپامین است ودر تعدادمحدودی ازبیمارمنجر به مهار می گردد
♦️ #دارویpegvisoman:
موثرترین درمان طبی میباشد ک آنتاگونیست رسپتور هورمون رشددر کبد میباشد
و در ۹۷ درصد مواردمنجر به طبیعی شدن IGF-1 شده است
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
Forwarded from ⚕️ medical_sciences_iran ⚕
از مهمترین اقدامات #بهداشتی_درمانی براي کنترل #عفونت های #بیمارستانی ، #شستن_دست ها است. براي انجام اقدامات غیر تهاجمی، دستها به روش #طبی شسته و #ضدعفونی می شوند؛ اما جهت اجراي روشهاي تهاجمی مثل انجام #عمل_جراحی باید دستها را به #روش_جراحی #ضدعفوني نمود #اسکراب_آغشته به #بتادین براي #ضدعفونی_دست ها قبل از #عمل_جراحی، داراي قدرت وسیع #ضد_میکروبی می باشد وایجاد تحریک و #حساسیت_پوست نکرده، اثر بخشی آن تا مدتی حفظ شده و در طول مدت جراحی، #میکرو_ارگانیسم_ها قادر به رشد و فعالیت نیستند.
🔶برس اسکراب بتادینی🔶
ویژگی های این محصول :
✅جلوگیری از انتشار آلودگی به منظور دست زدن به قوطی توسط افراد مختلف
✅ این محلول به گونه ای می باشد که کف میکند و شستشوی بهتر برای جراح به ارمغان می آورد.
✅ یک بار مصرف
✅ آغشته به مقدار دقیق محلول شستشو (طبق پروتوکل های وزارت بهداشت)
✅ بدون الکل که موجب خوشک شدن پوست و التهاب نمیشود.
____
📞(031) 5252
➖➖➖➖➖➖ ➖➖➖➖➖
📨 info@zarifpolymer.com
🌐 www.zarifpolymer.com
🆔 @zarifpolymer
اینستاگرام ظریف پلیمر👇👇👇
https://instagram.com/zarifpolymer
🔶برس اسکراب بتادینی🔶
ویژگی های این محصول :
✅جلوگیری از انتشار آلودگی به منظور دست زدن به قوطی توسط افراد مختلف
✅ این محلول به گونه ای می باشد که کف میکند و شستشوی بهتر برای جراح به ارمغان می آورد.
✅ یک بار مصرف
✅ آغشته به مقدار دقیق محلول شستشو (طبق پروتوکل های وزارت بهداشت)
✅ بدون الکل که موجب خوشک شدن پوست و التهاب نمیشود.
____
📞(031) 5252
➖➖➖➖➖➖ ➖➖➖➖➖
📨 info@zarifpolymer.com
🌐 www.zarifpolymer.com
🆔 @zarifpolymer
اینستاگرام ظریف پلیمر👇👇👇
https://instagram.com/zarifpolymer