#کیس

#پزشکی

#درماتولوژی

خانم جوان با شکایت ضایعات فوق از دو روز قبل،ضایعات مشابه در هر دو آرنج و زانوی چپ؛بدون خارش.

#تشخیص_و #درمان

Erythema multiforme
اریتما مولتی فرم

سیر حاد و دو روزه معمولا به نفعGAنیست( #گرانولوما_انولار)

به طور کلی در نوع خفیف درمان نیاز ندارد.از #آنتی_هیستامین_خوراکی و #استروئید_موضعی (کلوبتازول روزی دوبار برای دو هفته)جهت رفع علائم استفاده می شود.

ارسالی:دکتر احمد گرجی،درماتولوژیست

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#بیماری

#درماتولوژی

#دانه_های_روی_پوست

1: #درماتیت_تماسی (التهاب ناشی از تماس پوستی)
🔺محصولات آرایشی و بهداشتی
🔺صابون ها
🔺شوینده ها
🔺رنگ لباس
🔺مواد شیمیایی مانند لاستیک و لاتکس
🔺گیاهان سمی

2: #داروها
بعضی داروها از جمله برخی آنتی‌بیوتیک‌ها سبب حساسیت به نور می‌شود و فرد به نور خورشید بیشتر حساس شده و بثورات پوستی ایجاد می‌شود.

3: #عفونت_ها
عفونت‌های باکتریایی، ویروسی و قارچی نیز می توانند موجب بثورات پوستی شوند.

4: #بیماری_های_خود_ایمنی
بیماری‌های خود ایمنی زمانی ایجاد می‌شود که سیستم ایمنی فرد شروع به حمله به بافت‌های سالم بدن کند.

✅ علل بروز #دانه_پوستی در #کودکان کدامند؟
🔺آبله مرغان
🔺 سرخک
🔺 مخملک
🔺بیماری کاوازاکی

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#بیماری

#درماتولوژی

#عفونی

#آبله_مرغان
#chickenpox




🔰📝 #آبله_مرغان_در #بارداری📝🔰


🔷️در خانم بارداری که در دوران کودکی به آبله مرغان مبتلا شده است هیچ نگرانی از بابت ابتلای مجدد وجود ندارد.

🔷️اما در خانم بارداری که به آبله مرغان مبتلا شده است 4 حالت وجود دارد:


1️⃣ اگر در ۳ ماهه اول و دوم بارداری مبتلا به آبله مرغان شود احتمال کمی وجود دارد ( 2 تا 5 درصد) که جنین دچار سندروم آبله مرغان مادرزادی شود( این احتمال در هفته‌های ۱۳ تا ۲۰ بیشتر است).
این سندروم ممکن است باعث زخم های پوستی، دست و پاهای غیر طبیعی، سر کوچکتر از حد طبیعی، مشکلات عصبی مثل ناتوانی ذهنی و مشکلات بینایی شود.

ابتلای خانم باردار به آبله مرغان در سه ماهه اول و دوم می تواند حتی منجر به سقط جنین شود که به همین علت نیاز به یک سونوگرافی تشخیصی آنومالی برای وی می باشد و باید این سونوگرافی مرتب انجام شده و بیمار follow-up شود.


2️⃣اگر در اوایل سه ماهه سوم مبتلا شود احتمالا جنین سالم خواهد ماند زیرا آنتی بادی تولید شده از طریق جفت به جنین منتقل می شود.



3️⃣ اگر ۵ تا ۲۱ روز قبل از تولد نوزاد، مادر آبله مرغان بگیرد نوزاد هم آبله مرغان خواهد گرفت اما به دلیل وجود آنتی بادی هایی که از مادر گرفته است این مشکل جدی نخواهد بود.



4️⃣ خطرناک ترین زمان ابتلای مادر باردار بین ۵ روز قبل از زایمان تا دو روز پس از زایمان است. در این حالت نوزاد دچار بیماری آبله مرغان نوزادان می شود که بسیار خطرناک است و می‌تواند زندگی او را تهدید کند( به خصوص اگر درمان نشود).






📝 #اقدامات_لازم_برای #نوزاد_مبتلا_به #آبله_مرغان_نوزادی:


🔷️در این حالت نوزاد باید ایمونوگلوبولین دریافت کند که می تواند ریسک بیماری را به شدت کاهش دهد.
🔷️اگر نوزاد پس از دریافت ایمونوگلوبولین همچنان علائمی از پیشرفت عفونت مانند تب یا بروز بثورات در چندین نقطه نشان دهد آنگاه اندیکاسیون دریافت اسیکلوویر وریدی هم خواهد بود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#درماتولوژی

#پرسش_پاسخ

#سوال: #آیا_کوتاه_کردن_در #تقویت_مو_تاثیر_گذار_است؟

✍️ پاسخ (دکتر وحید ظفرمند صدیق، متخصص پوست و مو): این تصور اشتباه است، چرا که کوتاه کردن تاثیری در رشد مو ندارد. رشد طولی مو حدود ۸ تا ۱۲ میلی‌متر در ماه است. توجه داشته باشید که ۸۵ درصد مو همیشه در حالت رشد و حدود ۱۵ درصد آن در حال ریزش است. پس فقط درصدی از موها تعیین‌کننده میزان رشد و بلندی آن است. البته در فردی که مبتلا به بیماری موخوره است، کوتاهی ۲ تا ۳ سانتی‌متر از مو توصیه می‌شود.

پر‌پشتی و کم‌پشتی مو، تحت تاثیر عوامل ژنتیکی است و کوتاه کردن موها، باعث پرپشت یا کم‌پشت شدن آن نمی‌شود. تعداد تارهای مو روی کف سر هر شخص بستگی به ژنتیک وی دارد. در واقع، تعداد کل فولیکول‌های مو تعیین‌کننده این امر است.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#درماتولوژی

#پرسش_پاسخ

❓ #سوال: با عرض سلام علت ریزش ابرو و مژه چی می‌تونه باشه؟ میشه جواب بدید چکار باید کنم؟

✍ #پاسخ (دکتر گیتا فقیهی، متخصص پوست و مو): بیماری آلوپسی آره آتا یا ریزش موی سکه‌ای یکی از مهمترین علل ریزش موهای ابرو و مژه به حساب می‌آید، در این بیماری که ممکن است به طور ناگهانی پیش بیاید، فرد به صورت تکه‌ای دچار ریزش موهای ناحیه ابرو و مژه نیز می‌شود و این مشکل ممکن است همراه با ریزش موی سکه‌ای در ناحیه سر رخ دهد یا فقط در ابروها و مژه‌ها نمایان شود.

علاوه بر این، کسانی که خیلی زیاد و به طور مداوم با موچین ابروهایشان را دستکاری می‌کنند، ممکن است دچار این وضع شوند.

استرس، تغذیه نامناسب، بیماری‌ها و مشکلات داخلی مانند کم‌خونی‌ها و اختلالات تیروئید نیز می‌تواند یکی از عوامل ریزش موها باشد. تمام مواردی که به طور کلی باعث ریزش موی سر می‌شود، در ریزش موهای ناحیه ابرو و مژه هم موثر است و به همین دلیل نمی‌توان این موارد را به طور مشخص از یکدیگر جدا کرد. استفاده زیاد از لوازم آرایشی در ناحیه دور چشم و مژه‌ها می‌تواند در درازمدت به موهای مژه آسیب بزند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#درماتولوژی

#سرخک
#measles

#علائم:
اولش با علایم سرماخوردگی میاد (کوربزا، مالایز، سرفه، کونژنکتیویت) توی این مرحله نمیشه از سرماخوردگی افتراقش داد.

بعدش koplik spot (نقاط سفید رنگ روی دندانهای مولار که دورش قرمز هست) ایجاد میشه که پاتوگونومیک هست و اگه دیدیم میتونیم بگیم سرخک هست. این نقاط دو روز قبل از راش ایجاد میشه.

بعدش دچار راش میشه که به صورت ماکولوپاپولار هست و بیشتر تنه و صورت رو درگیر میکنه و *خارش ندارن* ،ممکنه توی افراد بالای 50 سال کف دست و پا هم درگیر بشه.

#کرایتریا:
✅ راش ماکولوپاپولار حداقل 3 روز
✅ تب حداقل 38.3
✅ سرفه،کنژنکتیویت و کوریزا

🔴 #درمان:
1.حمایتی
2.درمان عفونت ثانویه در صورت وجود
3.ویتامین آ تا دو روز
زیر 6 ماه 50000 واحد روزانه
6تا12 ماه 100000 واحد روزانه
بالای 12 ماه 200000 واحد روزانه

💊 اشکال دارویی ویتامین آ
Drop 50000u/ml
Amp 50000u/ml
Tab 25000u-50000u

مرخصی 7 تا 10 روز مینویسیم برای جلوگیری از انتقال.

🛡برای پیشگیری در افرادی که ایمن نیستن: توی 6 روز اول مواجهه میتونیم ایمونوگلوبولین بدیم.

🆔 @Pazishkibaliny

🔻 این ۲ ویتامین‌ ریزش مو را قطع و موهایتان را تقویت می‌کند

🔹️ مشکل متابولیسمی، بیماری، مصرف دارو یا استرس ممکن است باعث ریزش مو شوند و در این شرایط است که تزریق و مصرف برخی ویتامین‌ها می‌تواند به کاهش ریزش موی شما کمک کند.

🔹️اگر در طول نزدیک به سه سال گذشته درگیر کرونا شده باشید، احتمالا متوجه ریزش بیش از پیش موهای خود شده‌اید. ظاهرا این اتفاق یکی از عوارض ناراحت کننده کروناست و راه‌های درمانی مختلفی برای آن پیشنهاد می‌شود اما یکی از توصیه‌های عمومی در این رابطه مصرف دو ویتامین B۵ یا Bepanthene و B۷/H یا بیوتن است.

🔹️میزان نیاز روزانه این ویتامین نیز ۵ میلی‌گرم در روز است که به طور طبیعی و در شرایط عادی با مصرف روزانه غلات، گوشت قرمز، مرغ و شیر رفع خواهد شد.
#نکته_سلامتی

#درماتولوژی

#ریزش_مو

🆔 @Pazishkibaliny

‍ #کیس
#آموزشی
#پزشکی
#بیماری
#درماتولوژی

اگزمای دست یا پسوریازیس

1⃣ بسیاری از اوقات پسوریازیس با ضایعه دست بروز میابد در این حالت چالش تشخیصی بین اگزمای دست و پسوریازیس میباشد که میتوانند بسیار به هم شبیه شوند.
وقتی که به جز دست در محل دیگری هم ضایعه باشد میتواند کفه ترازو را برای یک سمت سنگین تر کند.

2⃣ مثلا در بیماری که تصویرش در پایین آمده است وجود ضایعه در آرنج تشخیص پسوریازیس را محرز میکند.

3⃣ اینجا نکته ای که اهمیت دارد این است که شاید  بیمار به خودی خود شرح حال ضایعات آرنج را  متذکر نباشد و فقط در صورتی که پزشک بپرسد درگیری آرنج را تائید کند و پزشک هم موقعی خواهد پرسید که به فکر تشخیصهای مختلف باشد.

4⃣ به جز این نکته دیگری که در تصویر ملاحظه میگردد وجود ضایعه روی بندهای انگشتان است که حتی در غیاب ضایعه در سایر نواحی نیز میتواند دلیلی به نفع پسوریازیس در مقابل اگزما باشد

5⃣  نکته دیگر عدم وجود خارش در ضایعات است که احتمال اگزما را باز بیشتر  کاهش میدهد.

6⃣در جمع برای بیمار تصویر، میتوان با اطمینان کامل تشخیص پسوریازیس
را مطرح کرد.

📚📙 ارسالی:دکتر نادر اربابی متخصص پوست
🆔 @Pazishkibaliny

🔺خارش پوست‌سر، علل زیادی دارد و مشکلات زیادی از قبیل شوره سر، قرمزی پوست سر، خارش شدید پوست‌سر، ریزش‌مو و… را به همراه دارد.

☑️ علت خارش سر میتواند ناشی از انواع بیماری‌های التهابی پوست مثل درماتیت سبوره‌ای باشد یا ناشی از پوست سر‌چرب، پوست سر خشک و نوسانات هورمونی باشد.

#علل_اصلی_ #خارش_ #شدید_سر_چیست؟!

▫️پسوریازیس عامل خارش پوست سر
▫️درماتیت سبوره‌ای
▫️درماتیت آتوپیک یا اگزما
▫️عفونت‌های قارچی( قارچ پوستی )
شپش سر
▫️واکنش‌های آلرژیک به مواد مختلف مثل رنگ‌مو
▫️استرس یا اضطراب شدید
▫️شوره سر
▫️درمان خارش سر
▫️درمان خانگی خارش سر و ریزش مو
▫️شامپو ضد خارش‌سر
▫️درمان دارویی
▫️درمان خارش سر با ورزش

#نکته_آموزشی
#سلامتی
#پزشکی
#بیماری
#درماتولوژی


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

#رتینوئید_های_موضعی

📙📒 #رتینوئید #موضعی_داروی_انتخابی_برای #درمان_کومدون است. #انواع_رتینوئیدهای #موضعی عبارتند از:

🖌 Tretinoin
🖌 Tazarotene
🖌 Adapalene

1⃣ رتینوئیدها روزی یک بار قبل از خواب مصرف می شوند و مصرف آنها در سن کمتر از 12 سال توصیه نمی گردد.

2⃣ قبل از مصرف دارو، پوست شسته شده و خشک می شود و دارو 20  تا 30 دقیقه بعد مالیده می شود.

3⃣ دارو نباید در نواحی دهان، بینی، چشم و گوش مصرف شود.

4⃣ این داروها به ویژه در هفته های اول مصرف موجب سوزش، خارش، خشکی پوست و حساسیت به آفتاب می شوند. این عوارض در مصرف آداپالن شیوع کمتری دارد.

5⃣ ممکن است در شروع مصرف این دارو، ضایعات التهابی آکنه بیشتر شوند.

6⃣ ترتینوئین پس از 8 تا 12 هفته مصرف موجب بهبود آکنه می شود.
ترتینوئین را نباید روی پوست آسیب دیده یا دچار آفتاب سوختگی مصرف کنید. سایر داروهای پوستی را حداقل تا یک ساعت پس از مصرف ترتینوئین  استفاده نکنید

7⃣ در طی دوره درمان با ترتینوئین از کرم ضد آفتاب در طی روز استفاده کنید.
ترتینوئین به اشکال کرم، ژل و لوسیون موجود است. برای صورت اگر خشک باشد، کرم مناسب است و اگر چرب است، ژل مناسب می باشد. برای ضایعات تنه، لوسیون مناسب است.



📕📗 #اداپالن ( Adapalene )

1⃣ #مشخصات_فارماکوپه ای: به شکل پودر بلوری سفید رنگ موجود است

2⃣ #حلالیت: در آب نامحلول است، در اتانول به مقدار ناچیز محلول است .

📕📗 #موارد_مصرف:

1⃣ آداپالن از مشتقات اسید نفتوئیک و آنالوگ رتینوئید با خواص مشابه ترتینوئین است.

2⃣ آداپالن در درمان موضعی آکنه خفیف تا متوسط، در مواردی که بیشتر کومدونها، پاپولها و پوستولها حضور دارند، استفاده میشود

3⃣ آداپالن به شکل محلول، کرم یا ژل ۰/۱ درصد بر روی پوست تمیز و خشک شده در شب استفاده می شود. بعضی بیماران با پوست حساس ممکن است نیاز به تعداد دفعات مصرف کمتری داشته باشند.

4⃣ فرآورده های دیگر موضعی که ممکن است موجب تحریک پوستی شوند نباید همزمان با این دارو استفاده شوند. اگر استفاده همزمان آنتی بیوتیکهای موضعی یا بنزوئیل پراکساید ضروری است، استفاده از این داروها باید با فاصله ۱۲ ساعت از مصرف آداپالن باشد

5⃣ در ابتدای درمان ممکن است وضعیت ظاهری جوشها بدتر شده و در بعضی موارد پاسخ درمانی مناسب ممکن است طی ۱۲-۸ هفته اول درمان ایجاد نشود

📕📗 #عوارض_جانبی:

1⃣ آداپالن محرک پوست است. کاربرد موضعی آن ممکن است موجب سوزش گذرا و احساس گرمی در محل استفاده شود .

2⃣ موارد عدم مصرف: استفاده آداپالن در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است

3⃣ شرایط نگهداری: فراورده های آداپالن در ظروفی که در آنها بخوبی بسته شده باشد نگهداری شوند، همچنین از گرما و نور مستقیم محافظت شوند .


📕📒 تازاروتن (TAZORAC, AVAGE)


1⃣ برای درمان پسوریازیس، photoaging، و آکنه ولگاریس تایید شده است.

2⃣ تازاروتن (Tazarotene) نوعی رتینویید موضعی است و به عنوان خط دوم درمان در پسوریازیس خفیف تا متوسط به کار می رود.

3⃣ ژل Tazarotene، با مصرف یک بار در روز به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر از جمله کورتیکواستروئیدهای موضعی برای درمان پسوریازیس پلاک موضعی استفاده شود.

4⃣ مصرف همزمان کورتیکواستروئیدهای موضعی باعث بهبود اثربخشی و کاهش عوارض جانبی از جمله سوزش، خارش، و تحریک پوستی تازاروتن می گردد.

📕📒 #داروهای_زیر_در #درمان_موضعی #پسوریازیس به کار می روند:

1⃣ گلوکوکورتیکوییدها
2⃣ آنالوگ کلسیتریول مانند Calcipotriol
3⃣ تازاروتن 
4⃣ آنترالین

دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#اموزشی

#درماتولوژی

#خارش

علت خشکی و خارش دست ها و راه های کنترل خارش👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نکات_بالین

#درماتولوژی

#اکنه

🖌 آنتی بیوتیک خوراکی
🖌 داروهای موضعی

📗📒 #انتی_بیوتیک_های #خوراکی_که_در #درمان_اکنه_به_کار_می روند :

🖌 داکسی سیکلین ،  اریترومایسین ،  تتراسیکلین ،  مینوسیکلین

1⃣ داکسی سیکلین با دوز ۱۰۰ میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود.

2⃣ اریترومایسین  ابتدا به مدت ۷ تا ۱۰ روز با دوز ۴۰۰ میلی گرم چهار بار در روز مصرف می شود، سپس دوز دارو به تدریج کم می شود.

3⃣ مینوسیکلین با دوز ۵۰ تا ۲۰۰ میلی گرم در روز (در دو دوز منقسم) تجویز می گردد.

4⃣ تتراسیکلین با دوز یک گرم در روز در ۲ تا ۴ دوز منقسم تجویز می شود.

5⃣ تتراسیکلین نباید همراه با آنتی اسید، کلسیم، شیر و سایر فرآورده های لبنی مصرف شود و مصرف آن حداقل ۲ ساعت از سایر داروهای بیمار فاصله داشته باشد.


📒📙 #داروهای #موضعی_برای #درمان_ضایعات #التهابی_اکنه_عبارتند از:

🖌 Erythromycin / Clindamycin / Benzoyl peroxide / Azelaic acid  / Sulfacetamide / Dapson

✅ بیشتر این داروها به صورت دو بار در روز مصرف می شوند.

✅ اریترومایسین به صورت محلول ۲ و ۴ درصد موجود است.

✅ کلیندامایسین به صورت محلول و ژل یک درصد موجود می باشد.

✅ بنزوییل پراکسید به صورت ژل ۵ و ۱۰ درصد و لوسیون ۱۰ درصد موجود است.

دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

📚📙 #کترل_یکی_از اسامی تجاری #ترتینوئین می باشد

🖌 ketrel (tretinoin 0.05%)

📙 #مورد_مصرف

🖌 #اکنه_ولگاریس

🖌 درمان پیر شدگی پوست بر اتر نور که سبب لایه برداری و جوان سازی پوست

🖌 درمان کمکی در چروکهای خفیف صورت در بیمارانی که از روشهای مراقبت پوستی و محافظت در برابر افتاب استفاده میکنند

🖌 گاهی در درمان اختلالات کراتین سازی مانند پسوریازیس و ایکتیور لایه ای و کراتوز فولیکولی و زگیل صاف

🖌 لایه برداری خفیف پوست و از بین رفتن جای زخم و سوختگی

📕 #مکانیسم_اثر_کرم_کترل:

1⃣ ترتینوئین‌ فرم‌ اسیدی‌ویتامین‌ A است‌ كه‌ احتمالا با افزایش‌ میتوزسلولی‌ اپیدرم‌ و سرعت‌ ساخت‌ و تجزیه‌آن‌، باعث‌ ایجاد یك‌ لایه‌ شاخی‌ سست‌می‌شود كه‌ به‌ سادگی‌ قابل‌ كندن‌ است‌.

2⃣ این‌عمل‌، برداشت‌ كومدون‌ موجود را تسهیل‌نموده‌ و احتمالا ساخت‌ كومدون‌ جدید رانیز مهار می‌نماید.

3⃣ ترتینوئین‌ از ساخت‌ كراتین‌ نیز ممانعت‌ به‌عمل‌ می‌آورد.

📕 #جهت_مصرف #دارو_به_توصیه_های_زیر_توجه_نمایید :

1⃣ حتما در هنگام استفاده از این دارو از کرم ضدآفتاب و کرم مرطوب کننده مناسب که توسط پزشک شما توصیه شده استفاده نمائید .

2⃣ به اندازه یک نخود از کرم کترل با یک نخود از کرم مرطوب کننده یا کرم ضد چروک مناسب دیگر که توسط متخصص پوست تجویز شده ترکیب نموده و به صورت بمالید .

3⃣ در شروع مالیدن کرم هر سه شب یک بار باشد ( تا دو هفته ) .

4⃣ اگر بعد از دو هفته در صورت شما هیچ نوع قرمزی ایجاد نشد، مصرف کرم را به یک شب در میان افزایش دهید .

5⃣ دو هفته بعد از مصرف یک شب در میان اگر هیچ قرمزی به وجود نیامد مصرف کرم را هر شب کنید .

6⃣ اگر شما سه ماه کرم را هر شب استفاده کردید بدون هیچ گونه قرمزی و خشکی پوست، از پزشک متخصص پوست خود بخواهید که ترتینوئین قویتری برای شما تجویز کند .

7⃣ اگر در حین مصرف کترل یک شب در میان یا هر شب پوست شما دچار خشکی و قرمزی شد مصرف دارو را حسب تحمل پوست خود طوری کم و زیاد کنید که مختصر پوسته ریزی ایجاد شود .

8⃣ یک هفته قبل از اصلاح صورت ( خانم ها ) مصرف کرم را قطع کنید .

9⃣ از اسکراب و داروهای لایه بردار دیگر همراه ترتینوئین استفاده نکنید.


✍ ارسالی:دکتر نوشین دانایی داروساز

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

📘📙 #کپسول_ایزوترتینوئین

1⃣ کپسول ایزوترتینوئین (Isotretinoin) که با برند رواکوتان (Roaccutane) در ایران مشهور است، در درمان آکنه‌های شدید مورد استفاده قرار می‌گیرد.

2⃣ درصورتی‌که آکنه به‌دلایل هورمونی و عفونی نباشد، تحت نظر پزشک متخصص پوست این کپسول می‌تواند در افراد مقاوم به درمان‌های دیگر مورد استفاده قرار گیرد.

📙📘 #در_مورد_مصرف_کپسول #ایزوترتینوئین_به_نکات_زیر_توجه_نمایید:

1⃣ پس از قطع دارو و اتمام دورۀ درمان، بهتر است حداقل تا یک ماه، خانم‌ها از بارداری جلوگیری نمایند.
حداقل دو تست بارداری منفی قبل از تجویز ایزوترتینوئین، صرف نظر از روش (ادرار یا سرم) ضرورت دارد.

2⃣ .مصرف آنتی بیوتیک های خانواده تتراسایکلین (Tetracycline)، ماینوسایکلین (Minocycline)، داکسی سایکلین (Doxycycline)، همراه با ایزوترتینوئین (رآکوتان) احتمال عارضه سودوتومور سربری (افزایش فشار داخل مغزی) را افزایش می دهد.
این تداخل از نوع X و مصرف همزمان دو دارو ممنوع می باشد.


3⃣ بعلت افزایش خطر سمیت با ویتامین آ، توصیه می شود از مصرف همزمان ویتامین آ همراه با ‌ایزوترتینوئین حتي الامكان اجتناب شود.

4⃣ اگر اصرار به مصرف مکمل ویتامین آ می باشد، روزانه حداکثر ۵۰۰۰-۴۰۰۰ واحد ویتامین آ مصرف شود


5⃣ خشکی مخاط بینی و لب از عوارض شایع این دارو می‌باشد که برای رفع آن در طول مدت درمان از پماد ویتامین Aاستفاده شود.

6⃣‌‌ در زمان مصرف دارو، حتماً از ضدآفتاب‌های فاقد چربی استفاده گردد.

📙📘 #دوز_ایزوترتینوئین

🖌 برای تنه :1mg/kg/day
🖌 برای صورت : 0.5mg/kg/day
🖌 ماکسیمم دوز : 2mg/kg/day

📙📕 #روش_استفاده:
دوبار دو روز همراه با غذا بمدت 20 هفته(حدود 4 ماه)

📕📙 #موارد_تجویز:

🖌 آکنه پوسچولر
🖌 آکنه شدید عود کننده
🖌 فولیکولیت های گرم منفی
🖌 آکنه مقاوم به درمان
🖌 روزاسه شدید

📘📙 در ابتدای درمان ممکن است باعث شعله ور شدن آکنه ها شود، در این حالت دارو را با دوز کم شروع و کم کم طی چهار هفته به دوز درمانی میرسانیم.

📕📗 دوره درمان 20 هفته است و پس از بیست هفته درمان را قطع کرده و 2 تا 5 ماه بعد بیمار را ویزیت میکنیم، اگر آکنه ها بصورت شدید مانده باشد یک دوره دیگر درمان را تکرار میکنیم.

📙📕 هنگام تجویز و توصیه راکوتان به بیماران، از سوابق اختلالات روانپزشکی آنان نیز مطلع شوید. این دارو پتانسیل تغییرات خلق و خو، القای سایکوز و دپرشن را در مصرف کنندگان آن و به صورت ویژه در بیماران با سابقه این بیماری ها دارد. مواردی از خودکشی و یا افکار خودکشی نیز به دنبال مصرف آن ثبت شده است.

📙📕 عارضه اختلالات منس (قاعدگی) و حتی آمنوره می تواند درنتیجه ی مصرف داروی ضدآکنه ایزوترتینوئین ( آکوتان) باشد.

عارضه نادر آمنوره که اغلب چندهفته بعد از مصرف دارو ممکن است رخ بدهد.

حتی درصورت ایجاد آمنوره در بیمار توصیه مشابه سایر بیماران مصرف کننده آکوتان بدون آمنوره می باشد. بدین معنی که علاوه بر ضرورت جلوگیری از بارداری درحین مصرف آکوتان، حداقل تا یک ماه بعد از قطع نیز باید از بارداری ممانعت شود.

✏️ Ema.europa.eu


📕📘 #قبل_از #شروع_درمان_باید:

🖌 اندازه گیری فشارخون
🖌تست حاملگی
🖌 تری گلیسیرید خون(سپس هر 4 هفته چک شود)
🖌 وCBC(سپس هر 6 هفته چک شود)

🖌 تست های کبدی(سپس هر 6 هفته چک شود)، انجام شود. (درصورت افزایش ترانس آمینازهای کبدی به بالاتر از سه برابر مقادیر طبیعی دارو قطع شود )

✅ اگرTG بیمار به بالاتر از 350تا 400 برسد، هر دوهفته باید چک شود و اگر به بالاتر از 800_700 برسد باید درمان قطع شود.( بدلیل خطر پانکراتیت حاد)

✅ در صورت بارداری ، کاهش شنوایی و وزوزگوش ، اختلالات بینایی ، واکنش شدید پوستی و افسردگی ، سایکوز و نوتروپنی دارو قطع شود

✍ دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین

#درماتولوژی

🔻. عکس مربوط به کودکی ده ساله است که دوماه قبل به خاطر درمان زگیل روی آرنج و بازو به یکی از  همکاران پزشک مراجعه کرده است و ایشان با یک روش تخریبی(کوتر یا لیزر)زگیل را برداشته است یک ماه بعد بیمار جهت درمان اسکاری که هایپرتروفیک شده بوده مراجعه می‌کند و پزشک هم برای وی تزریق داخل ضایعه کورتون انجام میدهد و الان همانطور که در تصویر مشخص است اطراف اسکار منطقه ای از پوست کمی آتروفیک و دپیگمانته و روشن تر از پوست عادی شده است.

🖌ارسالی: دکتر نادر اربابی ؛ متخصص پوست

🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین

#درماتولوژی

📚 #نکاتی_درباره #برداشتن_زگیل

1️⃣ معمولا اولین روش درمان برای زگیلهای معمولی درمان موضعی با فرآورده های کراتولیتیک مثل سالیسیلیک اسید است .البته باید به غلظت ترکیب تجویزی و محل زگیل دقت کرد مثلا برای زگیلهای صورت مجاز نیستیم سالیسیلیک اسید غلظت بالای ۴ درصد تجویز کنیم ولی در دست و پا غلظت‌های بالاتر (تا نهایتا ۱۵ الی ۱۶درصد)بسته به نوع و ضخامت زگیل میتوان تجویز کرد .

🔅 نکته خیلی مهم  در این درمان‌های موضعی این است که به مدت  کافی مصرف شوند معمولا یک دوره درمانی حدود سه ماهه لازم است .اگر طی این مدت پاسخی ایجاد نشد میتوان درمان‌های تهاجمی تر مانند لیزر،کوتر و کرایوتراپی را در نظر گرفت.

2️⃣  روشهای تخریبی مانند کوتر و لیزر  هم می‌تواند جزو درمان‌های وارت ها(زگیلها)باشد و گاهی خصوصا زمانی که  زگیل منفرد  یا کم تعداد است میتواند اولین قدم درمانی هم باشد  ولی باید بدانیم که زگیل بافتی اپیدرمال است و برداشتن آن باید به اپیدرم محدود باشد. اگر موقع برداشت زگیل ،تخریب ما از اپیدرم فراتر رود احتمال ایجاد اسکار بالاتر میرود.

3️⃣.در راستای نکته بالا وقتی که قرار هست که دقت درمان بالا باشد تا حتی الامکان زخم محدود به اپیدرم باشد لیزر co2 انتخاب بهتری نسبت به کوتر خواهدبود .چون کوتر در بهترین حالت هم کمی بافت اطراف را تخریب میکند (البته با همه این احوال پزشک با تجربه و ماهر  میتواند زگیل را حتی با کوتر هم بدون اسکار بردارد)

4️⃣ .بعد از ایجاد هایپرتروفیک اسکار  در آرنج  بیمار  برای وی   کورتون داخل ضایعه  تزریق شده است و متعاقب آن پوست اطراف اسکار  روشن تر و به صورت دپیگماته در آمده است که در نگاه اول مشابه ویتیلیگو به نظر می‌رسید .اینجا هم به نظر می‌رسد یا  غلظت کورتون تزریقی یا محل تزریق آن (یا هر دو )اشتباه بوده است.معمولا تریامسینولون برای تزریق  داخل ضایعه کورتون استفاده می‌شود در چنین اسکارهایی بهتر است   غلظت تریامسینولون از ۱۰ الی ۲۰ میلیگرم در میلی لیتر بالاتر نباشد و محل صحیح تزریق، داخل خود ضایعه است!( intralesional injection )
اگر این نکات رعایت شود بعید است که اطراف اسکار تزریق شده منطقه هایپو پیگمانته یا دپیگمانته ایجاد شود .

5️⃣.احتمالا  آتروفی و تغییرات پیگمان این چنین برگشت پذیر خواهد بود گرچه  ممکن است تا یکسال به طول بیانجامد. برای کمک به درمان بهتر و بالا بردن احتمال بازگشت هایپو پیگمانتاسیون برای بیمار تاکرولیموس موضعی تجویز شد .برای اسکار هایپر تروفیک هم ژل  استراتودرم تجویز شد این ژل حاوی سیلیکون هست و میتواند تاثیر قابل توجهی در بهبود اسکار هایپر تروفیک داشته باشد .مدت درمان موضعی حداقل باید ۶ ماه باشد.

❌ متن مربوط به پست بالا می باشد 📈📈📈📈

🖌ارسالی دکتر نادر اربابی ؛ متخصص پوست

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#درمان

#درماتولوژی

📙📕 #درماتیت_تماسی
🖌 Contact Dermatitis

📘📗 درماتیت تماسی  در واقع واکنش اگزمایی خارش دار است و در اثر تماس پوست با مواد شیمیایی محرک نظیر صابون ها، حلال ها، اسیدها و قلیاها رخ می دهد . تظاهرات بالینی در موارد حاد به شکل قرمزی؛ پوسته ریزی؛ ادم، وزیکول، اروزیون و در موارد مزمن به شکل لیکنیفیکاسیون و فیشر می باشد

📙📕 #نسخه_دارویی


1⃣ oint. Betamethasone 0.1%  N= 1

روزی دو بار به مدت ۱۰-۷ روز

2⃣ Systemic corticosteroid (Tab prednisolone 5mg)

کورتیکوستروئید سیستمیک در التهاب حاد و به صورت کوتاه مدت و با دوز کم تجویز گردد و در موارد مزمن مفید نیست.

3⃣ Tab. Hydroxyzine 10 mg N=20

در صورت خارش و سوزش هر ۸ ساعت یک قرص

4⃣ Soap Glycerin
جهت شستشوی دستها استفاده شود.

5⃣ Moisturizer cream Eucerin
جهت مرطوب کردن دست ها استفاده شود.

6⃣  Barrier cream

بعنوان کرم محافظتی دست در مواقع کار و فعالیت روزانه و هنگام استفاده از دستکش میتوان بکار برد.

7⃣ Cool compress
در موارد التهاب حاد و وزیکول مفید است.


📙📕 #توجهات_ #بالینی_و #درمانی

1⃣ در صورت تجويز پردنیزولون کنترل وزن، فشار خون و سطح سرمی الکترولیت های بیمار توصیه می شود.

2⃣ اجتناب از ماده ی محرک اصلی ؛ کاربرد وسایل حفاظت شخصی اعم از دستکش و البسه مخصوص و محافظ هایی مانند پماد ؛ کرم ؛ مرطوب کننده و مواد چرب غیر محرک از قبیل پترولاتوم ضروری است

3⃣ استفاده از استروئید موضعی در کنترل التهاب اولیه موثر است اما در طولانی مدت اختلال در سد پوستی ایجاد میکند

4⃣ کرم های باریر حاوی دایمتیکون ؛ پرفلوروپلی اتر از درماتیت تماسی پیشگیری می‌کند

5⃣ کمپرس سرد در التهاب حاد موثر است

6⃣ شستشوی دست ها با آب سرد یا آب ولرم صورت گیرد

🖌 ارسالی: دکتر مرضیه متین ؛ متخصص پوست ومو

🆔 @Pazishkibaliny