پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
⛔️ تركيبي ‌هاي #خطرناك !!!!!!! ⛔️

♦️ شرکتهای #داروسازی روز به روز اقدام به تولید داروهای #ترکیبی با #استامینوفن می کنند در حالی که این داروها میتوانند #مشکل‌ساز باشند.

♦️با اینکه سازمان #غذا و #داروی ایالات متحده #آمریکا ( FDA ) در مورد محدود کردن #ساخت داروهای #ترکیبی با #استامینوفن هشدار داده است، همه روزه شاهد به #بازار آمدن انواع و #اقسام این #داروها هستیم.


♦️ به عنوان مثال ترکیب #استامینوفن با #آسپیرین و #کافئین یا همان آ ث آ که قدیمیها در ایران آن را به نام قرص #آکسار میشناسند یا قرص #سرماخوردگی_بزرگسالان یا همان #آدالت_کلد که ترکیبی از #استامینوفن، #فنیل_افرین و #کلرفنیرامین است، یا #نووافن که از #استامینوفن، #کافئین و #بروفن ساخته میشود، همگی #قرصهای ترکیبی محسوب میشوند که در #بازار دارو به #وفور پیدا میشوند.


♦️داروهای #ترکیبی دیگری مانند #کلداستاپ، #کلداکس، #آسیفن، #اگزاکلد، #سوپرکلد، #مگافن، #رهافن نیز از این قبیل #داروها هستند.

♦️ #داروهایی که به این شکل #ترکیبی شاخته میشوند باعث ایجاد #ناراحتیهای_گوارشی میشوند.

♦️ #مشکل اصلی داروهای #ترکیبی به خاطر وجود داروهای #ضدالتهاب غیر #استروئیدی و وجود #داروهایی مانند #پسودوافدرین و #فنیل_افرین در این #داروهاست که مانند #تیغ دو #لبه عمل میکنند.

⭕️این داروها از یک طرف سریع #آبریزش_بینی و #احتقان مخاطی را از بین می برند که برای #بیمار بسیار خوشایند است، از طرف دیگر، همین #داروها میتوانند باعث #انقباض عروق در نقاط دیگر بدن و بالا بردن #فشارخون یا حتی #سکته_قلبی و #مغزي شوند.


@Paziskibaliny
♦️ #تبخال ( هرپس لب )

🔺 #Labialis_herpes

♦️درمان #خوراکی

🔺شروع سریع یعنی ظرف ۷۲ ساعت از عفونت هرپس ( #تبخال) اهمیت دارد. این درمان مانع عود تبخال در زمان های دیگر نمی شود

🔺 #آسیکلویر باعث بهبود زودتر ضایعات متوسط در ۴ روز می شود. بدون درمان این مدت حدود ۱۰ روز می باشد.
و مدت سرایت ویروس را از حدود ۵ روز تا یک روز کوتاه می کند.

🔺دوز #آسیکلوویر ۲۰۰ میلی گرم پنج بار در روز
🔺یا ۴۰۰ میلی گرم سه بار در روز خوراکی برای ۱۰-۷ روز می باشد.

🔺یا #فامسیکلویر ۵۰۰ میلی گرم سه بار در روز
🔺یا #والاسیکلویر یک گرم هر ۱۲ ساعت.


♦️ #موضعی #تبخال

🔺پماد #بالمرا ( #بادرنجبویه)
🔺چسب مخاط #میرتکس و قطره #میرتکس ( گیاه #مورد ) هم هستند.
🔺قطره #میرتکس برای #آفت و #تبخال_دهانی

اینها در مطالعات به اندازه #آسیکلویر اثربخشی داشتند

🔺 #ملیسان هم مثل #بالمرا ماده موثرش #بادرنجبویه هست

🔺روزی ۳الی ۴بار روی #موضع مالیده شود , اگر #قطره رو خواستند استفاده کنند ۱۰ قطره روی پنبه ریخته شود و به مدت ۲۰ الی ۳۰ ثانیه روی #تبخال گذاشته شود

♦️طریقه نسخه کردن :
🔺balmera cream
🔺Myrtex oral paste
🔺Myrtex topical solution (قطره)
🔺 mellisan Gel

♦️ #ترکیبی #تبخال

🔺 میتوان ازترکیب تک تک این پمادها با #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت استفاده کرد

🔺مثلا ترکیب #هیدروکورتیزون_چشمی با پماد #آسیکلویر به یک نسبت
یا ترکیب #ملیسان با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت
یا #میرتوپلکس (پماد) با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت


🔺یا ترکیب پماد #آسیکلویر+ پماد #میرتوپلکس (پماد) + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت

🔺یا پماد #آسیکلوویر + پماد #ملیسان + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت


@Pazishkibaliny
♦️ #لیکن_پلان

🔺 #Lichen_planus

♦️درگیر کننده #پوست ، مخاط ، ضمائم پوست مو و ناخن

🔺در ۱۰% موارد #ژنتیک و فامیلیال بودن نقش دارد

🔺گاهی مصرف برخی داروها مثل #کلروکین ، #متیل_دوپا و #پنیسیلامین ، یا تماس با موادی که در ظهورعکس کاربرد دارند ضایعاتی مشابه لیکن پلان ایجاد میکند که به آنها #لیکنویید میگویند.

♦️علائم:

🔺ضایعات #تیپیک: پاپول های چند ضلعی بنفش و خارش دار با سطحی صافند.
(در #پسوریازیس پاپول و پلاک های قرمزرنگ با حاشیه مشخص و پوست نقره ای رنگ که درصورت جدا کردن آنها خونریزی میکنند)
#5p:
#papules
#Polygonal
#Purple
#Pruritic
#Plane

ضایعات ابتدا صورتی رنگ و در ادامه #بنفش رنگ میشوند.
درسطح این ضایعات خطوط رتیکولاری ممکن است دیده شود که به آنها #استریای_ویکهام گفته میشود.

کوبنر مثبت

♦️محل های شایع:

🔺فلکسور مچ دست و ساعد
🔺جلوی ساق پا و مچ پا
(محل شایع در #پسوریازیس نواحی اکستنسور و تنه و آرنج و زانو و پوست سر و نواحی گلوتئال)

🔺 #خارش در اکثر بیماران وجود دارد وتنها ۲۰% بیماران ممکن است بدون خارش باشد(در #پسوریازیس خارش کمتربوده یا وجود ندارد)

🔺درگیری #مخاط دهان ممکن است به صورت خطوط #سفید مشبک باشد. یا بصورت ضایعات اروزیو که ممکن است روی آن ضایعات SCC ایجاد گردد

🔺گاهی #لیکن_پلان درساق پا به شکل پلاک ضخیم و خارش دار تظاهر کرده که به آنها #هایپرتروفیک لیکن پلان میگویند.

🔺گاهی نیز به صورت پلاک و پچ های #هایپرپیگمانته خود را نشان میدهد.
امکان درگیری ناخن و وایجاد اسکار و تشکیل #پتریژیوم و تخریب ناخن در این بیماری وجود دارد.
گاهی با درگیری فولیکولهای #مو موجب ریزش برگشت ناپذیر مو می شود (فولیکولار لیکن پلان) که در معاینه توپی های کراتوتیک داخل #فولیکول مو دیده می شود و اطراف آنها حاشیه بنفش رنگ دارد.

♦️ #درمان:

🔺 #کورتون های موضعی مثل #کلوبتازول یا #فلوسینولون
یا #ترکیبی مثل ۳۰ گرم کرم بتامتازون و ۳۰ گرم اوسرین
در نواحی صورت : کرم #هیدروکورتیزون ۱%
آنتی هیستامین برای خارش :
#کالامین

♦️درضایعات #هایپرتروفیک:
#کورتون موضعی به شکل پانسمان بسته
#تزریق کورتون داخل #ضایعه

🔺درضایعات زخمی #دهانی میتوان از کورتون.موضعی قوی ، #تاکرولیموس یا #پیمکرولیموس هم استفاده کرد.

غرغره #دیفن_هیدرامین نیز میتواند حالت تسکینی داشته باشد.همچنین میتوان ۴ عدد آمپول #بتامتازون را در یه شیشه #آلومینیوم ام جی اس ترکیب نمود و روزی ۲ بار از محلول را به مدت ۵ دقیقه غرغره نمود .
در موارد مقاوم میتوان از #داپسون با دوز ۵۰-۱۵۰ میلیگرم در روز استفاده نمود.


♦️استفاده از #کورتون_سیستمیک:

🔺لیکن پلان حاد و شدید
🔺ضایعات مخاطی زخمی مقاوم به درمان موضعی
🔺تخریب پیشرونده ناخن
🔺ریزش مو بدلیل لیکن پلان

🔺میتوان از #پردنیزولون روزانه ۱۵-۲۰ میلیگرم به مدت ۶ هفته استفاده نمود و سپس #تیپر کرد .


🔺در صورت درگیری #ناخن میتوان از پماد #بتامتازون با پانسمان بسته و تزریق #تریامسینولون در کوتیکول ناخن استفاده کرد.



@Pazishkibaliny
♦️ #تبخال ( هرپس لب )

🔺 #Labialis_herpes

♦️درمان #خوراکی

🔺شروع سریع یعنی ظرف ۷۲ ساعت از عفونت هرپس ( #تبخال) اهمیت دارد. این درمان مانع عود تبخال در زمان های دیگر نمی شود

🔺 #آسیکلویر باعث بهبود زودتر ضایعات متوسط در ۴ روز می شود. بدون درمان این مدت حدود ۱۰ روز می باشد.
و مدت سرایت ویروس را از حدود ۵ روز تا یک روز کوتاه می کند.

🔺دوز #آسیکلوویر ۲۰۰ میلی گرم پنج بار در روز
🔺یا ۴۰۰ میلی گرم سه بار در روز خوراکی برای ۱۰-۷ روز می باشد.

🔺یا #فامسیکلویر ۵۰۰ میلی گرم سه بار در روز
🔺یا #والاسیکلویر یک گرم هر ۱۲ ساعت.


♦️ #موضعی #تبخال

🔺پماد #بالمرا ( #بادرنجبویه)
🔺چسب مخاط #میرتکس و قطره #میرتکس ( گیاه #مورد ) هم هستند.
🔺قطره #میرتکس برای #آفت و #تبخال_دهانی

اینها در مطالعات به اندازه #آسیکلویر اثربخشی داشتند

🔺 #ملیسان هم مثل #بالمرا ماده موثرش #بادرنجبویه هست

🔺روزی ۳الی ۴بار روی #موضع مالیده شود , اگر #قطره رو خواستند استفاده کنند ۱۰ قطره روی پنبه ریخته شود و به مدت ۲۰ الی ۳۰ ثانیه روی #تبخال گذاشته شود

♦️طریقه نسخه کردن :
🔺balmera cream
🔺Myrtex oral paste
🔺Myrtex topical solution (قطره)
🔺 mellisan Gel

♦️ #ترکیبی #تبخال

🔺 میتوان ازترکیب تک تک این پمادها با #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت استفاده کرد

🔺مثلا ترکیب #هیدروکورتیزون_چشمی با پماد #آسیکلویر به یک نسبت
یا ترکیب #ملیسان با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت
یا #میرتوپلکس (پماد) با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت


🔺یا ترکیب پماد #آسیکلویر+ پماد #میرتوپلکس (پماد) + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت

🔺یا پماد #آسیکلوویر + پماد #ملیسان + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت

جمع آوی مطالب:عسل مصباح


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕