پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
❤️❤️❤️
امیدوارم سالی به شیرینی #دکستروز 50%..
به آرامبخشی #دیازپام...
به فراموشی سپردن بدی ها #میدازولام..
به لذت #پروپوفول..
به سرخوشی #مورفین...
به گرانبهایی #فنی_تویین..
به هیجان VF..
همراه با CPRهای موفق داشته باشید...
سمپلر وجودتان بارانی ،
#گلوکز زندگیتون همیشه High،
#سانتریفیوژ روزگارتان چرخان ،
پیشامدهای بدتان Negative,
کراس مچ دوستی هاتون همیشه سازگار... ، pt دشمن هاتون همیشه لخته...
غم ها و مشکلاتتون لیز ،
#الایزای دلاتون رنگی..
روپوش روحتون همیشه سفید ....
سال نو برتمام سفیدپوشان جامعه پزشکی #مبارک باد.!

😍
اثرات #مورفین

M👉تنگ شدن مردمک
O👉افت فشار وضعیتی
R 👉سرکوب تنفسی
P👉 وابستگی فیزیکی یا اعتیاد
H👉 آزاد شدن هیستامین
I 👉 افزایش فشار داخل جمجمه
N 👉تهوع
E 👉سرخوش
🌼🌼🌼
@
🌼💫🌪نکاتی در مورد #مورفین:

🌿🌼💫قبل از تزریق مورفین موارد زیر را چک کنید :

🌀فشارخون
🌀تعداد ضربان قلب
🌀وضعیت تنفسی

🌼زیرا مورفین با مهار سمپاتیک و فعال کردن پاراسمپاتیک سبب افت فشارخون و افت تعداد ضربان قلب می شود .

🌼همچنین مورفین با آزادسازی هیستامین سبب گشادی عروق و افت فشار خون می شود.

🌼از آنجایی که مورفین می تواند سبب برونکواسپاسم و تنگی نفس شود باید قبل از تزریق آن به وضعیت تنفسی بیمار توجه نمود.

🌼از تزریق سریع وریدی مورفین اجتناب نمایید زیرا سبب آپنه و دپرسیون تنفسی بیمار می شود.

🌼آنتی دوت مورفین، نالوکسان می باشد.
@Pazishkibaliny
#مورفین

#موارد_مصرف :

🔻 مورفین برای تسکین درد و به عنوان داروی کمکی در درمان سرفه و خیز حاد ریوی مصرف می شود.

#فارماکوکینتیک :

🔹این دارو از راه خوراکی بخوبی جذب می شود ، اما متابولیسم گذر اول کبدی آن زیاد بوده و برای رسیدن به اثر درمانی ، نسبت به راههای غیر خوراکی ، مقدار بیشتری از مرفین نیاز خواهد بود . این دارو در اکثر بافتها تجمیع می یابد ، ضمناً در کبد گلوکورونیک اسید کونژوگه شده و سپس از طریق کلیه ها دفع می شود . مقدارکمی از دارو نیز بدون تغییر از کلیه ها دفع می شود .پیوند این دارو به پروتئین بسیار کم است . نیمه عمر دارو ۳ - ۲ ساعت و زمان شروع اثر دارو از راه تزریق عضلانی و زیرجلدی ۳۰-۱۰ دقیقه است . زمان لازم برای شروع اثر دارو ۶۰ -۳۰ دقیقه و از راه خوراکی و عضلانی ۵ - ۴ ساعت می باشد .

#موارد_منع_مصرف :

🔻این دارو درصورت وجود اسهال شدید همراه با کولیت پسودوممبران ناشی از مصرف سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها ، اسهال ناشی از مسمومیت و ضعف حاد تنفسی نباید مصرف شود .

#هشدارها 📛

🔸۱ - درموارد زیر مصرف این دارو با احتیاط انجام شود : آسم ، کم بودن ذخیره تنفسی و التهاب روده

🔹۲ - مصرف مکرر این دارو ، اعث ایجاد وابستگی و تحمل به اثرات دارو می گردد .

#عوارض_جانبی ⁉️

🔻تهوع و استفراغ ( بخصوص در شروع مصرف ) یبوست ، خواب آلودگی ، کاهش فشارخون و تضعیف تنفس درمقادیر مصرف زیاد ، مشکل در ادرار کردن ، اسپاسم صفرا یا مثانه ، خشکی دهان ، تعریق ، سردرد ، برافروختگی صورت ، سرگیجه ، کاهش ضربان قلب ، افت فشارخون وضعیتی ، کاهش دمای بدن ، توهم ، حالت خماری ، تغییر خلق و خو ، وابستگی ، اختلال در تفکر ، تنگی در مردمک چشم ، بثورات جلدی ، کهیر و خارش از عوارض جانبی دارو هستند . 

#تداخل_های_دارویی

🔸اگر بطور همزمان با سایر داروهای مضعف CNS مصرف شود ، تضعیف CNS تشدید شده می تواند موجب ایجاد ضعف تنفسی و کاهش فشار خون شود . مصرف همزمان با داروهای شبه آتروپینی نیز موجب تشدید احتباس ادرار و یبوست شده و ممکن است انسداد فلجی روده ایجاد نماید . مصرف بوپرنورفین بیش از مصرف یک داروی ضد درد اوپیوئیدی ممکن است اثر درمانی داروی ضد درد را کاهش دهد . مصرف نالترکسون در یمارانی که به داروهای ضددرد اوپیوئیدی وابستگی جسمی دارند ، ممکن است سبب بروز علائم قطع مصرف دارو شود .

#نکات_قابل_توصیه 🔰🔰

🔹۱ - این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود .

🔻۲ - اگر پس از چند هفته مصرف دارو ، پاسخ مطلوب حاصل نشد ، بدون مشورت با پزشک مقدار مصرف دارو نباید افزایش یابد .

🔸۳ - درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو ، به محض به یاد آوردن ، آن نوبت باید مصرف شود ، مگر آنکه تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد . مقدار مصرف بعدی نیز نباید دوبرابر گردد .

🔹۴ - از مصرف فرآورده های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو باید خودداری شود .

🔻۵ - درصورت بروز سرگیجه ، خواب آلودگی ، منگی و احساس کاذب سرخوشی باید احتیاط نمود .

🔸۶ - هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود .

🔹۷ - قبل از قطع مصرف دارو پس از مصرف طولانی مدت ، باید با پزشک مشورت شود . قطع تدریجی مصرف دارو ممکن است ضروری باشد .

#مقدار_مصرف ( خوراکی ) ‼️

🔻بزرگسالان : به عنوان ضد درد ، مقدارمصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه براساس پاسخ و شدت درد تعیین شود . معذالک مقدار ۳۰ - ۱۰ میلی گرم هر ۴ ساعت توصیه می شود .

🔸کودکان : به عنوان ضد درد ، مقدار مصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه براساس سن و اندازه بیمار تعیین شود .

#مقدار_مصرف ( تزریقی ) ‼️

🔹بزرگسالان : مقدار ۲۰- ۵ میلی گرم هر ۴ ساعت برحسب نیاز بیمار تزریق عضلانی یا زیر جلدی می شود . از راه وریدی نیز مقدار ۱۰- ۴ میلی گرم که با ۵ - ۴ میلی لیتر آب برای تزریق رقیق شده است ، به آهستگی تزریق می شود .

🔻کودکان : به عنوان ضد درد ، mg/kg  ۲/۰ - ۱/۰  هر  ۴ ساعت  برحسب نیاز تزریق زیر جلدی می شود . از راه وریدی مقدار ۱/۰ - ۰۵/۰ mg/kg با سرعت آهسته و قبل از عمل جراحی نیز مقدار ۱/۰ - ۰۵/۰ mg/kg تزریق عضلانی می شود .

#اشکال_دارویی

Injection : ۱۰ mg/ml

Tablet : ۱۰ mg

@Pazishkibaliny
#مورفین

#موارد_مصرف :

🔻 مورفین برای تسکین درد و به عنوان داروی کمکی در درمان سرفه و خیز حاد ریوی مصرف می شود.

💊 💊

#فارماکوکینتیک :

🔹این دارو از راه خوراکی بخوبی جذب می شود ، اما متابولیسم گذر اول کبدی آن زیاد بوده و برای رسیدن به اثر درمانی ، نسبت به راههای غیر خوراکی ، مقدار بیشتری از مرفین نیاز خواهد بود . این دارو در اکثر بافتها تجمیع می یابد ، ضمناً در کبد گلوکورونیک اسید کونژوگه شده و سپس از طریق کلیه ها دفع می شود . مقدارکمی از دارو نیز بدون تغییر از کلیه ها دفع می شود .پیوند این دارو به پروتئین بسیار کم است . نیمه عمر دارو ۳ - ۲ ساعت و زمان شروع اثر دارو از راه تزریق عضلانی و زیرجلدی ۳۰-۱۰ دقیقه است . زمان لازم برای شروع اثر دارو ۶۰ -۳۰ دقیقه و از راه خوراکی و عضلانی ۵ - ۴ ساعت می باشد .

#موارد_منع_مصرف :

🔻این دارو درصورت وجود اسهال شدید همراه با کولیت پسودوممبران ناشی از مصرف سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها ، اسهال ناشی از مسمومیت و ضعف حاد تنفسی نباید مصرف شود .

#هشدارها 📛

🔸۱ - درموارد زیر مصرف این دارو با احتیاط انجام شود : آسم ، کم بودن ذخیره تنفسی و التهاب روده

🔹۲ - مصرف مکرر این دارو ، اعث ایجاد وابستگی و تحمل به اثرات دارو می گردد .

#عوارض_جانبی ⁉️

🔻تهوع و استفراغ ( بخصوص در شروع مصرف ) یبوست ، خواب آلودگی ، کاهش فشارخون و تضعیف تنفس درمقادیر مصرف زیاد ، مشکل در ادرار کردن ، اسپاسم صفرا یا مثانه ، خشکی دهان ، تعریق ، سردرد ، برافروختگی صورت ، سرگیجه ، کاهش ضربان قلب ، افت فشارخون وضعیتی ، کاهش دمای بدن ، توهم ، حالت خماری ، تغییر خلق و خو ، وابستگی ، اختلال در تفکر ، تنگی در مردمک چشم ، بثورات جلدی ، کهیر و خارش از عوارض جانبی دارو هستند . 

#تداخل_های_دارویی

🔸اگر بطور همزمان با سایر داروهای مضعف CNS مصرف شود ، تضعیف CNS تشدید شده می تواند موجب ایجاد ضعف تنفسی و کاهش فشار خون شود . مصرف همزمان با داروهای شبه آتروپینی نیز موجب تشدید احتباس ادرار و یبوست شده و ممکن است انسداد فلجی روده ایجاد نماید . مصرف بوپرنورفین بیش از مصرف یک داروی ضد درد اوپیوئیدی ممکن است اثر درمانی داروی ضد درد را کاهش دهد . مصرف نالترکسون در یمارانی که به داروهای ضددرد اوپیوئیدی وابستگی جسمی دارند ، ممکن است سبب بروز علائم قطع مصرف دارو شود .

#نکات_قابل_توصیه 🔰🔰

🔹۱ - این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود .

🔻۲ - اگر پس از چند هفته مصرف دارو ، پاسخ مطلوب حاصل نشد ، بدون مشورت با پزشک مقدار مصرف دارو نباید افزایش یابد .

🔸۳ - درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو ، به محض به یاد آوردن ، آن نوبت باید مصرف شود ، مگر آنکه تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد . مقدار مصرف بعدی نیز نباید دوبرابر گردد .

🔹۴ - از مصرف فرآورده های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو باید خودداری شود .

🔻۵ - درصورت بروز سرگیجه ، خواب آلودگی ، منگی و احساس کاذب سرخوشی باید احتیاط نمود .

🔸۶ - هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود .

🔹۷ - قبل از قطع مصرف دارو پس از مصرف طولانی مدت ، باید با پزشک مشورت شود . قطع تدریجی مصرف دارو ممکن است ضروری باشد .

#مقدار_مصرف ( خوراکی ) ‼️

🔻بزرگسالان : به عنوان ضد درد ، مقدارمصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه براساس پاسخ و شدت درد تعیین شود . معذالک مقدار ۳۰ - ۱۰ میلی گرم هر ۴ ساعت توصیه می شود .

🔸کودکان : به عنوان ضد درد ، مقدار مصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه براساس سن و اندازه بیمار تعیین شود .

#مقدار_مصرف ( تزریقی ) ‼️

🔹بزرگسالان : مقدار ۲۰- ۵ میلی گرم هر ۴ ساعت برحسب نیاز بیمار تزریق عضلانی یا زیر جلدی می شود . از راه وریدی نیز مقدار ۱۰- ۴ میلی گرم که با ۵ - ۴ میلی لیتر آب برای تزریق رقیق شده است ، به آهستگی تزریق می شود .

🔻کودکان : به عنوان ضد درد ، mg/kg  ۲/۰ - ۱/۰  هر  ۴ ساعت  برحسب نیاز تزریق زیر جلدی می شود . از راه وریدی مقدار ۱/۰ - ۰۵/۰ mg/kg با سرعت آهسته و قبل از عمل جراحی نیز مقدار ۱/۰ - ۰۵/۰ mg/kg تزریق عضلانی می شود .

#اشکال_دارویی

Injection : ۱۰ mg/ml

Tablet : ۱۰ mg


@Pazishkibaliny
#مورفین
#موارد_مصرف :

🔻 مورفین برای تسکین درد و به عنوان داروی کمکی در درمان سرفه و خیز حاد ریوی مصرف می شود.


#فارماکوکینتیک :

🔹این دارو از راه خوراکی بخوبی جذب می شود ، اما متابولیسم گذر اول کبدی آن زیاد بوده و برای رسیدن به اثر درمانی ، نسبت به راههای غیر خوراکی ، مقدار بیشتری از مرفین نیاز خواهد بود . این دارو در اکثر بافتها تجمیع می یابد ، ضمناً در کبد گلوکورونیک اسید کونژوگه شده و سپس از طریق کلیه ها دفع می شود . مقدارکمی از دارو نیز بدون تغییر از کلیه ها دفع می شود .پیوند این دارو به پروتئین بسیار کم است . نیمه عمر دارو ۳ - ۲ ساعت و زمان شروع اثر دارو از راه تزریق عضلانی و زیرجلدی ۳۰-۱۰ دقیقه است . زمان لازم برای شروع اثر دارو ۶۰ -۳۰ دقیقه و از راه خوراکی و عضلانی ۵ - ۴ ساعت می باشد .

#موارد_منع_مصرف :

🔻این دارو درصورت وجود اسهال شدید همراه با کولیت پسودوممبران ناشی از مصرف سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها ، اسهال ناشی از مسمومیت و ضعف حاد تنفسی نباید مصرف شود .

#هشدارها 📛

🔸۱ - درموارد زیر مصرف این دارو با احتیاط انجام شود : آسم ، کم بودن ذخیره تنفسی و التهاب روده

🔹۲ - مصرف مکرر این دارو ، اعث ایجاد وابستگی و تحمل به اثرات دارو می گردد .

#عوارض_جانبی ⁉️

🔻تهوع و استفراغ ( بخصوص در شروع مصرف ) یبوست ، خواب آلودگی ، کاهش فشارخون و تضعیف تنفس درمقادیر مصرف زیاد ، مشکل در ادرار کردن ، اسپاسم صفرا یا مثانه ، خشکی دهان ، تعریق ، سردرد ، برافروختگی صورت ، سرگیجه ، کاهش ضربان قلب ، افت فشارخون وضعیتی ، کاهش دمای بدن ، توهم ، حالت خماری ، تغییر خلق و خو ، وابستگی ، اختلال در تفکر ، تنگی در مردمک چشم ، بثورات جلدی ، کهیر و خارش از عوارض جانبی دارو هستند . 

#تداخل_های_دارویی

🔸اگر بطور همزمان با سایر داروهای مضعف CNS مصرف شود ، تضعیف CNS تشدید شده می تواند موجب ایجاد ضعف تنفسی و کاهش فشار خون شود . مصرف همزمان با داروهای شبه آتروپینی نیز موجب تشدید احتباس ادرار و یبوست شده و ممکن است انسداد فلجی روده ایجاد نماید . مصرف بوپرنورفین بیش از مصرف یک داروی ضد درد اوپیوئیدی ممکن است اثر درمانی داروی ضد درد را کاهش دهد . مصرف نالترکسون در یمارانی که به داروهای ضددرد اوپیوئیدی وابستگی جسمی دارند ، ممکن است سبب بروز علائم قطع مصرف دارو شود .

#نکات_قابل_توصیه 🔰🔰

🔹۱ - این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود .

🔻۲ - اگر پس از چند هفته مصرف دارو ، پاسخ مطلوب حاصل نشد ، بدون مشورت با پزشک مقدار مصرف دارو نباید افزایش یابد .

🔸۳ - درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو ، به محض به یاد آوردن ، آن نوبت باید مصرف شود ، مگر آنکه تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد . مقدار مصرف بعدی نیز نباید دوبرابر گردد .

🔹۴ - از مصرف فرآورده های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو باید خودداری شود .

🔻۵ - درصورت بروز سرگیجه ، خواب آلودگی ، منگی و احساس کاذب سرخوشی باید احتیاط نمود .

🔸۶ - هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود .

🔹۷ - قبل از قطع مصرف دارو پس از مصرف طولانی مدت ، باید با پزشک مشورت شود . قطع تدریجی مصرف دارو ممکن است ضروری باشد .

#مقدار_مصرف ( خوراکی ) ‼️

🔻بزرگسالان : به عنوان ضد درد ، مقدارمصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه براساس پاسخ و شدت درد تعیین شود . معذالک مقدار ۳۰ - ۱۰ میلی گرم هر ۴ ساعت توصیه می شود .

🔸کودکان : به عنوان ضد درد ، مقدار مصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه براساس سن و اندازه بیمار تعیین شود .

#مقدار_مصرف ( تزریقی ) ‼️

🔹بزرگسالان : مقدار ۲۰- ۵ میلی گرم هر ۴ ساعت برحسب نیاز بیمار تزریق عضلانی یا زیر جلدی می شود . از راه وریدی نیز مقدار ۱۰- ۴ میلی گرم که با ۵ - ۴ میلی لیتر آب برای تزریق رقیق شده است ، به آهستگی تزریق می شود .

🔻کودکان : به عنوان ضد درد ، mg/kg  ۲/۰ - ۱/۰  هر  ۴ ساعت  برحسب نیاز تزریق زیر جلدی می شود . از راه وریدی مقدار ۱/۰ - ۰۵/۰ mg/kg با سرعت آهسته و قبل از عمل جراحی نیز مقدار ۱/۰ - ۰۵/۰ mg/kg تزریق عضلانی می شود .

#اشکال_دارویی

Injection : ۱۰ mg/ml

Tablet : ۱۰ mg

🆔@Pazishkibaliny
10 #مورد_از_داروهایی_که #مسئول_مرگ_و_میرهایی_نظیر #اور_دوز_بوده_در_سه
#طبقه_بندی_اصلی_جای_می‌گیرند


#مواد_مخدر_یا_اپیوئید(که در برگیرنده #هروئین #مسکن‌هایی همچون #اکسی_کدون، #هیدروکدون، #مورفین، و #فنتانیل و همچنین #متادون، که برای #درمان_اعتیاد به #هروئین استفاده می‌شود)، #بنزودیازپین(همچون #آلپرازولام که برای #درمان_اضطراب مورد استفاده قرار می‌گیرد و نیز سایر داروهایی که برای
#درمان_افسردگی، #بی_خوابی، #حالت_تهوع استفاده می‌شود)، محرک‌هایی مثل #کوکائین و #متامفتامین.

به ترتیب، در سال 2014، 10 مورد از مرگبارترین داروهایی که باعث از دست رفتن جان انسان ها شده است به شرح زیر می‌باشد:

1. #هروئین
2. #کوکائین
3. #اکسی_کدون
4. #آلپرازولام
5. #فنتانیل
6. #مورفین
7. #متامفتامین
8. #متادون
9. #هیدروکدون
10. #دیازپام

محققان مرکز ملی #کنترل بیماری‌ها با بررسی #علل و #عوامل #مرگ #ناشی از #اوردوز دریافته اند که مرگ ناشی از اوردوز #هروئین در طول دوره زمانی 5 ساله #سه_برابر شده است. همچنین #مرگ_ناشی از #متامفتامین نیز به #دو_برابر افزایش یافته است. همچنین از سال 2013 تا 2014، مرگ ناشی از اوردوز #فنتانیل که اغلب برای #درمان_درد مورد استفاده قرار می‌گیرد #دو_برابر شده است
🆔@Pazishkibaliny
🔴 #فارماکولوژی :


💊 #مورفین_سولفات

#رده_بندی_درمانی

داروهای ضد درد مخدر(نارکوتیک)


#بارداری

گروه C

#اشکال_دارویی

آمپول های ۱۰ میلی گرم در ۱ میلی لیتر, شیاف, قرص

#موارد_مصرف

۱.در تسکین درد های شدید: (درد مزمن ناشی از کنسر, درد در جراحی های ماژور, درد زایمان)
۲.کنترل درد آنژین و درد ناشی از سکته قلبی
۳. درمان کمکی در ادم حاد ریوی

#عوارض_دارویی

۱. آپنه تنفسی (شایعترین)
۲. کاهش فشار خون
۳. خواب آلودگی, کانفیوژن
۴. تهوع و استفراغ

#تدابیر_پرستاری

۱.چک علایم حیاتی
۲. رقیق کردن دارو پیش از تزریق
۳. در بیماران با نارسایی کلیه و کبد منع مصرف دارد

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

🚑داروهایی ڪه در سه ماهه‌ی آخر بارداری با عبور از جفت بر عملڪرد حیاتی جنینی تاثیر می‌گذارند شامل:

👈 #مورفین :‌ تجویز مورفین در طول لیبر سبب بروز آسفیڪسی در جنین می‌شود.

👈 #ضد_انعقادها :‌ سبب بروز خونریزی در نوزاد می‌شوند.

👈 #داروهای #ضد_تیروئیدی : سبب بروز گواتر می‌شوند.

👈 #سولفونامید_ها :‌ سبب افزایش سطح بیلی‌ روبین در نوزاد و افزایش احتمال ڪرنیڪتروس می‌شوند.

🆔 @Pazishkibaliny
🍏 #مورفین و رمز گذاری تاثیر آن

♻️ رمز گذاری تاثیر #داروی_مرفین در بدن با استفاده از عبارت:

♻️ MORPHINES = مورفین

🔷 M = miosis (pin point pubil)
👈ميوز ( ته سوزنی) شدن مردمک ها

🔷O = orthostatic hypotension
👈افت فشارخون ارتواستاتیک

🔷 R = respiratory depression
👈دپرسیون تنفسی

🔷P = physical dependency
👈وابستگی جسمی

🔷H = histamine release
👈آترشح هیستامین

🔷I = increased ICP
👈بالارفتن فشار داخل مغزی

🔷 N = nausea
👈تهوع

🔷E = euphoria
👈خوشی ( نعشگی )

🔷S = sedation
👈تسکین
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
👍1