📙📗📘 درمان دارویی #بیخوابی
📕📒 درمان دارویی #بیخوابی بسته به نوع بیخوابی ( مزمن و حاد بودن، الگوی بیخوابی) و شرایط زمینه ای بیمار متفاوت است و توصیه های دارویی زیر به صورت کلی در بیماران بدون مشکلات همراه (مانند دپرشن، سوء مصرف مواد و آپنه_انسدادی هنگام خواب و...) می باشد و در نهایت انتخاب داروی مناسب بر اساس شرایط بیمار متفاوت است:
📙اولین قدم جهت درمان بیخوابی رعایت بهداشت خواب وکنترل محرک ها و اقدامات غیردارویی می باشد.
📗جهت درمان بیخوابی، ابتدا باید دید بیمار در شروع خواب مشکل دارد ( DFA, difficulty falling asleep)
یا در حفظ خواب مشکل دارد (DMS, difficulty maintaining sleep)
و یا صبح زودتر از زمان لازم #یدار می شود (early morning awakening) .
📘چرا که در هر کدام از موارد باید دارویی مناسب با توجه به فارماکوکینتیک دارو انتخاب کرد.
📒📕در بیماران با DFA، دارویی با نیمه عمر کوتاه وشروع اثر سریع با پتانسیل کم جهت بروز hangover در روز بعد می باشد.
🔺از بین داروهای موجود، #زولپیدم ( با نیمه عمر حدود 2.5 ساعت) با دوز 5-10 میلی گرم (در افراد مسن، بانوان، مصرف کننده های مهار کننده ایزوانزیم 3A4 و وجود هر شرایط زمینه ای که بیمار را به اثرات دارو حساس تر می کند 5 میلی گرم استفاده شود) قبل از خواب مناسب است. بیمار حداقل باید 4 ساعت فرصت جهت خواب مناسب داشته باشد که بتواند از این دارو استفاده کند. توصیه می شود بعد از مصرف بلافاصله بیمار به رختخواب برود.
📘 #زالپلون هم داروی مناسبی با نیمه عمر کوتاه تر (حدودا 1 ساعت) از #زولپیدم می باشد. طول اثر این دارو حداکثر تا 4 ساعت می باشد هرچند ممکن است در بعضی از بیماران بیشتر طول بکشد ولی احتمال بروز hangover با این دارو بسیار کم است. دوز دارو 5-10 میلی گرم قبل از خواب (5 میلی گرم جهت بیماران لاغر، مسن و بیمارانی که به صورت همزمان در حال دریافت #سایمتیدین هستند) می باشد.
📕 #زولپیدم و #زالپلون جهت درمان کوتاه مدت بیخوابی مورد استفاده قرار می گیرند. از سایر داروهای موردمناسب جهت این بیماران، می توان به #راملتئون، #تریازولام (کوتاه مدت 7-10 روز) اشاره کرد که در بازار دارویی ایران موجود نمی باشند.
📙در بیماران با DMS . می توان از دارویی با طول اثر مناسب مانند #زولپیدم استفاده کرد. از سایر داروهای دسته Z، #اسزوپیکلون با طولانی ترین نیمه عمر از بین این داروها ( 6 ساعت) می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این دارو تنها دارو از این بین می باشد که قابلیت استفاده تا 6 ماه را دارد. دوز شروع 1 میلی گرم قبل از خواب تا حداکثر 3 میلی گرم در افراد جوان و 2 میلی گرم در سالمندان می باشد. این دارو در حال حاضر در بازار دارویی موجود نیست. همچنین از دوز پایین #دوکسپین (3-6 میلی گرم ) می توان در صورت نبود منع مصرف استفاده کرد هرچند شکل دارویی مورد تایید جهت بی خوابی در بازار دارویی موجود نمی باشد.
📒استفاده از انتی هیستامین های خواب اور مانند #دیفن_هیدرامین به دلیل خواب الودگی در روز بعد محدود می باشد. همچنین استفاده از آنتی سایکوتیک ها با هدف بهبود خواب توصیه نمی شود. در مواردی که بی خوابی در زمینه Jet lag می باشد استفاده از #ملاتونین سودمند است. در نهایت استفاده از همه این داروها (بخصوص بنزودیازپین ها) باید به مدت کوتاه محدود شود و در صورت تداوم بی خوابی، بیمار جهت بررسی های بیشتر به #روانپزشک ارجاع داده شود.
♦️درمان بیماران باردار بهتر است با مشاوره با متخصص زنان و روانپزشکی صورت گیرد. از بین داروهای موجود ایمن ترین دارو #دیفن_هیدارمین می باشد. استفاده از #بنزودیازپین ها جهت درمان اختلالات بی خوابی در خانم های باردار توصیه نمی شود.
ارسالی:دکتر کیهان محمدی
فارماکوتراپیست
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
📕📒 درمان دارویی #بیخوابی بسته به نوع بیخوابی ( مزمن و حاد بودن، الگوی بیخوابی) و شرایط زمینه ای بیمار متفاوت است و توصیه های دارویی زیر به صورت کلی در بیماران بدون مشکلات همراه (مانند دپرشن، سوء مصرف مواد و آپنه_انسدادی هنگام خواب و...) می باشد و در نهایت انتخاب داروی مناسب بر اساس شرایط بیمار متفاوت است:
📙اولین قدم جهت درمان بیخوابی رعایت بهداشت خواب وکنترل محرک ها و اقدامات غیردارویی می باشد.
📗جهت درمان بیخوابی، ابتدا باید دید بیمار در شروع خواب مشکل دارد ( DFA, difficulty falling asleep)
یا در حفظ خواب مشکل دارد (DMS, difficulty maintaining sleep)
و یا صبح زودتر از زمان لازم #یدار می شود (early morning awakening) .
📘چرا که در هر کدام از موارد باید دارویی مناسب با توجه به فارماکوکینتیک دارو انتخاب کرد.
📒📕در بیماران با DFA، دارویی با نیمه عمر کوتاه وشروع اثر سریع با پتانسیل کم جهت بروز hangover در روز بعد می باشد.
🔺از بین داروهای موجود، #زولپیدم ( با نیمه عمر حدود 2.5 ساعت) با دوز 5-10 میلی گرم (در افراد مسن، بانوان، مصرف کننده های مهار کننده ایزوانزیم 3A4 و وجود هر شرایط زمینه ای که بیمار را به اثرات دارو حساس تر می کند 5 میلی گرم استفاده شود) قبل از خواب مناسب است. بیمار حداقل باید 4 ساعت فرصت جهت خواب مناسب داشته باشد که بتواند از این دارو استفاده کند. توصیه می شود بعد از مصرف بلافاصله بیمار به رختخواب برود.
📘 #زالپلون هم داروی مناسبی با نیمه عمر کوتاه تر (حدودا 1 ساعت) از #زولپیدم می باشد. طول اثر این دارو حداکثر تا 4 ساعت می باشد هرچند ممکن است در بعضی از بیماران بیشتر طول بکشد ولی احتمال بروز hangover با این دارو بسیار کم است. دوز دارو 5-10 میلی گرم قبل از خواب (5 میلی گرم جهت بیماران لاغر، مسن و بیمارانی که به صورت همزمان در حال دریافت #سایمتیدین هستند) می باشد.
📕 #زولپیدم و #زالپلون جهت درمان کوتاه مدت بیخوابی مورد استفاده قرار می گیرند. از سایر داروهای موردمناسب جهت این بیماران، می توان به #راملتئون، #تریازولام (کوتاه مدت 7-10 روز) اشاره کرد که در بازار دارویی ایران موجود نمی باشند.
📙در بیماران با DMS . می توان از دارویی با طول اثر مناسب مانند #زولپیدم استفاده کرد. از سایر داروهای دسته Z، #اسزوپیکلون با طولانی ترین نیمه عمر از بین این داروها ( 6 ساعت) می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این دارو تنها دارو از این بین می باشد که قابلیت استفاده تا 6 ماه را دارد. دوز شروع 1 میلی گرم قبل از خواب تا حداکثر 3 میلی گرم در افراد جوان و 2 میلی گرم در سالمندان می باشد. این دارو در حال حاضر در بازار دارویی موجود نیست. همچنین از دوز پایین #دوکسپین (3-6 میلی گرم ) می توان در صورت نبود منع مصرف استفاده کرد هرچند شکل دارویی مورد تایید جهت بی خوابی در بازار دارویی موجود نمی باشد.
📒استفاده از انتی هیستامین های خواب اور مانند #دیفن_هیدرامین به دلیل خواب الودگی در روز بعد محدود می باشد. همچنین استفاده از آنتی سایکوتیک ها با هدف بهبود خواب توصیه نمی شود. در مواردی که بی خوابی در زمینه Jet lag می باشد استفاده از #ملاتونین سودمند است. در نهایت استفاده از همه این داروها (بخصوص بنزودیازپین ها) باید به مدت کوتاه محدود شود و در صورت تداوم بی خوابی، بیمار جهت بررسی های بیشتر به #روانپزشک ارجاع داده شود.
♦️درمان بیماران باردار بهتر است با مشاوره با متخصص زنان و روانپزشکی صورت گیرد. از بین داروهای موجود ایمن ترین دارو #دیفن_هیدارمین می باشد. استفاده از #بنزودیازپین ها جهت درمان اختلالات بی خوابی در خانم های باردار توصیه نمی شود.
ارسالی:دکتر کیهان محمدی
فارماکوتراپیست
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕