#مردمکها
💯 پس از ارزیابی سطح هوشیاری بایستی شکل ، اندازه، رفلکس مردمکها باید بررسی شود بدنبال #ضایعات_فضا_گیر مغزی و خونریزی مرکز سمپاتیک و #پاراسمپاتیک_چشم واقع در #ساقه_مغز مختل شده ومردمکها تغییر پیدا میکنند
💯 مردمکها طبیعی ومساوی با پاسخ به نور:
🔰 قطر مردمکها ۳تا ۴ میلیمتر بااندازه یکسان هستند که باتاباندن نور سریع تنگ میشوند که نشاندهنده سلامت ساقه مغز واعصاب چشمی است
💯 اختلاف قطرمردمکها ( آنیزوکوریا):
🔰درحالت طبیعی درافراد سالم حدود یک میلیمتر اختلاف سایز وجود دارد اگر بیش از 1mm شود غیر طبیعی ونشاندهنده ضایعات مغزی ست
💯 مردمکها با اندازه طبیعی بدون پاسخ به نور :
🔰 نشاندهنده اختلال سمپاتیک وپاراسمپاتیک دراثر ضایعه #ساقه_مغز در مغز میانی است
💯 اتساع مردمکها بدون پاسخ به نور :
🔰 نشاندهنده مسمومیت با داروهای #آنتی_کولینرژیک وکمپرس عصب سوم چشمی و ضایعه شدید مغزی ست
✔️ شایعترین علت اتساع ثابت ویکطرفه مردمک دربیماران کومایی #فتق_لوب_میانی_تمپورال مغز است
✔️ #میدریازیس ثابت دوطرفه معمولا نشانگر ضایعه در #مغز_میانی است اما ممکن است بدنبال تشنج دیده شود
💯 تنگ شدن مردمکها یا #میوزیس نشانه اختلال در سیستم سمپاتیکی مغز است که نشان دهنده ضایعات منتشر داخل #پل_مغزی مثل خونریزی
💯 درضایعات منحصر مغزی رفلکس وتون اسفنگتر آنال ازبین نمیرود اما درضایعات نخاعی رفلکس وتون #آنال ازبین میرود
🆔 @Paziskibaliny
💯 پس از ارزیابی سطح هوشیاری بایستی شکل ، اندازه، رفلکس مردمکها باید بررسی شود بدنبال #ضایعات_فضا_گیر مغزی و خونریزی مرکز سمپاتیک و #پاراسمپاتیک_چشم واقع در #ساقه_مغز مختل شده ومردمکها تغییر پیدا میکنند
💯 مردمکها طبیعی ومساوی با پاسخ به نور:
🔰 قطر مردمکها ۳تا ۴ میلیمتر بااندازه یکسان هستند که باتاباندن نور سریع تنگ میشوند که نشاندهنده سلامت ساقه مغز واعصاب چشمی است
💯 اختلاف قطرمردمکها ( آنیزوکوریا):
🔰درحالت طبیعی درافراد سالم حدود یک میلیمتر اختلاف سایز وجود دارد اگر بیش از 1mm شود غیر طبیعی ونشاندهنده ضایعات مغزی ست
💯 مردمکها با اندازه طبیعی بدون پاسخ به نور :
🔰 نشاندهنده اختلال سمپاتیک وپاراسمپاتیک دراثر ضایعه #ساقه_مغز در مغز میانی است
💯 اتساع مردمکها بدون پاسخ به نور :
🔰 نشاندهنده مسمومیت با داروهای #آنتی_کولینرژیک وکمپرس عصب سوم چشمی و ضایعه شدید مغزی ست
✔️ شایعترین علت اتساع ثابت ویکطرفه مردمک دربیماران کومایی #فتق_لوب_میانی_تمپورال مغز است
✔️ #میدریازیس ثابت دوطرفه معمولا نشانگر ضایعه در #مغز_میانی است اما ممکن است بدنبال تشنج دیده شود
💯 تنگ شدن مردمکها یا #میوزیس نشانه اختلال در سیستم سمپاتیکی مغز است که نشان دهنده ضایعات منتشر داخل #پل_مغزی مثل خونریزی
💯 درضایعات منحصر مغزی رفلکس وتون اسفنگتر آنال ازبین نمیرود اما درضایعات نخاعی رفلکس وتون #آنال ازبین میرود
🆔 @Paziskibaliny
👍1
آنتی اسپاسمودیک های رایج
🔻#هیوسین یا #اسکوپولامین دارویی با خاصیت #آنتی_اسپاسم است که به طور طبیعی از گیاه #آتروپا_بلادونا گرفته می شود. مولکول این دارو به صورت متصل به جزء #ان_بوتیل_بروماید در فرمولاسیون های دارویی قرار می گیرد.
🔻#دیسیکلومین از هیوسین سنتز می شود و با مکانیسم شل کردن عضله صاف، عمدتا در #IBS به عنوان "آنتی اسپاسم" تجویز می گردد. هر دو دارو از نظر رده بندی فارماکولوژیک در رده #آنتی_کولینرژیک قرار می گیرند.
🔻هیوسین به دلیل جزء آب دوست ان-بوتیل بروماید، توانایی عبور از #سد_خونی_مغزی را ندارد و در نتیجه عوارض آنتی کولینرژیک مرکزی کمتری نسبت به اسکوپولامین نشان می دهد. این دارو در موارد تهوع، درد کرامپی شکم، رنال کولیک تجویز می گردد.
🔻 #مبورین داروی آنتی اسپاسمی است که فاقد عوارض آنتی کولینرژیک بوده و در IBS مورد استفاده قرار می گیرد.
✏️UpToDate 2016
🆔@Pazishkibaliny
🔻#هیوسین یا #اسکوپولامین دارویی با خاصیت #آنتی_اسپاسم است که به طور طبیعی از گیاه #آتروپا_بلادونا گرفته می شود. مولکول این دارو به صورت متصل به جزء #ان_بوتیل_بروماید در فرمولاسیون های دارویی قرار می گیرد.
🔻#دیسیکلومین از هیوسین سنتز می شود و با مکانیسم شل کردن عضله صاف، عمدتا در #IBS به عنوان "آنتی اسپاسم" تجویز می گردد. هر دو دارو از نظر رده بندی فارماکولوژیک در رده #آنتی_کولینرژیک قرار می گیرند.
🔻هیوسین به دلیل جزء آب دوست ان-بوتیل بروماید، توانایی عبور از #سد_خونی_مغزی را ندارد و در نتیجه عوارض آنتی کولینرژیک مرکزی کمتری نسبت به اسکوپولامین نشان می دهد. این دارو در موارد تهوع، درد کرامپی شکم، رنال کولیک تجویز می گردد.
🔻 #مبورین داروی آنتی اسپاسمی است که فاقد عوارض آنتی کولینرژیک بوده و در IBS مورد استفاده قرار می گیرد.
✏️UpToDate 2016
🆔@Pazishkibaliny
📣 #توصیه_داروساز
✅ نکاتی از داروی #کاربامازپین:
📝 برای کاهش عوارض گوارشی بهتر است فرآورده های قرص ساده، جویدنی، قرص های آهسته رهش و سوسپانسیون دارو همراه غذا یا بعد از غذا مصرف شود. مصرف کپسول های آهسته رهش می تواند بدون توجه به زمان مصرف غذا باشد.
📝 فرآورده های قرص و کپسول آهسته رهش نباید شکافته شده یا ترک ورداشته و یا جویده شوند. در صورت لب پر شدن یا شکافته شدن از قرار دادن دارو در اختیار بیمار پرهیز گردد.
📝 پوشش دارو ممکن است جذب نگردد و در مدفوع دیده شود لذا باید به بیمار در این مورد اطمینان داد که مشکلی وجود ندارد.
📝 فرآورده های سوسپانسیون قبل از مصرف باید تکان داده شوند.
📝 از مصرف همزمان فرآورده های سوسپانسیون این دارو با سایر محصولات مایع خودداری شود.
📝 داروهای دسته #MAOIs باید 14 روز قبل از شروع مصرف کاربامازپین قطع شوند.
📝 اثرات داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است در اثر مصرف این دارو کاهش یابد و راهکار مناسب باید اتخاذ شود.
📝 بیمار باید پس از مصرف دارو از انجام فعالیت هایی که نیاز به دقت و تمرکز و هوشیاری کامل دارند، خودداری کند؛ زیرا که این دارو باعث #خواب_آوری می شود.
📝 دارو ممکن است عوارض #آنتی_کولینرژیک ( #یبوست، #خشکی_دهان، #احتباس_ادراری و...) نشان دهد که باید در افراد مستعد و مسن توجه نمود.
📝 در طول دوره مصرف دارو از نوشیدن الکل و فرآورده های حاوی آن خودداری شود.
📝 در صورت بروز واکنش های پوستی داروساز و پزشک در جریان قرار گیرد.
📝 این دارو با گریپ فورت تداخل دارد (از طریق #CYP3A4) و باید حتی الامکان از مصرف گریپ فورت خودداری شود.
🔔 توصیه های دارویی مهم و حیاتی؛ هر روز یک نکته کاربردی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
✅ نکاتی از داروی #کاربامازپین:
📝 برای کاهش عوارض گوارشی بهتر است فرآورده های قرص ساده، جویدنی، قرص های آهسته رهش و سوسپانسیون دارو همراه غذا یا بعد از غذا مصرف شود. مصرف کپسول های آهسته رهش می تواند بدون توجه به زمان مصرف غذا باشد.
📝 فرآورده های قرص و کپسول آهسته رهش نباید شکافته شده یا ترک ورداشته و یا جویده شوند. در صورت لب پر شدن یا شکافته شدن از قرار دادن دارو در اختیار بیمار پرهیز گردد.
📝 پوشش دارو ممکن است جذب نگردد و در مدفوع دیده شود لذا باید به بیمار در این مورد اطمینان داد که مشکلی وجود ندارد.
📝 فرآورده های سوسپانسیون قبل از مصرف باید تکان داده شوند.
📝 از مصرف همزمان فرآورده های سوسپانسیون این دارو با سایر محصولات مایع خودداری شود.
📝 داروهای دسته #MAOIs باید 14 روز قبل از شروع مصرف کاربامازپین قطع شوند.
📝 اثرات داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است در اثر مصرف این دارو کاهش یابد و راهکار مناسب باید اتخاذ شود.
📝 بیمار باید پس از مصرف دارو از انجام فعالیت هایی که نیاز به دقت و تمرکز و هوشیاری کامل دارند، خودداری کند؛ زیرا که این دارو باعث #خواب_آوری می شود.
📝 دارو ممکن است عوارض #آنتی_کولینرژیک ( #یبوست، #خشکی_دهان، #احتباس_ادراری و...) نشان دهد که باید در افراد مستعد و مسن توجه نمود.
📝 در طول دوره مصرف دارو از نوشیدن الکل و فرآورده های حاوی آن خودداری شود.
📝 در صورت بروز واکنش های پوستی داروساز و پزشک در جریان قرار گیرد.
📝 این دارو با گریپ فورت تداخل دارد (از طریق #CYP3A4) و باید حتی الامکان از مصرف گریپ فورت خودداری شود.
🔔 توصیه های دارویی مهم و حیاتی؛ هر روز یک نکته کاربردی
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
🖇🖇
✅🔶اقدامات اولیه در مواجهه با حمله #آسم
🔶گرفتن IV line برای بیمار
🔶 باز کردن راه هوایی و #اکسیژن تراپی(در برخی بیماران که نزدیک به نارسایی تنفسی قرار دارند باید #اینتوبیشن انجام شود).
🔶 مانیتورینگ بیمار و ارزیابی #علائم حیاتی
🔶 انجام ABG ؛ CXR ؛ ECG
🔶انجام #اسپیرومتری و بررسی میزان PEF
🔶 شروع آگونیست های B2 سریع الاثر مانند: #اسپری سالبوتامول یا تجویز آن بصورت نبولایزر
🔶 تجویز اسپری #آنتی کولینرژیک ایپراتروپیوم(Atrovent) یا تجویز آن بصورت نبولایزر
🔶تجویز #کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزولون (در بیمارانی که قادر به تحمل خوراکی نبوده، باید #متیل پردنیزولون وریدی یا هیدروکورتیزون وریدی تجویز شود).
🔶 تجویز #منیزیوم سولفات(MgSO4) در آسم شدید
🔶 در صورت ایجاد #نارسایی تنفسی، تجویز اپی نفرین هم کمک کننده می باشد.⚜⚜
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
✅🔶اقدامات اولیه در مواجهه با حمله #آسم
🔶گرفتن IV line برای بیمار
🔶 باز کردن راه هوایی و #اکسیژن تراپی(در برخی بیماران که نزدیک به نارسایی تنفسی قرار دارند باید #اینتوبیشن انجام شود).
🔶 مانیتورینگ بیمار و ارزیابی #علائم حیاتی
🔶 انجام ABG ؛ CXR ؛ ECG
🔶انجام #اسپیرومتری و بررسی میزان PEF
🔶 شروع آگونیست های B2 سریع الاثر مانند: #اسپری سالبوتامول یا تجویز آن بصورت نبولایزر
🔶 تجویز اسپری #آنتی کولینرژیک ایپراتروپیوم(Atrovent) یا تجویز آن بصورت نبولایزر
🔶تجویز #کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزولون (در بیمارانی که قادر به تحمل خوراکی نبوده، باید #متیل پردنیزولون وریدی یا هیدروکورتیزون وریدی تجویز شود).
🔶 تجویز #منیزیوم سولفات(MgSO4) در آسم شدید
🔶 در صورت ایجاد #نارسایی تنفسی، تجویز اپی نفرین هم کمک کننده می باشد.⚜⚜
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
Telegram
پزشکی بالینی
﷽