پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
♦️ #تبخال ( هرپس لب )

🔺 #Labialis_herpes

♦️درمان #خوراکی

🔺شروع سریع یعنی ظرف ۷۲ ساعت از عفونت هرپس ( #تبخال) اهمیت دارد. این درمان مانع عود تبخال در زمان های دیگر نمی شود

🔺 #آسیکلویر باعث بهبود زودتر ضایعات متوسط در ۴ روز می شود. بدون درمان این مدت حدود ۱۰ روز می باشد.
و مدت سرایت ویروس را از حدود ۵ روز تا یک روز کوتاه می کند.

🔺دوز #آسیکلوویر ۲۰۰ میلی گرم پنج بار در روز
🔺یا ۴۰۰ میلی گرم سه بار در روز خوراکی برای ۱۰-۷ روز می باشد.

🔺یا #فامسیکلویر ۵۰۰ میلی گرم سه بار در روز
🔺یا #والاسیکلویر یک گرم هر ۱۲ ساعت.


♦️ #موضعی #تبخال

🔺پماد #بالمرا ( #بادرنجبویه)
🔺چسب مخاط #میرتکس و قطره #میرتکس ( گیاه #مورد ) هم هستند.
🔺قطره #میرتکس برای #آفت و #تبخال_دهانی

اینها در مطالعات به اندازه #آسیکلویر اثربخشی داشتند

🔺 #ملیسان هم مثل #بالمرا ماده موثرش #بادرنجبویه هست

🔺روزی ۳الی ۴بار روی #موضع مالیده شود , اگر #قطره رو خواستند استفاده کنند ۱۰ قطره روی پنبه ریخته شود و به مدت ۲۰ الی ۳۰ ثانیه روی #تبخال گذاشته شود

♦️طریقه نسخه کردن :
🔺balmera cream
🔺Myrtex oral paste
🔺Myrtex topical solution (قطره)
🔺 mellisan Gel

♦️ #ترکیبی #تبخال

🔺 میتوان ازترکیب تک تک این پمادها با #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت استفاده کرد

🔺مثلا ترکیب #هیدروکورتیزون_چشمی با پماد #آسیکلویر به یک نسبت
یا ترکیب #ملیسان با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت
یا #میرتوپلکس (پماد) با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت


🔺یا ترکیب پماد #آسیکلویر+ پماد #میرتوپلکس (پماد) + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت

🔺یا پماد #آسیکلوویر + پماد #ملیسان + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت


@Pazishkibaliny
♦️ #آبله_مرغان #شیردهی

🔺مادر باید درمان
#آنتی_ویرال
#آنتی_هیستامین
#تب_بر بگیرد

🔺 #آسیکلوویر ۸۰۰ (۴ بار در روز)هر ۶ ساعت
یا #آسیکلویر ۴۰۰ (۴بار درروز) هر ۶ ساعت ۲ عدد برای ۵ روز

🔺 #لوراتادین ۱۰ روزانه
🔺 #کالامین tds روی ضایعات
🔺 #استامینوفن ۵۰۰ qid

🔺 کودک را باید مراقب باشند از طریق #تنفس و #ترشحات مبتلا نشود
سن پایین اگر مبتلا شد باید #بستری شود ( ترجیحا زیر ۱ سال)

🔺 آبله مرغان #منعی برای #شیردهی ندارد
مثل فرد عادی فقط نحوه انتقال مهمه


🔺 Tab #Acyclovir 800 mg/dose
هر ۶ ساعت ۴ بار درروز به مدت ۵ روز

🔺 tab Anti histamin ( #loratadin 10 ) daily

🔺pomad #Calamin_d
روی ضایعات
🔺tab #Acetaminophen 500
درصورت درد

@Pazishkibaliny
🛑 #کونژنکتیویت نوزادی

♦️( #neonatorum_Ophthalmia)

♦️شایعترین بیماری #چشمی در #نوزادی :

🔻علل #باکتریال:

🎈 نیسریا گونوره
🎈کلامیدیا تراکوماتیس
🎈استاف اورئوس (شایع در ایران)
🎈هموفیلوس آنفلوانزا
🎈 استرپتوکوک پنومونیه
🎈 باسیل های گرم منفی
🎈عفونت GBS
🎈 موراکسلا

♦️عامل شایع #انتقال: انتقال از مجرای زایمانی حاوی عفونت در حین زایمان طبیعی

♦️ علل #اهمیت #بیماری:

🎈1 ) امکان انتشار عفونت به قرنیه و بروز زخم، اسکار و نابینایی
🎈2 ) ریسک بالای بروز عوارض سیستمیک از جمله آرتریت سپتیک، مننژیت و پنومونی

♦️ #پیشگیری:

🎈1 )درمان عفونت تناسلی گونوکوکی و کلا میدیایی مادر باردار قبل از زایمان

🎈2 )تجویز رژیم پروفیلاکسی بلافاصله پس از تولد که در کشورهای مختلف شامل محلول #نیترات_نقره، پماد #اریترومایسین 0.5% ، پماد #تتراسایکلین %1 یا محلول #بتادین 2 تا 2.5 درصد می باشد ) این عوامل، صرفا از #گونوکوک پیشگیری می کنند


♦️ علائم #کنژنکتیویت #باکتریال:

🎈 ترشحات موکوسی - چرکی چشم
(ترشحات در موارد گونوکوکی حجیم تر و چرکی تر است) اریتم و ادم پلک ها،
پرخونی ملتحمه

♦️ شروع علایم:
🎈موارد #گونوکوکی ،معمولا 2 تا 5 روز پس از تولد،
🎈موارد کلامیدیایی معموال 5 تا 14 روز پس از تولد

♦️یک بیماری زمینه ساز بالقوه:
🎈داکریوسیستیت و تنگی مجرای اشکی

♦️تشخیص های #افتراقی:

🎈علل ویرال (ناشایع)
از جمله HSV( ترشحات سروزی، همراه با ضایعات پوستی)

🎈کونژنکتیویت شیمیایی ( ناشی از مصرف محلول نیترات نقره، بروز سریع بعد از تولد، بهبودی در 48 ساعت)

🎈داکریوسیستیت، گلوکوم مادرزادی، کراتیت، یووئیت


♦️اقدامات #تشخیصی

🎈آزمایش gram stain و کشت ترشحات چشم و پلک از نظر گونوکوک، کالمیدیا و سایر جرم ها (در تمام نوزادانی که پس از یک تا دو روز اول
تولد دچار کنژنکتیویت می شوند)

🎈 آزمایش و کشت CSF و خون ( در بیماران دچار عالیم سیستمیک)

♦️ #درمان:

🔻 بطور کلی در مواردی که با علایم سیستمیک مراجعه کرده اند ← بستری از ابتدا

🔻 موارد #گونوکوکی:

🎈آنتی بیوتیک سیستمیک تزریقی (انتخاب اول، #سفتریاکسون تک دوز) ← بستری جهت ارزیابی پاسخدهی به درمان و ارزیابی علایم انتشار بیماری + شستشوی مکرر چشم با #سالین #استریل هر نیم تا یک ساعت تا رفع ترشحات و سپس با فواصل بیشتر


🔻 موارد کلامیدیایی: #اریترومایسین خوراکی ←
50mg/kg /day
در چهار دوز منقسم برای 14 روز

🎈جایگزین = #آزیترومایسین خوراکی

20mg/kg
روزی یک بار برای 3 روز


🎈ریسک عارضه استئوز هایپرتروفیک پیلور با #اریترومایسین و #آزیترومایسین خوراکی وجود دارد

🎈 بعضا درمان موضعی با پماد #اریترومایسین 0.5 درصد یا پماد #تتراسایکلین 1 درصد هم بطور همزمان با درمان خوراکی توصیه می
شود ( 4 بار در روز برای 3 هفته)

🎈درمان مادر نوزاد و پارتنر مادر وی هم در نظر گرفته شود

♦️موارد #استافیلوکوکی:

🎈درمان با پماد #اریترمایسین یا سایر محصولات موضعی 4 بار در روز برای 3 تا 7 روز + شستشو با سالین + آنتی بیوتیک خوراکی در صورت بروز علا یم سیستمیک


🎈موارد HSV : #آسیکلویر #سیستمیک برای 3 هفته

📝منبع : رفرنس های اطفال، نوزادان و عفونی اطفال


@Pazishkibaliny
♦️ #تبخال ( هرپس لب )

🔺 #Labialis_herpes

♦️درمان #خوراکی

🔺شروع سریع یعنی ظرف ۷۲ ساعت از عفونت هرپس ( #تبخال) اهمیت دارد. این درمان مانع عود تبخال در زمان های دیگر نمی شود

🔺 #آسیکلویر باعث بهبود زودتر ضایعات متوسط در ۴ روز می شود. بدون درمان این مدت حدود ۱۰ روز می باشد.
و مدت سرایت ویروس را از حدود ۵ روز تا یک روز کوتاه می کند.

🔺دوز #آسیکلوویر ۲۰۰ میلی گرم پنج بار در روز
🔺یا ۴۰۰ میلی گرم سه بار در روز خوراکی برای ۱۰-۷ روز می باشد.

🔺یا #فامسیکلویر ۵۰۰ میلی گرم سه بار در روز
🔺یا #والاسیکلویر یک گرم هر ۱۲ ساعت.


♦️ #موضعی #تبخال

🔺پماد #بالمرا ( #بادرنجبویه)
🔺چسب مخاط #میرتکس و قطره #میرتکس ( گیاه #مورد ) هم هستند.
🔺قطره #میرتکس برای #آفت و #تبخال_دهانی

اینها در مطالعات به اندازه #آسیکلویر اثربخشی داشتند

🔺 #ملیسان هم مثل #بالمرا ماده موثرش #بادرنجبویه هست

🔺روزی ۳الی ۴بار روی #موضع مالیده شود , اگر #قطره رو خواستند استفاده کنند ۱۰ قطره روی پنبه ریخته شود و به مدت ۲۰ الی ۳۰ ثانیه روی #تبخال گذاشته شود

♦️طریقه نسخه کردن :
🔺balmera cream
🔺Myrtex oral paste
🔺Myrtex topical solution (قطره)
🔺 mellisan Gel

♦️ #ترکیبی #تبخال

🔺 میتوان ازترکیب تک تک این پمادها با #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت استفاده کرد

🔺مثلا ترکیب #هیدروکورتیزون_چشمی با پماد #آسیکلویر به یک نسبت
یا ترکیب #ملیسان با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت
یا #میرتوپلکس (پماد) با هیدروکورتیزون چشمی به یک نسبت


🔺یا ترکیب پماد #آسیکلویر+ پماد #میرتوپلکس (پماد) + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت

🔺یا پماد #آسیکلوویر + پماد #ملیسان + پماد #هیدروکورتیزون_چشمی به یک نسبت

جمع آوی مطالب:عسل مصباح


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕