#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#کاردیولوژی

اکوی قلب در حینCPR
اگر به قلب نگاه کنید متوجه میشید که در قسمت apex انقباض چندانی ندارد( قسمت گوشه‌یِ پایینِ تصویر) در حین اینکه بیمار CPR میشود.
سپس شوک الکتریکی داده میشود و قلب به ریتم سینوسی خود برمیگردد.

🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#کاردیولوژی

این ویدیو یک بررسی از تغییرات نوار قلبه که ما انتظار داریم در حین #هایپرکالمی ببینیم.

چند موردی که ممکنه در هایپرکالمی ببینیم :

1.موج T بلند و تیز
2. موج P پهن و مسطح میشه(در مواردی ممکنه کاملا محو بشه)
3. قطعه PR طولانی میشه.

این تغییرات در شرایطی میتونه باعث ایست قلبی بشه.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#آموزشی

#بیماری

#کاردیولوژی

🔴چه زمانی باید #درد_قفسه_سینه جدی تر گرفته شود؟!

🔻زمانى که درد شدید باشد.

🔻به قفسه سینه فشار وارد کند.

🔻بیش از ۱۵ دقیقه طول بکشد.

🔻درد به قسمت‌های دیگر مانند بازوها، پشت یا فک انتشار پیدا کند.

🔻همچنین با علائم دیگری مانند تنگى نفس، حالت تهوع، تعریق فراوان یا سرفه خونى تظاهر پیدا کند.

در این شرایط شما در معرض خطر بیماری‌هاى قلبی عروقی هستید.

🆔 @Pazishkibaliny

#کلیپ

#آموزشی

#پزشکی

#کاردیولوژی

ترمیم دریچه میترال

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#کاردیولوژی

✅ #ترمیم_و #تعویض_دریچه #قلب


🔶معمولاً دریچه‌هایی که دارای نقایص ارثی- مادرزادی هستند قابل ترمیم می‌باشند، همچنین، موفقیت درمان افتادگی دریچه میترال با استفاده از گزینه ترمیم نیز آمار بالایی داشته است.

🔶 نارسایی دریچه میترال ، نشت خون به عقب از طریق دریچه میترال در زمان انقباض بطن چپ می‏‌باشد. دریچه میترالی که نشت دارد اجازه می‏‌دهد تا خون در زمان انقباض در دو جهت جریان پیدا کند.

🔶مقداری از خون همان گونه که باید از بطن از طریق دریچۀ آئورت قلب جریان می‏‌یابد و مقداری خون به داخل دهلیز برمی‏‌گردد.


#تعویض_دریچه چیست؟

🔶در صورت تخریب شدید دریچه، که اغلب برای دریچه‌های میترال یا دریچه آئورت اتفاق می‌افتد، می‌بایست آن را تعویض کرد.

🔶 از گزینه تعویض برای درمان انواع بیماری‌های دریچه‌‌ای که جان بیمار را به خطر می‌اندازند نیز استفاده می‌شود. گاهی اوقات به بیش از یک مورد ترمیم یا تعویض دریچه نیاز است. برای تعویض می‌توان از دو نوع دریچه استفاده کرد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#کاردیولوژی

#مراحل_جراحی #بای_پس #قلب

🔶جراح طی عمل جراحی بای پس قلب (عمل قلب باز)، از یک رگ خونی سالم در قسمت دیگری از بدن، مانند پا استفاده می کند، تا یک مسیر جایگزین در اطراف رگ های باریک یا مسدود شده ی عروق قلب ایجاد کند. این جراحی منجر به ایجاد جریان طبیعی خون به عضله قلب می شود.

🔶 طی این فرآیند، تیم پزشکی علائم حیاتی شما مانند فشار خون، ریتم قلب و سطح اکسیژن خون را کنترل می کنند.

🔶عمل بای‌پس قلب، با باز کردن یک مسیر یا بای‌پس از کنار بخشی که سرخرگ آن گرفته یا بیمار شده، باعث بهبود جریان خون به قلب می‌شود.

🔶 در این نوع جراحی، بخشی از یکی از رگ‌های خونی پا، سینه یا بخش دیگری از بدن به سرخرگ کرونری درگیر پیوند زده شده و به این ترتیب مسیری موازی با بخش مسدود یا بیمار رگ اولیه ایجاد می‌شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#کاردیولوژی

#جراحی

#تامپوناد #قلبی

🔺هنگامی که تجمع مایع در فضای پریکارد (پریکاردیال افیوژن) باعث اعمال فشار بر قلب شود، تامپوناد قلبی روی می‌دهد.


✅ #علائم

۱- تریاد کلاسیک Beck (فشار خون پایین، وریدهای متسع گردن و صدای مافل قلبی)
۲- نشانه‌ی کاسمال (افزایش jvp همراه با دم)
۳- پالس پارادوکس (افت فشار سیستولی بیشتر یا مساوی ۱۰mmHg به هنگام دم)

✅ #تشخیص و #درمان
برای تشخیص قطعی این عارضه از سونوگرافی FAST استفاده می‌کنیم. درمان این بیماران در ابتدا مایع درمانی و سپس حذف فشار با پریکاردیوسنتز، جراحی و در آخر ترمیم آسیب قلبی زمینه‌ای است.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#پزشکی

#کاردیولوژی

#انواع_درد #قفسه_سینه

۱- #آنژین_پکتوریس:
#ماهیت_درد:درد مداوم،فشارنده درد همراه با سوزش.احساس فشار و سنگینی معمولا در عرض ۱۰ دقیقه فروکش می کند.

#محل_درد:زیر استرنوم.ممکن است به فک،گردن،بازوان یا پشت انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:استراحت، نیتروگلیسیرین

#نکته:آنژین ناپایدار حتی در زمان استراحت نیز پدید می آید و به نیترو جواب نمی دهد‌.

#عوامل_بدتر_شدن #درد:خوردن ،فعالیت جسمی،استعمال دخانیات ،هوای سرد، استرس،عصبانیت ،گرسنگی ،دراز کشیدن

۲- #انفارکتوس_درد:
#ماهیت_درد:احساس گرفتگی و فشار،درد همراه با سوزش احتمالا با کوتاهی تنفس،دیافورزیس(تعریق بیش از حد)،ضعف،اضطراب،تهوع همراه می شود.شروع ناگهانی دارد.۳۰ دقیقه تا دو ساعت طول می کشد.
#محل_درد:به طور تیپیک در امتداد قفسه سینه وجود دارد اما ممکن است به فک،گردن،بازوان یا پشت انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن های اوپیوئیدی نظیر مورفین و نیز نیتروگلیسیرین.

#عوامل_بدتر_شدن #درد:اضطراب،تقلا

۳- #پریکاردیت:
#ماهیت_درد:درد تیز و مداوم،ممکن است با فریکشن راب همراه شود.شروع ناگهانی دارد.
#محل_درد:ساب استرنال،ممکن است به سمت گردن یا بازوی چپ انتشار یابد‌‌.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:نشستن،خم شدن به جلو،داروهای ضد التهاب

#عوامل_بدتر #شدن_درد:تنفس عمیق، وضعیت
خوابیده به پشت

۴- #آنوریسم #دیسکان_آئورت:
#ماهیت_درد:درد غیر قابل تحمل و شکافنده،ممکن است با اختلاف میان فشارخون ما بین دو دست راست و چپ همراه شود.شروع ناگهانی دارد.

#محل_درد:رتروواسترنال،قسمت فوقانی شکم یا اپی گاستر،ممکن است به پشت،گردن یا شانه ها انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها، جراحی
#عوامل_بدتر_شدن #درد:قابل تعیین نیست.

۵- #آمبولی_ریوی
:
#ماهیت_درد:ناگهانی،درد چاقو مانند، احتمالا با سیانوز،دیس پنه،سرفه و هموپتزی همراه می شود.
#محل_درد:بر روی مناطق ریوی
#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها
#عوامل_بدتر_شدن #درد:دم

۶- #پنوموتوراکس:
#ماهیت_درد:ناگهانی، درد شدید،ممکن است با دیس پنه،افزایش تعداد نبض، کاهش صداهای تنفسی یا انحراف تراشه همراه شود.

#محل_درد:قسمت لترال قفسه ی سینه

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها، گذاشتن چست تیوب
🆔 @Pazishkibaliny

📚 #کیس

#آموزشی

#پزشکی

#جراحی

#کاردیولوژی

تصویر بالا محل بازشدگی قفسه ی سینه در جراحی بایپس قلبی را نشان می دهد.
برای اینکه بتوانند به قلب دسترسی داشته باشند جناغ بیمار را برش داده و جدا می کنند سپس به وسیله ی صفحات تیتانیومی که به دنده ها هم متصل است دو قسمت جناغ بیمار را به همدیگر متصل میکنند.
همانطور که در تصویر دیگر می‌بینید از عضله ی پکتورالیس برای کاور کردن صفحات تیتانیومی و تشدید خونرسانی به منطقه ی مورد نظر برای بالا بردن سرعت بهبودی استفاده می شود.
در نهایت با استفاده از سوچور های running پوست را می بندند‌.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#پرستاری

#سلامتی

#نکات_بالین

#کاردیولوژی

#آنژیوگرافی

چه کسانی باید تحت #آنژیوگرافی قرار گیرند؟

هنگامی که پس از معاینات بالینی، نوار قلب و روش‌های پیشرفته‌تری نظیر تست ورزش، اسکن هسته‌ای قلب، استرس اکو، یا سی تی آنژیو، احتمال قابل توجهی برای تنگی عروق کرونر داده شود، از آنژیوگرافی به عنوان روش قطعی تشخیص بیماری‌عروق‌کرونر استفاده می‌شود.
گاهی یک شرح حال ساده، نمایانگر یک احتمال بسیار بالا برای وجود این بیماری است: کافی است مرد میانسالی به پزشک اظهار کند که اخیرآ در بالا رفتن از طبقات منزلش، دچار فشردگی یا سوزش در پشت جناق سینه اش می‌شود. این فرد به احتمال بیش از 95% دچار تنگی شدید عروق کرونر است و هرچه سریع تر باید تحت #آنژیوگرافی قرار گیرد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#کاردیولوژی

#کاردیومیوپاتی

#کاردیو به معنی قلب، میو به معنی ماهیچه و پاتی به معنی بیماری است. کاردیومیوپاتی ها   یکی از بیماریهای عضله قلب هستند که در آن بعلت درگیری و بیماری عضله قلبی،  #قلب نمیتواند #جریان_خون کافی را برای بدن فراهم سازد و بیمار  دچارعلائم  نارسایی قلبی  می‌شود (در واقع نوعی #نارسایی_قلبی است)

#کاردیومیوپاتی ناشی از  #التهاب عضله قلب است که در نتیجه  عضله قلبی ناتوان  شده و نمی تواند خون را به بطور  مؤثری پمپاژ کند.  


👈 #علل:
📘فشارخون
📙دیابت
📘الکل
📙سکته قلبی
📘حاملگی
📙بیماریهای دریچه ای قلب
📘عفونتهای پرده های قلب (میوکاردیت پریکاردیت)
📙سیگار
📘املوییدوز
📙ریتم های غیر طبیعی قلب
📘بیماریهای مادرزادی قلبی

👈 #انواع:
📘ضخیم شدن عضله قلب هیپرتروفیک
📘گشاد شدن قلب یا دیلاته
📘محدود شونده یارستریکتیو

📙 #تشخیص:
📘اکو
📘آنژیوگرافی

👈 #علائم:
👈خستگی
👈تنگی نفس پیشرونده
👈تنگی نفس حتی دراستراحت
👈تورم دور چشم
👈ادم یاورم پاها
👈ادم ریه یاتجمع مایع درریه ها
👈ضربان غیرطبیعی قلب
👈دیس ریتمی قلبی
👈تجمع مایع درشکم و بیضه ها
👈بیخوابی
👈سردرد
👈صدایاسوفل غیرطبیعی قلبی
👈بزرگ شدن کبدوطحال
👈مرگ

👈 #درمان:
👈دارو مراحل اولیه
👈 #جراحی:پیوند قلب
👈باطری گذاری قلبی یاPACE MAKER ICD

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#کاردیولوژی #PFO چیست؟

‏🔺PFO یک نقص در دیواره دوحفره بالائی قلب (دهلیزها) است.
اصولا" دیواره دهلیزها از دو لایه تشکیل شده است که در قسمت وسط روی یک دیگر قرار گرفته ودیواره یک پارچه ای را تشکیل می دهد .
مشخصا" این نقص ( PFO ) ناشی از عدم اتصال این دولایه روی هم می باشد که سبب میشود دودهلیز بصورت یک کانال ( مجرای دریچه ای شکل ) به هم راه داشته باشند
‏PFO بصورت طبیعی در تمام جنین ها قبل از تولد وجود دارد ودر 80% افراد بعد از تولد مسدود می شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#درمان

#کاردیولوژی

🔺بیماری قلبی یا تصلب شرایین قلبی یکی از بیماری‌های جدی در افراد میانسال و سالمند است. این بیماری در اثر تجمع پلاک در عروق کرونر ایجاد می‌شود.

✅ #شایع_ترین_علائم #گرفتگی_رگ_های #قلب عبارتند از:

🔺احساس درد در قفسه سینه
🔺احساس سیری
🔺احساس سوزش در ناحیه قلب و قفسه سینه
🔺احساس سنگینی و فشار در ناحیه قلب
🔺ضعف بدن و یا سرگیجه
🔺سوزش معده

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#کاردیولوژی

#گرفتگی #رگ_های #قلب_چه_علائمی_دارد؟

🔺بیماری قلبی یا تصلب شرایین قلبی یکی از بیماری‌های جدی در افراد میانسال و سالمند است. این بیماری در اثر تجمع پلاک در عروق کرونر ایجاد می‌شود.

✅ #شایع_ترین_علائم #گرفتگی_رگ_های #قلب عبارتند از:

🔺احساس درد در قفسه سینه
🔺احساس سیری
🔺احساس سوزش در ناحیه قلب و قفسه سینه
🔺احساس سنگینی و فشار در ناحیه قلب
🔺ضعف بدن و یا سرگیجه
🔺سوزش معده

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پرستاری

#بیماری

#کاردیولوژی

#ایست_قلبی

#Cardiac_Arrest

ایست قلبی یعنی #توقف ناگهانی عملکرد #پمپ قلبی که ممکن است با #مداخله فوری برگشت پذیر باشد. در غیر اینصورت باعث #مرگ بیمار می‌شود.

#اتیولوژی
دیس ریتمی های VF یا VT  #بدون نبض، بیماریهای عروق کرونر و MI، هیپرتروفی میوکارد، کاردیومیوپاتی اتساعی، میوکاردیت بیماری دریچه ای WPW ، سندرم OT طولانی ، ایسکمی، کاهش برون ده قلب، نارسایی قلب، اختلال الکترولیتی (هیپوکالمی) ، اسیدوز، هیپوکسی ، داروها (دیژیتال وکوکائین)اختلال نوروفیزیولوژیک ، تداخل دارویی، آسیستول، انفکاک الکترومکانیکال، پارگی میوکارد، تامپوناد، پارگی حاد شریان اصلی.


#عوامل_مستعد_کننده
سن بالا ، HTN، هیپرکلسترولمی ، دخانیات ، هیپر تروفی بطن چپ، چاقی اختلالات ECG


#علایم_کلینیکی
ممکن است #ناگهانی و بدون علائم #هشدار دهنده باشد و ممکن است با #علائم آنژین صدری ،طولانی درد MI و دیسپنه، خستگی تپش قلب، از توینه حاد، تاکیکاردی طولانی و یا گیجی همراه باشد. از بین رفتن هوشیاری کامل جزء ثابت #ایست قلبی است .


#برنامه_ #Plan_درمانی:
ما در برخورد با #بیماری دچار ایست قلبی شروع #بلافاصله عملیاتCPR  می باشد و پس از آن انجام مراقبت پس از احیا و #کنترل دراز مدت بیمار و جلوگیری از عود می باشد


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#کاردیولوژی

#آشنایی_با #آنژیوگرافی_و #سی_تی #آنژیوگرافی

✅ #آنژیوگرافی
آنژیوگرافی یا آرتریوگرافی یک روش تصویربرداری پزشکی است که در آن اجزای دستگاه گردش خون شامل سرخرگ‌ها ، سیاهرگ‌ها و حفره‌های قلب با تابش اشعه ایکس به تصویر کشیده می‌شوند. آنژیوگرافی یکی از اقدامات تهاجمی قلبی به شمار می‌رود ، به این صورت که کاتتر یا لوله‌ای باریک از طریق سیاهرگ یا سرخرگ‌های پا یا دست به سمت قلب هدایت شده و مستقیماً اندازه گیری‌ها و تصویربرداری‌های لازم را میسر می‌سازد.
نتایج به دست آمده از آنژیوگرافی کرونری عبارتند از مشخص کردن تعداد عروق کرونری ، نشان دادن محل دقیق انسداد داخل عروق و نشان دادن وسعت انسداد عروق.
راه‌های درمان گرفتگی رگ‌های کرونر بر اساس میزان گرفتگی عروق شامل درمان دارویی ، آنژیوپلاستی و عمل جراحی قلب باز است.

✅برای انجام آنژیوگرافی ، بیمار در بیمارستان بستری و در محل کشاله ران یک سوراخ کوچک ایجاد می‌‌شود. سپس کاتتر که لوله‌ا‌‌ی بلند ، باریک و توخالی است ، از رگ پا به داخل رگ‌های قلب و عروق کرونر فرستاده می‌شود. بعد از آن ، ماده حاجب (ترکیبات یُددار) به درون کاتتر تزریق می‌شود و به رگ‌های قلب منتقل می‌شود. در این حین از رگ‌ها عکس گرفته می‌شود تا گرفتگی عروق ، درصد تنگی و اینکه کدام رگ و کجای رگ تنگ است ، مشخص شود.

✅ #تفاوت_آنژیوگرافی با #سی_تی #آنژیوگرافی
سی تی آنژیوگرافی روش جایگزینی است که در چند سال گذشته به یکی از اولین روش های برخی پزشکان بدل شده است. در سی تی آنژیو با استفاده از اشعه  ایکس ، جریان خون در عروق مشاهده می‌شود. به این صورت که با استفاده از اشعه ایکس و تحلیل کامپیوتری دستگاه CT ، تصاویری را تولید می‌کند که امواج اشعه ایکس از وسیله‌ای چرخشی از میان ناحیه مورد نظر بدن بیمار با زوایای گوناگون برای ساختن تصاویر Cross-Sectional عبور می‌کند ، سپس به صورت تصاویر سه بعدی بازسازی می‌شوند. در مقایسه با کاتتر آنژیوگرافی که باید کاتتر درون رگ قرار بگیرد و ماده حاجب تزریق شود ، سی تی آنژیوگرافی کمتر تهاجمی است و بیمار احساس امنیت بیشتری دارد.
نکته قابل توجه در تفاوت های آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی ، در قیمت و صرف زمان برای بیمار است. در آنژیوگرافی بیمار ساعت ها بستری می شود اما سی تی آنژیو حداکثر یک ساعت وقت بیمار را می گیرد.
نکته دیگری که نباید از آن به سادگی گذشت ، تعیین سن و وضعیت ظاهری بیمار برای تجویز آنژیوگرافی یا سی تی آنژیو است. در بررسی های به عمل آمده مشخص شده که اصولا سی تی آنژیو برای بیماران کم سن که مشکوک به داشتن بیماری قلبی هستند و یا جهت اطلاع از وضع بیمار در نظر گرفته می شود اما مشاهدات عینی خبر از توصیه پزشکان به این بیماران برای آنژیوگرافی در وهله نخست دارد.
آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی هر دو روش‌هایی دقیق برای بررسی رگ‌‌های اصلی خون رسان (کرونر) قلب هستند اما هزینه‌ آنژیوگرافی که با عبور یک کاتتر از رگ پا به قلب انجام می‌شود ، تقریباً سه برابر هزینه‌ سی تی ‌آنژیوگرافی است که فقط با یک تزریق وریدی در دست انجام می‌شود. زمانی که صرف آنژیوگرافی می‌شود نیز چندین ساعت بیشتر از سی تی ‌آنژیوگرافی است.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#کاردیولوژی

#برش_های_رایج_در #جراحی_قلب
(chest incision)

1⃣ #مدین_استرنوتومی:

🔺جهت مدین استرنوتومی بیمار در پوزیشن سوپاین قرار میگیرد.
🔺برش مدین استرنوتومی جهت جراحی قلب(شایعترین برش)، آئورت صعودی و ساختارهای مدیاستنوم قدامی، تیموس و تومورهای قدامی قلب کاربرد دارد.
🔺عوارض آن شامل آسیب شبکه بازویی ناشی از استفاده رترکتورها، جداشدگی دنده ای غضروفی ناشی از کشش، عفونت، جوش نخوردگی و ایجاد کلوئید است.

2⃣ #پارامدین_توراکوتومی:

🔺جهت انجام جراحی قلبی با تهاجم کم، از یک برش راست یا چپ استرنوم استفاده می شود.
🔺برش پارامدین چپ همچنین ممکن است جهت گرفتن بیوپسی از گره های لنفاوی سوراخ آئورتوپولمونری که نمی توان از طربق مدیاستنوسکوپی یا سوزن جلدی با هدایت سی تی  به آن دسترسی یافت استفاده گردد. به این روش جراحی چمبرلین chamberlain procedure گویند.

ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#کاردیولوژی

#برش_های_رایج_در #جراحی_قلب

3⃣ #توراکوتومی_دو_طرفه #ترانس_استرنال_یا #برش_کلامشل

از یک برش زیر پستانی دو طرفه ترانس استرنال،به گونه ای که بیمار در پوزیشن سوپاین قرار میگیرد استفاده می شود.
برش در خط وسط به سمت بالا حرکت کرده و استرنوم را در فضای چهارم بین دنده ای قطع میکند‌.
برش از طرفین به سمت خط میداگزیلاری گسترش می یابد.
شریان های سینه ای داخلی و وریدها لیگاتور و جدا می شوند و استرنوم به طور عرضی جدا می گردد.
این برش عمدتا جهت پیوند دو طرفه ریه کاربرد دارد و از این برش کمتر استفاده می شود و سبب ناراحتی زیادی برای بیمار می گردد.

4⃣ #توراکوتومی #انترولترال( #قدامی_طرفی)و #پسترولترال( #خلفی_طرفی)

ممکن است برای بعضی از جراحی های قلبی مانند(جراحی های دریچه ای)کاربرد داشته باشد.
در برخی از جراحی های سطح خلفی قلب،این برش توراکوتومی در طرف راست قفسه سینه(طرف مقابل)زده می شود‌.

🆔 @Pazishkibaliny