#هموتوراكس

✅هموتوراكس يا وجود خون در قفسه سينه

✅در هموتوراكس خون در فضايي به نام حفره پيلور كه بين ديواره قفسه سينه و ريه وجود دارد جمع مي شود،كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلاميشود.

❌اگر هموتوراكس كوچك باشد(كمتر از٣٠٠ميلي متر) خود به خود جذب ميشود چون خون به تدريج جذب خون ميگردد.
اما اگر شديد باشد(بيش از١٥٠٠ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هايپو ولمي خواهد شد.

✅شايعترين علت اين بيماري يك اسيب تروماتيك مانند زخم و سوراخ و يا اسيب هاي ناشي از تصادف خودرو به قفسه سينه است

⚠️علائم ان

☑️درد قفسه سينه بويژه هنگام تنفس
☑️سردي
☑️رنگ پريدگي
☑️ضربان قلب سريع
☑️فشار خون پايين
☑️تنگي نفس،احساس بي حسي

❌ مواردي كه منجر به ابتلا به
اين بيماري ميشود
شامل:
☑️اسيب تروماتيك
☑️افراد مبتلا به عفونت ريه
☑️افراد مبتلا به سرطان هاي خاص مثل سرطان ريه و پيلور
☑️افراد مبتلا به امبولي ريه
☑️افراد مبتلا به نقص در لخته شدن خون
☑️انفاركتوس ريه



⁉️⁉️تشخيص

☑️در معاينه فيزيكي صداهاي غيرطبيعي تنفسي از طريق استتوسكوپ شنيده ميشود.
☑️تصوير برداري به كمك اشعه ايكس
☑️سي تي اسكن

🆔@Pazishkibaliny

✅ #پنوموتوراڪس :
یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب)

✅ #انواع_پنوموتوراڪس

1⃣ پنوموتوراڪس ساده:
▪️به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید ڪننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراڪس فشارنده وجود دارد.
▪️موجب اختلال در عملڪرد تنفسی میشود.



2⃣ پنوموتوراڪس باز:
▪️در اثر زخم نافذ ایجاد می شود .
▪️استحڪام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب ڪشیده می شود .

3⃣ پنوموتوراڪس فشارنده:
▪️در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراڪس ساده ایجاد میشود.
▪️در این نوع پنوموتوراڪس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد ڪردن فشار به سایر اندام ها می شود




✅ علائم :

▪️تاڪی پنه
▪️درد پلورتیڪ شارپ
▪️شروع ناگهانی
▪️تاڪی ڪاردی
▪️شوڪ
▪️ڪاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده
▪️وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده
▪️فلت بودن ورید های گردن
▪️انحراف نای به سمت سالم
▪️سیانوز

‍✅ #هموتوراكس :

▪️تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود .
▪️در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود .
▪️اگر هموتوراكس كوچڪ باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد .
▪️اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد .





✅ علائم :

▪️در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد.
▪️تاكيكاردي
▪️جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد)
▪️از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا
▪️كاهش فشارخون و شوڪ


☤✅ تشخيص :

در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد.

1⃣ #پنوموتوراكس:
تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي

2⃣ #پنوموتوراكس_فشارنده:
يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا)



3⃣ #هموتوراكس:
( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني



4⃣ #آزمايشات_تشخيصي:
راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد .



✅ #درمان:

▪️اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
▪️تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
▪️روش های مخصوص طبی – جراحی:(ڪاهش فوری فشار پنوموتوراڪس فشارنده بوسیله گذاشتن ڪاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدڪلاویڪولار
▪️گذاشتن ڪاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ

☤
✅ عوارض:

▪️اختلال در تبادل گاز
▪️ڪلاپس قلبی و عروقی
▪️هیپرولمی (در هموتوراڪس)
▪️آتلڪتازی
▪️آمبولی ریه
▪️عفونت


✅ #مراقبت_پرستاری :

▪️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد.
▪️صداهای ریه در هر دو طرف یڪسان باشد.
▪️انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
▪️بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
▪️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق ڪنید
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

🔴 #هموتوراكس

👈🏽هموتوراكس يا وجود خون در قفسه سينه :

در هموتوراكس خون در فضايي به نام حفره پيلور كه بين ديواره قفسه سينه و ريه وجود دارد جمع مي شود،كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلاميشود.

اگر هموتوراكس كوچك باشد(كمتر از٣٠٠ميلي متر) خود به خود جذب ميشود چون خون به تدريج جذب خون ميگردد.
اما اگر شديد باشد(بيش از١٥٠٠ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هايپو ولمي خواهد شد.

💚شايعترين علت اين بيماري يك آسيب تروماتيك مانند زخم و سوراخ و يا آسيبهای ناشی از تصادف خودرو به قفسه سينه است.

💜نکات اورژانسی بیماریها

⚠️علائم آن

☑️درد قفسه سينه بويژه هنگام تنفس
☑️سردي
☑️رنگ پريدگي
☑️ضربان قلب سريع
☑️فشار خون پايين
☑️تنگي نفس،احساس بي حسي

❌ مواردي كه منجر به ابتلا به
اين بيماري ميشود:
شامل:
☑️آسيب تروماتيك
☑️افراد مبتلا به عفونت ريه
☑️افراد مبتلا به سرطان هاي خاص مثل سرطان ريه و پيلور
☑️افراد مبتلا به امبولي ريه
☑️افراد مبتلا به نقص در لخته شدن خون
☑️انفاركتوس ريه

⭕️تشخيص :

☑️در معاينه فيزيكي صداهاي غيرطبيعي تنفسي از طريق استتوسكوپ شنيده ميشود.
☑️تصوير برداري به كمك اشعه ايكس
☑️سي تي اسكن

💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7