Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): кому, когда и зачем?

Гипертония – коварное заболевание, часто протекающее бессимптомно. Обычное измерение давления в кабинете врача может не отразить реальной картины, ведь давление может колебаться в течение дня. Именно одним и з необходимых исследований при гипертонии является суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

❗️Что такое СМАД?

СМАД – это метод исследования, позволяющий непрерывно измерять артериальное давление в течение 24 часов (а иногда и дольше). Пациенту на руку надевают специальный аппарат, который автоматически регистрирует показатели давления с определенным интервалом. Это позволяет получить более полную и объективную информацию о динамике артериального давления.

❗️Кому показано СМАД?

📌 Подозрение на гипертонию "белого халата". Т е когда давление повышается только во время визита к врачу, а дома остается в норме. СМАД помогает выявить истинную картину.
📌 Для выявления маскированной гипертонии. Т е когда давление высокое дома, а на приеме у врача оно в норме.
📌 Дифференциальная диагностика гипертонии. Для определения причины повышения артериального давления.
📌 Оценка эффективности лечения. Для контроля эффективности назначенной терапии и корректировки дозировки препаратов.
📌 Определение типа гипертонии. Выявление ночной, дневной или лабильной гипертонии.
📌 Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений. Анализ суточной динамики давления позволяет оценить риск развития инсульта, инфаркта и других осложнений.
📌 Мониторинг артериального давления при беременности. Для контроля артериального давления у беременных женщин с высоким риском осложнений.


❗️Когда назначается СМАД?

СМАД назначается врачом-кардиологом или терапевтом после проведения первичного обследования. Это исследование не является рутинным и назначается только по показаниям.

❗️Зачем нужно СМАД?

-Для постановки диагноза гипертонии.
-Определить оптимальную схему лечения.
- Снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
- Оценить эффективность проводимой терапии.


❗️Противопоказания к СМАД

⚠️ Неадекватное психическое состояние
⚠️ Гипертония 3 степени (т к при высоком давлении ношение смад будет крайне некомфортно и бессмысленно)
⚠️ При фибрилляции предсердий (измерение давления будет некорректно и малоинформативно)
⚠️ Кожные заболевания на плече, препятствующие ношению манжеты
⚠️ Снижение количества тромбоцитов, заболевания крови (боимся кровоизлияния при накачивании манжеты)


#СМАД #суточноемониторирование #артериальноедавление #гипертония #здоровье #кардиология #медицина

✏ Кето-диета: польза, риски и сердечно-сосудистые заболевания

Кето-диета, с ее высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, завоевала популярность как способ похудения. Но ее влияние на организм, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), требует взвешенного подхода.

Возможная польза❗️

✅ Похудение. Ограничение углеводов приводит к снижению уровня инсулина, что может способствовать сжиганию жира. Это может быть полезно при ожирении, которое является фактором риска ССЗ.
✅Улучшение чувствительности к инсулину. Некоторые исследования показывают, что кето-диета может улучшить чувствительность к инсулину, что важно для профилактики и лечения диабета 2 типа, часто сопутствующего ССЗ.
✅Снижение уровня триглицеридов. В некоторых случаях кето-диета может способствовать снижению уровня триглицеридов – жиров в крови, повышение которых является фактором риска ССЗ.

Риски и потенциальный вред⚠️⚠️⚠️

❗️ Повышение уровня холестерина ЛПНП ("плохого" холестерина). Хотя кето-диета может снижать уровень триглицеридов, она может повышать уровень "плохого" холестерина, что увеличивает риск атеросклероза и других ССЗ.
❗️Нарушение ритма сердца. Изменение электролитного баланса, которое может происходить на кето-диете, повышает риск развития аритмий.
❗️ Повышенное артериальное давление. Некоторые люди на кето-диете испытывают повышение артериального давления.
❗️Почечная недостаточность. Высокое потребление белка, часто характерное для кето-диеты, может нагружать почки и ухудшать состояние при существующих заболеваниях почек.
❗️ Дефицит витаминов и минералов. Строгие ограничения в рационе могут привести к дефициту важных питательных веществ.
❗️ Негативное влияние на печень. Кетоз, состояние, которое достигается на кето-диете, может нагружать печень.

‼️Поэтому кардиологи НЕ рекомендуют кето диету пациентам с ССЗ‼️

Риски, связанные с этой диетой, могут быть особенно высокими для людей с уже имеющимися сердечными заболеваниями, гипертонией, высоким уровнем холестерина или другими факторами риска.


🙏Кето-диета – это не панацея и не подходит всем. Для людей с ССЗ она представляет собой потенциально опасный подход к похудению. Необходимо взвесить все за и против и обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о переходе на кето-диету.

#кетодиета #кето #диета #похудение #сердечнососудистыезаболевания #ССЗ #здоровье #питание #риски #польза #кардиология

Баня - польза или вред?🧖‍♀️

Баня – это давняя традиция, которая многим приносит удовольствие и расслабление.
Не представляю выходные без бани)))
Но как быть, если есть сердечно-сосудистые заболевания?

Польза бани для здорового человека💪💪💪

✔️ Тепло способствует расслаблению мышц, снимает напряжение и стресс.
✔️ Повышенное потоотделение помогает очистить кожу от токсинов и шлаков.
✔️ Расширение сосудов под воздействием тепла улучшает кровообращение.
✔️ Перепады температур тренируют сосуды, делая их более эластичными.
✔️ Регулярное посещение бани может укрепить иммунитет.
✔️ Положительное влияние на дыхательную систему. Влажный воздух бани помогает очистить дыхательные пути.

❗️Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ИБС, сердечная недостаточность и т д) должны посещать баню с осторожностью.

➕Потенциальная польза
Умеренное тепло может улучшить кровообращение и снизить артериальное давление (у некоторых пациентов). Однако, это индивидуально и требует консультации с врачом.

➖ Риски
‼️ Высокая температура и влажность создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к повышению АД.
‼️Резкие перепады температур могут спровоцировать спазм сосудов, аритмию.
‼️Обильное потоотделение может привести к обезвоживанию, что опасно для сердечников.
‼️ У пациентов с тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний баня может ухудшить состояние.

Важно‼️

✅Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем идти в баню. Только врач может оценить ваше состояние и дать рекомендации.
✅ Умеренность! Если врач разрешил посещение бани, начинайте с коротких сеансов и постепенно увеличивайте время пребывания.
✅ Избегайте резких перепадов температур. Не прыгайте в холодный бассейн или снег после парилки.
✅ Пейте достаточно жидкости. Восполняйте потерю жидкости, пейте воду или несладкий чай.
✅ При появлении любых неприятных ощущений (головокружение, тошнота, боль в груди) немедленно покиньте баню.

Общие рекомендации

⦁ Не посещайте баню на голодный желудок или сразу после еды.
⦁ Не употребляйте алкоголь в бане.
⦁ Не перегревайтесь.

#баня #здоровье #сердце #сердечнососудистыезаболевания #кардиология #сауна #пользаивред

🩸🩸🩸Как приготовиться к сдаче крови на липидограмму?

Липидограмма – это развёрнутый анализ крови на Холестерин, включает в себя общий Холестерин, ЛПНП, ЛПВП триглицериды, коэффициент  атерогенности.  Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо правильно к нему подготовиться.


Как правильно подготовиться к сдаче анализа?↗️

1. Воздержаться от приема пищи в течение 12-14 часов перед сдачей крови. Можно пить обычную негазированную воду.
2. За 24 часа до анализа исключите употребление алкоголя.
3.  За 2-3 дня до анализа ограничение потребления жирной пищи.
4. За 24 часа до анализа избегать интенсивных физических нагрузок.
5. Не курить как минимум за час до анализа.
6. Избегать стрессовых ситуаций перед сдачей крови.
7.  Оптимальное время для сдачи крови на липидограмму – утренние часы.

❗️Нужно ли сдавать кровь натощак?

➕Да, если был ранее диагностированный
✅ Метаболический синдром,
✅ Сахарный диабет
✅ Повышение триглицеридов.

❌ Нет, во всех остальных случаях. Вернее- сдача крови может производиться НЕ натощак, т к результаты имеют такую же ценность,что и полученные натощак (согласно клиническим рекомендациям РФ по нарушению липидного обмена от 2023г)

Почему ❓
🟢 Пища незначительно влияет на липидный профиль – ЛПНП, ЛПВП практически не изменяются.
🟢 Триглицериды повышаются после еды,  но иногда их уровень после приёма пищи более информативен, чем натощак.
🟢 Удобство для пациентов – не нужно долго воздерживаться от пищи, что уменьшает  дискомфорт и повышает приверженность к обследованию.

#липидограмма #холестерин #здоровье #сердце #анализы #клиническиерекомендации #медицина #кардиология

🔬Липопротеин(а): что это такое и кому нужно его проверять?

Липопротеин(а), или Lp(a), – это особый тип холестерина, который может значительно увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. В отличие от других показателей липидного профиля, уровень Lp(a) в основном определяется генетически и мало подвержен изменениям образа жизни или диеты. Поэтому важно знать, кому и когда следует сдавать анализ на Lp(a), чтобы своевременно оценить риск и принять необходимые меры.

❗️❗️Важно- Уровень Lp(а) ≥50 мг/дл ассоциируется с увеличением сердечно-сосудистого риска!


Кому и когда нужно сдавать анализ на Lp(a) ❓

📌 Пациенты с преждевременным развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
Если у вас или у ваших близких родственников был инфаркт, инсульт или другие сердечно-сосудистые события в молодом возрасте (мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет).
📌 Пациенты с семейной гиперхолестеринемией.
Это генетическое заболевание, характеризующееся высоким уровнем холестерина ЛПНП. В сочетании с повышенным Lp(a) риск сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.
📌 Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на нормальный уровень холестерина ЛПНП.
Если у вас есть другие факторы риска, такие как курение, диабет, гипертония, но уровень "плохого" холестерина в норме, повышенный Lp(a) может объяснить повышенный риск.
📌 Пациенты с повторными сердечно-сосудистыми событиями, несмотря на терапию статинами.
Если у вас уже были инфаркты или инсульты, и вы принимаете статины, но продолжают возникать проблемы, измерение Lp(a) может помочь скорректировать лечение.

Клинические рекомендации РФ 2023 года подчеркивают, что измерение Lp(a) достаточно провести один раз в жизни, так как его уровень остается относительно стабильным.  Повторное исследование может быть необходимо при изменении клинической ситуации.
Таким образом, Lp(а) следует измерять всем взрослым не менее 1 раза в течение жизни для стратификации риска.



❗️Что делать, если уровень Lp(a) повышен?

В настоящее время нет специфических препаратов, направленных исключительно на снижение Lp(a). Если уровень Lp(a) очень высокий, врач может рекомендовать более интенсивную терапию статинами или другими липидснижающими препаратами для контроля других факторов риска, таких как холестерин ЛПНП.


#липопротеин_а #Lp_a #холестерин #сердце #здоровье #анализы #клиническиерекомендации #кардиология #профилактика

Семейная гиперхолестеринемия- лечение 💊

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) — генетическое заболевание, приводящее к опасно высокому уровню холестерина и раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. 

Целевые значения ЛПНП при СГХС - менее 1.8 ммоль/л, а иногда и менее 1.4!
Т к уровень холестерина и лпнп при СГХС очень высокие, чаще всего, то приходится использовать одновременно несколько препаратов для лечения. А иногда прибегать и к иньекцинным формам лекарств.

Основы лечения СГХС

🩶 Медикаментозная терапия Основу медикаментозного лечения составляют статины – препараты, снижающие уровень холестерина ЛПНП .
   ✅ Статины -назначаются в максимально переносимых дозах. Выбор за розувастатином и аторвастатином.
    ✅ Эзетимиб. Может добавляться к статинам, если целевые уровни холестерина не достигаются. Этот препарат блокирует всасывание холестерина в кишечнике.
    ✅ Ингибиторы PCSK9. Это новый класс препаратов, которые эффективно снижают уровень холестерина ЛПНП. Они применяются в случаях, когда терапия статинами и эзетимибом недостаточно эффективна.
Механизм действия- блокировка белка PCSK9, который разрушает рецепторы ЛПНП в печени, тем самым увеличивают количество рецепторов и снижают уровень ЛПНП в крови.
Препараты- Эволокумаб (Репата),  Алирокумаб (Пралуэнт)
Способ введения- Подкожные инъекции, обычно 1-2 раза в месяц.
    ✅ Плазмаферез - механическое удаление липидов, если терапия препаратами не приводит к достижению целевых значений ЛПНП.

🔴Немедикаментозная терапия
    ✅ Диета. Ограничение насыщенных и трансжиров, увеличение потребления фруктов, овощей, цельных злаков и продуктов, богатых растворимой клетчаткой.
    ✅ Физическая активность Регулярные аэробные нагрузки (не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут высокой интенсивности).
    ✅Отказ от курения. Курение значительно усугубляет течение СГХС и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
    ✅ Контроль веса. Поддержание ИМТ менее 25-27.

Важно ❗️❗️❗️
Лечение СГХС пожизненное! Ни в коем случае нельзя отменять препараты или снижать дозу, когда достигли целевые значения Холестерина- это приводит к росту уровня ЛПНП и увеличению рисков осложнений.

#семейнаягиперхолестеринемия #СГХС #холестерин #здоровье #сердце #кардиология #лечение #статины #клиническиерекомендации #липидныйобмен

🩺 Экстрасистолы- диагностика и лечение

Итак, для того, чтобы убедиться, что перебои-это именно экстрасистолы, необходимо зафиксировать их на пленке экг .

📚 🔍 Диагностика экстрасистол

🔵  ЭКГ (электрокардиограмма) Стандартный и быстрый метод. Позволяет зафиксировать экстрасистолы в момент исследования.
🔵   Холтеровское мониторирование (суточный ЭКГ) Маленький аппарат записывает работу сердца в течение 24-48 часов (или дольше). Это очень важно, так как экстрасистолы могут появляться не постоянно.
🔵 Кардиофлешка - это портативные устройства для регистрации экг именно в момент перебоев. Очень полезны тогда, когда жалобы редкие, либо не получается поймать на холтере.
🔵  ЭхоКГ (УЗИ сердца).
Помогает оценить структуру сердца, выявить возможные патологии, которые могут быть причиной аритмии.
⦁   Лабораторные анализы Анализы крови на уровень электролитов (калий, магний), гормонов щитовидной железы , ферритин, трансфферрин и гемоглобин .

Дополнительно врач может назначить другие исследователи - например, фгдс, узи брюшной полости и т д- если подозревается какая-то причина экстрасистолии.

📚 💊 Лечение экстрасистол

Важно понимать- не все экстрасистолы требуют лечения! Многие из них безопасны и проходят самостоятельно. Лечение назначают, если они:

❗️   Очень частые
❗️  Вызывают неприятные симптомы
❗️   Связаны с серьезными заболеваниями сердца

Основные подходы к лечению

1️⃣ Изменение образа жизни
    ✅ Снижение стресса , возможно, консультация психотерапевта
    ✅  Ограничение стимуляторов. Меньше кофе, крепкого чая, полный отказ от алкоголя и курения.
    ✅  Нормализация сна.
    ✅   Сбалансированное питание. Диета, богатая калием и магнием.

2️⃣Лечение основного заболевания.
Если экстрасистолы вызваны другой проблемой (например, ишемической болезнью сердца, проблемами со щитовидной железой, анемией) – лечат именно её.

3️⃣ Медикаментозное лечение
    ⦁   Бета-блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают количество экстрасистол. Назначаются врачом.
    ⦁   Седативные препараты. При выраженной тревожности могут помочь успокоить нервную систему.
    ⦁   Антиаритмические препараты. Применяются в более серьезных случаях, когда другие методы неэффективны, и только под строгим контролем врача.

Важно❗️ Если вас беспокоят экстрасистолы, обратитесь к кардиологу.

#экстрасистолы #диагностика #лечение #здоровье #сердце #кардиология

💔 Удаление матки до 46 лет- влияние на сердечно-сосудистые осложнения.

Хочу поделиться результатами недавнего исследования, оценивающего связь удаления матки и развития сердечно-сосудистых заболеваний - инфаркта, инсульта, аортокоронарного шунтирования.


❗️  Удаление матки (гистерэктомия) у женщин до 46 лет, особенно если вместе с ней удаляются и яичники (овариэктомия), может быть связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений (у тех, кто перенес гистерэктомию до 46 лет и не использовал эстрогены, риск ССЗ был на 21,0% выше по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства )
❓❓❓  Почему?
Основная причина – ранняя потеря эстрогена. Эстроген играет защитную роль для сердечно-сосудистой системы. Его резкое снижение или отсутствие может негативно сказаться на:
    ⦁   Артериальном давлении
    ⦁   Уровне холестерина
    ⦁   Эластичности сосудов

🔔Овариэктомия – ключевой фактор. Если матка удалена, но яичники сохранены, риск сердечно-сосудистых осложнений значительно ниже или отсутствует, так как яичники продолжают вырабатывать гормоны до естественной менопаузы. Однако, даже гистерэктомия без удаления яичников может слегка повысить риск, возможно, из-за нарушения кровоснабжения яичников.

📌   Ряд крупных когортных исследований (например, из Mayo Clinic, Nurses' Health Study) демонстрируют взаимосвязь между ранней менопаузой (вызванной операцией) и увеличением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
➡️   Риск возрастает с каждой единицей возраста, на которую менопауза наступает раньше естественного срока.

‼️
🟢Если вам предстоит гистерэктомия, обсуждать с гинекологом и кардиологом все риски, особенно если планируется удаление яичников.
🟢   В некоторых случаях можно рассмотреть назначение заместительной гормональной  терапии для восполнения уровня эстрогена и снижения рисков.
🟢 Ну и ведение здорового образа жизни, куда без этого!

https://www.cardio.ru/news/item/all/gisterektomiya-riski-ssz/

#Женскоездоровье #Гистерэктомия #Сердце #Эстроген #Менопауза #КлиническиеИсследования #Кардиология #ЗдоровьеЖенщины

⚡️ Фибрилляция предсердий- королева аритмий👑

Почему королева? Потому что это самая распространенная форма аритмии. И одна из самых опасных по осложнениям.

➡️Особенности ФП
  🟠 "Дрожание" вместо сокращения. При ФП предсердия (верхние камеры сердца) не сокращаются эффективно, а как бы "дрожат" или "мерцают" (фибриллируют) очень быстро и хаотично.
🟠  Нерегулярный пульс.  Из-за этого желудочки (нижние камеры сердца) получают нерегулярные и быстрые электрические сигналы, что приводит к хаотичному, нерегулярному и часто учащенному сердцебиению.
🟠  Симптомы. Могут быть разными – от ощущения перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения, одышки, слабости до полного отсутствия симптомов (бессимптомная форма).

❓ Чем же опасна фибрилляция предсердий?

1️⃣ Инсульт
     Из-за хаотичного сокращения предсердий кровь в них застаивается. Это способствует образованию тромбов (сгустков крови).
    ⬇️ Если такой тромб отрывается, он может попасть в мозг и вызвать ишемический инсульт – повреждение части мозга из-за закупорки сосуда. Риск инсульта при ФП в 5 раз выше, чем у людей без нее.

2️⃣ Сердечная недостаточность
     Постоянно учащенный и нерегулярный ритм истощает сердце.
    ⬇️ Со временем это может привести к ослаблению сердечной мышцы и развитию сердечной недостаточности – состояния, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по организму.

3️⃣ Повышенный риск смерти
      ФП увеличивает риск общей смертности, в основном за счет инсультов и сердечной недостаточности.

Поделитесь в комментариях, у кого стоит такой диагноз ❤️

#ФибрилляцияПредсердий #Аритмия #Инсульт #СердечнаяНедостаточность #ЗдоровьеСердца #Кардиология #ВашеЗдоровье

🛡️Как защититься от осложнений  при ФП?

Итак, что можно сделать , для того, чтобы избежать инсультов и других  осложнений при фибрилляции предсердий?

1️⃣ Антикоагулянты (кроверазжижающие препараты)

Это основа профилактики инсульта при ФП.

✔️ Что это? Препараты, которые "разжижают" кровь, препятствуя образованию тромбов в сердце.
✔️  Почему важны? Они значительно снижают риск инсульта – вот почему их прием настолько критичен для большинства пациентов с ФП.

‼️Только врач определяет, нужны ли вам антикоагулянты, и какие именно. На приеме высчитывается индивидуальный риск инсульта и кровотечений по шкалам Chads vasc  и Has bled, и в зависимости от количества баллов определяется, нужен антикоагулянт или нет.

📎 Существует два типа антикоагулянтов
    1️⃣   НОАК (Новые/Прямые оральные антикоагулянты): Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан.
        Они дают более предсказуемый эффект, меньше взаимодействий с пищей, не требуют контроля анализа крови, реже приводят к кровотечениям.
    2️⃣  Варфарин. Более "старый" препарат.
        Требует регулярного контроля МНО (международное нормализованное отношение) – показателя свертываемости крови. Дозировка Варфарина может меняться в зависимости от МНО. Взаимодействует со многими продуктами (особенно с витамином К) и лекарствами.
В идеале необходимо сдавать кровь на МНО каждый месяц!

❗️ Антикоагулянты нужно принимать строго по схеме, без пропусков! Пропуск дозы увеличивает риск тромбоза.

❗️Основной побочный эффект – повышенный риск кровотечений (от легких синяков до серьезных). О любых необычных кровотечениях (кровь в моче/кале, сильные носовые кровотечения) необходимо сообщить лечащему врачу.

❗️ Не прекращать самостоятельно! Никогда не отменяйте антикоагулянт без консультации с врачом! Это может привести к резкому росту риска инсульта.

2️⃣ Контроль ритма/частоты. Врач подбирает препараты для нормализации ритма или контроля частоты сердечных сокращений.

3️⃣  Управление факторами риска.
Контроль давления, уровня холестерина, сахара в крови, лечение сопутствующих заболеваний (диабет, щитовидная железа). Особенно важно- снижение массы тела!

4️⃣  Здоровый образ жизни. Отказ от алкоголя и курения, умеренная физическая активность, сбалансированное питание.

#ФибрилляцияПредсердий #Антикоагулянты #Инсульт #ЗащитаСердца #Кардиология #Здоровье #Профилактика

⚠️ НПВП и сердце. Осторожно при сердечно-сосудистых заболеваниях!

Практически каждый 2-3 пациент на приёме помимо сердечных препаратов использует обезболивающие лекарства, даже не подозревая о рисках осложнений.

⚡️ Почему НПВП опасны для ССС-больных?

   1️⃣Повышение давления. Могут задерживать воду и соль в организме, что ведет к повышению артериального давления.
2️⃣  Риск тромбоза. Некоторые НПВП (особенно коксибы, но и другие тоже) могут повышать риск образования тромбов, что опасно при атеросклерозе.
3️⃣  Нагрузка на сердце. Усиливают риск развития или ухудшения сердечной недостаточности.
4️⃣  Взаимодействие с лекарствами. Могут снижать эффективность некоторых препаратов для сердца (например, диуретиков, некоторых антигипертензивных), увеличивают риск кровотечения при приеме варфарина и антикоагулянов.
5️⃣   Повреждение почек. Могут ухудшать функцию почек, что косвенно влияет на ССС.
6️⃣  Желудочно-кишечные кровотечения. НПВП также могут повреждать слизистую ЖКТ, что опасно образованием язв и кровотечений, особенно в сочетании с антикоагулянтами.

✅ Какие НПВП можно (но с осторожностью)?

⦁   Напроксен. Считается относительно более безопасным с точки зрения сердечно-сосудистых рисков. Оптимально использовать менее 500 мг в сутки.
⦁   Ибупрофен. В низких дозах (400 мг в сутки) и с коротким периодом применения- также может быть рассмотрен.
⦁  Целекоксиб так же может использоваться, но безопасная доза- не более 200 мг в сутки.

❗️ Важно.

✅Всегда использовать минимально эффективную дозу и кратчайший возможный срок.

✅ Используйте гастропротекторы (омепразол, нольпаза, нексиум и т д) для защиты ЖКТ при применении НПВС

✅ Избегайте приема диклофенака при сочетании с сердечно-сосудистой патологией

✅ Дополнительный прием парацетамола может снизить потребность в НПВС

✅При одновременном приеме аспирина и НПВП обязательно делать перерыв не менее 2 часов!

✅НИКОГДА не принимайте НПВП самостоятельно, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, гипертония, сердечная недостаточность, перенесенные инфаркты/инсульты)!

#НПВП #Сердце #Кардиология #БезопасностьЛекарств #Здоровье #БудьЗдоров #Риски

🍖 Идеальный шашлык- готовим вкусно и безопасно!

Лето – время шашлыков! Но как приготовить его правильно, чтобы было и вкусно, и полезно, особенно если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания?

1️⃣ Выбор мяса
       ✔️Предпочтение. Куриное филе, грудка индейки, нежирная телятина/говядина, рыба (форель, семга, скумбрия).
Если покупаете расфасованное мясо, проверьте этикетку с пищевой ценностью, чтобы узнать, сколько в нем содержится жира. Выбирайте продукт, который содержит минимум жира и максимум белка.
    ❌  Избегайте. Жирной свинины, баранины.
❗️Перед приготовлением мяса срежьте весь видимый жир и кожу: в хрустящей корочке и коже птицы содержится гораздо больше жира, чем в самом мясе.

2️⃣Маринад
    ❌  Минимум соли. Используйте соль в очень умеренных количествах, чтобы не повышать давление.
    ❌  Без майонеза. Категорически исключите майонез, жирные соусы, готовые  канцерогены и окисленные жиры, которые вредны для сосудов. Следите, чтобы не было черных обугленных участков.
❗️Не стоит брать уже замаринованное мясо- в нем содержится много добавленной соли, что влечет повышение артериального давления . Лучше мариновать его самостоятельно в домашних условиях.
✔️Для маринада можно использовать соусы с низким или пониженным содержанием соли, например соевый. Также для усиления вкуса можно добавить травы, специи, уксус, сок лимона или лайма
    ✔️  Прожарка. Мясо должно быть полностью готово, но не пересушено.
    ✔️   Порции. Контролируйте размер порций. Умеренность – ключ к здоровью.

3️⃣Гарнир.
    ✔️  Обилие овощей. Ешьте как можно больше свежих овощей (салаты, огурцы, помидоры, перец, зелень). Они богаты клетчаткой и антиоксидантами.
    ✔️   Овощи на гриле. Баклажаны, цукини, перец, томаты, грибы – отличная полезная альтернатива или дополнение.

4️⃣ Напитки.
    ✔️  Вода. Пейте чистую воду, морс, несладкий компот.
    ❌ Алкоголь. Ограничьте или полностью исключите алкоголь, так как он может негативно влиять на давление и работу сердца.

Приятного и безопасного отдыха! ☀️

#Шашлык #ЗдоровоеПитание #Сердце #Кардиология #ЗОЖ #Лето #ПравильноеПитание

💊 Лозартан- борец с давлением и... мочевой кислотой! 🌟

Лозартан -это один из самых популярных препаратов при лечении Гипертонии.

Но знаете ли вы об одной его интересной особенности, которая выделяет его среди многих других лекарств от повышенного давления? 🤔

Как и другие препараты своей группы (сартаны, или блокаторы рецепторов ангиотензина II), Лозартан эффективно снижает артериальное давление, расслабляя кровеносные сосуды.

❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥 Но!
У Лозартана есть необычный бонус!
В отличие от многих других препаратов от давления (в том числе некоторых диуретиков, которые могут повышать уровень мочевой кислоты), Лозартан обладает уникальной способностью помогать почкам выводить лишнюю мочевую кислоту из организма! ✨

Механизм связан с блокированием обратного всасывания  мочевой кислоты в канальцах почек за счёт блокады транспортера URAT1.
 
🔬 Ключевое исследование
Campbell NR et al., 1995г показало, что  лозартан снизил уровень мочевой кислоты в сыворотке на ~0,6 мг/дл за 6 недель терапии, одновременно увеличив выведение мочевой кислоты с мочой.

У пациентов с повышенной мочевой кислотой это сопровождалось снижением риска инсульта и сердечно-сосудистых событий ❗️❗️❗️

В более поздних анализах этот факт был подтвержден.
Feig DI, et al. Hypertension, 2006: отмечено, что лозартан помогает снижать уровень мочевой кислоты и может быть предпочтительным у пациентов с сопутствующей гиперурикемией или подагрой.

При комбинации с диуретиками, которые обычно повышают ураты, лозартан может частично нивелировать этот эффект.

Итак,   двойная польза🏃🏃🏃 Для людей, у которых гипертония сочетается с повышенным уровнем мочевой кислоты или есть риск развития подагры, Лозартан становится не просто лекарством от давления, а настоящим "два в одном" решением!

А вы знали об этой особенности Лозартана? Делитесь в комментариях! 👇

#Лозартан #МочеваяКислота #Гипертония #Подагра #Кардиология #ЗдоровьеСердца #Лекарства #МедицинаПросто

🌟🩺 Высокое давление: А что, если причина скрыта? Вторичная гипертония 🌟🩺

Знаете ли вы, что не всегда высокое давление "просто так", по возрасту? Иногда оно является следствием другой проблемы в организме. И это называется вторичная гипертония.

🤔 Что это такое?
В отличие от привычной нам первичной (или эссенциальной) гипертонии, когда явной причины высокого давления нет, вторичная гипертония – это когда повышенное давление является не самостоятельной болезнью, а симптомом другой проблемы в организме. Представьте, что ваше тело "сигналит" о чем-то другом!

💡 Почему это так важно знать?
Потому что в некоторых случаях, если выявить и вылечить основное заболевание, давление может вернуться в норму! Это делает лечение гораздо более эффективным и целенаправленным.

🔬 Какие причины могут скрываться за вторичной гипертонией?

1️⃣  Проблемы с почками. Сужение артерий почек (почечная артериальная гипертензия) или хронические заболевания почек могут вызывать повышение давления.
2️⃣ Нарушения работы гормонов (эндокринные).
Железы внутренней секреции иногда могут "чудить", вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов, которые влияют на давление. Это может быть
    ⏺️ Синдром Кушинга- избыток кортизола.
    ⏺️   Гиперальдостеронизм- избыток альдостерона (гормон надпочечников).
    ⏺️  Феохромоцитома-опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин.
    ⏺️ Проблемы со щитовидной железой- как гипертиреоз (избыток гормонов), так и гипотиреоз (недостаток) могут влиять на давление.
  3️⃣Проблемы со сном. Синдром обструктивного апноэ сна – когда дыхание прерывается во сне. Это приводит к кислородному голоданию и повышению давления.
4️⃣ Некоторые лекарства и вещества.
Некоторые препараты (например, обезболивающие из группы НПВС, противоотечные средства, оральные контрацептивы, стероиды) или даже чрезмерное употребление алкоголя и некоторые наркотики могут повышать давление.
5️⃣Редкие причины.
Например, сужение аорты (коарктация аорты) – врожденный порок сердца, который приводит к повышению давления в верхней части тела.

🚩 Когда стоит насторожиться и подумать о вторичной гипертонии?

🙆‍♂️   Резкий и необъяснимый скачок давления.Особенно если оно вдруг подскочило до очень высоких значений, хотя до этого на фоне лечения все было хорошо.
🙆‍♂️ Гипертонический криз. Начало заболевания именно с резкого подъёма давления до цифр 200 мм и выше, хотя ранее не было проблем вообще.
🙆‍♂️  Ранний или поздний старт. Высокое давление появилось в очень молодом (до 30 лет) или, наоборот, очень пожилом (после 60 лет) возрасте, при этом раньше его не было.
🙆‍♂️  "Упрямое" давление. Стандартное лечение не помогает, или давление очень плохо контролируется 3 или 4-мя препаратами, причем один из них -мочегонное.
🙆‍♂️  Нет семейной истории. У близких родственников не было гипертонии.
🙆‍♂️  Есть другие странные симптомы. Сильная потливость, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, головные боли, необъяснимые изменения веса – все это может указывать на гормональные сбои или другие проблемы.

Будьте внимательны к себе! ❤️

#ВторичнаяГипертония #Гипертония #Давление #ЗдоровьеСердца #Кардиология #МедицинаПросто #Диагностика #ВажноЗнать

📌 Разбираем гиперальдостеронизм!

Одну из самых больших долей вторичной Гипертонии занимает Гиперальдостеронизм, поэтому хочу рассказать об этом подробнее.

🤔 Что это такое?

   Альдостерон – это гормон, который вырабатывается надпочечниками (маленькими железами, сидящими над почками).
   Его главная задача – регулировать баланс соли (натрия) и воды в нашем организме, а также уровень калия.
🔺🔺🔺  Гиперальдостеронизм – это состояние, когда надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, чаще всего как результат опухоли надпочечников.
➡️ Итог: Избыток альдостерона заставляет почки удерживать больше натрия и воды, а выводить больше калия. Это приводит к повышению артериального давления и снижению уровня калия в крови.

❌ Таким образом, если найти и устранить причину избытка альдостерона (например, удалить опухоль надпочечника), давление может вернуться в норму .

🔻🔻🔻 Как заподозрить гиперальдостеронизм?

📏 Если давление очень высокое и плохо поддается лечению обычными препаратами, или требуется принимать очень много разных лекарств.
📏 Если  высокое давление появилось в молодом возрасте (до 30 лет), особенно если нет наследственной предрасположенности.
📏  Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия). Это один из самых явных признаков! Проявляется такими симптомами, как
    ⚫️Мышечная слабость, усталость.
    ⚫️  Судороги, особенно ночью.
    ⚫️  Учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
    ⚫️ Повышенная жажда.
   

📎 Как диагностируется?

Для подтверждения диагноза  необходимо сдать  анализы крови на альдостерон и ренин, калий , а также может потребоваться КТ надпочечников.

Если остались вопросы, пишите в комментариях ⬇️⬇️⬇️



#Гиперальдостеронизм #ВторичнаяГипертония #Гипертония #Давление #Надпочечники #Эндокринология #Кардиология #Здоровье #МедицинаПросто #НизкийКалий