⚡️Как лечить гипертонию?

1️⃣ Изменение образа жизни Основа лечения для ВСЕХ пациентов.
🔤Ограничение потребления соли (<5 г/сутки).
🔤Диета, богатая фруктами, овощами, с низким содержанием насыщенных жиров.
🔤Регулярная аэробная физическая активность (не менее 30 минут в большинстве дней недели, 75-150 минут интенсивной физической активности в неделю).
🔤Нормализация веса (ИМТ 18,5-24,9 кг/м²).
🔤Ограничение употребления алкоголя.
🔤Полный отказ от курения.

2️⃣ Медикаментозная терапия Назначается при АД ≥ 140/90 мм рт. ст. или ≥ 130/80 мм рт. ст. при наличии высокого/очень высокого сердечно-сосудистого риска ( а вот для чего мы его и считаем по шкалам  score/score op)   
🔤Препараты первой линии-  ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, тиазидные/тиазидоподобные диуретики, блокаторы кальциевых каналов.
🔤Комбинированная терапия (несколько  препаратов одновременно)- часто необходима для достижения целевого АД. Назначается при изначально  высоком уровне давления, наличии других сопутствующих заболеваний.
🔤У молодых людей низкого сердечно-сосудистого риска с невысоким уровнем АД можно отложить назначение препаратов на срок до 2-3 месяцев. При этом рекомендуется коррекция образа жизни. При неэффективности этих мер подбирается лекарственная терапия.
🔤 У пожилых пациентов (75-80+) предпочтительна монотерапия (т е назначение только одного препарата от давления).
🔤Индивидуальный подбор терапии. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, наличие поражения органов-мишеней.

3️⃣ Целевое артериальное давление
🔤< 140/90 мм рт. ст. для большинства пациентов.
🔤 < 130/80 мм рт. ст. для пациентов с высоким/очень высоким сердечно-сосудистым риском, сахарным диабетом, хронической болезнью почек.

4️⃣ Самоконтроль АД.
Регулярное измерение АД в домашних условиях помогает контролировать эффективность лечения.

5️⃣ Регулярное наблюдение у врача.
Необходимо для коррекции терапии и оценки состояния пациента. Изменение дозы, добавление нового препарата часто происходит через 2-4 недели от начала терапии.

❗️Пишите в комментариях, какие моменты вызывают вопросы

#гипертония #лечение #клиническиерекомендации #здоровье #сердце #давление #врач #кардиолог #здоровыйобразжизни

💊 Препараты от давления в разных ситуациях

Выбор препарата от давления всегда индивидуален и зависит от множества факторов. Этот пост носит информационный характер и НЕ ЗАМЕНЯЕТ консультацию врача!

Основные группы препаратов:

⦁ Тиазидные/тиазидоподобные диуретики. Индапамид, Хлорталидон.
⦁ Ингибиторы АПФ. Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл.
⦁ Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Лозартан, Валсартан, Кандесартан,Азилсартан.
⦁ Блокаторы кальциевых каналов (БКК). Амлодипин, Фелодипин, Лернканидипин.
⦁ Бета-блокаторы. Метопролол, Бисопролол, Небиволол.

❗️ Наиболее оптимальные сочетания при различных ситуациях

✅Ожирение + гипертония.
Часто эффективны ингибиторы АПФ, БРА, БКК. Тиазидоподобные диуретики (индапамид) также могут быть полезны.
✅ Проблемы с почками + гипертония.
Ингибиторы АПФ и БРА показаны для защиты почек (лизиноприл  с осторожностью, т к выводится почками, в основном ). Дозировка корректируется в зависимости от функции почек. Тиазидные диуретики с ограничениями, лучше использовать фуросемид или торасемид.
✅ Болезнь печени + гипертония. С осторожностью применяют препараты, метаболизирующиеся печенью. Но коррекция дозы используется только при выраженной декомпенсации печени.
БКК, например, амлодипин, часто являются предпочтительным выбором.
✅ Сахарный диабет + гипертония.
Ингибиторы АПФ и БРА показаны при СД.
✅ Ишемическая болезнь сердца + гипертония.
Бета-блокаторы - практически всегда обязательны, но выбор зависит от клинической картины. Так же показаны БКК.
✅ Сердечная недостаточность + гипертония.
Ингибиторы АПФ, БРА( разрешены только  валсартан, кандесартан и лозартан), бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон, эплеренон).
✅ Бронхиальная астма + гипертония.
Бета-блокаторы с осторожностью ( могут провоцировать приступ БА), предпочтительнее БКК.
✅ Беременность + гипертония. Допустимы метилдопа, нифедипин. Многие препараты противопоказаны! Лечение строго под наблюдением врача!
✅ Повышение мочевой кислоты +Гипертония.
Предпочтение лозартану, он способен снижать уровень мочевой кислоты. А вот Азилсартан может ее повышать, как и мочегонные препараты.

#гипертония #лечение #препараты #давление #здоровье #сердце #врач #кардиолог #полезнаяинформация

❓ Можно ли вылечить гипертонию?

Один из самых частых вопросов, которые задают пациенты с гипертонией.

В большинстве случаев первичная (эссенциальная) гипертония – это хроническое заболевание. Это значит, что полностью излечить её, как, например, простуду, невозможно. Причины первичной гипертонии очень сложные, тут влияют генетические факторы,  образ жизни, особенности питания и т д.

Поэтому лечение пожизненное, направленное на:

📌 Снижение артериального давления до целевых значений.
📌 Защиту органов-мишеней (сердце, почки, мозг, глаза) от повреждений.
📌 Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт).

Что это значит на практике? Вам, скорее всего, придется постоянно принимать препараты, контролировать давление, следить за образом жизни.

НО! Есть и хорошие новости😎😎😎

➕ Современные препараты хорошо переносятся и позволяют эффективно контролировать давление. Побочные эффекты встречаются редко и, как правило, легко устраняются коррекцией дозы или заменой препарата.
➕ Изменения образа жизни играют ОГРОМНУЮ роль! В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, нормализации давления можно добиться без лекарств, только с помощью диеты, физической активности, снижения веса и отказа от вредных привычек.
❗️ Очень большую роль играет снижение массы тела! При значительном похудении в некоторых случаях можно полностью отказаться от гипотензивных препаратов.
➕Даже если лекарства необходимы, здоровый образ жизни позволяет снизить их дозу и уменьшить риск осложнений.

✅Вторичная гипертония, которая развивается вследствие других заболеваний (например, заболевания почек, эндокринные нарушения), может быть излечима, если устранить основную причину.


#гипертония #лечение #пожизненно #здоровье #сердце #давление #врач #кардиолог #здоровыйобразжизни

☝️ Разное давление на руках- повод для беспокойства?

Измерили давление, и цифры на разных руках различаются? Не стоит паниковать, но и игнорировать это не стоит.
Разница в давлении 10-15 мм рт ст- это вариант допустимого и не требует дообследования.
Если же разница 15 мм рт ст и более, и такая ситуация стабильная, то это повод обратиться к врачу!

Возможные причины

❗️Особенности строения сосудов. У некоторых людей сосуды на одной руке уже или имеют изгибы, что влияет на показания тонометра.
❗️Заболевания сосудов. Атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие патологии могут вызывать сужение сосудов на одной из рук и в результате - разное давление при измерении.
❗️Травмы плечевого пояса. Переломы, вывихи или другие повреждения могут повлиять на точность измерений.
❗️Ошибки измерения. Неправильное положение руки, неправильно надетый манжет тонометра.


Что делать?

✅Повторить измерение. Проверьте, правильно ли вы измеряете давление. Повторите процедуру несколько раз на каждой руке с интервалом в несколько минут, меняя положение тела.
✅ Сделать узи сосудов шеи и верхних конечностей.
Исключаем атеросклероз, тромбоз и аномалии развития сосудов.

🙊 При измерении АД ориентируемся на ту руку, на которой давление ВЫШЕ!

#давление #артериальноедавление #здоровье #медицина #советыврача #гипертония #гипотония

🌟🩺 Высокое давление: А что, если причина скрыта? Вторичная гипертония 🌟🩺

Знаете ли вы, что не всегда высокое давление "просто так", по возрасту? Иногда оно является следствием другой проблемы в организме. И это называется вторичная гипертония.

🤔 Что это такое?
В отличие от привычной нам первичной (или эссенциальной) гипертонии, когда явной причины высокого давления нет, вторичная гипертония – это когда повышенное давление является не самостоятельной болезнью, а симптомом другой проблемы в организме. Представьте, что ваше тело "сигналит" о чем-то другом!

💡 Почему это так важно знать?
Потому что в некоторых случаях, если выявить и вылечить основное заболевание, давление может вернуться в норму! Это делает лечение гораздо более эффективным и целенаправленным.

🔬 Какие причины могут скрываться за вторичной гипертонией?

1️⃣  Проблемы с почками. Сужение артерий почек (почечная артериальная гипертензия) или хронические заболевания почек могут вызывать повышение давления.
2️⃣ Нарушения работы гормонов (эндокринные).
Железы внутренней секреции иногда могут "чудить", вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов, которые влияют на давление. Это может быть
    ⏺️ Синдром Кушинга- избыток кортизола.
    ⏺️   Гиперальдостеронизм- избыток альдостерона (гормон надпочечников).
    ⏺️  Феохромоцитома-опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин.
    ⏺️ Проблемы со щитовидной железой- как гипертиреоз (избыток гормонов), так и гипотиреоз (недостаток) могут влиять на давление.
  3️⃣Проблемы со сном. Синдром обструктивного апноэ сна – когда дыхание прерывается во сне. Это приводит к кислородному голоданию и повышению давления.
4️⃣ Некоторые лекарства и вещества.
Некоторые препараты (например, обезболивающие из группы НПВС, противоотечные средства, оральные контрацептивы, стероиды) или даже чрезмерное употребление алкоголя и некоторые наркотики могут повышать давление.
5️⃣Редкие причины.
Например, сужение аорты (коарктация аорты) – врожденный порок сердца, который приводит к повышению давления в верхней части тела.

🚩 Когда стоит насторожиться и подумать о вторичной гипертонии?

🙆‍♂️   Резкий и необъяснимый скачок давления.Особенно если оно вдруг подскочило до очень высоких значений, хотя до этого на фоне лечения все было хорошо.
🙆‍♂️ Гипертонический криз. Начало заболевания именно с резкого подъёма давления до цифр 200 мм и выше, хотя ранее не было проблем вообще.
🙆‍♂️  Ранний или поздний старт. Высокое давление появилось в очень молодом (до 30 лет) или, наоборот, очень пожилом (после 60 лет) возрасте, при этом раньше его не было.
🙆‍♂️  "Упрямое" давление. Стандартное лечение не помогает, или давление очень плохо контролируется 3 или 4-мя препаратами, причем один из них -мочегонное.
🙆‍♂️  Нет семейной истории. У близких родственников не было гипертонии.
🙆‍♂️  Есть другие странные симптомы. Сильная потливость, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, головные боли, необъяснимые изменения веса – все это может указывать на гормональные сбои или другие проблемы.

Будьте внимательны к себе! ❤️

#ВторичнаяГипертония #Гипертония #Давление #ЗдоровьеСердца #Кардиология #МедицинаПросто #Диагностика #ВажноЗнать

📌 Разбираем гиперальдостеронизм!

Одну из самых больших долей вторичной Гипертонии занимает Гиперальдостеронизм, поэтому хочу рассказать об этом подробнее.

🤔 Что это такое?

   Альдостерон – это гормон, который вырабатывается надпочечниками (маленькими железами, сидящими над почками).
   Его главная задача – регулировать баланс соли (натрия) и воды в нашем организме, а также уровень калия.
🔺🔺🔺  Гиперальдостеронизм – это состояние, когда надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, чаще всего как результат опухоли надпочечников.
➡️ Итог: Избыток альдостерона заставляет почки удерживать больше натрия и воды, а выводить больше калия. Это приводит к повышению артериального давления и снижению уровня калия в крови.

❌ Таким образом, если найти и устранить причину избытка альдостерона (например, удалить опухоль надпочечника), давление может вернуться в норму .

🔻🔻🔻 Как заподозрить гиперальдостеронизм?

📏 Если давление очень высокое и плохо поддается лечению обычными препаратами, или требуется принимать очень много разных лекарств.
📏 Если  высокое давление появилось в молодом возрасте (до 30 лет), особенно если нет наследственной предрасположенности.
📏  Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия). Это один из самых явных признаков! Проявляется такими симптомами, как
    ⚫️Мышечная слабость, усталость.
    ⚫️  Судороги, особенно ночью.
    ⚫️  Учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
    ⚫️ Повышенная жажда.
   

📎 Как диагностируется?

Для подтверждения диагноза  необходимо сдать  анализы крови на альдостерон и ренин, калий , а также может потребоваться КТ надпочечников.

Если остались вопросы, пишите в комментариях ⬇️⬇️⬇️



#Гиперальдостеронизм #ВторичнаяГипертония #Гипертония #Давление #Надпочечники #Эндокринология #Кардиология #Здоровье #МедицинаПросто #НизкийКалий