Поздравляю всех причастных с Днем Знаний, 1 сентября!
Пусть новый учебный год пройдёт гладко как для учеников, так и для их родителей! ❤️❤️❤️
А я хочу напомнить, что мы обсуждали в⬜ ⬜
✅ А не выпить ли бокальчик красного?
✅ Вся правда о кофе
✅ Предиабет
✅ 8 правил для здоровья сердца
✅ Смарт часы с экг. Верить или нет?
✅ Рубрика Вопрос Ответ
КардиоМир в Максе
#дайджест #кардиология
Пусть новый учебный год пройдёт гладко как для учеников, так и для их родителей! ❤️❤️❤️
А я хочу напомнить, что мы обсуждали в
КардиоМир в Максе
#дайджест #кардиология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍1🔥1
Вчера на приёме была пациентка, которая принимала таблетки, только когда давление поднимается, т е считала лечением именно приём по требованию.
Но представьте, что у вас в квартире пожарная сигнализация. Она срабатывает, только когда уже горит. Вы тушите пожар, сигнал замолкает. Но вы не чините проводку, не убираете легковоспламеняющиеся вещи. Просто ждёте следующего пожара.
Примерно так работает приём таблеток «по требованию» при гипертонии.
Таблетки от давления не лечат гипертонию. Они её контролируют. Когда вы принимаете препарат, он действует 24 часа (или дольше). Если вы пропускаете приём или пьёте «по требованию»:
❌ Давление скачет — высокие цифры сменяются нормальными, потом снова высокими. Эти перепады повреждают сосуды сильнее, чем стабильно высокое давление.
❌ Почки страдают — постоянные скачки давления нарушают их фильтрацию.
❌ Сердце изнашивается — ему приходится каждый раз адаптироваться к новым цифрам.
Пациенты, которые пьют таблетки регулярно, имеют:
По сравнению с теми, кто принимает препараты от случая к случаю.
🧠 Когда можно пропустить приём? (Спойлер: почти никогда)
Единственные случаи, когда можно пропустить или скорректировать дозу:
1. По рекомендации врача. Например, при стойком снижении давления (ниже 100/70) с ухудшением самочувствия. Но это обсуждается заранее на приёме — врач даёт чёткий алгоритм, при каких цифрах снизить дозу, при каких — отменить.
2. Перед плановым оперативным вмешательством — если врач-анестезиолог/кардиолог сказал пропустить утреннюю дозу.
3. При приёме некоторых препаратов — например, диуретиков (мочегонных), которые могут временно отменяться врачом при обезвоживании.
Во всех остальных случаях — нет. Никаких «я пропустил, потому что давление вчера было хорошее».
⚡️ Что делать, если забыли выпить таблетку?
Вы принимаете таблетки от давления регулярно или только когда прижмёт?
КардиоМир в Максе
#кардиология #гипертония #лекарства
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍3
Как правильно измерять давление?
Часто не задумываемся о том, когда и как измерить давление, делаем это на бегу, а ведь погрешность из-за ошибок может достигать 30 мм рт. ст. — а это разница между «нормой» и назначением таблеток.
⏰ В какое время измерять?
Утром: сразу после пробуждения, после туалета, ДО завтрака и приёма лекарств. Сядьте за стол, отдохните 5 минут.
Вечером: перед сном или не раньше чем через 2 часа после ужина.
Кратность: 2 раза в день в одно и то же время (например, 7:00 и 19:00). При смене терапии — 7 дней подряд. При стабильном давлении достаточно 1–2 раза в неделю.
При смене препаратов, симптомах (головная боль) количество измерений может увеличится до нескольких в день.
❌ 5 ошибок, из-за которых тонометр врёт
1️⃣ Разговор или телефон во время измерения — +10–15 мм рт. ст.
2️⃣ Скрещённые ноги — +5–10 мм рт. ст.
3️⃣ Рука ниже уровня сердца — завышение до 10 мм рт. ст.
4️⃣ Манжета на одежде — погрешность до 20 мм рт. ст.
5️⃣ Неподходящий размер манжеты — маленькая завышает давление, большая занижает
📋 Пошаговый алгоритм правильного измерения
1⃣ За 30 минут до измерения: никакого кофе, чая, еды, курения и физнагрузки. Сходите в туалет — полный мочевой пузырь повышает давление.
2⃣ Сядьте на стул со спинкой, ноги на полу, не скрещивая.
3⃣ Освободите плечо от одежды. Рука согнута в локте, лежит на столе на уровне сердца. Манжета на 2–3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и рукой должен проходить палец.
4⃣ Посидите спокойно 5 минут. Не двигайтесь и не говорите во время измерения.
5⃣ Сделайте 2–3 измерения с интервалом 1–2 минуты. Запишите среднее (часто первое измерение выше, поэтому стоит поверить ещё раз).
6⃣ При самом первом измерении проверьте давление на обеих руках. В дальнейшем измеряйте на той, где показатели выше.
📌 Важно! Не надо измерять давление 10 раз в день — можно получить не истинные цифры, а невроз.
А вы знали, что неправильное измерение может изменить диагноз? Как часто вы проверяете давление? 👇
КардиоМир в Максе
#гипертония #давление #тонометр
Часто не задумываемся о том, когда и как измерить давление, делаем это на бегу, а ведь погрешность из-за ошибок может достигать 30 мм рт. ст. — а это разница между «нормой» и назначением таблеток.
⏰ В какое время измерять?
Утром: сразу после пробуждения, после туалета, ДО завтрака и приёма лекарств. Сядьте за стол, отдохните 5 минут.
Вечером: перед сном или не раньше чем через 2 часа после ужина.
Кратность: 2 раза в день в одно и то же время (например, 7:00 и 19:00). При смене терапии — 7 дней подряд. При стабильном давлении достаточно 1–2 раза в неделю.
При смене препаратов, симптомах (головная боль) количество измерений может увеличится до нескольких в день.
❌ 5 ошибок, из-за которых тонометр врёт
📋 Пошаговый алгоритм правильного измерения
📌 Важно! Не надо измерять давление 10 раз в день — можно получить не истинные цифры, а невроз.
А вы знали, что неправильное измерение может изменить диагноз? Как часто вы проверяете давление? 👇
КардиоМир в Максе
#гипертония #давление #тонометр
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7👍2
Сегодня был "холестериновый день " 😁😁😁
Несколько пациентов с высокими цифрами холестерина и с одним вопросом. Нужны ли мне статины?
Иногда статины — это не по желанию. Есть ситуации, где они показаны на 100%
Хочу разобрать абсолютные показания — те случаи, когда статины назначаются независимо от уровня холестерина. Это не рекомендация, а жизненная необходимость, подтверждённая крупнейшими клиническими исследованиями и рекомендациями ESC/EAS 2025 и ACC/AHA 2026.
🔴 1. Вторичная профилактика — уже случилась катастрофа
Если у пациента уже было сердечно-сосудистое событие, статины назначаются сразу после установления диагноза, независимо от уровня холестерина. Это называется вторичной профилактикой.
Что сюда входит:
· Перенесённый инфаркт миокарда
· Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)
· Стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование
· Документированная ишемическая болезнь сердца (стенокардия, подтверждённая инструментально)
· Поражение периферических артерий (например, перемежающаяся хромота)
Цель: ЛПНП <1,4 ммоль/л и снижение ≥50% от исходного уровня. У пациентов с повторными событиями на фоне терапии цель может быть ещё жёстче — <1,0 ммоль/л.
🔴 2. Очень высокий сердечно-сосудистый риск
Даже если инфаркта или инсульта ещё не было, есть состояния, которые автоматически относят пациента к категории очень высокого риска. В этих случаях статины также показаны обязательно.
Что сюда входит:
А. Сахарный диабет с поражением органов-мишеней (нефропатия, ретинопатия, нейропатия) или диабет 1 типа с длительностью >20 лет. Цель — ЛПНП <1,4 ммоль/л.
Б. Тяжёлая хроническая болезнь почек (ХБП) с СКФ <30 мл/мин/1,73 м². Цель — ЛПНП <1,4 ммоль/л.
В. Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) в сочетании с другими факторами риска или уже имеющимся атеросклерозом. Или даже без дополнительных факторов, если уровень ЛПНП >4,9 ммоль/л.
Г. Значительное повышение одного фактора риска: АД ≥180/110 мм рт. ст. или общий холестерин >8,0 ммоль/л или уровень ЛПНП более 4.9 ммоль/л.
🟡 3. Высокий риск
В эту категорию попадают пациенты, у которых риск ещё не очень высокий, но статины уже обязательны.
· Сахарный диабет без поражения органов-мишеней, но с длительностью >10 лет или с дополнительными факторами риска
· ХБП со СКФ 30–59 мл/мин
· Семейная гиперхолестеринемия без других факторов риска
· Расчётный 10-летний риск по SCORE2 ≥7,5% (для <50 лет) или ≥10% (для 50–69 лет)
Узнали какие то факторы у себя или у родственников?
Канал в Макс
#статины #холестерин #риск
Несколько пациентов с высокими цифрами холестерина и с одним вопросом. Нужны ли мне статины?
Иногда статины — это не по желанию. Есть ситуации, где они показаны на 100%
Хочу разобрать абсолютные показания — те случаи, когда статины назначаются независимо от уровня холестерина. Это не рекомендация, а жизненная необходимость, подтверждённая крупнейшими клиническими исследованиями и рекомендациями ESC/EAS 2025 и ACC/AHA 2026.
🔴 1. Вторичная профилактика — уже случилась катастрофа
Если у пациента уже было сердечно-сосудистое событие, статины назначаются сразу после установления диагноза, независимо от уровня холестерина. Это называется вторичной профилактикой.
Что сюда входит:
· Перенесённый инфаркт миокарда
· Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)
· Стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование
· Документированная ишемическая болезнь сердца (стенокардия, подтверждённая инструментально)
· Поражение периферических артерий (например, перемежающаяся хромота)
Цель: ЛПНП <1,4 ммоль/л и снижение ≥50% от исходного уровня. У пациентов с повторными событиями на фоне терапии цель может быть ещё жёстче — <1,0 ммоль/л.
🔴 2. Очень высокий сердечно-сосудистый риск
Даже если инфаркта или инсульта ещё не было, есть состояния, которые автоматически относят пациента к категории очень высокого риска. В этих случаях статины также показаны обязательно.
Что сюда входит:
А. Сахарный диабет с поражением органов-мишеней (нефропатия, ретинопатия, нейропатия) или диабет 1 типа с длительностью >20 лет. Цель — ЛПНП <1,4 ммоль/л.
Б. Тяжёлая хроническая болезнь почек (ХБП) с СКФ <30 мл/мин/1,73 м². Цель — ЛПНП <1,4 ммоль/л.
В. Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) в сочетании с другими факторами риска или уже имеющимся атеросклерозом. Или даже без дополнительных факторов, если уровень ЛПНП >4,9 ммоль/л.
Г. Значительное повышение одного фактора риска: АД ≥180/110 мм рт. ст. или общий холестерин >8,0 ммоль/л или уровень ЛПНП более 4.9 ммоль/л.
🟡 3. Высокий риск
В эту категорию попадают пациенты, у которых риск ещё не очень высокий, но статины уже обязательны.
· Сахарный диабет без поражения органов-мишеней, но с длительностью >10 лет или с дополнительными факторами риска
· ХБП со СКФ 30–59 мл/мин
· Семейная гиперхолестеринемия без других факторов риска
· Расчётный 10-летний риск по SCORE2 ≥7,5% (для <50 лет) или ≥10% (для 50–69 лет)
Узнали какие то факторы у себя или у родственников?
Канал в Макс
#статины #холестерин #риск
❤5