В этом вопросе есть несколько нюансов.

1⃣ Если по УЗИ сердца все хорошо, нет органической патологии, то такое количество экстрасистол не опасно и часто не требует специального лечения.

2⃣ Да, в первую очередь ищем обратимые причины для перебоев и работаем с ними стресс, переутомление, дефицит микроэлементов, анемия, проблемы с щитовидной железой, приём лекарств/бад/напитков/курение/алкоголь и т д

3⃣ Сам период беременности и кормления грудью может давать усиление перебоев, т к этот период имеет Повышенные риски анемии, нарушений режима, стресса и плюс есть гормональные перестройки.

4⃣ Да, если перебои усиливаются при физ нагрузке- то необходимо в первую очередь исключить ишемическую болезнь сердца. Но у молодой мамы эта причина очень сомнительна.
Если же экстрасистолы, наоборот, проходят при нагрузке и беспокоят в покое, как только ложитесь или садитесь ➡️это показатель того, что экстрасистолы не опасные совершенно, функциональные и не требующие антиаритмического лечения.

В жару происходит расширение сосудов, так организм пытается спастись от перегревания.
В результате немного снижается давление и увеличивается пульс. Плюс, учащение пульса приводит к ускорению кровотока, что так же помогает снизить температуру тела в жару.
Таким образом, эти процессы естественны и нормальны.
Степень повышения пульса зависит от температуры окружающей среды, исходного состояния организма, питьевого режима, нагрузок и т д.

Как себя вести в таких погодных условиях, писала в этом посте

Сегодня - наш день ❤️

День тех, кто слушает сердце через стетоскоп и видит его на экране монитора.

Тех, кто подбирает дозы, успокаивает страхи, объясняет сложное простыми словами.

Тех, кто остаётся на связи даже после приёма.

Спасибо каждому пациенту за доверие. И каждой медсестре, каждому коллеге - за плечо рядом.

С Днём медицинского работника! ❤️❤️❤️

Нормы холестерина ЛПНП в зависимости от риска

Целевой уровень ЛПНП (плохого холестерина) зависит исключительно от категории сердечно-сосудистого риска. По данным российских клинических рекомендаций 2024 года и обновлений ESC/EAS 2025 года, градация выглядит так:

📎 Низкий риск (SCORE2 <2,5% для <50 лет / <5% для 50–69 лет)

· Целевой ЛПНП: <3,0 ммоль/л (<116 мг/дл)

📎 Умеренный риск (SCORE2 2,5–7,5% для <50 лет / 5–10% для 50–69 лет)

· Целевой ЛПНП: <2,6 ммоль/л (<100 мг/дл)

📎 Высокий риск (SCORE2 ≥7,5% для <50 лет / ≥10% для 50–69 лет; СД без поражения органов-мишеней; семейная гиперхолестеринемия без АССЗ)

· Целевой ЛПНП: <1,8 ммоль/л (<70 мг/дл)
· Обязательно снижение ≥50% от исходного

📎 Очень высокий риск (документированное АССЗ; СД с поражением органов-мишеней; ХБП СКФ <30 мл/мин; семейная гиперхолестеринемия с ФР; SCORE2 ≥7,5% для <50 лет / ≥10% для 50–69 лет / ≥15% для ≥70 лет)

· Целевой ЛПНП: <1,4 ммоль/л (<55 мг/дл)
· Обязательно снижение ≥50% от исходного

📎 Экстремально высокий риск (повторные сердечно-сосудистые события на фоне максимальной терапии; многососудистое поражение)

· Целевой ЛПНП: <1,0 ммоль/л (<40 мг/дл)
· Обязательно снижение ≥50% от исходного

❤️ Что важно помнить:

1. Для высокого, очень высокого и экстремального риска нужно достичь одновременно и абсолютного целевого уровня, и снижения ≥50% от исходного.
2. Не надо бояться сверхнизких значений. Исследования показывают, что нет известных нежелательных явлений, связанных с очень низким уровнем ЛПНП.
3. Холестерин не ЛВП - это вторичная цель. Особенно при повышении триглицеридов. Цель: ЛПНП + 0,8 ммоль/л.
4. Аполипопротеин В (апоВ) - так же требует снижения, особенно при высоких триглицеридах, диабете или метаболическом синдроме.
5. Если цель не достигнута на максимальной дозе статина - следующий шаг: комбинация статин + эзетимиб. При очень высоком риске и ЛНП >4 ммоль/л комбинация назначается сразу.

Кто знает свой уровень ЛПНП и свою категорию риска?

#кардиология #липидология #статины

Остаточный риск❓❓❓

Снижение плохого холестерина - это только половина дела. Даже при идеальном ЛПНП сохраняется так называемый остаточный риск - вероятность инфаркта или инсульта, которая остаётся, несмотря на всю терапию.

👉 Остаточный риск - это постоянный риск повторных сердечно-сосудистых событий, который сохраняется у пациентов с ишемической болезнью сердца, несмотря на оптимальное лечение и эффективный контроль традиционных факторов риска.

Какие показатели нужно контролировать, чтобы не пропустить этот «скрытый» риск?

1️⃣ Липопротеин(а) - Lp(a) >125 нмоль/л (50 мг/дл)
Это генетический фактор, который не снижается диетой или статинами. Lp(a) вызывает атеросклероз, воспаление и тромбозы независимо от уровня ЛПНП.

✅ Проверьте этот показатель хотя бы раз в жизни. Если он повышен - ужесточение контроля за всеми остальными факторами.

2️⃣ Триглицериды >2,3 ммоль/л
Даже при целевом ЛПНП повышенные триглицериды - красный флаг.

✅ При триглицеридах >2,3 ммоль/л добавляем высокие дозы очищенной омега-3 (EPA 4 г/сут) или фенофибрат.

3️⃣ Не-ЛПВП холестерин (не-HDL-C)
Это общий холестерин минус хороший ЛПВП. Он отражает всё количество атерогенных частиц, включая скрытый риск, который не видно при обычном анализе на ЛПНП.

✅ Для пациентов очень высокого риска цель по не-ЛПВП <2,2 ммоль/л.

4️⃣ Аполипопротеин В (апоВ)
АпоВ - это мера всего спектра атерогенных липопротеинов: от ЛПНП до липопротеина(а). Это более точный маркер риска, чем ЛПНП, особенно при высоких триглицеридах.

✅ Каждое повышение апоВ на 10 мг/дл ассоциировано с повышением риска смерти на 12%, а сердечно-сосудистой смерти — на 24%

5️⃣ Воспаление - СРБ>2 мг/л
Даже при низком ЛПНП воспаление в сосудах продолжает разрушать бляшки. Это независимый фактор риска.

✅ При СРБ >2 мг/л на фоне статинов обсуждается добавление противовоспалительных средств.

📎 Остаточный риск требует активной работы. Чем больше факторов мы контролируем, тем ниже вероятность, что инфаркт или инсульт постучится в дверь.


Канал в Макс

#остаточныйриск #кардиология #липидология

Алкоголь. А стоит ли? 🍷 🍷 🍷

Ключевой принцип: алкоголь может либо усилить действие лекарства (вплоть до передозировки), либо ослабить его, сводя терапию на нет. И то, и другое опасно

🔴 Категорически НЕЛЬЗЯ.

1. Антикоагулянты (Варфарин, Эликвис, Ксарелто, Прадакса)
Алкоголь усиливает их действие и повышает риск опасных кровотечений. Даже небольшая травма может привести к сильной кровопотере, а риск геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг) вырастает в разы. Совмещать их с алкоголем небезопасно, все без исключения.

2. Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбида динитрат/мононитрат)
Алкоголь расширяет сосуды. В сочетании с нитратами это может вызвать критическое падение давления, вплоть до обморока и коллапса. Опасное для жизни сочетание.

3. Антиаритмики (Амиодарон)
Алкоголь может снижать концентрацию амиодарона в крови и уменьшать его эффективность. А это прямой путь к рецидиву опасных аритмий.

4. Сердечные гликозиды (Дигоксин)
У этого препарата крайне узкое терапевтическое окно - грань между лечебной и токсической дозой минимальна. Алкоголь может влиять на всасывание дигоксина и изменять его концентрацию в крови. В результате даже привычная доза может стать токсичной. Кроме того, алкоголь усиливает такие побочные эффекты дигоксина, как головокружение и нарушение координации.

5. Снотворные и транквилизаторы (Феназепам, Донормил и др.)
Алкоголь многократно усиливает их действие на центральную нервную систему. Одна таблетка + бокал вина могут привести к остановке дыхания во сне. Смертельно опасное сочетание.

6. Аспирин (Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил)
Сам по себе аспирин раздражает слизистую желудка и повышает риск кровотечений. Алкоголь усиливает этот эффект. В инструкциях прямо указано: алкоголь увеличивает риск желудочного кровотечения, вызванного аспирином. Если вы принимаете аспирин для профилактики инфарктов и инсультов, от алкоголя лучше отказаться полностью.


🟡 Можно, НО с оговорками (не больше 1-2 бокала и не каждый день)

1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин)
Прямого химического конфликта нет. Умеренные дозы алкоголя не противопоказаны. Но и статины, и алкоголь дают нагрузку на печень. Если пить регулярно и помногу, риск побочных эффектов растёт. Злоупотребление алкоголем также может повышать триглицериды и сводить на нет эффект от статинов.

2. Препараты от давления (иАПФ, БРА, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики)
Все эти препараты могут взаимодействовать с алкоголем. Основной риск - усиление гипотензивного эффекта (чрезмерное падение давления), а так же учащение пульса. Это может проявиться головокружением, слабостью, вплоть до обморока. Алкоголь также может влиять на метаболизм этих препаратов в печени. Если давление хорошо контролируется, 1 бокал вина за едой возможен. Но при нестабильном давлении или после смены терапии - категорически запрещён.

📌 Главные правила

1. Если в инструкции написано исключить алкоголь - исключайте. Без вариантов.
2. Умеренность! Даже с разрешёнными препаратами речь идёт о 1 бокале вина или 1 порции крепкого, не чаще 1–2 раз в неделю.
3. Не пейте на голодный желудок - это усиливает всасывание и риск побочек.
4. Если принимаете несколько препаратов, риск выше. Чем больше таблеток, тем выше вероятность неожиданной реакции.
5. Если сомневаетесь - не рискуйте. Алкоголь может усилить, ослабить или исказить действие жизненно важных препаратов. Цена ошибки слишком высока.

Сталкивались с нежелательной реакцией при приёме алкоголя ? 👇

#кардиология #гипертония #алкоголь

Сегодня наш профессиональный праздник❤️❤️❤️
И в такой день хочется не говорить о цифрах, исследованиях и протоколах, а просто - о самом главном.

В начале своего пути мне казалось, что главное в нашей работе - правильно назначить таблетки.
А сейчас понимаю, что главное - услышать. Увидеть за жалобой тревогу, за отказом от препаратов - страх, за упрямством- усталость.

Мы лечим людей🫀🫀🫀 Их страхи, их надежды, их желание жить.

С днём кардиолога!
Пусть наши руки не устают, а сердца пациентов бьются ровно и долго ❤️

❤️❤️❤️ Открытое овальное окно у малыша.

Сразу успокою: в подавляющем большинстве случаев это не порок, а нормальный этап развития.

Что это такое и почему оно там? 🧬

У малыша в животике лёгкие не работают, кислород поступает через плаценту. Овальное окно - это природный «обходной путь» между правым и левым предсердиями, который позволяет крови идти в обход лёгких.

Когда ребенок рождается и делает первый вдох, система перестраивается. Окно начинает закрываться. Обычно это происходит в несколько этапов:

✅ Функционально оно перестает работать в первые 3–5 часов после рождения.
✅ Полное анатомическое зарастание происходит у большинства детей в течение первого года жизни (по некоторым данным - до 1,5–2 лет).
✅ У 50% здоровых детей ООО продолжает функционировать до года, а к 2-3 годам оно закрывается практически у всех.

Если же окно не закрылось после 1–2 лет, это уже считается малой аномалией развития сердца (МАРС-синдром). Но и в этом случае оно часто остается просто случайной находкой.

❓ Стоит ли бояться? Кому и когда нужна операция?

Само по себе ООО у ребенка не опасно и не требует лечения. У абсолютного большинства детей оно протекает бессимптомно.

Хирургическое закрытие требуется только в крайне редких случаях при наличии серьезных осложнений:

📎 Очень большой размер окна.
📎 Выраженный сброс крови (шунт), который перегружает сердце.
📎 Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) во взрослом возрасте , если доказано, что причина именно в ООО.
📎 Тяжелая мигрень, не поддающаяся лечению.

ВАЖНО! По современным рекомендациям, наличие ООО само по себе не является показанием к операции.

Если же операция всё-таки показана, пугаться не стоит. Это не открытая операция на сердце. Закрытие проводится малоинвазивно, через катетер, который вводится через бедренную вену. Это безопасная и хорошо отработанная процедура.

Если у вашего малыша нашли ООО:

1. Не паникуйте. В большинстве случаев это просто особенность развития.
2. Наблюдайте. Достаточно плановых осмотров у кардиолога и контрольного УЗИ в 1–2 года.
3. Не ждите операцию. Она нужна только при наличии серьезных симптомов, а не просто на всякий случай.

#кардиология #ооо #здоровье