🩸🩸🩸Как приготовиться к сдаче крови на липидограмму?

Липидограмма – это развёрнутый анализ крови на Холестерин, включает в себя общий Холестерин, ЛПНП, ЛПВП триглицериды, коэффициент  атерогенности.  Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо правильно к нему подготовиться.


Как правильно подготовиться к сдаче анализа?↗️

1. Воздержаться от приема пищи в течение 12-14 часов перед сдачей крови. Можно пить обычную негазированную воду.
2. За 24 часа до анализа исключите употребление алкоголя.
3.  За 2-3 дня до анализа ограничение потребления жирной пищи.
4. За 24 часа до анализа избегать интенсивных физических нагрузок.
5. Не курить как минимум за час до анализа.
6. Избегать стрессовых ситуаций перед сдачей крови.
7.  Оптимальное время для сдачи крови на липидограмму – утренние часы.

❗️Нужно ли сдавать кровь натощак?

➕Да, если был ранее диагностированный
✅ Метаболический синдром,
✅ Сахарный диабет
✅ Повышение триглицеридов.

❌ Нет, во всех остальных случаях. Вернее- сдача крови может производиться НЕ натощак, т к результаты имеют такую же ценность,что и полученные натощак (согласно клиническим рекомендациям РФ по нарушению липидного обмена от 2023г)

Почему ❓
🟢 Пища незначительно влияет на липидный профиль – ЛПНП, ЛПВП практически не изменяются.
🟢 Триглицериды повышаются после еды,  но иногда их уровень после приёма пищи более информативен, чем натощак.
🟢 Удобство для пациентов – не нужно долго воздерживаться от пищи, что уменьшает  дискомфорт и повышает приверженность к обследованию.

#липидограмма #холестерин #здоровье #сердце #анализы #клиническиерекомендации #медицина #кардиология

🔬Липопротеин(а): что это такое и кому нужно его проверять?

Липопротеин(а), или Lp(a), – это особый тип холестерина, который может значительно увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. В отличие от других показателей липидного профиля, уровень Lp(a) в основном определяется генетически и мало подвержен изменениям образа жизни или диеты. Поэтому важно знать, кому и когда следует сдавать анализ на Lp(a), чтобы своевременно оценить риск и принять необходимые меры.

❗️❗️Важно- Уровень Lp(а) ≥50 мг/дл ассоциируется с увеличением сердечно-сосудистого риска!


Кому и когда нужно сдавать анализ на Lp(a) ❓

📌 Пациенты с преждевременным развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
Если у вас или у ваших близких родственников был инфаркт, инсульт или другие сердечно-сосудистые события в молодом возрасте (мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет).
📌 Пациенты с семейной гиперхолестеринемией.
Это генетическое заболевание, характеризующееся высоким уровнем холестерина ЛПНП. В сочетании с повышенным Lp(a) риск сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.
📌 Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на нормальный уровень холестерина ЛПНП.
Если у вас есть другие факторы риска, такие как курение, диабет, гипертония, но уровень "плохого" холестерина в норме, повышенный Lp(a) может объяснить повышенный риск.
📌 Пациенты с повторными сердечно-сосудистыми событиями, несмотря на терапию статинами.
Если у вас уже были инфаркты или инсульты, и вы принимаете статины, но продолжают возникать проблемы, измерение Lp(a) может помочь скорректировать лечение.

Клинические рекомендации РФ 2023 года подчеркивают, что измерение Lp(a) достаточно провести один раз в жизни, так как его уровень остается относительно стабильным.  Повторное исследование может быть необходимо при изменении клинической ситуации.
Таким образом, Lp(а) следует измерять всем взрослым не менее 1 раза в течение жизни для стратификации риска.



❗️Что делать, если уровень Lp(a) повышен?

В настоящее время нет специфических препаратов, направленных исключительно на снижение Lp(a). Если уровень Lp(a) очень высокий, врач может рекомендовать более интенсивную терапию статинами или другими липидснижающими препаратами для контроля других факторов риска, таких как холестерин ЛПНП.


#липопротеин_а #Lp_a #холестерин #сердце #здоровье #анализы #клиническиерекомендации #кардиология #профилактика

Семейная гиперхолестеринемия- лечение 💊

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) — генетическое заболевание, приводящее к опасно высокому уровню холестерина и раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. 

Целевые значения ЛПНП при СГХС - менее 1.8 ммоль/л, а иногда и менее 1.4!
Т к уровень холестерина и лпнп при СГХС очень высокие, чаще всего, то приходится использовать одновременно несколько препаратов для лечения. А иногда прибегать и к иньекцинным формам лекарств.

Основы лечения СГХС

🩶 Медикаментозная терапия Основу медикаментозного лечения составляют статины – препараты, снижающие уровень холестерина ЛПНП .
   ✅ Статины -назначаются в максимально переносимых дозах. Выбор за розувастатином и аторвастатином.
    ✅ Эзетимиб. Может добавляться к статинам, если целевые уровни холестерина не достигаются. Этот препарат блокирует всасывание холестерина в кишечнике.
    ✅ Ингибиторы PCSK9. Это новый класс препаратов, которые эффективно снижают уровень холестерина ЛПНП. Они применяются в случаях, когда терапия статинами и эзетимибом недостаточно эффективна.
Механизм действия- блокировка белка PCSK9, который разрушает рецепторы ЛПНП в печени, тем самым увеличивают количество рецепторов и снижают уровень ЛПНП в крови.
Препараты- Эволокумаб (Репата),  Алирокумаб (Пралуэнт)
Способ введения- Подкожные инъекции, обычно 1-2 раза в месяц.
    ✅ Плазмаферез - механическое удаление липидов, если терапия препаратами не приводит к достижению целевых значений ЛПНП.

🔴Немедикаментозная терапия
    ✅ Диета. Ограничение насыщенных и трансжиров, увеличение потребления фруктов, овощей, цельных злаков и продуктов, богатых растворимой клетчаткой.
    ✅ Физическая активность Регулярные аэробные нагрузки (не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут высокой интенсивности).
    ✅Отказ от курения. Курение значительно усугубляет течение СГХС и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
    ✅ Контроль веса. Поддержание ИМТ менее 25-27.

Важно ❗️❗️❗️
Лечение СГХС пожизненное! Ни в коем случае нельзя отменять препараты или снижать дозу, когда достигли целевые значения Холестерина- это приводит к росту уровня ЛПНП и увеличению рисков осложнений.

#семейнаягиперхолестеринемия #СГХС #холестерин #здоровье #сердце #кардиология #лечение #статины #клиническиерекомендации #липидныйобмен

⚡️Как лечить гипертонию?

1️⃣ Изменение образа жизни Основа лечения для ВСЕХ пациентов.
🔤Ограничение потребления соли (<5 г/сутки).
🔤Диета, богатая фруктами, овощами, с низким содержанием насыщенных жиров.
🔤Регулярная аэробная физическая активность (не менее 30 минут в большинстве дней недели, 75-150 минут интенсивной физической активности в неделю).
🔤Нормализация веса (ИМТ 18,5-24,9 кг/м²).
🔤Ограничение употребления алкоголя.
🔤Полный отказ от курения.

2️⃣ Медикаментозная терапия Назначается при АД ≥ 140/90 мм рт. ст. или ≥ 130/80 мм рт. ст. при наличии высокого/очень высокого сердечно-сосудистого риска ( а вот для чего мы его и считаем по шкалам  score/score op)   
🔤Препараты первой линии-  ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, тиазидные/тиазидоподобные диуретики, блокаторы кальциевых каналов.
🔤Комбинированная терапия (несколько  препаратов одновременно)- часто необходима для достижения целевого АД. Назначается при изначально  высоком уровне давления, наличии других сопутствующих заболеваний.
🔤У молодых людей низкого сердечно-сосудистого риска с невысоким уровнем АД можно отложить назначение препаратов на срок до 2-3 месяцев. При этом рекомендуется коррекция образа жизни. При неэффективности этих мер подбирается лекарственная терапия.
🔤 У пожилых пациентов (75-80+) предпочтительна монотерапия (т е назначение только одного препарата от давления).
🔤Индивидуальный подбор терапии. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, наличие поражения органов-мишеней.

3️⃣ Целевое артериальное давление
🔤< 140/90 мм рт. ст. для большинства пациентов.
🔤 < 130/80 мм рт. ст. для пациентов с высоким/очень высоким сердечно-сосудистым риском, сахарным диабетом, хронической болезнью почек.

4️⃣ Самоконтроль АД.
Регулярное измерение АД в домашних условиях помогает контролировать эффективность лечения.

5️⃣ Регулярное наблюдение у врача.
Необходимо для коррекции терапии и оценки состояния пациента. Изменение дозы, добавление нового препарата часто происходит через 2-4 недели от начала терапии.

❗️Пишите в комментариях, какие моменты вызывают вопросы

#гипертония #лечение #клиническиерекомендации #здоровье #сердце #давление #врач #кардиолог #здоровыйобразжизни

Итак , как же лечить повышение мочевой кислоты?

Лечение зависит от причины и наличия симптомов (например, подагры).

1️⃣ Немедикаментозное лечение (изменение образа жизни)

🔤Диета с ограничением пуринов. Снижение употребления красного мяса, субпродуктов (сосиски и колбасы), морепродуктов, бобовых, шпината, алкоголя (особенно пива). Увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
🔤 Снижение веса помогает снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить риск развития подагры.
🔤Увеличение потребления жидкости. Вода способствует выведению мочевой кислоты почками.
🔤 Регулярная физическая активность.

2️⃣Медикаментозное лечение

➖Урикозурические препараты (увеличивают выведение мочевой кислоты с мочой) аллопуринол, фебуксостат, бензбромарон. Назначаются при наличии симптомов (подагра, мочекаменная болезнь) или высокого риска их развития.
➖Урикостатические препараты (снижают образование мочевой кислоты)- аллопуринол.

❗️В кардиологии препаратами выбора служат аллопуринол и фебукостат.
У  🔤ллопуринола начальная доза 100 мг и титруем каждые 2-4 недели с прибавлением в 100 мг до достижения целевого уровня МК для данного пациента.
При достижении целевого уровня МК - фиксируем дозу, она остаётся на всю жизнь, чаще всего.
Контроль 1 раз в 6 месяцев.

🔤ебуксостат по 1 табл, начиная с 80 мг. Контроль через 3 месяца. Если уровень МК нецелевой, то прибавляем дозу. Максимально до 120 мг.

➖НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) используются для купирования острых приступов подагры (диклофенак, индометацин, нимесулид).
➖Колхицин эффективен при острых приступах подагры, но имеет побочные эффекты.
➖ Глюкокортикоиды могут применяться при тяжелых приступах подагры.

📌 Интересный факт
При остром приступе подагры уровень мочевой кислоты в крови будет ниже, чем на самом деле. Поэтому, для установления диагноза, важно сдавать анализ крови на МК в межприступный период.

#мочеваякислота #гиперурикемия #подагра #лечение #здоровье #клиническиерекомендации #врач #почки #диета