🩺 В продолжении темы оценки уровня Д димера

Кому надо сдавать кровь на Д димер? 📈

📎При подозрении на тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Д димер помогает исключить эти диагнозы с низким и умеренным риском. При нормальном уровне Д димера можно полностью исключить тромбоз вен.

📎Пациентам с острым коронарным синдромом ОКС. У таких пациентов повышение Д димера может говорить о высоком риске осложнений.

📎Пациентам с COVID 19 . Часто при ковид — инфекции Д димер повышен, особенно у тех, кто подвержен риску тромбозов, при тяжелом состоянии. С помощью этого анализа можно решить, нужно использовать антикоагулянты или нет (Эликвис, Ксарелто).

📎Пациентам после операции, с онкологическими заболеваниями. Для раннего выявления осложнений в виде тромбоза как раз используется анализ на Д димер. Например, после хирургических вмешательств, при активном онкологическом процессе.

📎Для контроля эффективности антикоагулянтной терапии. У пациентов с установленным тромбозом оценка Д димера может помочь в мониторинге эффективности терапии.

❗️❗️❗️Напомню, что нормальным уровнем Д димера является < 500 нг/мл (или < 0,5 мкг/мл). У пожилых людей ( после 50 л) допускаются более высокие значения.

🔎 Повышенный Д димер

Повышение уровня указывает на активацию фибринолитической системы, но не всегда означает тромбоз!
Повышение может быть при
- беременности
- инфекции
- воспалении
- после операции
- при травмах
Елси Д димер повышен и есть признаки тромбоза, то необходимо дообследование — УЗИ вен нижних конечностей, КТ ангиография легких.

🚫 Ложноположительные результаты

Ложноположительные рузельтаты могут возникать у пожилых людей, при воспалительных заболеваниях, раке и даже после физических нагрузок.
Д димер может повышаться при многих состояниях, поэтому важно оценивать всю клиническую картину, а не только оценивать один анализ.

#Dдимер #ТЭЛА #тромбоз #диагностика

МРТ, кардиостимуляторы и стенты: есть ли противопоказания?⚖️

Часто возникает вопрос: можно ли делать МРТ при наличии кардиостимулятора или стентов в сосудах?

1️⃣Кардиостимуляторы

Исторически, существовали строгие противопоказания к МРТ для пациентов с кардиостимуляторами. Сильное магнитное поле МРТ могло повредить устройство или повлиять на его работу, что потенциально опасно для жизни.

Однако, ситуация изменилась! Современные кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) часто *МРТ-совместимы*. Это означает, что они спроектированы так, чтобы выдерживать магнитное поле МРТ. НО! Это не всегда так. В каждом конкретном случае необходимо:

📌Проверить МРТ-совместимость конкретной модели кардиостимулятора. Информация об этом содержится в документации к устройству или может быть предоставлена кардиологом.
📌 Провести консультацию с аритмологом. Врач оценит состояние пациента и определит, можно ли проводить МРТ с учетом индивидуальных особенностей и типа кардиостимулятора. Так же, перед исследованием кардистимулятор должен быть переведен на специальный режим, чтобы МРТ прошла без осложнений.
📌 Провести МРТ в специализированном центре с наличием электрофизиологической лаборатории. Не все МРТ-аппараты приспособлены для обследования пациентов с МРТ-совместимыми устройствами. Необходимо выбрать центр, имеющий опыт работы с такими пациентами.

2️⃣Стенты:

Наличие стентов в сосудах, как правило, не является абсолютным противопоказанием к МРТ.
МРТ исследование может быть без вреда выполнена у большинства пациентов с имплантированными кардиоваскулярными устройствами, включая большинство коронарных и периферических стентов, клапанные протезы, ловушки эмболов и интравенозные кава-фильтры, протезы аорты и различные виды устройств, закрывающих дефекты сердца.

❗️❗️Общие рекомендации:

✔️ В любом случае, перед МРТ-исследованием необходимо сообщить врачу о наличии кардиостимулятора, стентов или любых других имплантированных устройств.
✔️ Необходимо предоставить врачу всю необходимую информацию о медицинских имплантатах, включая модель и дату имплантации.
✔️ Врач-радиолог и лечащий врач должны совместно оценить риски и пользу от проведения МРТ.

#МРТ #кардиостимулятор #стенты #медицина #противопоказания #диагностика #здоровье

Атеросклеротические бляшки 🫀🫀🫀

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся накоплением атеросклеротических бляшек внутри артерий. Эти бляшки сужают просвет сосудов, нарушая кровоток и приводя к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда и инсульт.

Бляшки могут быть:

1️⃣По степени сужения сосудов
Гемодинамически значимые (стеноз более 70%)
Гемодинамически незначимые (до 50%)

2️⃣Где могут быть?
Коронарные - сердце
Брахиоцефальные - головной мозг
Артерии ног
Почечные артерии

3️⃣Распространенность
Локальные - сосуд сужен в одном месте
Диффузные - вся стенка сосуда поражена на протяжении

4️⃣Состав бляшки
Стабильные
Нестабильные

❓Вы когда-нибудь задумывались, почему одни люди ходят с бляшками в сосудах до 90% и у них нет инфаркта, а других абсолютно ничего не беспокоит и неожиданно возникает инфаркт?

‼️А вот почему
Бляшка может быть маленькая и не сужать сильно сосуд (20-50%), но опасности в ней больше. Дело в покрышке - слое, который покрывает липидное ядро со стороны сосуда. Когда покрышка тонкая, она может порваться (например, при резком повышении АД!).
И на ее месте мгновенно образуется тромб, инфаркт или инсульт !!
Если покрышка крепкая, стабильная, бляшка может существовать годами. При этом она может сужать сосуд и нарушать кровоток, вызывая хроническую ишемию сердца или головного мозга, но инфаркта/инсульта не будет.

✏️Диагностика

🔗УЗИ сосудов (дуплексное сканирование артерий) – нижних конечностей, шеи и почек,

🔗КТ - компьютерная томография с контрастом. Контраст проходит по сосудам и делает их видимыми для томографа. Можно посмотреть так любые сосуды и степень их сужения.

🔗Коронарография- золотой стандарт. Вводят контраст напрямую в артерию и под контролем рентгена смотрят на сосуды сердца.

#атеросклероз #бляшки #диагностика #профилактика

Подозреваете у себя СОАС⁉️


Основные признаки, которые могут указывать на СОАС

✅Громкий, прерывистый храп- особенно если он сопровождается задержками дыхания.
✅ Избыточная дневная сонливость, постоянная усталость, засыпание за рулем, на работе, во время просмотра телевизора.
✅Утренние головные боли,  связанные с кислородным голоданием во время сна.
✅ Проблемы с концентрацией внимания и памятью. СОАС влияет на когнитивные функции, снижая их.
✅ Ночная потливость.
✅ Частые пробуждения ночью,  для возобновления дыхания.
✅ Никтурия - частое ночное мочеиспускание.
✅Депрессия, раздражительность.
✅ Снижение либидо.

Как подтвердить диагноз?

1. Опросники- помогают оценить вероятность СОАС. Наиболее распространенные:
    🔤 Шкала сонливости Эпворта оценивает дневную сонливость.
    🔤 Опросник Берлинский оценивает риск СОАС на основе наличия храпа, дневной сонливости, ожирения и артериальной гипертензии.
    🔤 Опросник STOP-Bang - еще один инструмент для оценки риска СОАС.

2. Консультация врача-сомнолога. Врач проводит осмотр, собирает анамнез и назначает необходимые исследования.

3. Полисомнография (ПСГ)-  "золотой стандарт" диагностики СОАС. Это исследование проводится ночью в специализированной лаборатории. Во время сна регистрируются различные показатели, включая дыхание, уровень кислорода в крови, активность мозга, движения глаз и конечностей.

4. Респираторный мониторинг:- это  упрощенный вариант ПСГ, который можно проводить дома. Регистрируются основные показатели дыхания и уровень кислорода в крови.

А я хочу напомнить, зачем надо своевременно выявлять и лечить СОАС !
❗️ СОАС приводит к увеличению общей смертности и часто сочетается с такими заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет 2 типа, ожирение.
СОАС способствует увеличению количества ДТП на фоне дневной сонливости!

#СОАС #апноэсна #диагностика #храп #сонливость #здоровье #сон #сомнология

🩺 Экстрасистолы- диагностика и лечение

Итак, для того, чтобы убедиться, что перебои-это именно экстрасистолы, необходимо зафиксировать их на пленке экг .

📚 🔍 Диагностика экстрасистол

🔵  ЭКГ (электрокардиограмма) Стандартный и быстрый метод. Позволяет зафиксировать экстрасистолы в момент исследования.
🔵   Холтеровское мониторирование (суточный ЭКГ) Маленький аппарат записывает работу сердца в течение 24-48 часов (или дольше). Это очень важно, так как экстрасистолы могут появляться не постоянно.
🔵 Кардиофлешка - это портативные устройства для регистрации экг именно в момент перебоев. Очень полезны тогда, когда жалобы редкие, либо не получается поймать на холтере.
🔵  ЭхоКГ (УЗИ сердца).
Помогает оценить структуру сердца, выявить возможные патологии, которые могут быть причиной аритмии.
⦁   Лабораторные анализы Анализы крови на уровень электролитов (калий, магний), гормонов щитовидной железы , ферритин, трансфферрин и гемоглобин .

Дополнительно врач может назначить другие исследователи - например, фгдс, узи брюшной полости и т д- если подозревается какая-то причина экстрасистолии.

📚 💊 Лечение экстрасистол

Важно понимать- не все экстрасистолы требуют лечения! Многие из них безопасны и проходят самостоятельно. Лечение назначают, если они:

❗️   Очень частые
❗️  Вызывают неприятные симптомы
❗️   Связаны с серьезными заболеваниями сердца

Основные подходы к лечению

1️⃣ Изменение образа жизни
    ✅ Снижение стресса , возможно, консультация психотерапевта
    ✅  Ограничение стимуляторов. Меньше кофе, крепкого чая, полный отказ от алкоголя и курения.
    ✅  Нормализация сна.
    ✅   Сбалансированное питание. Диета, богатая калием и магнием.

2️⃣Лечение основного заболевания.
Если экстрасистолы вызваны другой проблемой (например, ишемической болезнью сердца, проблемами со щитовидной железой, анемией) – лечат именно её.

3️⃣ Медикаментозное лечение
    ⦁   Бета-блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают количество экстрасистол. Назначаются врачом.
    ⦁   Седативные препараты. При выраженной тревожности могут помочь успокоить нервную систему.
    ⦁   Антиаритмические препараты. Применяются в более серьезных случаях, когда другие методы неэффективны, и только под строгим контролем врача.

Важно❗️ Если вас беспокоят экстрасистолы, обратитесь к кардиологу.

#экстрасистолы #диагностика #лечение #здоровье #сердце #кардиология

🌟🩺 Высокое давление: А что, если причина скрыта? Вторичная гипертония 🌟🩺

Знаете ли вы, что не всегда высокое давление "просто так", по возрасту? Иногда оно является следствием другой проблемы в организме. И это называется вторичная гипертония.

🤔 Что это такое?
В отличие от привычной нам первичной (или эссенциальной) гипертонии, когда явной причины высокого давления нет, вторичная гипертония – это когда повышенное давление является не самостоятельной болезнью, а симптомом другой проблемы в организме. Представьте, что ваше тело "сигналит" о чем-то другом!

💡 Почему это так важно знать?
Потому что в некоторых случаях, если выявить и вылечить основное заболевание, давление может вернуться в норму! Это делает лечение гораздо более эффективным и целенаправленным.

🔬 Какие причины могут скрываться за вторичной гипертонией?

1️⃣  Проблемы с почками. Сужение артерий почек (почечная артериальная гипертензия) или хронические заболевания почек могут вызывать повышение давления.
2️⃣ Нарушения работы гормонов (эндокринные).
Железы внутренней секреции иногда могут "чудить", вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов, которые влияют на давление. Это может быть
    ⏺️ Синдром Кушинга- избыток кортизола.
    ⏺️   Гиперальдостеронизм- избыток альдостерона (гормон надпочечников).
    ⏺️  Феохромоцитома-опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин.
    ⏺️ Проблемы со щитовидной железой- как гипертиреоз (избыток гормонов), так и гипотиреоз (недостаток) могут влиять на давление.
  3️⃣Проблемы со сном. Синдром обструктивного апноэ сна – когда дыхание прерывается во сне. Это приводит к кислородному голоданию и повышению давления.
4️⃣ Некоторые лекарства и вещества.
Некоторые препараты (например, обезболивающие из группы НПВС, противоотечные средства, оральные контрацептивы, стероиды) или даже чрезмерное употребление алкоголя и некоторые наркотики могут повышать давление.
5️⃣Редкие причины.
Например, сужение аорты (коарктация аорты) – врожденный порок сердца, который приводит к повышению давления в верхней части тела.

🚩 Когда стоит насторожиться и подумать о вторичной гипертонии?

🙆‍♂️   Резкий и необъяснимый скачок давления.Особенно если оно вдруг подскочило до очень высоких значений, хотя до этого на фоне лечения все было хорошо.
🙆‍♂️ Гипертонический криз. Начало заболевания именно с резкого подъёма давления до цифр 200 мм и выше, хотя ранее не было проблем вообще.
🙆‍♂️  Ранний или поздний старт. Высокое давление появилось в очень молодом (до 30 лет) или, наоборот, очень пожилом (после 60 лет) возрасте, при этом раньше его не было.
🙆‍♂️  "Упрямое" давление. Стандартное лечение не помогает, или давление очень плохо контролируется 3 или 4-мя препаратами, причем один из них -мочегонное.
🙆‍♂️  Нет семейной истории. У близких родственников не было гипертонии.
🙆‍♂️  Есть другие странные симптомы. Сильная потливость, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, головные боли, необъяснимые изменения веса – все это может указывать на гормональные сбои или другие проблемы.

Будьте внимательны к себе! ❤️

#ВторичнаяГипертония #Гипертония #Давление #ЗдоровьеСердца #Кардиология #МедицинаПросто #Диагностика #ВажноЗнать