Диабет и преддиабет: критерии диагностики. 🔬🔬🔬

Диабет и преддиабет — состояния, связанные с нарушением обмена глюкозы, которые значительно увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для пациентов с уже имеющейся сердечно-сосудистой патологией контроль уровня глюкозы крови критически важен.

❗️❗️❗️Норма сахара в крови натощак - менее 6.0 ммоль/л включительно (ВОЗ РФ)

Критерии диагностики:

⦁ Гликированный гемоглобин (HbA1c):
    ⦁ Диабет: 6.5% и выше.
    ⦁ Преддиабет: 6.0% - 6.4%.
    ⦁ Норма: ниже 6.0%.

⦁ Глюкоза плазмы крови натощак:
    ⦁ Диабет: 7.0 ммоль/л и выше.
    ⦁ Преддиабет: 6.1- 6.9 ммоль/л.
    ⦁ Норма: ниже 6.1ммоль/л.

Если сахар крови натощак выше нормы, то необходимо сделать ПГТТ- пероральный глюкозотолерантный тест.

⦁ Глюкоза плазмы крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с нагрузкой 75 г глюкозы:
    ⦁ Диабет: 11.1 ммоль/л и выше.
    ⦁ Преддиабет: 7.8 - 11.0 ммоль/л.
    ⦁ Норма: ниже 7.8 ммоль/л.


📌Что такое преддиабет?

Преддиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа. Он является серьезным сигналом тревоги, так как значительно повышает риск развития диабета и сердечно-сосудистых осложнений. Включает нарушения толерантности к глюкозе и нарушения гликемии натощак.

Важно ❗️ Ситуация с преддиабетом может быть полностью обратима!

Почему это важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией?

Высокий уровень глюкозы крови повреждает стенки сосудов, способствуя развитию атеросклероза. Это увеличивает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений.

Что нужно знать пациентам с сердечно-сосудистой патологией?

✅Регулярно контролируйте уровень глюкозы крови.
✅ Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте потребление простых углеводов, отдавайте предпочтение овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам, нежирным белкам.
✅ Поддерживайте физическую активность. Регулярные умеренные физические нагрузки улучшают чувствительность к инсулину и помогают контролировать уровень глюкозы.
✅Следуйте рекомендациям врача по приему лекарств. Если у вас диагностирован диабет или преддиабет, врач может назначить медикаментозную терапию.
✅Контролируйте вес. Избыточный вес увеличивает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
✅Отказ от курения. Курение усугубляет негативное воздействие высокого уровня глюкозы на сосуды.


#диабет #преддиабет #сердце #здоровье #сердечнососудистыезаболевания #сахарныйдиабет #эндокринология

Преддиабет - особенности диеты. Возвращаем сахар к норме!

Напомню, что преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но еще не достиг уровня, необходимого для постановки диагноза "сахарный диабет 2 типа".
Есть хорошая новость- правильная диета и изменение образа жизни могут помочь полностью нормализовать уровень сахара и предотвратить развитие диабета.

🍔Основные принципы диеты при преддиабете

🥐 Контроль углеводов.
Необходимо ограничить потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ), которые быстро повышают уровень сахара в крови. Это сладости, белый хлеб, выпечка, сладкие напитки, белый рис. Отдавайте предпочтение сложным углеводам с низким ГИ- цельнозерновой хлеб, коричневый рис, овощи, бобовые.

🥪 Дробное питание.
Рекомендуется питаться 4-6 раз в день небольшими порциями, чем кушать редко, но большими обьемами. Это помогает стабилизировать уровень сахара и избежать резких скачков.

🍎 Увеличение потребления клетчатки.
Клетчатка замедляет всасывание сахара в кровь. Ее много в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах, бобовых.
Неограниченное потребление — продукты с минимальной калорийностью — это овощи, богатые водой и клетчаткой.

🍗 Белок в каждом приеме пищи.
Белок также способствует стабилизации уровня сахара. Включайте в рацион нежирное мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, орехи.

🥜 Здоровые жиры.
Рекомендуется максимально ограничить жиры животного происхождения. Отдавайте предпочтение ненасыщенным жирам, которые содержатся в растительных маслах, орехах, семечках, авокадо.

🍫 Ограничение потребления сахара.
Цель- так же максимально уменьшить количество сахара! Исключите из рациона сладости, сладкие напитки, кондитерские изделия.

🍬 Контроль калорий.
Если у вас избыточный вес, снижение калорийности рациона поможет нормализовать уровень сахара и улучшить общее состояние здоровья.

❗️Резкие, нефизиологичные ограничения в питании и голодание противопоказаны.

Идеального процентного соотношения калорий из белков, жиров и углеводов для всех пациентов не существует. Рекомендации формируются на основе актуального образца питания и метаболических целей.

❓Как еще можно помочь вернуть сахар к норме?

✔️ Регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки улучшают чувствительность к инсулину и помогают контролировать уровень сахара.
✔️ Снижение веса. Даже небольшое снижение веса (5-7%) может значительно улучшить показатели уровня сахара в крови.
✔️ Отказ от курения. Курение ухудшает течение преддиабета и увеличивает риск развития диабета.
✔️ Контроль уровня стресса. Стресс может повышать уровень сахара в крови. Найдите способы управлять стрессом, например, медитация, йога, прогулки на свежем воздухе.


✏️Примерный план питания

⦁ Завтрак: овсянка на воде с ягодами и орехами.
⦁ Перекус: яблоко с небольшим количеством орехов.
⦁ Обед: курица на пару с овощным салатом и коричневым рисом.
⦁ Перекус: нежирный творог.
⦁ Ужин: рыба, запеченная с овощами.


#преддиабет #диета #сахарныйдиабет #здоровье #правильноепитание #эндокринология

💉💉💉Оземпик - показания, противопоказания и "подводные камни"

Оземпик (семаглутид) – препарат, изначально разработанный для лечения сахарного диабета 2 типа, приобрел популярность благодаря своему побочному эффекту – снижению веса. Много обсуждений этого препарата в последнее время, поэтому хочу подробнее о нем рассказать.

💯Когда назначается?

1️⃣ Сахарный диабет 2 типа.
Оземпик помогает снижать уровень сахара в крови, улучшает работу поджелудочной железы и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом.
2️⃣Избыточный вес и ожирение .
В определенных случаях Оземпик может быть назначен для лечения ожирения у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но не является препаратом первой линии для снижения веса.
Дословно из клинических рекомендаций РФ от 2024г — рекомендуется пациентам с ИМТ 30 кг/м2 или 27 кг/м2 и более и при наличии факторов риска и/или при наличии предиабета, СД 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, СОАС -синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности.

❌Противопоказания к применению

➖ Медуллярный рак щитовидной железы у пациента или в семейном анамнезе.
➖ Множественная эндокринная неоплазия 2 типа.
➖ Диабетический кетоацидоз.
➖ Беременность и грудное вскармливание.
➖ Повышенная чувствительность к семаглутиду или любому из компонентов препарата.
➖ Тяжелая почечная недостаточность.
➖ Тяжелая печеночная недостаточность.
➖ Воспалительные заболевания кишечника.
➖ Заболевания желчного пузыря.
➖ Панкреатит в анамнезе.

🪨"Подводные камни" и побочные эффекты

⦁ Тошнота, рвота, диарея. Это наиболее частые побочные эффекты, которые обычно проходят со временем.
⦁ Запоры. Также встречаются довольно часто. Рекомендуется увеличить потребление воды и клетчатки.
⦁ Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Возможна, особенно при одновременном приеме других сахароснижающих препаратов.
⦁ Панкреатит.  Редкий, но серьезный побочный эффект.
⦁ Заболевания желчного пузыря. Также редкий побочный эффект.
⦁ Изменения настроения, депрессия.
⦁ Почечная недостаточность. Может ухудшить функцию почек у пациентов с уже имеющимися заболеваниями почек.
⦁ Возможный риск развития медуллярного рака щитовидной железы.
⦁ Эффект отмены. После прекращения приема препарата возможен быстрый набор веса, если не поддерживать здоровый образ жизни.

Важно❗️❗️

Оземпик не является "волшебной таблеткой" для похудения. Он должен применяться только по назначению врача и в сочетании с изменением образа жизни, включающим диету и физическую активность.

#оземпик #семаглутид #диабет #похудение #здоровье #лекарства #побочныеэффекты #эндокринология

📌 Разбираем гиперальдостеронизм!

Одну из самых больших долей вторичной Гипертонии занимает Гиперальдостеронизм, поэтому хочу рассказать об этом подробнее.

🤔 Что это такое?

   Альдостерон – это гормон, который вырабатывается надпочечниками (маленькими железами, сидящими над почками).
   Его главная задача – регулировать баланс соли (натрия) и воды в нашем организме, а также уровень калия.
🔺🔺🔺  Гиперальдостеронизм – это состояние, когда надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, чаще всего как результат опухоли надпочечников.
➡️ Итог: Избыток альдостерона заставляет почки удерживать больше натрия и воды, а выводить больше калия. Это приводит к повышению артериального давления и снижению уровня калия в крови.

❌ Таким образом, если найти и устранить причину избытка альдостерона (например, удалить опухоль надпочечника), давление может вернуться в норму .

🔻🔻🔻 Как заподозрить гиперальдостеронизм?

📏 Если давление очень высокое и плохо поддается лечению обычными препаратами, или требуется принимать очень много разных лекарств.
📏 Если  высокое давление появилось в молодом возрасте (до 30 лет), особенно если нет наследственной предрасположенности.
📏  Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия). Это один из самых явных признаков! Проявляется такими симптомами, как
    ⚫️Мышечная слабость, усталость.
    ⚫️  Судороги, особенно ночью.
    ⚫️  Учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
    ⚫️ Повышенная жажда.
   

📎 Как диагностируется?

Для подтверждения диагноза  необходимо сдать  анализы крови на альдостерон и ренин, калий , а также может потребоваться КТ надпочечников.

Если остались вопросы, пишите в комментариях ⬇️⬇️⬇️



#Гиперальдостеронизм #ВторичнаяГипертония #Гипертония #Давление #Надпочечники #Эндокринология #Кардиология #Здоровье #МедицинаПросто #НизкийКалий