Продолжаем развенчивать мифы о статинах! ❗️❗️❗️

⚠️Миф - статины вредны пожилым.
В различных исследованиях была показана эффективность и безопасность статинов у пожилых людей.

⚠️Миф - статины и катаракта.
Факт-применение статинов не только не провоцирует развитие катаракты, но и оказывает протективное (защитное) влияние. Был выполнен анализ, в который вошли 13 клинических исследований с данными о 2 млн пациентов. Применение статинов ассоциировалось со снижением риска развития помутнения хрусталика глаза на 19%.

⚠️ Миф - статины вызывают сахарный диабет.
Пожалуй,это один из самых частых вопросов на приеме💯Повышение риска развития СД 2 типа - единственный побочный эффект статинов, который не был опровергнут в ходе клинических исследований. Анализ, в который вошли результаты 13 клинических исследований с участием более 91000 человек, показал небольшое, но статистически значимое увеличение относительного риска развития СД 2 типа на 9%.
Но надо понимать, что абсолютный риск увеличивается в течение 4 лет при приеме любого статина по сравнению с плацебо всего на 0,4 %, т е надо лечить статинами 250 человек в течение 4 лет, чтобы один из них заболел СД раньше, чем бы он это сделал, не принимая препараты. При этом мы предупредим у этих же людей развитие 5,4 случаев смерти.
Что можно делать для минимизации рисков? Регулярно контролировать гликированный гемоглобин и уровень глюкозы у пациентов с высоким риском развития СД и при высоких дозах статинов.
Мониторинг уровня глюкозы плазмы необходим пожилым пациентам с ожирением, метаболическим синдромом, признаками инсулинорезистентности.
Повышение глюкозы при приеме статинов - ни в коем случае не повод для отмены терапии! В такой ситуации можно рассмотреть перевод на Питавастатин.

⚠️ Миф - статины приводят к эректильной дисфункции.
По данным 11 исследований, прием статинов ассоциировался с улучшением международного индекса эректильной дисфункции на 3,4 балл по сравнению с группой контроля.
По данным исследования, включавшего 2153 человека с периодом наблюдения 5,8 лет, прием розувастатина не влияло на эректильную функцию мужчин.

⚠️Миф - статины вызывают привыкание.
Факт- никакой зависимости статины не вызывают, а при их отмене, которая крайне нежелательна, все просто вернётся на круги своя, и риск осложнени будет такой же, как до начала лечения.
Действительно, статины назначаются на неопределенно долгое время, фактически пожизненно. В ответ на сомнения пациента можно привести аргумент, что в этом случае жизнь продлевается!

#мифыостатинах #статины #побочныеэффекты

Семейная гиперхолестеринемия- лечение 💊

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) — генетическое заболевание, приводящее к опасно высокому уровню холестерина и раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. 

Целевые значения ЛПНП при СГХС - менее 1.8 ммоль/л, а иногда и менее 1.4!
Т к уровень холестерина и лпнп при СГХС очень высокие, чаще всего, то приходится использовать одновременно несколько препаратов для лечения. А иногда прибегать и к иньекцинным формам лекарств.

Основы лечения СГХС

🩶 Медикаментозная терапия Основу медикаментозного лечения составляют статины – препараты, снижающие уровень холестерина ЛПНП .
   ✅ Статины -назначаются в максимально переносимых дозах. Выбор за розувастатином и аторвастатином.
    ✅ Эзетимиб. Может добавляться к статинам, если целевые уровни холестерина не достигаются. Этот препарат блокирует всасывание холестерина в кишечнике.
    ✅ Ингибиторы PCSK9. Это новый класс препаратов, которые эффективно снижают уровень холестерина ЛПНП. Они применяются в случаях, когда терапия статинами и эзетимибом недостаточно эффективна.
Механизм действия- блокировка белка PCSK9, который разрушает рецепторы ЛПНП в печени, тем самым увеличивают количество рецепторов и снижают уровень ЛПНП в крови.
Препараты- Эволокумаб (Репата),  Алирокумаб (Пралуэнт)
Способ введения- Подкожные инъекции, обычно 1-2 раза в месяц.
    ✅ Плазмаферез - механическое удаление липидов, если терапия препаратами не приводит к достижению целевых значений ЛПНП.

🔴Немедикаментозная терапия
    ✅ Диета. Ограничение насыщенных и трансжиров, увеличение потребления фруктов, овощей, цельных злаков и продуктов, богатых растворимой клетчаткой.
    ✅ Физическая активность Регулярные аэробные нагрузки (не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут высокой интенсивности).
    ✅Отказ от курения. Курение значительно усугубляет течение СГХС и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
    ✅ Контроль веса. Поддержание ИМТ менее 25-27.

Важно ❗️❗️❗️
Лечение СГХС пожизненное! Ни в коем случае нельзя отменять препараты или снижать дозу, когда достигли целевые значения Холестерина- это приводит к росту уровня ЛПНП и увеличению рисков осложнений.

#семейнаягиперхолестеринемия #СГХС #холестерин #здоровье #сердце #кардиология #лечение #статины #клиническиерекомендации #липидныйобмен

Доктор, зачем мне статины, если у меня только маленькие бляшки?🥺

Довольно частый вопрос от пациентов. По УЗДГ МАГ либо по узи артерий нижних конечностей определяюся небольшие бляшки 25-35 процентов, они не влияют на кровоток, не вызывают симптомов. Так зачем принимать статины в этом случае?

А вот зачем!👇👇👇

Статины стабилизируют атеросклеротические бляшки ! Да, даже маленькие бляшки могут дать тромбоз сосуда и в результате - инсульт❣️

Механизм стабилизации

1️⃣Снижение уровня холестерина ЛПНП
— ЛПНП (плохой холестерин) — основной строительный материал бляшек. Снижая его уровень, статины тормозят рост бляшки.
2️⃣Противовоспалительное действие
— Атеросклероз — это хроническое воспаление. Статины уменьшают воспаление в стенке сосуда, снижая активность макрофагов и других клеток воспаления. Это делает бляшку менее подверженной разрыву.
3️⃣Утолщение фиброзной капсулы
— У нестабильных бляшек тонкая капсула, которая легко разрывается. Статины способствуют утолщению этой капсулы, снижая риск тромбоза.
4️⃣Снижение окисления ЛПНП
— Окисленные ЛПНП более атерогенные. Статины уменьшают окислительный стресс и образование таких ЛПНП.
5️⃣Улучшение функции внутреннего слоя сосудов
— Повышается продукция NO (оксида азота), что улучшает сосудистый тонус и снижает склеивание тромбоцитов.

‼️
Вывод- статины не только снижают холестерин, но и делают уже существующие бляшки менее опасными, предотвращая инфаркт и инсульт.

#бляшки #атеросклероз #Здоровье #инсульт #статины